DIRECTIONS: Please read each question and circle your response

SFPS
Middle School Health and Wellness Survey
SY12-13, Spring 2013
Version 5
Date: 04.02.13
Cuestionario de Salud
SFPS Oficina de Bienestar Estudiantil
Escuela Secundaria Primavera 2013
Este cuestionario es sobre los comportamientos de salud. Este cuestionario se ha
desarrollado para que tú puedas decirnos lo que haces que puede afectar tu salud. La
información que proveas servirá para desarrollar una mejor educación sobre la salud para
jóvenes como tú.
Por favor no escribas tu nombre en este cuestionario ni en la hoja de respuestas. Tus
respuestas se mantendrán privadas. Nadie sabrá lo que tú has contestado. Responde a las
preguntas de acuerdo con lo que realmente haces y no con lo que crees que debes hacer.
Por favor selecciona todas tus respuestas en la hoja de respuestas. No escribas en el
cuestionario. Solamente selecciona una respuesta a menos que diga, “Burbuja una o más
respuestas”. Por favor rellena las burbujas cuidadosamente con un lápiz #2.
Es voluntario terminar este cuestionario. Tus notas de esta clase no serán afectadas ya sea
que respondas o no a estas preguntas.
Ten cuidado de leer cada pregunta. Si no entiendes alguna pregunta o no te sientes
cómodo(a) contestando cualquiera, puedes dejarla en blanco. Por favor trata de contestar
cada pregunta.
Las preguntas que hacemos sobre tu pasado se usarán solamente para describir los tipos de
estudiantes que completan esta encuesta. La información no será usada para averiguar tu
nombre.
Cuando termines, sigue las instrucciones del individuo administrando el cuestionario.
Muchas gracias por tu ayuda!
INSTRUCCIONES: Por favor lea cada
pregunta y rellene la burbuja por su respuesta
en la hoja de respuestas.
¿Cuánto riesgo lleva la gente en dañarse a sí mismo
(físicamente o de otras maneras) cuando ellos…
Ningún
riesgo
Poco
riesgo
Bastante
riesgo
Mucho
riesgo
6)
fuman uno o
más paquetes de
cigarrillos al
día?
A
B
C
D
7)
fuman
marihuana una
vez al mes o
más?
A
B
C
D
8)
fuman
marihuana una
vez o dos veces
a la semana?
A
B
C
D
9)
toman una o
dos bebidas
alcohólicas
(cerveza, vino o
licor) casi cada
día?
A
B
C
D
10)
toman cinco o
más bebidas
alcohólicas una
o dos veces por
semana?
A
B
C
D
Las primeras preguntas tienen que ver contigo
en general.
1) ¿Cuántos años tienes?
A)
B)
C)
D)
11 años o menos
12 años
13 años
14 años o más
2) ¿Eres mujer u hombre?
A) Mujer
B) Hombre
3) ¿En qué año escolar (grado) estás?
A) 6o grado
B) 7o grado
C) 8o grado
4) ¿Cómo te describirías a ti mismo? (Burbuja una
o más respuestas.)
A)
B)
C)
D)
E)
F)
Nativo Americano
Asiatico
Afro- Americano
Hispano
Blanco
Otro
5) ¿Frecuentemente hablas otro idioma fuera del
inglés en tu casa?
A) No
B) Sí
Por favor, continúa a la pregunta 6.
Las siguientes preguntas tienen que ver con otros
temas relacionados a la salud.
11) ¿Qué de mal pensarían tus padres que es si tú
tomaras bebidas alcohólicas (cerveza, vino o
licor) frecuentemente?
A)
B)
C)
D)
12) ¿Qué de mal piensas tú que es para alguien de tu
edad tomar bebidas alcohólicas (cerveza, vino o
licor) frecuentemente?
A)
B)
C)
D)
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
Muy mal
Mal
Poco mal
Nada mal
Muy mal
Mal
Poco mal
Nada mal
1
Las siguientes 7 preguntas tienen que ver con el
uso de tabaco. Para estas preguntas, fumar no
incluye uso de tabaco posiblemente hecho por
razones ceremoniales o religiosas.
13) ¿Has tratado de fumar cigarrillos, aunque fuera
sólo una o dos fumadas?
A) No
B) Sí
14) Durante los pasados 30 días, ¿en cuántos días
fumastes cigarrillos?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 ó 2 días
3 a 5 días
6 a 9 días
10 a 19 días
20 a 29 días
Los 30 días
15) Durante el pasado mes, ¿alguna vez trataste de
parar de fumar cigarrillos?
A) No fumé durante el pasado mes
B) No
C) Sí
16) Durante los pasados 30 días, ¿en cuántos días
usaste tabaco de mascar (tabacón), “snuff” o
“dip,” tal como Redman, Levi Garret, Beechnut,
Skoal, Skoal Bandits, o Copenhagen?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 ó 2 días
3 a 5 días
6 a 9 días
10 a 19 días
20 a 29 días
Los 30 días
17) ¿Piensas que pronto tratarás de fumar un
cigarrillo?
A) Ya he tratado de fumar cigarrillos
B) No
C) Sí
18) ¿Piensas que fumarás un cigarrillo en cualquier
tiempo durante el próximo año?
A)
B)
C)
D)
Definitivamente sí
Probablemente sí
Probablemente no
Definitivamente no
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
19) Sí uno(a) de tus mejores amigos(as) te ofreciera
un cigarrillo, ¿lo fumarías?
A)
B)
C)
D)
Definitivamente sí
Probablemente sí
Probablemente no
Definitivamente no
Las siguientes 3 preguntas tienen que ver con el
consumo de alcohol. Esto incluye tomando
cerveza, vino, “wine coolers,” y licor como ron,
ginebra, vodka o whisky. Para estas preguntas,
el tomar alcohol no incluye tomando unos
traguitos/sorbos de vino por razones religiosas.
20) ¿Has tomado alguna vez una bebida alcohólica,
fuera de unos traguitos/sorbos?
A) No
B) Sí
21) Durante los pasados 30 días, ¿en cuántos días
tomaste por lo menos una bebida alcohólica?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 ó 2 días
3 a 5 días
6 a 9 días
10 a 19 días
20 a 29 días
Los 30 días
22) Durante los pasados 30 días, ¿en cuántos días
tomaste 5 o más bebidas alcohólicas seguidas,
dentro de un par de horas?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 día
2 días
3 a 5 días
6 a 9 días
10 a 19 días
20 o más días
Las siguientes 9 preguntas tienen que ver con el
uso de marihuana. La marihuana también se
llama hierba o mota.
23) ¿Has usado alguna vez la marihuana (hierba o
mota)?
A) No
B) Sí
2
24) Durante los pasados 30 días, ¿en cuántos días
usaste marihuana (hierba o mota)?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
Ninguna vez
1 ó 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
20 a 39 veces
40 o más veces
26) En los pasados 30 días, ¿has usado cualquier
tipo de medicinas recetadas que no fueron
recetadas para ti?
A) No
B) Sí
En los pasados 30 días, ¿has usado cualquiera de las
siguientes medicinas no recetadas para ti?
25) ¿Alguna vez has aspirado o inhalado pegamento
o goma, el contenido de un bote de aerosol,
pinturas o atomizador (de spray) para endrogarte
o sentirte “high”?
A) No
B) Sí
Por favor, continúa a la pregunta 26.
27)
28)
29)
30)
31)
Medicina/jarabe para la tos, recetada
o sin receta médica
Pastillas recetadas para el dolor tal
como Oxycodone/Oxycontin,
Morfina, Vicodin, o Metadona
Medicamentos recetados como
Ritalin, Adderal, Prozac, Lexapro
Medicamentos para dormir o
tranquilizantes tal como Ambien,
Lunesta, Valium or Xanax
He usado otros medicamentos
recetados a pesar de no ser recetados
para mi
No
Sí
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
Burbuja la respuesta que muestra qué tan CIERTA es cada oración para ti personalmente.
No es
cierto
Algo
cierto
Bastante
cierto
Muy cierto
D01
Tengo metas y planes para el futuro.
A
B
C
D
D02
Planeo graduarme de la preparatoria.
A
B
C
D
D03
Planeo ir a la universidad u otra forma de escuela después de la
preparatoria.
A
B
C
D
D04
Sé a dónde ir para obtener ayuda con un problema.
A
B
C
D
D05
Trato de solucionar mis problemas platicando o escribiendo de
ellos.
A
B
C
D
D06
Puedo solucionar mis problemas.
A
B
C
D
D07
Puedo hacer la mayoría de las cosas si lo intento.
A
B
C
D
D08
Puedo trabajar con alguien que tiene diferentes opiniones que las
mías.
A
B
C
D
D09
Hay muchas cosas que hago bien.
A
B
C
D
D10
Me siento mal cuando los sentimientos de alguien son lastimados.
A
B
C
D
D11
Trato de entender lo que otros están pasando.
A
B
C
D
D12
Cuando necesito ayuda, encuentro a alguien con quien hablar.
A
B
C
D
D13
Me gusta trabajar junto con otros estudiantes de mi edad.
A
B
C
D
D14
Me defiendo sin hacer a otros sentirse menos.
A
B
C
D
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
3
Burbuja la respuesta que muestra qué tan CIERTA es cada oración para ti personalmente.
No es
cierto
Algo
cierto
Bastante
cierto
Muy cierto
D15
Trato de entender cómo otra gente se siente y piensa.
A
B
C
D
D16
Entiendo mi humor y sentimientos.
A
B
C
D
D17
Entiendo por qué hago lo que hago.
A
B
C
D
D18
Hay un propósito para mi vida.
A
B
C
D
Las siguientes oraciones tienen que ver con tu ESCUELA y las cosas que puedes hacer
ahí. Burbuja la respuesta que muestra qué tan cierto piensas que sea cada oración.
En mi escuela, hay maestros o algún otro
adulto…
No es
cierto
Algo
cierto
Bastante
cierto
Muy cierto
E01
que realmente se preocupa por mí.
A
B
C
D
E02
que me dice cuando hago un buen trabajo.
A
B
C
D
E03
que le importe cuando no estoy ahí.
A
B
C
D
E04
que siempre quiere que haga lo mejor.
A
B
C
D
E05
que me escucha cuando tengo algo que decir.
A
B
C
D
E06
que cree que tendré éxito.
A
B
C
D
No es
cierto
Algo
cierto
Bastante
cierto
Muy cierto
En la escuela, …
E07
Hago actividades interesantes.
A
B
C
D
E08
Ayudo en decisiones sobre las actividades o las reglas
de la clase.
A
B
C
D
E09
Hago cosas que hacen una diferencia positiva.
A
B
C
D
Las siguientes oraciones tienen que ver con lo que haces cuando estás nervioso o
estresado.
Cuando estoy nervioso o estresado, …
No es
cierto
Algo
cierto
Bastante
cierto
Muy cierto
F01
Respiro profundamente.
A
B
C
D
F02
Tomo alcohol o uso drogas.
A
B
C
D
F03
Hablo con algún adulto con que confío.
A
B
C
D
F04
Hago ejercicio.
A
B
C
D
F05
Le hablo a un amigo/a.
A
B
C
D
F06
Fumo un cigarrillo.
A
B
C
D
F07
Escucho música.
A
B
C
D
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
4
Las preguntas que siguen son sobre
seguridad, la violencia y la intimidación.
F08) ¿Qué tan seguro te sientes cuando estás en la
escuela?
A)
B)
C)
D)
E)
Muy seguro
Seguro
Ni seguro ni inseguro
Inseguro
Muy inseguro
F09) Durante los pasados 30 días, ¿cuántos días faltaste
a la escuela porque te sentías inseguro en la
escuela o al ir o venir de la escuela?
A)
B)
C)
D)
E)
0 días
1 día
2 o 3 días
4 o 5 días
6 días o más
F10) En los pasados 12 meses, ¿cuántas veces te ha
amenazado alguien o te ha lastimado alguien con
un arma como una pistola, un cuchillo, o un
garrote en la propiedad de la escuela?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
Ninguna vez
1 vez
2 ó 3 veces
4 ó 5 veces
6 ó 7 veces
8 ó 9 veces
10 ó 11 veces
12 veces o más
F11) En los pasados 12 meses, ¿cuántas veces has
estado en una pelea física?
F12) En los pasados 12 meses, ¿cuántas veces, en las
áreas que son propiedad de la escuela has estado
en una pelea física?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
F13) Durante los pasados 12 meses, ¿tu novio o novia te
golpeó, te cacheteó o te lastimó físicamente a
propósito?
A) No
B) Sí
F14) Durante los pasados 12 meses, en las áreas que
son propiedad de la escuela, fuiste acosado o
intimidado por alguna de las siguientes razones?
[Tú fuiste intimidado si repetidas veces te
empujaron, te pegaron, te amenazaron, te llamaron
nombres ofensivos, te molestaron de una manera
que no te agradó o te hicieron otras cosas
desagradables. No es intimidación cuando dos
estudiantes que tienen aproximadamente la misma
fuerza discuten o pelean.]
No
Sí
F14a)
Por tu raza, origen étnico o
nacionalidad
A
B
F14b)
Por tu religión
A
B
A
B
A
B
F14c)
F14d)
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
Ninguna vez
1 vez
2 ó 3 veces
4 ó 5 veces
6 ó 7 veces
8 ó 9 veces
10 ó 11 veces
12 veces o más
Por favor, continúa a la pregunta F12.
Ninguna vez
1 vez
2 ó 3 veces
4 ó 5 veces
6 ó 7 veces
8 ó 9 veces
10 ó 11 veces
12 veces o más
Por tu sexo (por ser hombre o
mujer)
Porque eres gay o lesbiana o alguien
pensó que lo eras
F14e)
Por una discapacidad física o mental
A
B
F14f)
Por tu estado de inmigrante
A
B
F14g)
Por cualquier otra razón
A
B
F15) Durante los pasados 12 meses, ¿alguna vez te has
sentido triste o desesperado casi todos los días
durante dos semanas o más, que dejaste de hacer
tus actividades de costumbre?
A) No
B) Sí
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
5
F16) En los pasados 12 meses, ¿alguna vez has pensado
seriamente en matarte?
A) No
B) Sí
Queremos saber tu opinión sobre algunas
cosas que están pasando en la comunidad.
F17) Durante las pasadas 4 semanas, ¿cuánto tiempo
has pasado con amigos pandilleros (gang
members)?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 día
2 días
3 días
4 a 5 días
6 a 10 días
11 o más días
F18) ¿Te consideras miembro de una pandilla o gang?
A) No
B) Sí
F19) ¿Qué tan posible es que participes en actividades
con una pandilla en el próximo mes?
A)
B)
C)
D)
E)
Muy posible
Bastante posible
No lo creo posible
No hay ninguna posibilidad de que suceda
No lo sé
F20) Durante los pasados 12 meses, ¿cómo describirías
tus notas en la escuela?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Mayormente A
Mayormente B
Mayormente C
Mayormente D
Mayormente F
Ninguna de estas notas
No estoy seguro(a)
F21) En las pasadas 4 semanas, ¿cuántos días de
escuela has faltado por irte de pinta? (simplemente
decidiste no asistir)
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 día
2 días
3 días
4 a 5 días
6 a 10 días
11 o más días
F22) Durante las pasadas 4 semanas, ¿cuantos días
estuviste castigado en la escuela (por pelear, por
desobedecer al maestro, por malas calificaciones o
por no entrar a clases)?
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Ningún día
1 día
2 días
3 días
4 a 5 días
6 a 10 días
11 o más días
F23) ¿Cuanto daño a su salud se hace gente de tu edad
al tomar bebidas alcohólicas (cerveza, vino u otro
tipo de licor)?
A)
B)
C)
D)
Nada
Un poco
Mucho
No lo sé
F24) ¿Qué de mal piensas tú que es para alguien de tu
edad tomar bebidas alcohólicas (cerveza, vino o
licor)?
A)
B)
C)
D)
Muy mal
Mal
Poco mal
Nada mal
¡Casi Terminas!
Por favor, continúa a la pregunta F21.
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
6
Las siguientes 2 preguntas es acerca de
intimidación. Intimidación es cuando uno o mas
estudiantes molestan, amenazan, empiezan
rumores de, golpean, empujan o lastiman a otro
estudiante frecuentemente. No es intimidación
cuando hay dos estudiantes que tienen la misma
fuerza o poder y discuten, pelean o molestan el
uno al otro en una manera amistosa.
F25) Durante los pasados 12 meses, ¿ha estado usted
intimidado en el campus de su escuela?
A) No
B) Sí
F26) Durante los pasados 12 meses, ¿ha sido usted
abusado/acosado (bullied) electrónicamente?
(Incluyendo ser molestado a través de e-mail o
correo electrónico, chats, mensajes instantáneos,
sitios de internet o mensajes de texto.)
A) No
B) Sí
F27) Usualmente, ¿cuántos días de la semana hueles
humo de tabaco en tu casa que vino de alguien
fumando cerca o adentro de tu casa?
A)
B)
C)
D)
E)
0 días
1 ó 2 días
3 ó 4 días
5 ó 6 días
7 días
F28) ¿Cuántas preguntas respondiste honestamente en
esta encuesta?
A)
B)
C)
D)
Todas
La mayoría
Solamente algunas
Casi ninguna
¡Muchas gracias!
SFPS, MS-Spring 2013 (Spanish)
7