ANEXO IX DECLARACIÓN RESPONSABLE D/Dª
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ANEXO IX DECLARACIÓN RESPONSABLE D/Dª . ................................................................................................................................... , con domicilio en .................................................................................................................. , y con DNI/NIE número ....................................................................................................... , Código IAPA: nº 1972 Modelo: nº 3965 declara bajo juramento, a efectos de ser nombrado funcionario del Cuerpo de ............................................................................................................................................ . que no ha sido separado mediante expediente disciplinario del servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas, que no se halla inhabilitado por sentencia firme para el ejercicio de funciones públicas y que no se encuentra sometido a sanción disciplinaria o condena penal que impida en ............................................. (1) el acceso a la función pública. En ....................................................................... a ......... de ................................ de 2015. (Firma) Imprimir Nota 1: indicar el Estado de origen (solo por los aspirantes que no posean la nacionalidad española).
