REVISTA CLINICA ESPAÑOLA SUMMARY The author gives his

Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
lOS
REVISTA CLINICA ESPAÑOLA
SUMMARY
The author gives his opinion on the protection of the sphincters of the rectum by means
of surgery in cases of cancer. His experience is
based on his studies at St. Mark's Hospital,
London. Due attention is paid to the limitations of such technique and the results obtained through i t.
ZUSAMMENFASSUNG
Der Ve1 fasser bespricht seine Ansichl Uber
die konservierende chirurgische Methode der
Sphinkter beim Rectumcarcinom Buf Grund seiner Erfahrung im St. Markus Hospital in
London. Er analysiert die Faktoren, die die Anwendung der besagten Technik begrenzen sowie
die mit ihr erzielten Resultate.
RESID1:É
L'auteur expo::>e son opmwn au sujet de la
chirurgie conservatric..:e de::> sphincters dans le
cancer du rectum. basée sur son expérience a
··st. Mark's Hospital", de Londres. Il analvse
également les facteurs qui limitent l'applfcation de cette technique ainsi que les résultats
obtenus.
31 octubre 19i
1
muchas de las acciones de la grasa por vía oral
GRAY y cols., LIJ\I '· y cols., lvY · y cols. y mu:
chos otros han dado H conocer diven;os método
para la preparación y relativa purificación ct:
la enterogastrona
Por otra parte, se demostró la cxbtencia de
un principio específico extraíble de la orina que
por administración parcnteral. inhibe la secre:
ción de ácido por las glándulas gástricas y ejer.
ce también una acción inhibomotora. La natuleza hormonal de este principiO activo es in.
cierta y tampoco se ha probado satisfactoriamente que pueda n'presentar un J roducto de
excreción de la ･ｮｴｲｯｧ｡ｾｬ＠
<• que guarde
alguna otra relación con ella. GrtAY ｾ＠ ｾﾷ＠ cols. pro.
pusieron el no m brc de "Progastnma" ¡ara la
sustancia en eues tión. Como en el caso de la
enterogastrona. son muy numerosos los mét0 •
ｾﾭ
dos propuestos pa l'a la pt·epa ración tle ･ｸｴｲ｡
tos de urogastrona. La s preparaciones de GRAY
111
Ｈ ｾｏｒｙ＠
son particularmente
y cols. ｾＭ de ｇｈｅ
buenas.
Tanto los extractos de la mueosn intestinal
como los de la odna previent>n el dPsar·rollo de
úlceras pépticas en animales ･ｸｰＱ
ﾷ ｩｭ･ｮｴ｡ｬ｣ｾ＠
v
establecen también alg-una n•si stencia contra ia
recurrcncia de los síntO'mas en pacientes huma·
nos 7 , 11 , ｾ Ｎ＠ Pero es t os efectos no parecen ser
debidos, por lo menos exclusivamente, a las acciones eSf eC'Íficas de la cnterogasb·ona y de la
urogastrona , y ｾ＠ NDWF ISS y eols. 1 , 14 sostienen
que. ･ｬｾ＠
t1r
i " ' Pra de lo l"·tr
n
ent1dad independiente para la que prvponen el
término de "anthelona".
ACCION DE LA ENTEROGASTRONA
SOBRE LA MOTILIDAD GASTRICA (")
A. FRAILE.
La enterogastrona ha sido definida 1 como
"la hormona liberada por la mucosa de la porción superior del intestino delgado, cuando una
adecuada concentración de grasa o de azúcar
está en contacto con dicha mucosa, y la cual
inhibe las actividades motora y ácido-secretora
del estómago". El primer dato acerca del efecto inhibidor de las grasas sobre las actividades
del estómago se remonta a los trabajos de
EWALD y BOAS 2 en 1886. FARREL e lVY \y FENG,
Hou y Lil\1 •, demostraron que dicho efecto se
transmite por vía humoral. Posteriormente fueron aportados datos abundftntes en favor de la
tesis de un agente hormonal como responsable
inmediato de la inhibición provocada por las
grasas y por otras sustancias específicamente
activas. Una importante prueba de la existencia
de la hormona fué la demostración de que ciertos extractos de la mucosa intestinal reproducen, cuando se administran parenteralmente,
(•) Este tt·abajo ha s1do realizado en el Instituto "J. C.
Mutis", del Consejo Superior de Investigaciones Cientifkas.
y en el Department of Physiology. de la Universidad de Liverpool. Agra<lecemos al profesor don Cf:RAR Go:>:zÁLE".l v al
profesor R. A . GRW;ORY la ayuda prestada.
·
Están aún pendientes de solución ciertas
cuestiones referentes ::t la especificidad de los
extractos de enterogastrona 1 • Ni éstos ni los
extractos de urogastrona inhiben la motilidad
del estómago vagalmente denervado 1 , mientras
que la presencia de grasa en el intestino tiene
efecto inhibomotor tanto sobre el estómago de·
nervado como sobre el normal. Entre las posi·
bles interpretaciones de este hecho se piensa
que, o bien la hormona producida por la muco·
sa intestinal en contacto con la grasa consta de
dos factores diferentes, de los cuales sólo el in·
hibidor de la secreción se recobra en los extrae·
tos, o bien el proceso de extracción fracciona
la sustancia específica, y los productos de des·
doblamiento que se obtienen han perdido su in·
fluencia sobre la motilidad gástrica. Entonces,
la acción inhibomotora de los extractos sobre el
estómago inervado es inespecífica. Los ｰｲ･ｾﾷ＠
rados de enterogastrona por el método del ac1·
do pícrico según IvY' y cols. tienen muy poco
o ningún efecto inhibidor sobre la motilidad. La
urogastrona, por otra parte, actúa más ｰｯ､･ｲｾﾷ＠
samente sobre la secreción que sobre la moti·
lidad 17 •
En el presente trabajo se trata de estudiar
comparativamente el efecto de algunos prepa·
Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ENTEROGASTRONA Y MOTILIDAD GASTRICA
ToMO XLIII
;'\úMERO 2
dos de diferentes tipos sobre la motilidad de
s aisladas de músculo gástrico y sobre el
- 1a G RAHAM 18 , aun¡ra
tómago norma1. Como sena
es e son innumerables los experimentos llevados
qu cabo con trozos aislados de intestino, está
a si olvidada la preparación de músculo gástriｾ＠ aislado desde los trabajos de TEZNER y TuROLT 1n en 1921. ｇｾａｈｍ＠
concluye que .las características esenciales de todos los tipos de
ondas de contracción descritas para el estómago
humano intacto se presentan también en tiras
musculares aisladas.
ｲｴｾ＠
ｍｾｔｏｄｓＮ＠
Motilida<l r¡áslric(t provocada por distensión.- Empleamos perros despiertos con fístula gástrica simple.
se introduce c>n el estómago un balón de goma, que se
conecta con un manómetro de bromoformo, y se dis-
109
b) Enterogastrona purificada por el método del ácido tánico de GRAY y cols.
e) Urogastrona en diferentes fases de purificación
por el método de Gregory.
d)
Una urogastrona comercial, cuya actividad está
expresada en unidades rata de factor antiulceroso.
e) Un producto comercial antiulceroso (Robudénl,
preparado a partir del tracto gastrointestinal total.
/) Dos productos químicos sintéticos antiespasmódicos (Spasmolyticum Ro 1-6272/4 y Spasmolytic Ro
3-0226).
RESULTADOS.
Sobre la motilidad gástrica provocada por
distensión) en el perro.-Todos los productos
fueron ensayados sobre tres animales diferentes.
a) La inyección intravenosa de 25-50 miligramos del precipitado A, disueltos en solución
salina con 0,4 por 100 ClH y centrifugados,
tiene una acción estimulante inicial seguida de
inhibición (gráfica 1).
b) Diez miligramos del extracto purificado
de enterogastrona inhiben la motilidad por un
período de quince minutos y no hay acción estimulante previa (gráfica 2).
Gráfica 1.- Motilidad gás trica por distensión, en perro. AcCión de 2.> mg. de enterogas trona cruda. Tiempo en minutos.
tiende hasta una presión basal de 10-12 cm. de bromoformo (p. c. = 2,9). Los productos se administran intravenosamente disueltos en solución salina acidificada o
neutra, previa eliminación de la parte insoluble por centrifugación.
Mtl.sculo gástrico aislado.- Empleamos gatos, muertos bajo anestesia etérea, y ocasionalmente conejos y
perros. Se aisla una tira muscular, de unos 4-5 cm., de
la _región apropiada del estómago, y se coloca en un
bano de órganos de 15 c. c., con solución Tyrode a 3889• C. Y corriente de oxigeno. La motilidad espontánea
que presentan estas tiras musculares aisladas es, en
general, muy susceptible a mínimas alteraciones del
:edio. ｾｯｮ＠
frecuencia, la simple renovación periódica
pe! liqUido del bafí.o determina su anulación temporal.
or ello, preferimos estimular la motilidad del músculo
aIslado con dosis apropiadas de acetilcolina y observar.
1
ｾ｡Ｚｦ･｣ｴｯ＠
ｾ･＠
los productos en estudio adicionándoles al
0 Previamente o bien durante la actividad motora
Provocada por la aeetilcolina. En muchas ocasiones
pueden ser utilizados trozos de estómago conservados
ｾＺ Ｐ ＠ dos o más dfas en nevera. Los productos se lnyec｣ｩｾ＠ ･Ｂ｡Ｌﾡｾ
ｬ＠ bailo disueltos, o en fina suspensión, en solu·
te s s ma neutra o con 0,4 por 100 de ClH. Previamensolo e comprueba que un volumen igual del disolvente
carece de acción.
ＨＧＺｲｯｾｵ｣ｴｳ＠
ensayados. - a) Enterogastrona e ruda
ｭｵｾｃｬｰｩ｡､ｯ＠
A"), que se obtiene por extracción de la
sa mtcstinal del perro con ClH O4 por 100 y preCl·p·t
1 ación p t
.
.
•
""atena
.
· os enor por saturaCión con ClNa ""· Es la
rificad prima para la obtención de enterogastrona puInona a, pero en eflte c>stado contiene casi todas las hors gastrointestinales.
4U
Gráfica 2.-Motilidad gástrica por distensión, en perro. Acción de 10 mg. de entero!!'astrona purificada. Tiempo en
minutos.
e) Los extractos de urogastrona por el método de Gregory no tienen influencia significativa, en general, sobre la motilidad gástrica en
las condiciones señaladas, cuando se inyectan
dosis equivalentes a 3 litros de orina. En determinados casos se observa una inhibición ligera entre los treinta y los sesenta minutos a
partir de la inyección, coincidiendo con el má.
ximo efecto inhibosecretor del extracto.
d) La porción soluble en solución salina
neutra de la urogastrona comercial se mostró
activa como inhibidor de la motilidad gástrica.
El efecto de una cantidad correspondiente a
5 unidades rata del producto bruto es muy ligero, pero 15 unidades inhiben completamente
las contracciones del estómago por un período
aproximado de diez minutos.
Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
110
REVISTA CLINJCA ESPAÑOLA
e) El extracto ácido gastrointestinal total
es, comparativamente, menos activo. Un centímetro cúbico no manifiesta actividad alguna, y
la inhibición producida por 2 c. c. (= 25 mg. de
extracto total) dura seis-ocho minutos.
/) El espasmolítico Ro 1-6272/ 4 está emparentado químicamente con la atropina. Veinte
Gráfi ca
ＳＮＭ
ｾ
ｯｴｩｬ￭､｡＠
Observam?s algunas ｣｡ｲｾ･￭ｳｴｩ＠
diferen.
ciales del musculo de las d1stmtas regiones del
estómago. Así, por ejemplo, las tiras muscula.
res de la curvatura menor y las aisladas en sen.
tido transversal presentan una motilidad "es.
pontánea" particularmente pronunciada y cons.
tante. Por otra parte, el músculo de la región
gástríca po1· clístensión. en perro. t;n miligl'amo 11' Spa .molytic Ro 3·0226.
miligramos inhiben la motilidad gástrica durante cinco-diez minutos. El Ro 3-0226 es mucho más enérgico. La inhibición producida por
10 mg. dura unas tres horas, pero esta dosis
causa un estado de fuerte excitación general
en el animal, que con frecuencia hace difícil la
interpretación de las gráficas. Un miligramo del
mismo producto inhibe la motilidad durante
Gráfica 4.-Tira muscu lar a islada de estómago de gato. Reglón media. Sección transvers al. Acción dé 1 f.Lg. de acetllcol ina. En "L ", lavado.
cuarenta y cinco-sesenta minutos y no se observa la citada excitación ni otros síntomas
tóxicos (gráfica 3).
Sobre la motilidad 1Jtovocada por la acetilcolina en tiras musculares aisladas del estómago
de gato.- Los primeros resultados, obtenidos
con la enterogastrona cruda, fueron variables
según el producto ensayado, las dosis inyectadas en el baño y la región del estómago de
muscular.
donde era aislada la ｴｩｲｾ＠
31 octubre 1951
ｔｴ･ｬｾＢＱ＠
1'11
minutos.
fúndi ca y del cuerpo del estómago es más sen·
sible a dosis pequeñas de acet ilcolina que el de
la región pilór ica. La acetilcolina afecta prin·
cipalmente al tono cua ndo actúa sobre ｴｩｲ ｡ｾ＠
transversales, y a la amplitud de las contrae·
ciones cuando se trata de tiras longitudinales.
Algunas de estas relaciones pueden observarse
comparando la gráfica 4 con las siguientes.
El músculo longitudinal de la región pilórica
ar
G l'áfica 5.- Tira mu scular a islada de estóm ago de gato. Re·
g ión pilórica. Sección ｬｯｮ ｾ ｩ ｴ ｵ ､ ｩｮ ｡ ｬＮ＠ D os is ig uales de
tilcolina (10 ug.) cada cmco minutos a p roximadamen e.
"L"
lava do. En la s eñal, 10 m¡¡. de enterog a s trona cruda.
La respuesta señalada con "X' tiene lug ar en presencia
del preparado.
=
del estómago se mostró el más adecuado para
analizar el efecto inhibidor de los preparados
en estudio. Esta preparación fué, por lo ｴ｡ｮｾＮ＠
ut ilizada en lo sucesivo. También responde e
manera similar la primera porción del duodeno.
a) Después de unificadas las condiciones ex·
perimentales, la adición de enterogastrona ｾｲｵﾷ＠
da al baño, a ntes de una dos is de ｡｣･ｴｩｬｯｨｮｾＬ＠
potencializa el efecto de ésta, pero las dosiS
siguientes son menos eficaces. Es ｰｲｩｮ｣｡ｬｭｾﾭ
te afectada la frecuencia de las contracc!O·
Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
TOMO :XLIII
NC'MERO 2
ENTEROGASTRON A Y MOTILIDAD GASTRICA
Este estado de reactividad disminuída del
ulo persiste durante bastante tiempo, aun
ｭｵｳｾ￩＠
de repetidos lavados (gráf. 5). Si de
despvo se inyecta el extracto en el baño, el efecto
· en presencia
· de e'l es ot ra vez
dnuela acetilcolma
e rior al de la respuesta normal a una dosis
ｾｵ｣･ｴｩｬｯｮ｡Ｎ＠
Parece así que la resultante del
emplejo de sustancias activas presentes en el
｣ｾ･ｩｰｴ｡､ｯ＠
A es una sensibilización del músculo
ｾｬ｡＠ acetilcolina y que el lavado ｾＺｲ｡ｳｴ＠
a las
sensibilizantes en mayor proporcwn que a las
ｮ･ｾＮ＠
GrAfica 6.-Tira ｲｮｴＮｾｬﾷｵ｡＠
at::;lada de .estómago de gato. M<?tiltdad estimulada por 10 ¡¡.g. de acetilcol m a. Tiem po en mi de ente r ogastrona p u rifica da,
nutos. En las sl'ilalcll, 2 ｭｾＮ＠
10 Jlg, de aceti lcolina y 60 ﾡＮｾ＠
de acetilcolina, r especti\'lllnen te.
inhibidoras. Sobre la motilidad espontánea, el
precipitado A provoca siempre un fuerte aumento de la actividad. En presencia de eserina,
los resultados son variables.
b) La enterogastrona purificada inhibe la
motilidad provocada por la acetilcolina y disminuye la sensibilidad del músculo a esta droga
(gráfica 6) .
e) La urogastrona de GREGORY provoca una
inhibición parcial y pasajera de la motilidad estimulada por la acetilcolina, pero no parece afectar por mucho tiempo la sensibilidad de la preparación (gráf. 7).
d) Una unidad rata de factor antiulceroso
del extracto de orina tiene un efecto claramente inhibidor. La sensibilidad de la preparación
no es afectada en alto grado.
e) El extracto gastrointestinal total se comｐｾｲｴ｡＠
frente a las preparaciones de músculo gástnco aislado de manera análoga a como se vió
para la enterogastrona cruda.
. /) 0,3 mg. del espasmolítico Ro 3-0226 añadidos ＮｾＱ＠ baño anulan toda actividad de la preparaciOn y el músculo queda insensible a dosis
de acetilcolina muy superiores a las que prevütmente eran activas.
DISCUSIÓN.
C?mparando los resultados obtenidos sobre h
gástrica provocada por distensión en
e. ｾｲｯＬ＠
con estos otros sobre tiras musculares
｡ｾｳ＠ adas, puede apreciarse un paralelismo sufiｾ･ｴ＠
para justificar el empleo de tales prepa･［ｾｮ＠
｡ｾｳｬ､＠
cuando se trata de estudiar el
Ｑ
･ｮｾ＠
ｾ＿ｉ｢ｯｭｴｲ＠
de los diferentes extractos
e acwn con la enterogastrona, urogastrona
ｾｯ｢ｬｩ､｡＠
111
y anthelona. Aparte de otras ventajas evidentes, las preparaciones aisladas son mucho más
sensibles, como se aprecia aquí comparando las
dosis empleadas en cada ensayo. Pero conviene
tener presente que esta mayor sensibilidad de
los órganos aislados es motivo de la inespecificidad de sus respuestas en gran número de
casos.
Por otra parte, es sorprendente el referido paralelismo de resultados, pues ya se dijo que, de
acuerdo con HARRIS y cols., los extractos de enterogastrona inhiben la motilidad del estómago
normal, pero no la del estómago denervado. Entre las posibles explicaciones del efecto inhibidor de los extractos sobre el músculo gástrico
aislado, cabe la posibilidad de que el empleo de
la acetilcolina como estimulante de la actividad
contráctil de la preparación, tal como se refiere
en los métodos operatorios, mimetice en cierto
modo las condiciones que rigen en el caso del
estómago normal. Y si bien, en ambos casos, la
acción inhibomotora de los extractos parece independiente del agente específico hormonal, ya
que la presencia de grasa en el intestino inhibe
'la actividad motora tanto del estómago r.ormal
como del denervado, la correspondencia de efec-
Gráfica 7. - Tira muscular aislada d e estómago de ｾ｡ｴｯＮ＠
En
las sefiales, 2 ¡¡.g. de acetilcc;¡lin!'l, 2 ¡¡g. d.e a cetilcolma, urogastrona equivalente a mediO htro de orma y 2 #g. de acetllcolina, respectivament e .
tos sobre las dos preparaciones estudiadas da
cierto carácter de especificidad a la citada actividad de los extractos.
RESUMEN
Se hace una breve revisión del estado actual
en el conocimiento de la enterogastrona, urogastrona y anthelona.
Se estudian comparativamente diversos preparados sobre la motilidad gástrica provocada
por distensión, en el perro, y sobre tiras musculares aisladas del estómago del gato. Los resultados obtenidos por ambos métodos son correspondientes. Se discute la significación de
este hecho.
Documento descargado de http://www.revclinesp.es el 20/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
112
REVISTA CLINICA ESPAiVOLA
BIBLIOGRAFIA
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
L5.
16.
17.
18.
19.
20.
KOSAKA T. y LIM R. K. S.-Chinese J. Physiol., 4, 213,
1930.
EwAU> C. A. y BOAS J.-Arch. f. Path. Anat., 104, 271 ,
1886.
FARRI':LL J. I. e In- A. C.-Amer. J. Physiol., 76, 227,
1926.
FENG T. P., Hou H. C. y LIM R. K. S.-Chinese J. Physiol., 3, 371, 1929.
GRAY J. S., BRADLF.Y \V. B. e I\"y A. C.-Amcr. J. Physiol., 118, 463, 1937.
Lnr R. K. S., LI:->G S. M . y LI:s- A. C'. Chinesc J. Physiol., 8, 219, 1934.
Ivy A. C., ｇｒｏｓｾｉａＺＭＱ＠
M. I. y B.\CHRACII \V H.-"Pcptic
ulcer". Churchill. London, 19 O.
GRAY J. S., ｃｕｾｉｅｒ＠
c. U., \VI=OROWSK! E. y Al>KINSON J. L.-Proc Soc. Exp. Biol Med .. 43, 22', 1940.
GRAY J. S., WIECZOROWSKI E., WELLS J. A. y HARRIS
S. C.-Enctocrinology. 30, 129, 1942.
GRFJGORY.-Trabajo no publicado.
H..\::-o.-us A. P., GREEXGARO H., PRESTON F. \\'., F .U:LEY G.
B. e IYY A. C.-Endocrinology, 30, 90.'. 19·12.
SA::-..l>WEISS D. J. y ｆｒｩｬＡｉ＾ｾａｘ＠
M. H. F.- Am. J. Digest.
Dis .. 7, f{), 1940.
SA::-o.l>WEISS D. J. y ｆｒｉｄｾａｎ＠
M. H. F. Am. J. Digest.
Dis., 9, 166, 1942.
SA::-..-uwEISs D. J.-Gastroenterology. f'. 404, 1943.
ｇｒｏｓｾｉａｎ＠
}.1. I.-Physiol. Rev., 30. 33. ＱＹｾＰＮ＠
HARRIS S. C .. ｇｒｏｓｾｉａＮ｟Ｍ
!\1. l. e IYY A. C.-Amer. J.
Physiol., 148. 338, 1947.
XEWTON \V. H.-"Reccnt ad\·ances in Physiology"'. Churchill. London, 1949
GRAHUI J. D. P.-J. Pharm. and Pharmacol.. l. 9'. 1949,
TEZ:->ER y Tt:ROLT.-Z. Ges. Exper. Mcd., 24, 1, 1921.
(Cit.
ｇｒａｈＮ｜ｾＱＩ＠
WEA\'ER M. M., Lt.:CKHIRDT A. B. y Kocu F. C. - Journ .
Am }oled. Ass .. 87. 640. 1926.
SmfMARY
Present opinions on enterogastrone, urogastrone and anthelone are revised in brief.
Comparative tests are carried out on certain
preparations which infiuence the gastric move-
81 octubre 1951
ments provoked in the dog by distension anct
affect muscle strips detached from the stomacb
of cat. The results obtained through both expe.
riments are similar. The significance of this
fact is discussed.
ｾｕｓａｍｅｎｆｇ＠
Man gibt einen kurzen Ueberblick über die
heutigen Kenntnisse des Enterogastrons, Uro.
gastrons und Anthelons.
Man stellt ein vergleichendes Studium über
die Wirkung verschiedener Praeparate auf die
MagenmotiliUi.t infolge van Ausdehnung beim
Hunde und auf isolierte Muskelstreifen der
Katze an. Die erzielten Resultate mit den bei·
den Methoden entsprechen sich. Die Bedeutung
dieser Tatsache wird besprochen.
R:esm1:e
On fait une breve révision de l'état actuel de
nos connaissances de l'enterogastrone, ｵｲｯｧ｡ｾＮ＠
trone et anthélone.
On étudie, comparativement, différents pro·
duits sur la motilité gastrique provoquée par
distension, chez le chien et sur cleH tiges muscu·
!aires isolées de l'estomac du chat. Les résul·
tats obtenus par ces deux techniques (méthodes)
sont les memes. On discute la signification de
ce fait.
NOTAS CLINICAS
CIRROSIS BRONCEADA SIN DIABETES
O SINDROME DE LETULLE
J. SOLSONA CONILLERA.
Comandante médico diplomado. Jefe del Servicio.
Hospital Militar del Generallsimo, de Barcelona.
Servicio de Medicina Interna-Digestivo-Circulatorio.
En la clínica de las afecciones cirróticas hepáticas esplenomegálicas se observa con escasa
frecuencia el síndrome de Hanot-Chauffard, cirrosis pigmentaria, cirrosis bronceada o diabetes bronceada, como indistintamente se le denomina. E ste síndrome está caracterizado por
la existencia de :
a) Cirrosis hepática, con o sin esplenomegalia.
b) Melanodermia.
e) Diabetes azucarada.
Menos frecuentemente nos es dado observar
una forma clínica de la cirrosis bronceada, ca-
racterizada por la falta del síndrome diabético:
LETULLE y otros clínicos han descrito esta va·
riedad, cuyos síntomas principales son:
a) Cirrosis hepática, con o sin esplenome·
galia.
b) Melanodermia.
Recientemente hemos tenido ocas10n de ob·
servar un enfermo que presentaba un síndrom.e
de esta naturaleza, cuya descripción es la si·
guiente:
J. C. R., veintinueve años, casado. Radiotelegrafista.
Natural de Manresa, provincia de Barcelona.
.
Sin antecedentes patológicos familiares especiales,
han sido tres hermanos, las otras dos sanas; esposa.
sana; un hijo, sano.
.
Lactancia materna, buen comedor, vino en las comi·
das, alguna copita de licor, 15 pitillos diarios.
e·
Neumonia doble en la infancia. Amigdalitis de rcp a
tición en la adolescencia y juventud, ｡ｭｩｧ､ｬ･｣ｴｯｾｳ＠
los veintisiete afios. Neuralgia ciática izquierda a
veintiocho afl.os.
bS!
.
D esde hace un afio nota la aparición de ｭ｡ｾ｣＠
morenas difusas en la cara y cuello, que se atenuan
aun desaparecen por si solas al cabo de unas ｳ･ｭ｡ｾ＠
Desde hace tres meses se nota muy cansado Y
J