Informe de Logros Ministerio de Salud Pública Año 2013 Santo Domingo, D.N. Enero 2014 Informe de Logros Ministerio de Salud Año 2013 Durante el año 2013 el Ministerio de salud llevó a cabo una serie de intervenciones dirigidas a fortalecer la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud, con miras a mejorar los principales indicadores, en beneficio de la población dominicana. Esto fue posible con una inversión para el año 2013 ascendente a RD$56,868.07 millones, de los cuales RD$25,621.00 millones corresponden a transferencias a instituciones públicas descentralizadas relacionada al agua, saneamiento y seguridad social. Entre los logros más relevantes se encuentran: Disminución de los principales indicadores de salud: Disminución del número de muertes maternas en relación al año 2012, pasando de 175 a 169 casos, lo que equivale a una variación porcentual de los casos en -4%. La reducción significativa de la tasa de mortalidad infantil a 23.5 /1000 nacidos vivos, sobre la base de una disminución en la ocurrencia de muertes infantiles, pasando de 3,368 muertes notificadas en el año 2012 a 2,805 para igual periodo del 2013, para una reducción de un 18% de los casos en relación al mismo periodo del 2012. Hemos avanzado en el cumplimiento de las metas de Objetivos del Milenio relativa a: Porcentaje de niños menores de cinco años con peso inferior al normal, en alrededor de 3.4% siendo la meta establecida al 2015 de menos de 6%. Prevalencia de VIH en las personas de entre 15 y 24 años en 0.3% por debajo de la meta establecida que es de < 0.6% para el 2015. La República Dominicana fue reconocida por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) por haber reducido a la mitad del porcentaje de personas hambrientas y malnutridas en el territorio de un 30% a un 15% descenso iniciado a partir del año 2005. Garantía de la atención integral a las personas viviendo con VIH/SIDA mediante la adquisición de medicamentos antirretrovirales con una inversión de más de RD$79.0 millones, pasando de una cobertura de medicamento de 71.02% en el 2009 a 79% en el año 2013. Reducción de la mortalidad por Tuberculosis en un 36.84% al pasar la tasa de 1.9 en el año 2012 a 1.2/100,000 habitantes en el 2013, involucrando a 1,559 servicios de salud con la estrategia de la Tuberculosis, para una cobertura del 93%. Se ha aumentado en más de un 100% la detección de casos en relación a los esperados y un 82% de curación mediante el suministro de medicamentos gratuitos a esos pacientes. 2000 1500 1000 500 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 No. EESS 1033 1033 1068 1390 1503 1539 1559 % pob. Cubierta 85 85 85.4 90 92 93 93 94 92 90 88 86 84 82 80 Se ha logrado en los últimos años avanzar en la reducción, prevención y control de la Malaria, al llevar la tasa de 9.4 en el año 2012 a 5.4 por mil habitantes en el 2013 y se ha reducido en un 62.5% la mortalidad asociada a esta enfermedad, lo que permitió el reconocimiento internacional otorgado por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la salud con el galardón de país Campeón en el Control de esta enfermedad. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Sem 49 Sem 47 Sem 45 Sem 43 Sem 41 Sem 39 Sem 37 Sem 35 Sem 33 Sem 31 Sem 29 Sem 27 Sem 25 Sem 23 Sem 21 Sem 19 Sem 17 Sem 15 Sem 9 Sem 13 Sem 7 Sem 11 Sem 5 Sem 3 Sem 1 Sem 51 Sem 49 Sem 47 Sem 45 Sem 43 Sem 41 Sem 39 Sem 37 Sem 35 Sem 33 Sem 31 Sem 29 Sem 27 Sem 25 Sem 23 Sem 21 Sem 19 Sem 17 Sem 15 Sem 9 Sem 13 Sem 7 Sem 11 Sem 5 Sem 3 Sem 1 0 Disminución de la incidencia de casos de Leptospirosís a la mitad de los reportados en el 2012, representando un 34% mediante el fortalecimiento de la vigilancia y diagnóstico. Se mantiene baja incidencia del cólera con una tasa de 0.01% por 100,000 habitantes lo que nos perfila a la eliminación de la epidemia. El 2013 fue un año epidémico con relación al dengue, específicamente a principio y final del año, ascendiendo los casos a 16,658, lo que representa 1.76 veces más que los presentados en el 2012, cuando se conocieron 9,484 casos de dengue. La condición de epidemia fue detenida a partir de la segunda semana de octubre, donde la presencia de casos se sitúan en el canal de seguridad de la curva endémica del dengue, dando como resultado una disminución de la Letalidad por dengue, para el 2013 de 0.67 defunciones por 100 casos mientras que en el 2012 fue de 0.75. Curva Endémica de Dengue, Rep. Dom. Semana 52-2013 Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primaria en Salud Con una inversión de RD$92.0 millones mensuales en el área de la salud, se dio inicio al proceso de designación de 1,500 Promotores a nivel nacional, para el desarrollo de intervenciones de promoción y prevención en el área de la salud. Se ha mantenido una cobertura de vacunación superior al 95% con una inversión de RD$620.30millones, evidenciado en: Aplicación de 5,291,900 dosis de todas las vacunas Control de la difteria en 0 casos Eliminación del tétano neonatal Ausencia del polio virus salvaje, el sarampión, la rubeola y el síndrome de rubeola congénita. Introducción de dos importantes vacunas como son el Rotavirus y la del Neumococo Inicio del proceso de construcción de 50 Centros Diagnósticos con una Unidad de Atención Primaria cada uno, en diversos puntos del país mediante una inversión de RD$2,000 millones, que busca beneficiar más de 3.4 millones de habitantes. Construcción de 34 nuevas unidades de atención primaria y remozamiento y equipamiento de 18 centros de primer nivel, a nivel nacional, con una inversión superior a los RD$126.0 millones, entre estas obras podemos destacar: Construcción: Centro de Atención Primaria , Boca de Cachón 10,683,073.71 Centro de Atención Primaria , Monseñor Nouel ( Bonao ) 4,000,000.00 Centro de Atención Primaria María Auxiliadora, La Vega. 4,000,000.00 Centro Primer Nivel, Cabarete 13,390,505.50 Centro Primer Nivel, Guaraguao, Villa Rivas 11,418,807.24 Centro Primer Nivel, Barrio David 8,209,030.85 Equipamiento: Centro de Atención Primaria, Hainamosa 800,000.00 Centro de Atención Primaria, El tamarindo 800,000.00 Centro de Atención Primaria, Barrio Enriquillo 800,000.00 Centro de Atención Primaria, Boca Chica 800,000.00 Desmonte de la cuota de recuperación: Uno de los aspectos más relevantes en este primer año de gestión, ha sido el desmonte definitivo de la cuota de recuperación en todos los hospitales de la red pública de servicios de salud, permitiendo que los usuarios puedan beneficiarse de todos los servicios que necesitan sin pago directo alguno, evidenciándose un incremento en el numero de atenciones prestadas en 8,242,347 a partir de la implementación de la medida, representando una inversión de más de RD$352.0 millones durante el periodo septiembre – diciembre del año 2013. Nuevos centros de salud La puesta en funcionamiento de diversos centros de salud en todo el país, con una inversión de más de RD$4,919.7 millones garantizando el acceso a servicios de salud asequibles y de calidad, entre estas podemos destacar: Una moderna emergencia pediátrica en la Maternidad San Lorenzo de Los Minas Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Perinatalen la Maternidad Nuestra Señora la Altagracia, construida a un costo superior a los RD$400 millones y con capacidad para asistir cada año hasta cinco mil infantes en condiciones graves, el área de cirugía neonatal para infantes que nacen con malformación congénita, ofrecerá servicios de sistema láser para evitar ceguera, equipos de detección temprana de trastornos auditivos, entre otros servicios, que repercutirán en gran medida en la reducción de muertes maternas e infantiles. Una sala similar fue inaugurada en el Hospital Juan Pablo Pina de San Cristóbal, aumentando su capacidad resolutiva con 70 nuevas camas de obstetricia y 30 neonatales donde miles de mujeres, niños y niñas de esa provincia y otras zonas aledañas, recibirán servicios de alta calidad. Construcción de un Moderno Centro de Diálisis Peritoneal en el Hospital Dr. José María Cabral y Báez de Santiago para ofrecer servicios a cientos de pacientes con problemas renales. Emergencia del Hospital Francisco Gonzalvo de la Romana y del Hospital de La Victoria. Hospital Matancita de María T. Sánchez Hospital Partido Dajabón Baítoa y Hato del Yaque de Santiago Hospital Salinas Barahona Hospital Peralta de Azua. Apertura de la Maternidad Reynaldo Almánzar, el Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza y el Hospital Provincial de Monte Plata El conjunto de estos establecimientos están aportando al sistema 775 nuevas camas beneficiando alrededor de 1,309,948 habitantes. Se ha iniciado la construcción de la Ciudad Sanitaria del Luis Eduardo Aybar, remodelación del Hospital Dr. Darío Contreras y el Hospital José María Cabral y Báez Así mismo se han iniciado la intervención de 56 hospitales priorizados a nivel nacional para garantizar prestación de servicios humanizados y con calidad. Listado 56 Establecimientos Priorizados para Remodelacion No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 Establecimiento Hospital Municipal, San Bartolomé. Hospital Municipal de Cabral Hosp. Dr. Jaime Mota Subcentro de Salud de Polo. Hospital Dr. Pedro E. Marchena. Hospital Dr. Sigifredo Alba, Fantino Hospital Villa la Mata. Hospital Inmaculada Concepció, Cotuí. Hospital de Restauración. Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello. Hospital Maternidad Nuestra Señora de La Altagracia. Hospital Regional San Vicente de Paúl, San Francisco de Macorís. Hospital de Castillo, Provincia Duarte. Hospital Rosa Duarte. Hospital de Banica. Hospital Dr. Toribio Bencosme Hospital Nuestra Señora de la Altagracia. Hospital Dra. Evangelina Rodriguez P. (Yuma) Hospital Municipal de la Descubierta Hospital Dr. José Pérez, Duverge. Hospital General Melenciano. Hospital de Nisibon, Provincia la Altagracia. Hospital Luis M. King, La Vega. Hospital Octavia Gautier de Vidal Hospital Pedro Antonio Céspedes Hospital Antonio Yapourt Heded. Hospital de Padre Fantino. Hospital Municipal La Isabela Hospital Joaquín Mendoza, Altamira. Hospital Dr. Ricardo Limardo. Hospital de Los Hidalgos, Puerto Plata. Hospital Pablo Morrobel Jimenez Hospital Dr. Alberto Gautreaux Hospital Dr. Leopoldo Pou Hospital General Dr. Juan Pablo Pina Hospital de Barsequillo, Haina. Hospital Dr. Federico Armando Aybar, Las Matas de Farfán. Hospital Municipal del Cercado, San Juan. Hospital Municipal Hondo Valle. Hospital Regional Dr. Alejandro Cabral, San Juan. Hospital Regional Dr. Antonio Musa. Hospital Municipal de Janico. Hospital Regional Pediátrico Dr. Arturo Grulló. Hospital de Jamao Hospital General Santiago Rodriguez Hospital Elvira Echavarria VDA. Castillo. Hospital Municipal El Almirante. Hospital Materno Infantil De Boca Chica. Maternidad San Lorenzo de los Minas Hospital Municipal de Villa Mella Hospital Provincial Dr. Vinicio Calventi Hospital Psiquiátrico Padre Billini. Hospital Subcentro de Engombe. Hospital Ing. Luis L. Bogaert Hospital la Esperanza. Hospital Luis M. King, Hospital Villa Altagracia y Hospital Ricardo Limardo Total general Provincia Bahoruco ( Neiba ) Barahona Barahona Barahona Monseñor Nouel ( Bonao ) Sánchez Ramírez ( Cotuí ) Sánchez Ramírez ( Cotuí ) Sánchez Ramírez ( Cotuí ) Dajabón Distrito Nacional Distrito Nacional Duarte ( San Fco. Marorís ) Duarte ( San Fco. Marorís ) Elias Piña Elias Piña Espaillat ( Moca ) La Altagracia ( Higuey ) La Altagracia ( Higuey ) Independencia Independencia Independencia ( Jimaní ) La Altagracia ( Higuey ) La Vega La Vega La Vega María Trinidad Sánchez ( Nagua ) Montecristi Puerto Plata Puerto Plata Puerto Plata Puerto Plata Puerto Plata Samaná Samaná San Cristóbal San Cristóbal San Juan de la Maguana San Juan de la Maguana San Juan de la Maguana San Juan de la Maguana San Pedro de Macorís Santiago de los 30 Caballeros Santiago de los 30 Caballeros Santiago de los 30 Caballeros Santiago Rodríguez Santo Domingo Este Santo Domingo Este Santo Domingo Este Santo Domingo Este Santo Domingo Este Santo Domingo Norte Santo Domingo Norte Santo Domingo Norte Valverde Mao Valverde Mao La Vega - Villa Altagracia y Puerto Plata Monto 37,918,178.48 46,519,920.45 66,759,735.36 46,514,952.58 57,882,522.93 74,712,048.94 42,426,340.29 59,651,266.32 42,376,524.27 43,183,857.81 83,380,437.91 65,590,749.85 43,434,039.45 53,917,532.29 50,787,544.42 51,992,831.54 46,297,121.22 49,990,209.95 48,262,931.66 49,035,493.43 46,145,983.44 50,367,867.51 62,203,335.97 60,796,672.68 46,950,227.03 63,006,612.58 47,684,196.42 41,683,801.58 41,254,626.08 82,370,571.43 58,433,312.11 47,934,117.69 57,795,652.22 87,804,122.03 52,457,360.74 75,949,621.87 64,838,501.44 58,710,763.21 39,394,068.28 72,944,934.79 52,642,834.53 43,770,478.78 53,213,548.46 39,774,446.96 76,818,589.88 44,329,050.66 44,901,946.68 35,393,381.79 62,772,086.57 28,955,522.04 23,747,543.85 41,104,572.54 51,374,397.61 83,049,439.44 45,458,379.14 14,898,213.10 2,961,565,020.28 Habilitación de centros de salud Durante el año 2013, se logró la habilitación de 668 centros de salud, de los cuales 260 fueron del sector público, entre estos 102 Unidades de Atención Primaria, 01 PSS Pública (Centro Atención Especializada de Salud Ambulatoria Villa Duarte), 02 PSS Estatales (UASD y Cruz Roja) y 303 PSS Privadas, acción que impacta en la mejoría de la capacidad resolutiva delos establecimientos y en la disponibilidad de la oferta de servicios de salud en todo el territorio nacional. Inversión en el Programa de Medicamentos Protegidos Se han beneficiado 8,900 pacientes con enfermedades catastróficas con una inversión de más de RD$2,000.0 millonesen medicamentos de altos costos. Así mismo, se implementó la protección a las patologías calificadas como enfermedades raras o huérfanas, a un costo anual de 40 millones de pesos con la inclusión de cinco casos de niños menores de edad con el síndrome de Gaucher. Se aumentó a 17 las unidades de hemodiálisis, las cuales dan servicio a 854 pacientes que se les suministra 9,312 kits de hemodiálisis mensuales. Además existen 4 unidades de diálisis peritoneal instalada en los hospitales docentes Padre Billini, Moscoso Puello, Luis E. Aybar, y Cabral y Báez de Santiago, suministrando 14,640 kits mensualmente. Acuerdos con los gremios de Salud: Mejoría de las condiciones salariales de los profesionales y técnicos del área de la salud, con un aumento de un 10% con una inversión de RD$2,000.0 millones en cumplimiento del acuerdo establecido con los gremios de la salud. En ese mismo orden fue reconocida la deuda de RD$58.0 millones con la ARS-CMD, el pago de incentivo por tiempo en servicios a los trabajadores que nunca se le ha aplicado, apoyo para planes de viviendas, fue contemplado en el acuerdo la gestión para el aumento de un 100% de las pensiones, entre otras reivindicaciones. Atención directa a las personas Se garantizó un enfoque integral de la atención mediante la conformación de redes de servicios sobre la base de atención primaria de salud con una inversión de RD$18,384.7 millones, además la atención a la población adscrita (4, 271,047 habitantes) según su demanda y la oferta del sistema conformado por 1,753 Unidades de Atención Primaria en 1,340 Centros de Primer Nivel, en todo el territorio nacional. Produccion Servicios de Salud Indicador Primer Nivel de Atencion: Numero de Consultas Numero de Emergencias Pruebas de Laboratorio Numero de Curaciones Total Atenciones Primer Nivel Años 2010 2011 2012 2013 3,630,656 270,376 227,846 17,573 4,146,451 3,973,968 306,706 506,036 208,238 4,994,948 5,349,033 445,374 689,935 224,154 6,708,496 5,452,619 684,604 1,795,748 220,242 8,153,213 10,846 3,498,254 507,672 5,439,365 12,343,209 79,036 50,903 114,811 22,033,250 30,186,463 Nivel Especializado: Numero de Camas Hospitalarias Numero d Emergencias Total de Egresos hospitalarios Numero de Consultas Numero de pruebas de laboratorio clinico Partos normales Cesareas Numero de cirugias mayores Total Atenciones Especializadas 9,639 3,939,201 513,912 5,586,367 8,970,961 9,649 3,139,242 529,172 6,227,920 11,973,241 89,486 19,099,927 95,634 21,965,209 10,821 3,491,171 518,418 5,527,842 11,902,746 76,545 50,323 98,957 21,666,002 Total atenciones Red Pública 23,246,378 26,960,157 28,374,498 Humanización y aumento de la cobertura de atención a pacientes extranjeros, evidenciado en el aumento en la inversión de servicios prestados a esta población a la cual se le brindaron 7,060,190 atenciones en el año 2013 con una inversión superior a los RD$5,000.0 millones.