k OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS 19 k ES 2 068 347 kInt. Cl. : A61M 25/02 11 N.◦ de publicación: 6 51 ESPAÑA k A61J 15/00 TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA 12 kNúmero de solicitud europea: 90311444.5 kFecha de presentación : 18.10.90 kNúmero de publicación de la solicitud: 0 432 880 kFecha de publicación de la solicitud: 19.06.91 T3 86 86 87 87 k 54 Tı́tulo: Dispositivo de sujeción de tubo nasogástrico. k 73 Titular/es: Hollister Incorporated k 72 Inventor/es: Schneider, Barry L. k 74 Agente: Dı́ez de Rivera y Hoces, Alfonso 30 Prioridad: 11.12.89 US 448224 2000 Hollister Drive P.O. Box 250 Libertyville Illinois 60048, US 45 Fecha de la publicación de la mención BOPI: 16.04.95 45 Fecha de la publicación del folleto de patente: 16.04.95 Aviso: k k k En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicación en el Boletı́n europeo de patentes, de la mención de concesión de la patente europea, cualquier persona podrá oponerse ante la Oficina Europea de Patentes a la patente concedida. La oposición deberá formularse por escrito y estar motivada; sólo se considerará como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de oposición (art◦ 99.1 del Convenio sobre concesión de Patentes Europeas). Venta de fascı́culos: Oficina Española de Patentes y Marcas. C/Panamá, 1 – 28036 Madrid 1 ES 2 068 347 T3 DESCRIPCION Este invento se refiere al campo de los dispositivos médicos y, más concretamente, a un dispositivo para inmovilizar un tubo nasogástrico, tal como un tubo nasogástrico de alimentación, en relación con un paciente que esté siendo sometido a tratamiento. Antecedentes y Sumario Los tubos nasogástricos están disponibles en una diversidad de tamaños y materiales, dependiendo la selección para cualquier paciente dado de factores tales como el tamaño y la edad del paciente, la duración esperada de la intubación, y la finalidad precisa de tal intubación. En general, los tubos nasogástricos se encuentran corrientemente en tamaños que están comprendidos entre 2 y 6 mm, aunque son conocidos tamaños todavı́a menores. Se usan frecuentemente tamaños de 2,9 a 4 mm para tubos nasogástricos de alimentación para adultos, mientras que algunas veces se usan tamaños de 2,3 mm o menores para tubos de alimentación para niños. En contraposición con los tubos usados para fines de aspiración, los cuales están corrientemente formados de materiales bastante rı́gidos, tales como el poli(cloruro de vinilo) para resistir al aplastamiento bajo la acción de aspiración, los tubos para alimentación están usualmente formados de materiales que son relativamente blandos o de valores bajos de dureza medida en durómetro, tales como, por ejemplo, el caucho de silicona. En el documento EP-A-0343821 se describe un dispositivo de retención de un tubo nasogástrico que tiene un par de mordazas de fijación que son fácilmente ajustables para retener los tubos nasogástricos de diferentes tamaños y diferentes valores de dureza medida en durómetro. Las mordazas de fijación están montadas a pivotamiento inmediatamente adyacentes al borde de una almohadilla flexible que está sujeta con adhesivo sobre la nariz del usuario cuando esté en uso el dispositivo. Las mordazas pueden ser enganchadas juntas de modo seguro y son mantenidas en tal condición de enganchadas mediante una acción imperativa, en vez de por acción de resorte, pero son sin embargo separables cuando se requiera el ajuste o la liberación de un tubo nasogástrico. La estrecha proximidad de las mordazas al extremo de la nariz del paciente, y la relativa rigidez de esa parte de la almohadilla que se superpone al caballete de la nariz, elimina, o reduce grandemente, cualquier probabilidad de acciones de émbolo que algunas veces se encuentran en los dispositivos de la técnica anterior. En general, el retenedor del tubo nasogástrico según el documento EP-A0343821 ha demostrado ser sumamente eficaz en una diversidad de condiciones, superando los inconvenientes descritos de la técnica anterior, especialmente cuando se usan los tubos nasogástricos para aspiración. Cuando se usa un tubo nasogástrico para fines de alimentación, pueden presentarse problemas especiales. Aunque la relativa blandura de un tubo de alimentación aumenta la comodidad del paciente y es además deseable por otras razones, la facilidad con que tal tubo puede deformarse plantea el problema de conseguir una 2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 2 acción de fijación eficaz no deslizante sin que, al mismo tiempo, se deforme el tubo de manera inaceptable. Si solamente se aplica una suave fuerza de fijación, la acción de retención puede ser insuficiente para soportar una fuerza de tracción intensa o brusca ejercida sobre el tubo. Si se llegase a producir un desplazamiento axial de un tubo sin que fuese advertido, los fluidos que después se suministrasen a través del tubo podrı́an representar un riesgo para el paciente. Por otra parte, si se cierran apretadamente las mordazas de fijación alrededor de un tubo de alimentación blando, para evitar cualquier posibilidad de desplazamiento, el paso interior del tubo, dependiendo en parte del tamaño del tubo de que se trate, puede resultar objetablemente estrechado. En consecuencia, el presente invento se refiere a un dispositivo de retención de un tubo nasogástrico que tiene muchas de las importantes ventajas del dispositivo descrito en la solicitud pendiente de tramitación antes mencionada pero que es particularmente útil con tubos nasogástricos de alimentación relativamente blandos, para una amplia gama de tamaños. Se pueden aplicar fácilmente fuerzas de fijación para retener tubos de alimentación de tan solo 1 mm, o tan grandes como de hasta 6 mm y, incluso aunque ocurriese que se aplicasen fuerzas de fijación excesivas, la oclusión de la luz es una imposibilidad práctica. Debido a su singular construcción de mordaza multi-placa y a los bordes biselados que proporcionan tales placas, el conjunto de mordazas retiene de modo seguro incluso a un tubo de alimentación relativamente blando contra movimiento de deslizamiento, sin tener que aplicar una fuerza de fijación extraordinaria. Además, el dispositivo de retención del tubo nasogástrico de este invento es ajustable y liberable con su mecanismo de enganche de mordazas expuesto por encima del pasador de pivote para fácil acceso cuando se desee efectuar el ajuste o la liberación de las mordazas. A pesar de tal accesibilidad, el mecanismo de enganche no se proyecta en distancia alguna apreciable por encima del pasador de modo que obstruya, o interfiera con, la visión del usuario. Además, el mecanismo de enganche está construido de tal modo que, a pesar de su accesibilidad, la liberación solamente tiene lugar si se llevan a cabo ciertas acciones de manipulación especı́ficas, lo que representa un seguro contra liberación inadvertida o no intencionada. Brevemente expuesto, el conjunto de este invento adopta la forma de una almohadilla para la nariz flexible adaptada para fijación con adhesivo sobre la nariz de un usuario, un pasador de montaje sujeto a la almohadilla con su eje geométrico paralelo en general a la almohadilla y con una parte extrema que se proyecta desde el borde distante de la almohadilla, un par de mordazas de fijación opuestas soportadas para pivotamiento por la parte extrema que se proyecta del pasador, para movimiento entre una posición abierta y una pluralidad de posiciones cerradas, y medios de enganche liberables dispuestos encima del pasador para enganchar selectivamente las mordazas en cualquiera de sus posiciones cerradas. Cada una de las mordazas tiene una pluralidad de placas de fijación espaciadas y paralelas dispuestas de- 3 ES 2 068 347 T3 bajo del pasador para fijar y retener a un tubo nasogástrico, en particular a un tubo de alimentación, cuando las mordazas están cerradas. Una caracterı́stica de las mordazas es que las mismas son susceptibles de aplicación con un tubo nasogástrico desde cuatro direcciones, definiendo las lı́neas de contacto en general un cuadrilátero de forma aproximadamente de rombo, lo que hace que sea prácticamente imposible aplicar fuerzas de fijación, ni siquiera a un tubo de alimentación relativamente blando, que sean de magnitud suficiente como para ocluir el paso interior de ese tubo. Las placas de fijación de una mordaza están desplazadas con relación a las placas de fijación de la otra mordaza, para intercalamiento de las placas cuando las mordazas están cerradas. Por lo tanto, las lı́neas de contacto no solamente se extienden en los cuatro lados del tubo cuando se ve el tubo en sección transversal, sino que están además aplicadas en varias zonas espaciadas axialmente cuando se ve el tubo en sección longitudinal. Al menos algunas de las placas de fijación, y de preferencia todas ellas, proporcionan superficies de contacto biseladas que terminan en bordes de contacto con el tubo estrechos que agarran de modo efectivo a la superficie exterior de un tubo, para asegurar ese tubo contra deslizamiento. Los medios de enganche liberables incluyen dos series paralelas de dientes de trinquete proporcionados por una de las mordazas de fijación y dos brazos de enganche flexibles proporcionados por la otra mordaza. Los brazos tienen partes extremas con dientes de enganche para aplicación con los dientes de trinquete para retener de modo seguro las mordazas de fijación en cualquier posición seleccionada de ajuste. Puesto que los dientes de trinquete de las dos series están desplazados relativamente entre sı́, y puesto que los dientes de enganche de los brazos flexibles están dispuestos en alineación lado a lado entre sı́, solamente los dientes de enganche de uno de los brazos establecen aplicación de enganche con los dientes de trinquete en cualquier momento dado. El resultado es una disposición que permite efectuar un ajuste estrecho o fino del mecanismo de enganche para toda la gama de tamaños de los tubos susceptibles de ser fijados mediante el mecanismo. Otras caracterı́sticas, ventajas y objetos del invento se pondrán de manifiesto a la vista de la Memoria Descriptiva y de los dibujos. Dibujos La Figura 1 es una vista en perspectiva que ilustra un dispositivo del presente invento tal como aparecerı́a cuando lo lleva un paciente. La Figura 2 es una vista en planta por arriba del dispositivo. La Figura 3 es una vista en perspectiva en despiece ordenado, a escala ampliada, en la que se ilustran los elementos principales del conjunto. La Figura 4 es una vista en sección transversal a escala ampliada tomada a lo largo de la lı́nea 4-4 de la Figura 2. La Figura 5 es una vista por un extremo, a escala ampliada, del conjunto de fijación y de enganche del invento, que ilustra las mordazas de fijación en posiciones abiertas. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 4 La Figura 6 es una vista en alzado muy ampliada, similar a la Figura 5 pero en la que se han ilustrado las mordazas en posiciones cerradas, para retener en posición a un tubo nasogástrico. La Figura 7 es una vista en corte, a una escala menor que la de la Figura 6, dado a lo largo de la lı́nea 7-7 de la Figura 6. La Figura 8 es una vista en corte a escala a la misma escala que la de la Figura 7, dado a lo largo de la lı́nea 8-8 de la Figura 6. La Figura 9 es una vista fragmentaria de aquella parte de una de las mordazas que proporciona dos series de dientes de trinquete, con una parte de la mordaza recortada para ilustrar más claramente la relación de desplazamiento. Descripción Detallada de la Realización Preferida Con referencia a los dibujos, por el número 10 se ha designado en general un retenedor de tubo nasogástrico que incluye una almohadilla adhesiva flexible y un par de mordazas de fijación 12 y 13 montadas a pivotamiento. Las mordazas están soportadas a pivotamiento por un pasador de montaje 14 que es en general coplanario con la almohadilla adhesiva y que, como se ha ilustrado más claramente en las Figuras 1 y 2, tiene una parte extrema de cabeza 14a que sobresale de un borde de la almohadilla. La almohadilla incluye un par de partes de ala 11a que están dimensionadas y dispuestas de modo que se extienden hacia abajo y hacia fuera a lo largo de los lados opuestos de la nariz del usuario y una parte central 11b que se extiende a lo largo del caballete de la nariz adyacente hasta el extremo de la misma (Figura 1). Aunque el que la parte central 11b sobresalga algo más allá del extremo de la nariz es aceptable, lo que sobresalga deberá mantenerse en el mı́nimo para evitar la posibilidad de una acción de émbolo en caso de que se ejerzan fuerzas longitudinales sobre el tubo nasogástrico 15. La almohadilla incluye preferiblemente una capa delgada 16 de material en hoja poroso blando y flexible. Se cree que un material particularmente eficaz es el material en hoja no tejido en telar, no oclusivo, formado de hilo textil de fibras cortadas de poliéster entrelazadas comercializado por la compañı́a Minnesota Mining and Manufacturing Co. (EE.UU.) bajo la designación de 3M Tape N◦ 1776, o bien por la Fasson Tape bajo la designación de MED 5322P. Ha de entenderse, sin embargo, que pueden también usarse otros materiales que tengan propiedades similares. Cualquier tela suave y flexible, ya sea tejida en telar o ya sea no tejida en telar, que sea lo suficientemente porosa como para permitir el paso de vapor de agua y de gases a su través, puede ser usada de un modo eficaz. A lo largo de la cara inferior de la capa 16 hay una capa o recubrimiento 17 de adhesivo sensible a la presión que puede ser un adhesivo acrı́lico de calidad médica como el que se usa corrientemente en la fabricación de cintas adhesivas para uso médico. Si se desea, se puede proporcionar a lo largo de la cara inferior de la parte central 11b una capa acolchada de un material de barrera para la piel blando, pegajoso y deformable. Una placa de inserción 20 está dispuesta en3 5 ES 2 068 347 T3 cima de la capa 16 y retenida en posición por un parche 21 que tiene un recubrimiento adhesivo a lo largo de su superficie inferior. El parche 21 puede estar formado del mismo material poroso que el de la capa 16 y su recubrimiento adhesivo puede ser del mismo material adhesivo que el que recubre a la cara inferior de la capa 16. La placa de inserción 20 es de contorno en general rectangular y de sección arqueada, con la superficie inferior cóncava 20a mirando hacia abajo y en aplicación con la superficie superior de la capa porosa 16. Debido a la curvatura de su sección transversal, la placa de inserción se adapta fácilmente a la curvatura a lo largo del caballete de la nariz del usuario. Además, la curvatura de la placa flexible tiende a imponer una curvatura en la propia almohadilla. El parche superior 21 se extiende sobre la placa de inserción y oculta la placa excepto en lo que se refiere a la cara frontal 20b que termina inmediatamente adyacente al borde frontal de la parte central 11b de la almohadilla. La parte frontal de la placa de inserción incluye un agrandamiento 23 en el cual está formada una abertura o receptáculo 24 que mira hacia adelante. Ese receptáculo recibe y retiene al extremo arponado 14b del pasador de montaje 14 cuando las partes están completamente montadas. La almohadilla flexible para la nariz hasta aquı́ descrita es sustancialmente la misma en cuanto a construcción y funcionamiento que la almohadilla descrita en el documento antes mencionado EP-A-0343821. Las mordazas de fijación 12 y 13 tienen partes de cubo 25 y 26 provistas de aberturas, respectivamente, que reciben a pivotamiento al vástago del pasador de montaje 14. La cabeza agrandada 14c en el extremo de la parte que sobresale 14a retiene a las mordazas sobre el pasador y en estrecha proximidad al extremo de la placa de inserción 20. Las mordazas montadas a pivotamiento pueden ser giradas entre posiciones de completamente abiertas, como las ilustradas en la Figura 5, y cualquiera de entre una multiplicidad de posiciones cerradas, una de las cuales se ha ilustrado en la Figura 6. Cada una de las mordazas tiene una pluralidad de placas de fijación espaciadas y paralelas dispuestas debajo del pasador de montaje 14 para fijar un tubo nasogástrico 15 entre ellas cuando las mordazas están cerradas. Como se ha ilustrado más claramente en la Figura 3, la mordaza 12 incluye tres de tales placas de fijación 27 mientras que la mordaza 13 tiene dos de tales placas, estando las placas de fijación de una mordaza desplazadas con relación a las placas de fijación de la otra mordaza para intercalamiento cuando las mordazas están cerradas. Con referencia a las Figuras 5 y 6, se observará que cada placa de fijación 27 de la mordaza 12 tiene un par de partes de borde interior 27a y 27b que se extienden en general en ángulo recto entre sı́. Análogamente, cada placa 28 de la mordaza 13 tiene un par de partes de borde interior 28a y 28b dispuestas en general en ángulo recto entre sı́. Cuando las mordazas están cerradas, tales partes de borde de las respectivas mordazas se aproximan entre sı́ para definir un cuadrilátero 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 6 de forma en general de rombo. Dos esquinas del cuadrilátero, designadas en la Figura 6 por los números 30 y 31, están situadas en un plano en general vertical que se extiende a través del eje geométrico longitudinal del pasador de montaje 14, mientras que las otras dos esquinas 32, 33 están opuestas entre sı́ en general a lo largo de las direcciones de movimiento de las mordazas de fijación. El resultado es una construcción de mordaza que ejerce fuerzas de fijación contra un tubo nasogástrico 15 a lo largo de cuatro lı́neas principales de contacto, obligando al tubo a adoptar una configuración de sección transversal de forma en general de rombo y, debido a la orientación del rombo (con dos de sus esquinas 32, 33 formadas por cada una de las respectivas mordazas y otras dos esquinas 30, 31 formadas cada una por el ajuste recı́proco entre el par de tales mordazas), la aplicación de incluso una fuerza excesiva a un tubo de alimentación relativamente blando no dará por resultado la completa oclusión del paso interior de ese tubo. Las Figuras 7 y 8 revelan que cuando se cuando se ven las mordazas de fijación en sección longitudinal, las partes de borde interior 27a, 27b, 28a y 28b están biseladas. De las tres placas de fijación 27 proporcionadas por la mordaza 12, las placas exteriores tienen superficies biseladas simples 35 y 36, respectivamente, y la placa central tiene superficies biseladas dobles 37 y 38. Se observará que las superficies biseladas terminan en los bordes 27a, 27b estrechos de contacto con el tubo y que las superficies biseladas de las placas de fijación adyacentes de la misma mordaza tienen inclinación hacia dentro en sentido de alejarse una de otra. Por consiguiente, las superficies biseladas 35 y 37 tienen inclinación en sentido de alejarse una de otra a medida que se avanza hacia dentro en la dirección del tubo nasogástrico 15, y la misma observación es aplicable a las superficies biseladas 36 y 38. Las placas de fijación 28 emparejadas tienen análogamente superficies biseladas 39, 40 que terminan en bordes 28a y 28b estrechos de contacto con el tubo. También las superficies biseladas 39, 40 de las placas de fijación 28 enfrentadas tienen inclinación en sentido de alejarse entre sı́ en una dirección hacia dentro, hacia el tubo nasogástrico 15. El resultado es una construcción en la cual los bordes estrechos de contacto con el tubo de las placas de fijación 27, 28 que ajustan entre sı́ se aplican a la superficie exterior de un tubo nasogástrico a lo largo de lı́neas de contacto que están espaciadas entre sı́ a lo largo de toda la dimensión axial del conjunto de placas de fijación intercaladas. Las lı́neas de contacto estrechas con un tubo nasogástrico, el espaciamiento axial entre esas lı́neas, y la multiplicidad de tales lı́neas, contribuyen todos a proporcionar un agarre seguro y no deslizante entre el conjunto de mordaza y un tubo nasogástrico. La acción de agarre se ve además favorecida por el hecho de que los bordes de contacto forman un patrón en general cuadrado o en rombo vistos en sección transversal (Figura 6), alterando con ello la configuración de la sección transversal de un tubo en la zona de contacto axial mediante las mordazas de fijación. Mientras que las mordazas, consideradas conjun- 7 ES 2 068 347 T3 tamente, proporcionan un total de cinco placas de fijación intercaladas, ha de quedar entendido que se podrı́a proporcionar un número incluso mayor, o quizás, en algunos casos, un número menor. Los medios de enganche liberables adoptan la forma de dos series arqueadas de dientes de trinquete 45, 46 proporcionados por una de las mordazas de fijación 13 y dos brazos de enganche flexibles 47, 48 proporcionados por la otra mordaza de fijación 12. Se observará que los dientes de trinquete 45, 46 se extienden a través de la parte superior de la parte de cubo 25 y, cuando el dispositivo está en uso, están en general situados encima del eje geométrico del pasador de montaje 14. Cada serie de dientes sigue un arco que es coaxial con el pasador 14 y con la abertura de la parte de cubo 25. Sin embargo, como se ha representado más claramente en la Figura 9, los dientes de las dos series 45, 46 están desplazados entre sı́ con cada diente de una de las series desplazado de modo que su punta esté en un punto medio entre dientes sucesivos de la serie adyacente. Los brazos de enganche 47, 48 están dispuestos encima de las partes de cubo 25, 26 y encima del pasador de montaje 14, cuando el dispositivo está en posición operante. Los brazos están provistos de dientes de enganche que miran hacia abajo 47a y 48a, respectivamente, teniendo cada mordaza preferiblemente una pluralidad de tales dientes, habiéndose representado tres de ellos en la realización ilustrada. A diferencia de los dientes de trinquete de la serie 45, 46, los dientes 47a y 48a de los respectivos brazos de enganche no están desplazados, sino que están dispuestos en alineación de lado a lado. Como resultado, solamente un conjunto de dientes de enganche 47 5 10 15 20 25 30 35 8 ó 48 establecen una aplicación de enganche completo con los dientes de trinquete 45 o 46 en cualquier momento dado.La relación se ha representado más claramente en la Figura 6, en donde se observará que los dientes 48a del brazo 48 están en aplicación total con los dientes de trinquete de la serie 46, mientras que el brazo 47 es hecho flexionar hacia arriba con sus dientes 47a fuera de aplicación de engrane con los dientes de trinquete de la serie 45. Tal construcción proporciona un grado fino de ajuste de enganche (se han previsto un total de 20 posiciones de enganche por incrementos mediante una realización del invento como la que se ha ilustrado), mientras que al mismo tiempo se asegura una aplicación de enganche segura debido al tamaño relativamente grande de los dientes de trinquete y de los dientes de enganche, y debido a que cada brazo proporciona una pluralidad de dientes para enganche. Se puede por tanto conseguir el ajuste preciso del mecanismo de enganche sin peligro de que fuerzas brutas ejercidas sobre un tubo nasogástrico pudiera originar deslizamiento o desprendimiento de los dientes del mecanismo de enganche. Además, debido al tamaño relativamente grande de los dientes, y a causa de que se han previsto dos brazos de enganche, el desenganche del mecanismo requiere una deliberada elevación de ambos brazos de enganche a sus posiciones de liberación. Por lo tanto, a pesar de la posición fácilmente accesible del mecanismo de enganche, lo cual facilita grandemente el ajuste o la liberación del mecanismo de modo intencionado, el mecanismo de retención del tubo ofrece una seguridad excepcional frente a una liberación no intencionada. 40 45 50 55 60 65 5 9 ES 2 068 347 T3 REIVINDICACIONES 1. Un retenedor (10) de un tubo nasogástrico, que comprende una almohadilla (11) para la nariz flexible que tiene una superficie superior y que tiene una superficie inferior que lleva adhesivo para fijación con adhesivo de la almohadilla sobre el caballete de la nariz de un usuario; un pasador de montaje (14) asegurado a dicha almohadilla; teniendo dicho pasador su eje geométrico paralelo en general a dicha almohadilla y teniendo una parte extrema (14a; 14c) que sobresale desde un borde de dicha almohadilla; y un par de mordazas de fijación opuestas (12; 13) soportadas a pivotamiento por dicha parte extrema que sobresale de dicho pasador para movimiento entre una posición abierta y una pluralidad de posiciones cerradas; teniendo dichas mordazas medios de enganche liberables (45; 46; 47; 48) dispuestos para enganchar selectivamente dichas mordazas en cualquiera de dichas posiciones cerradas; teniendo también cada una de dichas mordazas medios de fijación (27; 28) dispuestos para fijar entre ellos un tubo nasogástrico cuando se cierran dichas mordazas; caracterizado porque dichos medios de enganche (45; 46; 47; 48) están dispuestos encima de dicho pasador (14), y los medios de fijación (27; 28) están dispuestos debajo de dicho pasador; teniendo los medios de fijación (27; 28) una pluralidad de placas de fijación espaciadas y paralelas (27; 28); estando dichas placas de fijación (27) de una mordaza desplazadas con relación a las placas de fijación (28) de la otra mordaza para intercalación con ellas cuando se cierran dichas mordazas. 2. Un retenedor según la Reivindicación 1, en el cual dichas placas de fijación (27; 28) tienen superficies interiores biseladas (35; 36; 37; 38; 39; 40) que terminan en bordes interiores estrechos (27a; 27b; 28a; 28b) de contacto con el tubo. 3. Un retenedor según la Reivindicación 2, en el cual dichas superficies biseladas (35; 36; 37; 38; 39; 40) tienen inclinación hacia dentro en sentido de alejarse cada una de la otra. 4. Un retenedor según la Reivindicación 2 ó 5 10 15 20 25 30 35 40 45 10 la Reivindicación 3, en el cual dichos bordes interiores estrechos de contacto con el tubo de cada mordaza incluyen un par de partes de borde (27a; 27b; 28a; 28b) dispuestas en general en ángulo recto entre sı́; definiendo dichos pares de partes de borde de ambas mordazas juntos una abertura para recibir el tubo de una configuración de forma en general de rombo cuando dichas mordazas están cerradas. 5. Un retenedor según la Reivindicación 1, en el cual dichas mordazas (12; 13) tienen números desiguales de dichas placas de fijación (27; 28). 6. Un retenedor según la Reivindicación 5 en el cual una de dichas mordazas (12) tiene tres de dichas placas de fijación (27) y la otra de dichas mordazas (13) tiene dos de dichas placas de fijación (28). 7. Un retenedor según la Reivindicación 1 ó la Reivindicación 2, en el cual dichos medios de enganche liberables incluyen dos series arqueadas de dientes de trinquete (45; 46) proporcionados por una de dichas mordazas de fijación (13) y dos brazos de enganche flexibles (47; 48) proporcionados por la otra de dichas mordazas (12); teniendo dichos brazos de enganche (47; 48) partes extremas con dientes de enganche (47a; 48a) para aplicación con dichos dientes de trinquete (45; 46) para retener dichas mordazas de fijación en posiciones cerradas seleccionadas. 8. Un retenedor según la Reivindicación 7, en el cual dichos dientes de trinquete (45) de una de dichas series están desplazados con relación a los dientes de trinquete (46) de la otra de dichas series. 9. Un retenedor según la Reivindicación 8, en el cual dichos dientes de enganche (47a; 48a) de dichos brazos flexibles (47, 48) están dispuestos en alineación lado a lado entre sı́, de modo que los dientes de enganche de solamente uno de dichos brazos están en aplicación de enganche con los dientes de trinquete (45; 46) de una de dichas series en cualquier momento dado. 10. Un retenedor según la Reivindicación 7, en el cual cada uno de dichos brazos (47; 48) incluye una pluralidad de dichos dientes de enganche. 50 55 60 NOTA INFORMATIVA: Conforme a la reserva del art. 167.2 del Convenio de Patentes Europeas (CPE) y a la Disposición Transitoria del RD 2424/1986, de 10 de octubre, relativo a la aplicación del Convenio de Patente Europea, las patentes europeas que designen a España y solicitadas antes del 7-10-1992, no producirán ningún efecto en España en la medida en que confieran protección a productos quı́micos y farmacéuticos como tales. 65 Esta información no prejuzga que la patente esté o no incluı́da en la mencionada reserva. 6 ES 2 068 347 T3 7 ES 2 068 347 T3 8