PEEC Parasitología

PEEC Parasitología
Comentario de la Encuesta N° 88
Un muy alto número de participantes ( 95,6%) contestó correctamente ejemplar
adulto (Hembra) de Enterobius vermicularis.
Enterobius vermicularis, es un pequeño verme blanquecino de distribución
cosmopolita, que parasita exclusivamente al hombre. Erróneamente se lo
designa a veces como Oxiurus.
Las hembras adultas miden entre 10 a 13mm delargo y 0,5mm de grosor. Los
machos son menores, midiendo 2 a 5 mm de largo. La extremidad anterior
termina en una expansión cuticular, la que al henchirse con líquidos tisulares le
sirven al parásito como medio de fijación transitoria a la mucosa intestinal. La
extremidad posterior es aguzada, siendo en la hembra recta y curvada en el
macho. En la hembra, la mayor parte de su cuerpo está ocupada por úteros
repletos de huevos.
Su ciclo se
inicia con la ingesta de huevos embrionados, infectivos,
transportados por los alimentos, el polvo, agua, manos sucias, utensilios,
juguetes, jabones, toallas, etc. Mediante los jugos digestivos se disuelve la
pared del huevo y en el intestino delgado se liberan las larvas, que a medida
que se dirigen al intestino grueso van evolucionando. Alcanzada la madurez
sexual, las hembras y machos copulan en el íleon. Los machos mueren
posteriormente y las hembras grávidas se localizan en el ciego. Llegado el
momento de la oviposición migran al colon y el recto, franquean el esfínter anal
y realizan una única postura de alrededor de 11.000 huevos que quedan
aglutinados en las márgenes y pliegues del ano, merced a una sustancia
aglutinante. Esto ocurre generalmente entre las últimas horas de la tarde y la
noche. Luego de la postura, la hembra muere. Una vez eliminados, los huevos
evolucionan rápidamente, desarrollando una larva, tal que al cabo de 5 a 6
horas a la temperatura corporal o 36 horas a 20ºC, ya es infectiva. Desde la
ingesta del huevo infectivo hasta la salida y oviposición por parte de las
hembras transcurren entre 26 a 35 días (período prepatente).
Los huevos presentan una morfología característica que permite una fácil
identificación.Son traslúcidos, con una cara cóncava y otra convexa, de 50 a
60 micrones y 25 a 30micrones en sus diámetros mayor y menor
respectivamente. Como evolucionan rápidamente, se observa en general la
larva plegada en su interior.
Huevo larvado de E. vermicularis
Los huevos sobreviven en el ambiente varias semanas con temperatura
moderada y elevada humedad y varios días en el polvo seco de las
habitaciones. La ingesta y/o inhalación delos huevos embrionados produce
autoinfección e infección de familiares, convivientes, etc. Los huevos, muy
livianos, se diseminan en todas las áreas de la vivienda, en especial
dormitorios , baños y en la ropa interior y de cama. Se puede producir contagio
además en piletas de natación y autoinfección por onicofagia luego del rascado
de la zona perianal.
Esta parasitosis tiene mayor prevalencia en niños, especialmente los de edad
preescolar y escolar y es de amplia distribución mundial.
Dadas estas características, es muy importante la higiene de manos, juguetes,
ropa, etc.
El tratamiento deber ser siempre para todo el núcleo familiar
El cuadro clínico se caracteriza por prurito anal intenso, especialmente
nocturno, con lesiones cutáneas asociadas debidas al rascado, a veces con
sobreinfecciones bacterianas. En las niñas puede presentarse prurito vulvar,
leucorreas, vaginitis, endometritis, salpingitis, inflamación intrabdominal
causados por las hembras erráticas.
Son comunes el prurito nasal, por eclosión de larvas de huevos inhalados y
reflejos nerviosos, los trastornos del sueño, el bruxismo, la inapetencia, la
intranquilidad, el dolor perianal, etc.
La eosinofilia, si se presenta, es leve o moderada.
El diagnóstico se efectúa mediante:
1) Clínico: Por los síntomas clínicos característicos.
2) Parasitológico:
a) Macroscópico: Hallazgo de los vermes en la zona perianal o muy
excepcionalmemnte en las heces dada la particular biología del
parásito, como en el caso motivo de la encuesta.
b) Microscópico: Búsqueda de huevos en material de la zona
perianal mediante el método o Test de Graham o el hisopado
anal seriados.