Marihuana 1

MARIHUANA
Época de cannabis
Lic. Enf. Araújo, Olga - Dra. Rodríguez, Adriana
11 de setiembre de 2015
Uruguay: en el foco mundial por
•
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•
•
Matrimonio igualitario
Políticas de control del tabaco
Despenalización del aborto
La mordida de Luis Suárez
• Ley Nº 19.172 (7/1/2014)
Marihuana y sus derivados.
Control y regulación de la
importación, producción,
adquisición,
almacenamiento,
comercialización y
distribución.
Ley Nº 19.172
Marihuana y sus derivados.
TÍTULO I
DE LOS FINES DE LA PRESENTE LEY
Artículo 1º.- Decláranse de interés público las acciones tendientes a proteger,
promover y mejorar la salud pública de la población mediante una política orientada
a minimizar los riesgos y a reducir los daños del uso del cannabis, que promueva
la debida información, educación y prevención, sobre las consecuencias y efectos
perjudiciales vinculados a dicho consumo así como el tratamiento, rehabilitación
y reinserción social de los usuarios problemáticos de drogas.
Artículo 2º.- Sin perjuicio de lo dispuesto por el Decreto-Ley Nº 14.294,
de 31 de octubre de 1974 y sus leyes modificativas, el Estado asumirá el control y
la regulación de las actividades de importación, exportación, plantación, cultivo,
cosecha, producción, adquisición a cualquier título, almacenamiento,
comercialización y distribución de cannabis y sus derivados, o cáñamo cuando
correspondiere, a través de las instituciones a las cuales otorgue mandato legal,
conforme con lo dispuesto en la presente ley y en los términos y condiciones
que al respecto fije la reglamentación.
TÍTULO II
PRINCIPIOS GENERALES
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 3º.- Todas las personas tienen derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud,
al disfrute de los espacios públicos en condiciones seguras y a las mejores condiciones de
convivencia, así como a la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades, de
conformidad con lo dispuesto en diversos convenios, pactos, declaraciones, protocolos y
convenciones internacionales ratificados por ley, garantizando el pleno ejercicio de sus
derechos y libertades consagradas en la Constitución de la República, con sujeción a las
limitaciones emergentes del artículo 10 de la misma.
Artículo 4º.- La presente ley tiene por objeto proteger a los habitantes del país de los riesgos
que implica el vínculo con el comercio ilegal y el narcotráfico buscando, mediante la
intervención del Estado, atacar las devastadoras consecuencias sanitarias, sociales y
económicas del uso problemático de sustancias psicoactivas, así como reducir la incidencia del
narcotráfico y el crimen organizado.
A tales efectos, se disponen las medidas tendientes al control y regulación del cannabis
psicoactivo y sus derivados, así como aquellas que buscan educar, concientizar y prevenir a la
sociedad de los riesgos para la salud del uso del cannabis, particularmente en lo que tiene que
ver con el desarrollo de las adicciones. Se priorizarán la promoción de actitudes vitales, los
hábitos saludables y el bienestar de la comunidad, teniendo en cuenta las pautas de la
Organización Mundial de la Salud respecto al consumo de los distintos tipos de sustancias
psicoactivas.
Ley Nº 19.172
Marihuana y sus derivados.
• Tratándose específicamente de cannabis, las
plantaciones o cultivos deberán ser
autorizados previamente por el Instituto de
Regulación y Control de Cannabis (IRCCA), y
quedarán bajo su control directo, sin perjuicio
de los contralores que la legislación vigente
otorga a los organismos correspondientes en
el ámbito de sus respectivas competencias.
Reglamentación de la Ley Nº 19.172
•
Se entiende por Cannabis psicoactivo a las sumidades floridas con o sin fruto de la planta hembra,
exceptuando las semillas y las hojas separadas del tallo, cuyo contenido de tetrahidrocannabinol
(THC) natural sea igual o superior al 1% (uno por ciento) en su peso.
•
Las actividades permitidas son la plantación, cultivo, cosecha, acopio, distribución y dispensación
de Cannabis psicoactivo.
•
La plantación, cultivo y cosecha de plantas: domésticos
por Clubes de Membresía
.
La dispensación de Cannabis psicoactivo : personas registradas en Farmacias
10 gramos semanales
un máximo de 40 gramos mensuales
uso personal.
•
La producción y dispensación de semillas o esquejes de Cannabis psicoactivo.
•
La marihuana resultante de los cultivos de Cannabis a que refiere el presente decreto no podrá
estar prensada.
Reglamentación de la Ley Nº 19.172
Se encuentra prohibida toda forma de
publicidad, directa o indirecta, promoción,
auspicio o patrocinio de los productos de
Cannabis psicoactivo y por cualesquiera de los
diversos medios de comunicación: prensa
escrita, radio, televisión, cine, revistas,
filmaciones en general, carteles, vallas en vía
pública, folletos, estandartes, correo
electrónico, tecnologías de internet, así como
cualquier otro medio idóneo.
•
Se encuentra prohibido fumar o mantener encendidos productos de Cannabis psicoactivo en:
i) Espacios cerrados : lugar de uso público.
ii)Espacios cerrados: lugar o espacio de trabajo.
iii) Espacios cerrados o abiertos, públicos o privados en:
establecimientos sanitarios
centros de enseñanza
instituciones deportivas.
•
Todo conductor que tenga afectada su capacidad debido al consumo de Cannabis psicoactivo se
encuentra inhabilitado para conducir cualquier categoría de vehículos que se desplacen en vía
pública. Se considera que la capacidad se encuentra afectada cuando se detecte la presencia de
THC en el organismo.
•
El IRCCA determinará los dispositivos a través de los cuales se realizarán las mediciones y
exámenes correspondientes para detectar la presencia de THC en el organismo
•
Se encuentra prohibido fumar, mantener encendidos, consumir o ingerir productos de cannabis o a
base de cannabis durante la jornada de trabajo, sea en los lugares de trabajo o en ocasión del
trabajo, y en general, durante todo el tiempo en que el trabajador se encuentre a la orden del
empleador.
•
Está prohibido laborar cuando el trabajador tenga afectada su capacidad para la realización de sus
tareas, debido al consumo previo de cannabis psicoactivo
Países y Estados donde el consumo de
marihuana es legal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Holanda.- 1976
Corea del Norte
Portugal.- 2001
Bélgica.- 2001
Argentina.- 2009
Colombia.- 2012
Suiza.-2013
Uruguay.- 2014
Canadá.- 2014
Chile.- 2014
Colorado
(2012),Washington y
Alaska(2014)
Legislación sobre el cannabis a nivel
mundial.
*Azul = legal
*Naranja = despenalizado
*Rojo = ilegal
*Rosa = ilegal, pero frecuentemente no
castigado
*Gris = Sin datos
La experiencia Holandesa
1976
2013
• Coffee shops (5grs marihuana por
persona)
• Separación de las drogas duras
• Turismo de drogas
• Mayor productor en Europa de
drogas sintéticas, cultivador de
cannabis y puerta de entrada a
drogas duras. (CIA)
• Aumento del tráfico ilegal
• Mutaciones genéticas de
cannabis (droga dura)
• El consumo de cannabis no
aumentó con la liberalización
• Limitación de venta en coffee
shops en provincias
• Clubes cerrados de
2000miembros holandeses o
extranjeros residentes
registrados
• Reducción de 1500 a 660
coffee shops
• Cierre de coffe en alrededores
de centros educativos
• Evitar el crimen organizado
• Tratar de reducir el daño
Reducción del daño
• Políticas , programas y prácticas de reducción
de las consecuencias en salud, sociales y
económicas asociadas al consumo de drogas
psicoactivas.
• Acercar progresivamente a los recursos
asistenciales y promover la abstinencia.
• Entiende la utilización de drogas como un
problema complejo y multifacético
Marihuana, cannabis
• Originaria de Asia Central y norte de la India
• Cultivo de más de 4000 años con usos
medicinales y religiosos
• Se obtiene de ejemplares hembra (hojas y flores y
hachís)
• Llega a América en S XVI o 500 aC traída por
fenicios
• 3 variedades: sativa, índica o rudelaris
• 1753 Carolus Linnaeus la estudia y clasifica como
cannabis sativa (cáñamo sembrado)
• 400 químicos activos
• Más de 60 cannabinoides. La actividad
psicoactiva predominante es del THC
Cannabis sativa
Marihuana Mecanismos en SNC
• Receptores en SNC en sistema
endocannabinoide
• 2 tipos de receptores CB1 y CB2
• CB1 en cerebro, médula espinal y SNP
• CB2 en sistema inmune
• Actúa en Sist. Dopaminérgico del Área
Tegmental Ventral y Núcleo Acumbens
NIDA NIH.USA.GOV Dic 2013
Sist. Endocannabinoide, receptores
Consumo de “porros”: ¿enfermedad
adictiva?
• Dependencia: psicológica y física. 7% de consumidores
se hacen adictos y 17% si comenzaron en su juventud
• Tolerancia: cambios del humor, alteraciones
psicomotoras, trastornos conductuales, aumento del
consumo
• Abstinencia: DSM V admite el síndrome de abstinencia.
Disforia, irritabilidad, ansiedad, náuseas, anorexia,
insomnio y agrega el concepto de “craving”
•
Elisardo Becoña
C. Med. Psicosom. Nº 110 – 2014
V encuesta nacional JND
6º encuesta nacional sobre consumo de drogas en estudiantes
de enseñanza media. Uruguay 2014 en los últimos 12 meses
•
•
•
•
•
•
•
Alcohol
B. Energizantes
Marihuana
Tabaco
Tranquilizantes
Cocaína
Estimulantes
60,2 %
37,2 %
17,0 %
15,5 %
7.1 %
2,1 %
1,4 %
Formas de consumo
Uso del narguile
• Asociación con tabaco
• Sistema de quemado con
carbón
• Percepción de inocuidad
• Riesgo de trasmisión de
enfermedades
Efectos del consumo de marihuana
• Salud mental: patología dual, ansiedad, depresión
y esquizofrenia, pérdida de memoria, síndrome
amotivacional.
• Ap.Respiratorio: broncodilatación ( 60´y dosis
dependiente), cancerígeno (50% más
concentrado de benzo(α)pireno que el tabaco).
Incide la forma del fumado.
• Un sólo porro deja más alquitrán en los pulmones
que varios cigarrillos (puede producir bronquitis,
asma).
Dossier médico SMU nº 9 2012
Efectos del consumo de marihuana
• Bajo peso al nacer en padres fumadores y se asocia a
defectos congénitos cardíacos
• Disminución de la fertilidad
• Aumento del apetito
• Antiemético
• Disminución de presión intraocular
• Mal viaje
Efectos del consumo de marihuana
• Bajo peso al nacer en padres fumadores y se
asocia a defectos congénitos cardíacos
• Disminución de la fertilidad
• Aumento del apetito
• Antiemético
• Disminución de presión intraocular
• Mal viaje
Marihuana y corazón
Marihuana como factor de riesgo CV
• Incremento de complicaciones CV con tasa de mortalidad del 25,6% en
adultos jóvenes
• Aumento a través de los años (1,1% en 2006 y 3,6 en 2010)
• Las principales complicaciones fueron SCA y arteriopatía periférica
• Luego de efectos adversos psiquiátricos, las complicaciones CV son una de
las más frecuentes
Jouajus E, Mestre-lapeyre M, Micallef J. y cols. Red de vigilancia de Francia.
Efectos sobre el sistema cardiovascular
Rev. Uruguaya de Cardiología 2014; 29:32-36
Cardiopatía isquémica
• Riesgo de IAM es 4,8% en 1ª hora luego de inhalación
• Mecanismo: complicación de placas vulnerables por estrés hemodinámico
• Disbalance de oferta y demanda miocárdica de O2 con incremento del GC
de 30% (reduce tiempo de eyección ventricular, FC, vasodilatación
periférica, carboxihemoglobina)
• Mayor tasa mortalidad
• Angina estable: empeoramiento de los síntomas en el esfuerzo hasta 48%
• Jóvenes con coronarias normales no parece favorecer la ateroesclerosis
Arritmias
• Palpitaciones atribuidas a TS, EV o ambas
• Prevalencia de FA es incierta. El aumento de
prevalencia FA puede estar asociado al
consumo de cannabis. No recurrencias al
cesar el consumo
Arritmias
• Mecanismo: estimulación adrenérgica,
alteraciones del flujo auricular coronario,
aumento de ectopía de venas pulmonares
• E.V., bigeminismo luego de inhalación
• TV: inducible en EEF con coronarias normales
luego de uso de la droga. Reversible
¿Qué le decimos a nuestros hijos?
•
Habla con tus hijos menores acerca de las drogas
•
Conversa con tus hijos jóvenes acerca de las drogas
•
No acuses a tus hijos de una conducta cuya veracidad ignoras
•
Decide cuál será tu reacción si tu hijo te dice que consume drogas
•
Deja bien claro que lo que te preocupa es su salud y bienestar
•
Deja claro qué conductas consideras aceptables y qué otras no estás dispuesto a tolerar
•
No recurras a las amenazas, en la práctica no dan los resultados esperados
•
Los hijos de padres involucrados consumen menos drogas
Drogas. Guía para padres y madres JND
TALLER
FODA
• FORTALEZAS
• OPORTUNIDADES
• DEBILIDADES
• AMENAZAS