Información sobre sus Beneficios para su Salud Mental y

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo
con una decisión
Si usted no aprueba una decisión tomada por
nosotros al negar un servicio solicitado, usted
puede entrar en contacto con el Departamento
del Servicio al Cliente y un representante estará
disponible para asistirle.
¿Cómo mi privacidad será
protegida?
Toda la información con respecto a su cuidado
y tratamiento es confidencial y protegida por la
ley. Su especialista le pedirá firmar un
formulario autorizando permiso de usted para
compartir la information con relación a su
tratamiento y condición médica con su Médico
Primario.
¿Cuál es mi responsabilidad?
1. Antes de que usted incorpore en un
tratamiento contacte a su médico, a menos
que sea una emergencia. Su médico puede
que quiera verlo para evaluarlo y discutir el
cuidado apropiado para usted.
2. Seleccione a un especialista en la salud
mental y dependencia quimíca que
participe, con la ayuda de su médico.
3. Compruebe su información de cobertura o
llame al Departamento del Servicio al
Cliente para ver qué beneficios estan
disponibles para usted y si se requiere una
autorización previa.
4. Pague todos los copagos requeridos bajo
su programa.
5. Asista a todas sus citas. Los médicos tienen
el derecho de cargarle para una cita faltada
si ésa es su política estándar de la oficina.
¿Qué no se cubre?
No proporcionaremos beneficios para ningún
servicio o tratamiento que no sean relacionados
con los requisitos para el diagnostico de su
condición. Si usted necesita información
additional, favor de communicarse con el
Departamento del Servicio al cliente al número
de teléfono en su tarjeta de identificación.
Nota:
La información contenida en este folleto no es
para proporcionar consejo médico o para
tomar el lugar de la asistencia médica, ni
podemos garantizar que toda autorización será
concedida. La cobertura se limita a los términos
de su programa del cuidado médico. Cualquier
pregunta que usted tenga debe comunicarce
con su médico.
165 Court Street, Rochester, New York 14647
www.excellusbcbs.com
A nonprofit independent licensee of the BlueCross BlueShield Association
TF-23sp
08/04
Información sobre sus
Beneficios para su Salud
Mental y Dependencia
Química.
Introducción
Antes de que usted comience el tratamiento, es
importante que usted entienda sus beneficios de
su salud mental y de la dependencia química.
Esperamos que entendiendo estas ventajas,
usted o un miembro de su familia tomen el
primer paso hacia el tratamiento que busca.
El intento de este folleto es proveerle a usted
una comprensión general de los beneficios y
definiciones. La cobertura de la salud mental y
del tratamiento de la dependencia química es
solo para el cuidado médicamente necesario.
Nuestra meta es ayudarle a conseguir el
tratamiento que usted necesita a un costo que
usted pueda permitirse.
Para saber si hay detalles específicos sobre sus
beneficios, usted debe comprobar la
información de su programa o comunicarse con
el Departamento del Servicio al Cliente. El
número de teléfono para el Departamento del
Servicio al Cliente está situado en su tarjeta de
identificación.
¿Cuales son los beneficios para la
Salud Mental?
Beneficios para la Salud Mental estan
disponibles bajo la mayoría de programas para
el paciente hospitalizado y el no internado. Los
servicios de salud mental para pacientes
internados es tratamiento dado en el hospital.
Muchos programas requieren que el miembro,
médico o el hospital contacten el plan de la
salud o el administrador del plan para
informarles de una admision. Típicamente existe
un número limitado de los días disponibles para
el tratamiento del hospitalizado por año.
Los beneficios para la Salud Mental del
paciente no internado son para aconsejar sobre
los problemas de salud mentales. Algunos
programas no tienen cobertura para el
tratamiento mental de la salud del patiente no
internado. Los que proporcionan cobertura
tienen un límite en el número de sesiónes.
Su programas de la salud pueden requerir una
remisión de su médico primario. Si su programa
requiere o no una remisión, es una buena idea
discutir sus preguntas y preocupaciones con su
médico primario. Su médico primario puede
ayudarle a seleccionar a un especialista para la
salud mental.
¿ Cuales son los beneficios para la
dependencia química?
Los beneficios para la Dependencia Química
son para el tratamiento de drogas o para
problemas del alcohol. Estos servicios se
proporcionan lo más posible en instalaciones
que son licenciadas por la Oficina del Abuso
del Alcohol y de la Sustancia Química y
proporcionan el asesoramiento del individuo, de
grupo y de familia. Los que proporcionan este
tipo de cobertura tienen un límite en el número
de sesiónes. Algunos programas proporcionan
un número limitado para el paciente internado
de los días de rehabilitación para la
dependencia química. Esto es cuando usted o
un miembro de su familia requiere el tratamiento
médicamente necesario en una facilidad que
proporcione 24 horas de cuidados.
Cobertura fuera del área
Algunos planes le requieren obtener el
tratamiento con abastecedores que participan
en su área. Otros planes pueden no tener este
requisito, pero quizas usted necesite conseguir
una remisión o pagar un copago más alto por
recibir tratamiento fuera del área. Su plan
tendrá información sobre esto y el tipo de
cobertura que usted tiene. Si usted todavía tiene
preguntas, usted debe entrar en contacto con el
Departamento del Servicio al Cliente al número
de teléfono que esta en su tarjeta de
identificación.
¿Cómo mi tratamiento será
aprobado?
Antes de su tratamiento, usted o su médico
debe comunicarse con el Departamento del
Servicio al Cliente para ver cuáles son sus
beneficios y los requisitos de autorización
previa para su cobertura. Si es una situación de
emergencia, no hay remisión requerida antes de
buscar cuidado.