Cambio Transformativo En La Salud Mental Comunitaria

BORRADOR – JUNIO 2010 - CAMBIO TRANSFORMATIVO EN LA SALUD MENTAL COMUNITARIA
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DECLARACIÓN DE LA RED INTERNACIONAL PARA
CAMBIO TRANSFORMADOR EN LA SALUD MENTAL COMUNITARIA
A. DECLARACIÓN DEL FOCO
1. CP tiene un precedente histórico de tratar a la salud mental y interés en promoverla.
En muchas partes del mundo, CP tiene raíces históricas en el campo de la salud mental (Reich, Riemer,
Prilleltensky, & Montero, 2007). Psicólogos comunitarios han hecho contribuciónes importantes y
innovadores en ayudar a las personas con problemas graves de la salud mental, incluyendo el programa
Lodge de George Fairweather durante los 1960s, el trabajo de Ed Seidman y Julian Rappaport con la
organización GROW durante los 1980s, y el trabajo de Sam Tsemberis y Beth Shinn con Housing First
durante los 1990s.
2. La perspectiva de psicología comunitaria en como promover la salud mental es
distinto de la salud mental comunitaria.
En un capítulo en 1992, Julian Rappaport escribió sobre “la muerte y la resurrección de la salud mental
comunitaria,” en lo que él expuso que el movimiento de salud mental comunitaria reforzaba el statu quo de
la sociedad. Rappaport criticaba una sistema de servicios que quitaba el poder a las personas que tenían
problemas graves de la salud mental, en vez de promover su liberación y bienestar. De modo parecido,
Nelson, Lord, y Ochocka (2001) observaron que el cambio de un modelo institucional y médico a un modelo
basado en rehabilitación comunitaria inició un mejor cambio en su énfasis duradero en pericia profesional y
con sus clientes. Como alternativa, propusieron una paradigma de integración comunitaria para promover
más cambios transformadores en las vidas de personas con problemas graves de la salud mental.
3. Desarrollos nueves en psicología comunitaria y en los campos relacionados durante los 25
años pasados han hecho avances moderados en articular una nueva psicología comunitaria de
salud mental. Hay buenas perspectivas por desarrollar un enfoque más sistemático y
exhaustivo a la promoción comunitaria de salud mental.
Ultimamente, enfoques alternativos a la salud mental comunitaria se ban desarrollado que enfatizan la
elección, el control, el poder, y la recuperación del consumidor. El desarrollo del movimiento de la liberación
del consumidor/sobreviviente y intervenciones poco tradicionales de la salud mental han indicado la
promesa de una nueva CP de salud mental comunitaria que esta de acuerdo con la visión de Rappaport de
hace 20 años de la resurrección de la salud mental comunitaria con una misión de rehabilitar.
4. Ultimamente, la CP ha ignorado cómo sus teorías, intervenciones, y técnicas de
investigación pueden mejorar la salud mental.
5. El momento presente es apropiado para articular y desarrollar una psicología comunitaria de
salud mental.
6. Puesto que la psicología comunitaria enfoca muchas disciplinas distintas, prevemos que esta
red tendrá asociación con personas de muchas disciplinas y perspectivas distintas.
7. De modo parecido, esta red establece un orden de prioridades en alcanzar y colaborar con los
consumidores, defensores, y familias que tengan interés en promover cambio transformador
en las sistemas de salud mental.
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B. DECLARACIÓN DE NECESIDAD
1. Donde la salud mental comunitaria tradicional no alcanza:
- Enfoque fundamentalmente en el nivel individual de análisis
- Enfasis en la reducción de síntomas, mantenimiento, y la reducción de gastos
- Enfoque en los déficits personales
- Enfasis paradójico en la provisión de servicios profesionales, pero las sistemas que
faltan recursos de cuidado no pueden proveer el acceso a los servicios
profesionales que son necesarios
- Falta de enfoque en prevención
2. Donde la psicología comunitaria tradicional no alcanza:
- En un esfuerzo por distinguir psicología comunitaria de psicología clínica,
intervención comunitaria y investigación en la promoción de salud mental ha
debilitado desde la creación de psicología comunitaria; menos publicaciones.
- Trabajo con personas diagnosticada con “enfermedades mentales muy graves” ha
reducido sustancialmente.
- Prevención, organizando la comunidad/ participación de ciudadanos/ enfoques en
rehabilitar no han sido utilizado mucho en los asuntos enfrentando personas
con diagnósticos de enfermedades mentales muy graves mientras que ellos
encuentran retos a participar en la comunidad.
3. Fragmentación de los esfuerzos de reforma
- Mientras que han sido muchos esfuerzos en muchos países para reformar a las
sistemas de salud mental, en la mayoría falta una visión exhaustiva y cohesiva
de cómo promover la salud mental.
C. DECLARACIÓN DE VISIÓN
1. Articular la visión – Buscamos establecer un paradigma alternativa a la promoción de la
salud mental basado en la comunidad sobre los valores de ciudadanía, recuperación,
rehabilitación, inclusión, y justicia social. Nuestro trabajo incluye la articulación de
modelos, identificación de las prácticas prometedoras, y investigación para demostrar el
valor de este paradigma alternativo. En segundo lugar, buscamos crear una red
internacional (organización) que pueda apoyar el desarrollo de este paradigma y cambio
transformador en las sistemas y comunidades de salud mental.
2. Declarar la asociación entre los participantes – consumidores/ sobrevivientes/ usuarios,
profesionales en el campo de salud mental, líderes de la comunidad, científicos sociales y
biomédicos.
3. Declarar el ámbito internacional – Deliberadamente construir una red en las regiones
que tienen apoyo para prácticas alternativas en la salud mental comunitaria. Después de
establecer una red, encontrar maneras para ser un recurso para otras áreas que tienen
interés en perseguir paradigmas alternativos para la promoción de la salud mental en la
comunidad.
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D. CONCEPTOS CLAVES Y TEORÍAS QUE ENFOCAN LA RED EN CAMBIO
TRANSFORMADOR EN LOS SISTEMAS DE SALUD MENTAL
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Promoción del Bienestar y Salud
Inclusión Social y Integración Comunitaria
Enfoque en los Poderes, Oportunidades, y Recursos
Justicia Social
Rehabilitar: Individual y Colectivo
Poder: Opresión – Niveles de Análisis y Intervención
Liberación – Individual y Colectivo
Colaboración
Progreso es Evaluado por el Orden-Segundo Cambio de Sistema
E. FOCOS POTENCIALES PARA COLABORACIÓN INICIAL
1. Cambiar (Transformar) Servicios y Sistemas de Cuidado (coinciden con otras iniciativas)
Servicios enfocados en recuperación que incluyen rehabilitación, justicia social, y trabajo
sobre niveles de análisis (por ejemplo, Trabajo, Vivienda, Rehabilitación, Educación)
2. Proponer Nuevas Metas para la Promoción y Intervención de la Salud Mental
Recuperación, rehabilitación/elección, ciudadanía
Participación en la vida comunitaria
Papeles activos por contribuciones de consumidores, familia, y los que proporcionan los
servicios
Promoción del bienestar en vez de solamente reducir y manejar las síntomas
(por ejemplo, trabajo – una actividad con sentido; relaciones sostenibles y
voluntarias; papeles sociales con valor)
Creación y mantenimiento de ambientes que cultivan recuperación
Valor de estas iniciativas para recuperación, rehabilitación, y prevención universal
3. Cambiar Dimensión de las Intervenciones
Cambiar las plataformas que operan maneras al contrarias a un paradigma nuevo
- por ejemplo, trabajar para cambiar las clínicas, trabajo, vivienda
Crear nuevas plataformas para apoyar paradigmas si sistemas son resistentes al
cambio
Desarrollar/identificar trabajo sistemático y sostenido sobre niveles de análisis
(por ejemplo, Vecindarios, Apoyo para ingresos y viviendas, Política social y
cambio de sistemas)
4. Ampliar Asociaciones para Promover Salud Mental en la Comunidad
Iniciativas del consumidor – Modelos de prácticas alternativas
Apoyo mutuo – Paradigma para habilitación y recuperación
Modela “Trialogue” – Crear estructuras para unir consumidores, profesionales del
campo de salud, y familias en discusiones proactivas de la promoción de salud
mental
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F. MEDIDAS POTENCIALES DE ACCIÓN
OBJETIVOS PARA EL CORTO PLAZO
1. Identificar socios/as accionistas que tienen interés en ser parte de esta red.
2. Hablar de la visión entre los socios y refinar esta Declaración.
3. Crear una infraestructura para promover esta nueva visión con organizaciones y accionistas
distintas.
- Crear una organización para promover es paradigma alternativo y apoyar el cambio e investigación.
OBJETIVOS/PROYECTOS DEL FUTURO
4. Publicación estratégica para promover esta visión en diferentes puntos de venta.
- identificar puntos de venta para publicación y perseguir sistemáticamente la distribución de
el nuevo paradigma
5. Presentación estratégica a auditorios distintos para promover esta visión.
- Identificar conferencias y accionistas para apoyar la nueva paradigma
6. Identificar tareas para iniciativas en emplazamientos distintos que demuestran el poder de esta
visión.
- Trabajo inicial para personas interesadas en crear una organización internacional
METAS DEL LARGO PLAZO
7. Desarrollar los mejores prácticas y recursos informados por la visión.
8. Lograr iniciativas políticas informadas por la visión.
Nota: Esta declaración borrador fue desarrollado de discusiones en el Junio 2009 Conferencia de la Sociedad
para la Investigación y Acción Comunitaria en Montclair, New Jersey, USA y el Octubre 2009 Conferencia del
Congreso Europeo de Psicología Comunitaria en Paris, France. Los que tienen interés en hacer comentarios en
este borrador, o los que quisieran más información sobre esta iniciativa pueden contactar a:
Bret Kloos – University of South Carolina, USA – [email protected]
Geoffrey Nelson – Wilfred Laurier University, CANADA – [email protected]
José H. Ornelas – Instituto Superior Psicología Aplicada, e Associação para o Estudo e
Integração Psicossocial (AEIPS), Lisboa, PORTUGAL – [email protected];
[email protected]