FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DIPCAS MUSIC FESTIVAL

CONCURS DE GRUPS "DIPCAS MUSIC FESTIVAL" 2015
Data límit de presentació de sol·licituds: 26-03-2015 inclòs
DADES DEL GRUP
Nom del grup
Núm. components
Nom i cognoms de la persona de contacte
CIF (si en té)
DNI persona contacte
Adreça de contacte
Codi postal
Telèfon de contacte
Localitat
Correu electrònic de contacte
EXPOSA:
Que la Diputació de Castellón ha convocat el concurs de grups "Dipcas Music Festival" 2015 .
Que els membres del grup declaren que cedixen expressament a la Diputació de Castello els drets d’imatge del
grup i d’explotació dels temes presentats al concurs, inclosa la comunicació pública a través d’Internet, i que
coneixen i accepten les seues bases.
SOL·LICITA:
Participar en el dit concurs, per a la qual cosa presenta la documentació següent:
•
Fitxa en les dades del grup.
••
Fitxa dels components del grup i fotocòpia del DNI de cada un.
••
Permís dels pares o representant legal per als majors de 16 anys i menors de 18 anys.
•
Una còpia en CD de dos temes originals.
••
Lletra dels dos temes.
Castelló, ___ d ______________ de 2015
Firma
SR. PRESIDENT DE LA DIPUTACIÓ PROVINCIAL DE CASTELLÓ
(Servici de Cultura, Joventut i Esports)
D’acord amb el que establix l’article 5 de la Llei Orgànica 15/1999, l’informem que les dades d’este formulari s’incorporaran a un fitxer el responsable del qual és la Diputació Provincial de
Castello. La finalitat del seu tractament és la gestió del concurs "DIPCAS MUSIC FESTIVAL" 2015. Vosté autoritza la inclusió de les seues dades en la publicació de llistes d’admesos, de
resultats i la resta d’usos relacionats amb el concurs, a través de la pàgina web de la Diputació de Castelló, i per a remetre informació de successives convocatòries. Podrà exercir els seus
drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició a les dades personals registrades, davant de la Diputació Provincial de Castelló, dirigint la seua sol·licitud al Registre d’Entrada, l’adreça
del qual és Plaça Les Aules , núm. 1, 12001 Castelló. Amb la seua firma, vosté atorga el consentiment per a dur a terme este tractament.
CONCURS DE GRUPS "DIPCAS MUSIC FESTIVAL" 2015
FITXA DELS COMPONENTS DEL GRUP
NOM DEL GRUP
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
1
DADES PERSONALS
2
DADES PERSONALS
3
DADES PERSONALS
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
Núm.
Dni:
Cognoms i nom:
Data de naixement:
Aderça:
Codi postal:
Localitat:
Telèfon:
Correu electronic:
4
DADES PERSONALS
5
DADES PERSONALS
6
DADES PERSONALS
7
DADES PERSONALS
CONCURSO DE GRUPOS "DIPCAS MUSIC FESTIVAL" 2015
Fecha límite de presentación de solicitudes: 26-03-2015 incluido
DATOS DEL GRUPO
Nombre del grupo
Núm. componentes
Nombre y apellidos de la persona de contacto
CIF (si lo tiene)
DNI persona contacto
Dirección de contacto
Código postal
Teléfono de contacto
Municipio
Correo electrónico de contacto
EXPONE:
Que la Diputación de Castellón ha convocado el concurso de grupos "Dipcas Music Festival" 2015.
Que los miembros del grupo declaran que ceden expresamente a la Diputación de Castellon los derechos de
imagen del grupo y de explotación de los temas presentados al concurso, incluida la comunicación pública a
través de Internet, y que conocen y aceptan las bases del mismo.
SOLICITA:
Participar en dicho concurso, para lo cual presenta la siguiente documentación:
•
••
•
Ficha con los datos del grupo.
Ficha de los componentes del grupo y fotocopia del DNI de cada uno.
Permiso de los padres o representante legal para los mayores de 16 años y menores de 18 años.
•
Una copia en CD de dos temas originales.
•
Letra de los dos temas.
Castellón ___ de ______________ de 2015
Firma
EXCMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE CASTELLON.
(Servicio de Cultura, Juventud y Deportes)
De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, le informamos que los datos de este formulario se incorporarán a un fichero cuyo responsable es la Diputación
Provincial de Castellón. La finalidad de su tratamiento es la gestión del concurso de grupos "Dipcas Music Festival" 2015. Autoriza la inclusión de sus datos en la publicación de listas de
admitidos, de resultados y demás usos relacionados con el concurso, incluido a través de la página web de la Diputación de Castellón, y para remitir información de sucesivas
convocatorias. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante la Diputación Provincial de Castellón, dirigiendo su
solicitud al Registro de Entrada de la misma, cuya dirección es Plaza Las Aulas, nº 1, 12001 Castellón. Con su firma, Vd. otorga su consentimiento para llevar a cabo dicho tratamiento.
CONCURSO DE GRUPOS "DIPCAS MUSIC FESTIVAL" 2015
FICHA DE LOS COMPONENTES DEL GRUPO
NOMBRE DEL GRUPO
Núm.
1
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
Núm.
2
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
Núm.
3
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES
Núm.
4
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
Núm.
5
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
Núm.
6
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
Núm.
7
Dni:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento:
Dirección:
Código postal:
Localidad:
Teléfono:
Correo electrónico:
DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES