Trastornos psicológicos

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Definición de anormalidad
Trastornos
psicológicos

La anormalidad como una desviación del
ideal

La anormalidad como una forma de
malestar subjetivo
2
Clasificación del comportamiento
anormal
Definición de anormalidad

La anormalidad como incapacidad para
desempeñarse de manera efectiva

La anormalidad como un concepto legal

Manual diagnótico y estadístico de los
trastornos mentales (cuarta edición)
(DSM-IV-R)
– sistema diseñado por la American Psychiatric
Association usado por la mayoría de los
profesionales para diagnosticar el
comportamiento anormal
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4
1
Versiones anteriores del DSM
Ejes del DSM






DSM I: 1952
DSM II: 1968
DSM III: 1980
DSM IV: 1994
DSM V: 2012


Eje I (Síndromes Clínicos): Trastornos
psiquiátricos principales o sintomatología presente
(Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia,
dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.)
Eje II (Desórdenes de personalidad): Donde se
especifica si hay algún trastorno de personalidad
(o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del
desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno
de personalidad límite, trastorno autista, retraso
mental moderado, etc.)
Eje III (Condición Médica): Donde se especifican
afecciones médicas que presente el paciente (si es
que existen).
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Ejes del DSM


6
Principales trastornos
Eje IV: Donde se describen tensiones
psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales, duelo,
etc.)
Eje V: Donde se evalúa el funcionamiento
global del paciente (psicológico, social y
ocupacional), a través de la EEAG (escala
de funcionamiento global)

Trastorno de ansiedad
– experiencia de ansiedad sin causa externa obvia
que interrumpe el funcionamiento diario
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8
2
Síntomas

Trastorno de ansiedad
Sensación de miedo, llanto, tensión motora
(temblores, incapacidad para relajarse,
palpitaciones, sudoración), sentido de
aprehensión (preocupación porque algo
malo va a suceder). También puede haber
dificultad en la memoria y en la
concentración. Dificultad para mantener los
patrones de dormir y alimentarse.

Trastornos fóbicos
– temores irracionales intensos por objetos o
situaciones específicos
– Agorafobia: Miedo a los espacios abiertos
9
10
Trastorno de pánico

11
A diferencia del desorden de ansiedad
generalizada, este desorden es episódico. Consiste
de manifestaciones de tensión y aprehensión que
son repentinas, imprevistas y muy intensas. Estos
ataques se caracterizan por severas palpitaciones,
respiración corta, dolor en el pecho, temblores,
sudoración, mareo y sentido de desamparo. Hay un
miedo incontrolable a morir, enloquecer o hacer
algo fuera de su control. Algunos reportan la
sensación de que creen que van a tener un ataque
cardiaco.
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3
Trastorno de ansiedad: Ansiedad
Generalizada

Trastorno Obsesivo Compulsivo
La persona muestra los síntomas de
ansiedad antes descritos de manera
consistente durante por lo menos 1 mes. La
persona no puede identificar qué en
específico le causa la ansiedad.

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Ansiedad: Trastorno de estrés
post-traumático

Desorden de ansiedad en la cual lo más
característico es el padecimiento de
síntomas de ansiedad debido a la
manifestación de pensamientos repetitivos
e incontrolables (conocidos como
obsesiones); o de la urgencia de llevar a
cabo rituales de conducta igualmente
repetitivos e incontrolables (conocidos
como compulsiones).
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Trastornos somatoformes
En este caso, la manifestación de los síntomas de
ansiedad está asociada al recuerdo de alguna
experiencia traumática que ha vivido la persona,
como por ejemplo; un ataque sexual, un accidente
de auto, una explosión, experiencias de guerra,
entre otros. Es común en estas personas tener
recuerdos muy reales de dichas situaciones las
cuales se experimentan con la intensidad
emocional con que fueron sufridas
15

En este tipo de condición la expresión del
problema mental se canaliza a través de alguna
condición somática (o sea, del cuerpo) que toma
la apariencia del algún tipo de problema médico.
Aunque no hay un fundamento fisiológico real, la
situación es sumamente conflictiva para la
persona, ya que vive y sufre los síntomas como si
realmente los estuviera padeciendo.
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4
Somatoformes: Trastorno de
conversión


Somatoforme: Hipocondriasis
Implica una perturbación física real, como
la incapacidad para usar un órgano sensorial
o la incapacidad completa o parcial para
mover un brazo o pierna
Ejemplo: pseudociesis (embarazo falso)

La característica principal es una
preocupación generalizada, incontrolable y
desestabilizadora de que se está padeciendo
alguna enfermedad. La evidencia médica no
revela nada al respecto, pero la persona
continua con la creencia.
17
Disociativos: Trastorno
disociativo de identidad
Trastornos disociativos

18
disfunciones psicológicas caracterizadas por
la división de facetas críticas de la
personalidad que por lo normal están
integradas, lo que permite evitar el estrés
por medio del escape
19

Trastorno en el que la persona exhibe
características de dos o más personalidades
distintas

Estas tienen suficientes características distintivas como
para poder discernirse que no son la misma persona,
aunque que puede haber variaciones en cuánto se
diferencian. En casos mas extremos unas de las
personalidades puede ser niño y la otra adulto, de
diferentes sexos y hasta con particulares deficiencias
físicas (ejemplo, una puede necesitar anteojos y la otra no).
20
5
Ejemplos


Cosas interesantes
The many minds of Billy Milligan
Sybil

Personalities will differ in handwriting,
artistic talent or even in knowledge of
foreign languages.
– Alergias
– Enfermedades
– Capacidades especiales
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22


Different personalities in the same body
responded differently to a given dose of the
same medication:
– A tranquilizer, for instance, made a childish
personality of one patient sleepy and relaxed,
but gave adult personalities confusion and
racing thoughts. An anti-convulsant prescribed
for epilepsy that was given another patient had
no effect on the personalities except those under
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the age of 12.

Significant changes in visual acuity, in the shape
and curvature of the eye and in refraction from
personality to personality in the real patients
The opthalmic exam also found some clinical
differences apart from the standard tests. One
woman had three personalities, aged 5, 17 and 35.
When the five-year-old was examined, she had a
condition, common in childhood, known as ''lazy
eye,'' in which one eye turns in toward the nose.
The condition was not present in the 17-year-old
or the 35-year-old.
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Trastornos disociativos

''A given state of consciousness has its
biological reality,'' said Dr. Putnam. ''By
keeping these states separate and distinct,
the patients create biologically separate
selves.

Amnesia disociativa
– falla o incapacidad para reconocer experiencias
pasadas

Fuga disociativa
– condición amnésica en la que las personas
hacen viajes impulsivos repentinos, en
ocasiones asumiendo una nueva identidad
25
Trastornos afectivos

26
Afectivos: Depresión mayor
perturbaciones afectivas lo bastante severas
como para interferir con la vida normal
27

Desorden afectivo en el cual la persona se siente
profundamente infeliz, desmoralizado, con baja
autoestima, aburrido y preocupado. Puede mostrar
también alteraciones en el apetito y en los patrones
de dormir, baja energía, sentimientos de
minusvalía, problemas de concentración y
sentimiento de culpabilidad. Se le considera el
desorden mental de mayor incidencia hoy en día.
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7
Afectivos: Desorden bipolar
Desórdenes sexuales


Desorden afectivo que se caracteriza por
cambios extremos en el estado de ánimo los
cuales van desde estados de depresión hasta
estados de manía. A diferencia de los
síntomas que caracterizan la depresión, la
manía es un estado caracterizado por la
exaltación, el alborozo, la exuberancia y la
estámina que parece inagotable.









Parafilias: son impulsos sexuales, fantasías, o comportamientos
recurrentes e intensos que implican objetos o actividades poco
habituales. Sin embargo, para considerarse un trastorno mental debe
además causar daño a otro (por ejemplo, la pedofilia), o deteriorar la
vida del sujeto:
Exhibicionismo
Fetichismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Necrofilia
Zoofilia
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Trastornos del estado de ánimo

Esquizofrenia
Manía

– estado extendido de euforia y júbilo intensos

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clase de trastornos en los que ocurre una
distorsión severa de la realidad
•
•
•
•
•
•
•
Trastorno bipolar
– trastorno en el que una persona alterna entre
sentimiento eufóricos de manía y ataques de
depresión
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deterioro del nivel previo de funcionamiento
perturbaciones del pensamiento y del lenguaje
delirios
trastornos perceptivos
perturbaciones emocionales
Retraimiento
ecolalia
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Esquizofrenia desorganizada
(también llamada hebefrénica):
Tipos de esquizofrenia




Desorganizada (llamada también
hebefrénica)
Catatónica
Paranoica
No diferenciada


Se caracteriza por la presencia de delirios y
alucinaciones sin sentido organizado. El
discurso tiende a ser incoherente (ensalada
verbal). Puede retraerse del contacto con
los demás, mostrar reacciones emocionales
inapropiadas y regresar a comportamientos
infantiles.
Risitas frecuentes
33
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Esquizofrenia tipo paranoica:
Esquizofrenia tipo catatónica:


Asumir posturas tipo maniquí, esto es, la
persona permanece inmóvil en una
determinada postura. Su interacción con los
demás es escasa y hasta nula. Parece estar
desconectado del mundo a su alrededor.
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Lo más característico es la presencia de delirios y
alucinaciones. Los delirios pueden mostrar la siguiente
caracterología:
– Delirio de grandeza - Creerse que tiene características
admirables, especiales y únicas. Son características que
se salen de lo normal.
– Delirio de referencia - Creerse que ha sido seleccionado
o está predestinado a cumplir una misión especial.
– Delirio de persecución - Creerse que por sus cualidades
y por la misión que tiene que cumplir, es blanco de una
conspiración.
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Esquizofrenia tipo no-diferenciada:

Trastornos de la personalidad
No reúne todos los criterios de alguna de las
anteriores o tiene características propias de
más de una, lo que no permite una
clasificación clara, de ahí su designación de
indiferenciada.

Trastorno de la personalidad
– trastorno mental caracterizado por un conjunto
de rasgos de personalidad desadaptados e
inflexibles, que impiden que una persona
funcione en forma apropiada en la sociedad
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Trastornos de la personalidad

38
Trastornos de la personalidad

Trastorno de la personalidad antisocial o
sociopatía
– trastorno en el que los individuos tienden a
exhibir una falta de consideración por las reglas
morales y éticas de la sociedad o por los
derechos de los demás
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Trastorno de la personalidad limítrofe
– transtorno en el que los individuos tienen
dificultad para desarrollar un sentido seguro de
quiénes son

Trastorno narcisista de la personalidad
– perturbación de la personalidad que se
caracteriza por una sensación exagerada de
importancia de sí mismo
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Desórdenes de alimentación



Autismo
Anorexia nervosa: se caracteriza por
abstenerse de comer. Desarrolla distorsión
de la imagen del cuerpo
Bulimia: Se provoca el vómito
Pica: ingiere substancias como tierra, pelos,
etc.





Incapacidad de relacionarse con los demás
Aparece temprano: antes de los 36 meses de
edad
No hablan
Insistencia en la uniformidad y en la
conducta estereotipada
Miedo exagerado a determinados ruidos
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Causas de los desordenes
psicológicos

42
Causas:
Vulnerabilidad genética:

– Un niño de padres esquizofrénicos tiene un
46% de probabilidad de desarrollar el desorden

Factores Neuroquímicos
Dinámica familiar:
– Mensajes de doble atadura (double bind)
– Contradicciones
– Uso de palabras extrañas
• Baja norepinefrina: depresión
• Alta norepinefrina: manía
• Baja serotinina: depresión
– Esquizofrenia: Alta dopamina
– Asociación entre ventrículos agrandados y la
esquizofrenia

– Depresión:
Anormalidades estructurales en el cerebro
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Causas

Factores cognitivos
– Son los pensamientos que hacen los que hacen
que las personas se depriman
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