Solicitud del 100% - Ajuntament d`Onda

AJUNTAMENT D’ONDA
www.onda.es
SOL·LICITUD DE PAGAMENT 100% SUBVENCIÓ DE
CULTURA I DE PARTICIPACIÓ CIUTADANA (Annex 8)/
SOLICITUD DE PAGO 100% SUBVENCIÓN DE CULTURA Y
DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA (Anexo 8).
ANY/AÑO 2016
1. DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES:
1.1. Dades de l'associació interessada / Datos de la asociación interesada
Associació/Asociación
1.2. Dades del/la representant / Datos del/la representante
Nom i cognoms/Nombre y apellidos
NIF/DNI
CIF
Relación/Relació
President/a
1.3. Dades a efectes de notificació / Datos a efectos de notificación
Adreça/Dirección
Localitat i província/Localidad y provincia
Telèfon / Teléfono
FAX
CP
Adreça electrònica/Dirección electrónica
2. EXPOSE / EXPONGO:
Vist que l'Ajuntament d'Onda ha concedit a la nostra Associació per a l'any 2016, la quantitat
de______________€ / Visto que el Ayuntamiento de Onda ha concedido a nuestra Asociación para el año 2016,
la cantidad de _____________€.
1r. Aquesta Associació es compromet a inserir la publicitat de l'Ajuntament d'Onda en la realització de totes les
seues activitats segons l'art. 18.4 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions/Esta
Asociación se compromete a insertar la publicidad del Ayuntamiento de Onda en la realización de todas sus
actividades según el art. 18.4 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.
2n. Declare, d'acord amb l'art. 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions, que aquesta
entitat no està sotmesa a les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària, assenyalades en els
apartats 2 i 3 d'aquest article. / Declaro, de acuerdo con el art. 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre,
General de Subvenciones, que esta entidad no está sometida a las prohibiciones para obtener la condición de
beneficiaria, señaladas en los apartados 2 y 3 de este artículo.
Documents que s'adjunten / Documentos que se adjuntan:
Declaració del president/a amb el compte justificatiu de la subvenció de l'any 2016 (Annex 9)/ Declaración del
presidente/a con la cuenta justificativa de la subvención del año 2016 (Anexo 10).
Declaración del president/a sobre l'obtenció d'altres subvencions durant l'any 2016 (Annex 10)/ Declaración
del presidente/a sobre la obtención de otras subvenciones durante el año 2016 (Anexo 10).
Memòria d'activitats de l'any 2016 / Memoria de actividades del año 2016.
3. SOL·LICITE / SOLICITO:
El pagament del 100% de la quantitat total assignada, aportant la documentació requerida i factures originals pel
total de l'import / El pago del 100% de la cantidad total asignada, aportando la documentación requerida y
facturas originales por el total del importe.
L'import de la quantitat ha de transferir-se a:/ El importe de la cantidad debe transferirse a:
Banc o Caixa/Banco o Caja
IBAN
Internacional
Entitat
Oficina
DC
Número de compte
Signatura / Firma
Onda,
de/d'
de 2016
AJUNTAMENT D'ONDA / AYUNTAMIENTO DE ONDA
En compliment de l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les seues dades seran incorporades a un fitxer destinat exclusivament als
fins d’aquesta sol·licitud i no seran cedits a cap tercer, excepte per obligacions legals i a altres Administracions Públiques destinatàries del tractament. Els drets d’accés, rectificació,
cancel·lació i oposició podran ser exercits per mitjà d’un escrit, acompanyant fotocòpia del seu DNI, dirigit a: Ajuntament d’Onda, Pl El Pla 1, 12200 Onda / En cumplimiento del art. 5 de la
Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos serán incorporados a un fichero destinado exclusivamente a los fines de esta solicitud y no
serán cedidos a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas destinatarias del tratamiento. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición podrán ser ejercidos mediante escrito, acompañando fotocopia de su DNI, dirigido a: Ayuntamiento de Onda, Pl El Plá 1, 12200 Onda.
DECLARACIÓ DEL PRESIDENT/A SOBRE L’OBTENCIÓ D’ALTRES SUBVENCIONS (Annex 10)
ANY 2016 / DECLARACIÓN DEL PRESIDENTE/A SOBRE LA OBTENCIÓN DE OTRAS
SUBVENCIONES (Anexo 10) AÑO 2016
__________________________________________, amb /con NIF________________ i domicili
en / y domicilio en_______________________________________ de __________, com a
president/a
de
l'Associació
/
como
presidente/a
de
la
Asociación________________________________________________________.
DECLARE / DECLARO:
Que l’entitat a què represente SI / NO ha rebut subvenció d’un altre organisme i/o institució per a la
realització de les mateixes activitats / Que la entidad a la que represento SI / NO ha recibido
subvención de otro organismo y/o institución para la realización de las mismas actividades.
En el cas de rebre altres subvencions, omplir les dades següents: / En el caso de recibir otras
subvenciones, cumplimentar los siguientes datos:
Organisme i/o institució concedent
Organismo y/o institución concedente
Import / Importe
El total de les subvencions concedides a l’Associació SI / NO supera el cost total de l’activitat, i han
sigut destinades a l’objecte de l'Associació / El total de las subvenciones concedidas a la Asociación
SI / NO supera el coste total de la actividad, y han sido destinadas al objeto de la Asociación.
El president/a
El presidente/a
Onda,_____ de/d' ______________ de 2016
MEMÒRIA D'ACTIVITATS/ MEMORIA DE ACTIVIDADES
Activitats de l’any 2016 realitzades o a realitzar per la seua associació objecte de la subvenció,
especificant dates, índex de participació i resultats de les esmentades activitats / Actividades del año
2016 realizadas o a realizar por su asociación objeto de la subvención, especificando fechas, índice
de participación y resultados de dichas actividades.
Firma del president/a
Firma del presidente/a
Onda,_____ de/d' ______________ de 2016
DECLARACIÓ DEL PRESIDENT/A AMB EL COMPTE JUSTIFICATIU DE LA SUBVENCIÓ (Annex 9) ANY 2016
DECLARACIÓN DEL PRESIDENTE/A CON LA CUENTA JUSTIFICATIVA DE LA SUBVENCIÓN (Anexo 9) AÑO 2016
1.Associació o entitat / Asociación o entidad:
2. Subvenció concedida / Subvención concedida:
3. Programa i/o activitat / Programa y/o actividad:
4. Pressupost estimat / Presupuesto estimado:
5. Desviacions / Desviaciones:
6. Causes / Causas:
7. Relació classificada de despeses / Relación clasificada de gastos:
Núm.
fac.
Data factura /
Fecha factura
Tercer / Tercero
Concepte / Concepto
Import / Data de pagament/
Importe € Fecha de pago
Núm.
fac.
Data factura /
Fecha factura
Tercer / Tercero
Concepte / Concepto
Import / Data de pagament/
Importe € Fecha de pago
Així mateix, com a president/a de l'associació________________________________________, DECLARE que totes les dades declarades en la present declaració
són certes i que l'associació que presidisc ha pagat la totalitat de les factures aportades junt amb la sol·licitud, per transferència, taló, al comptat o qualsevol altre
mitjà de pagament permés en dret, per a poder justificar la subvenció o conveni amb l’Ajuntament d’Onda conforme estableix la Llei 38/2003, de 17 de novembre,
General de Subvencions (Annex 7)/ Asimismo, como presidente/a de la asociación________________________________________________, DECLARO que
todas los datos declarados en la presente declaración son ciertos y que la asociación que presido ha pagado la totalidad de las facturas aportadas junto a la
solicitud, por transferencia, talón, al contado o cualquier otro medio de pago permitido en derecho, para poder justificar la subvención o convenio con el
Ayuntamiento de Onda conforme establece la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones (Anexo 7).
El president/a / El presidente/a
Onda,_____ de/d' ______________ de 2016