Escu uela Cató ólica St. Stephe en Con fe, esperanza e y amor conver rtiremos lo o ordinario en n extraordinario. 1 12 de Febrerro, 2016 Q Queridos Pa adres: G Gracias por su interés en nuestra escu uela católica y por confia rnos la educcación de su hijo/a. Adjun nto usted e encontrara to oda la inform mación nece esaria para inscribir a su u hijo/s en el año escola ar 2016/17. La cuota d de inscripció ón de $250 no es REEMBOLS R SABLE. Loss alumnos actuales te endrán prioridad de inscripción hasta h el 11 de Marzo del 2016. Luego de e esta fecha la inscripció ón será abie erta y los anzar el cup e estudiantes podrán p inscrribirse de forrma individu ual hasta alca po de cada g grado. P Por favor lea a atentamente todos el material m adju unto. Si tiene e alguna pre egunta relaciionada al pro oceso de inscripción, comuníques c e con la ofic cina de la es scuela. P PAQUETE DE D INSCRIP PCION NUE EVA FAMILIIAS: Por favvor complete e todos los fformularios incluidos e en este paq quete. Si es sta inscribiendo a un nuevo n alumn no, usted d deberá presentar una ccopia del ccertificado de e bautismo y la libreta de d Inmuniza ación del esttado de Colo orado. Por ffavor utilice el listado d de comproba ación para corroborar c qu ue tenga tod do el materia al necesario para la insccripción. En n el caso d de un divorrcio, les ped dimos que ambos a padre es llenen un n formulario con la información de contacto a actualizada, y que aclare en quien serrá responsab ble por el pa ago de la cuo ota. M MIEMBROS DE PARRO OQUIAS El arzobispo solicita s que todas las parroquias ayyuden a sub bsidiar la e educación ca atólica de lo os feligreses s que asistan a una esccuela católicca. Como co onsecuencia a de este ssubsidio, la cuota de aquellas a fam milias feligreses será m menor que la a cuota de las familiass que no p pertenezcan a una parrroquia. Para recibir este e beneficio l os feligrese es deberán sseguir las siguientes p pautas: 1. Las familias debe erán estar re egistradas en la parroqu uia con 6 me eses de anticcipación. 2. Las familias debe en comproba ar que ayuda an regularm mente a la pa arroquia de fforma financciera. 3. Las familias f debe en asistir a las misas de e fines de se emana en forma regular y estar invo olucradas en las s actividades, organizac ciones y prog gramas de la a parroquia.. E El Padre Bert y el Padre e Joseph los s invitan a revisar r y ren novar su vida espiritual y participacción en la Iglesia. Porr favor tenga a la libertad de contacta ar a el Padrre Bert y el Padre Jose eph o el pad dre de su p parroquia pa ara tratar cua alquier asunto personal o discutir alg gún sacrame ento. B BECAS ESC COLARES: Uno de los s objetivos de d la Escue ela St Steph hens es haccer que la educación ccatólica sea accesible para p todos lo os feligreses s. Para logra ar este obje etivo depend demos de lo os fondos d de becas y donaciones. d Estamos muy agradecido por las ccontribucione es a estos fo ondos. Patrrocinar la m matricula pa ara otro estu udiante/s es un gran ac cto de generrosidad y ayyuda a aque ellas familiass en una ssituación fina anciera difícil. U UNIFORME:: El uniform me escolar es e un aspec cto muy impo ortante de id dentidad de e la escuela y es por e esto que la política p será á muy estrictta. Solicitam mos el apoyo o de las familias. Usted podrá encontrar una ccopia de la política de uniforme en n la pagina de la escue ela (www.sccsglenwood.o org) o en el sitio de S Sycamores bajo b la carpeta de Docu umentos. No o habrá cam mbios en la política de u uniforme parra el año e escolar 2016 6/17. C CLASES ADICIONALE ES: Ademas s del progrrama curricu ular ofrecerremos instrrucción en Español, m música, coro o, arte y com mputación. C CUOTA DE MATERIAL LES: los materiales m de e la clase, libros, arte, y pequeñas excursiones están incluidas en n una cuota a de $200 por alumno o. Este año o la cuota también cu ubrirá los ga astos de tecnología; costos c de internet, red d, impresora as, tinta, y e el uso de la as computa adoras, repa aración y m mantenimien nto de las mismas. La L cual deb berá ser a bonada antes del primer día de e clases ccorrespondie ente a cada alumno en Agosto A del 2016. 2 E EVENTOS DE D RECAUD DACION DE E FONDOS: La matriccula cubre a aproximadam mente el 75% % de los g gastos de op peración, es por esto qu ue necesitam mos recauda ar fondos para ayudar co on el presup puesto de la a escuela. Tenemos T varios eventos s en los que e exigimos ssu ayuda fin nanciera. Esstos son: Fe estival de d diversidad – compra o venta v de 10 0 tickets (vallor de $100)), Cena de Espagueti – compra o venta de tickets equiv valente a $60 0, Programa a Scrip – compra o ventta equivalen nte a $500 e en tarjetas d de scrip y u un evento en la primave era, a deterrminar. Uste ed puede de esligarse de esta responsabilidad fiinanciera d donando $55 50.00. A ASISTENCIA A EN LA CUOTA ESCOLAR: E Aquellas fa amilias que e demuestre en necesita ar ayuda ffinanciera po odrán recibir asistencia a con la cu uota. Estass familias e en necesida ad financiera a podrán ccompletar el formulario de aplicació ón para becas(disponiblle en la oficcina de la diirectora). Lo os fondos sserán dispon nibles una vez v que se revea la in nformación d de salario y declaración de impue estos. El m monto de as sistencia dep penderá de los fondos disponibles y la cantidad d de becas. E El comité ele ecto será e el encargado o de tomar todas t las de ecisiones rela acionadas a las becas. Se deberá aplicar para a la beca a anualmente, este año antes a del 1 de Abril. Para recibirr una beca las familiass deberán sseguir las p pautas del programa Fed deral de com midas gratis y precios re educido: Familia Ingresos anuales 1 $21 1,590 2 $29 9,101 3 $36 6,612 4 $44 4,123 5 $51 1,634 6 $59 9,145 7 $66 6,656 8 $74 4,167 P PROGRAMA A DE HORA AS DE SER RVICIO: La Escuela de epende del ttrabajo voluntario de lo os padres p para poder seguir s ofrec ciendo la me ejor educación a nuestrros estudian ntes manteniendo el cossto de la e educación ac ccesible. Pa ara que su hiijo/a tenga una u experien ncia exitosa su participacción es fund damental. L Les pedimos s que contribuya 40 ho oras como mínimo. m Ten nga en cuenta que su participació ón en las h horas de se ervicio repre esenta una de nuestras creencia as como Católicos de crear lazo os y una h hermandad basada b en el e servicio re eciproco. De e esta forma a no solo esstamos recaudando fond dos, sino q que nos esttamos encontrando y ayudando a co omo familia cristiana. L La asociació ón de Padre es de St S Stephens (S SSPA) y el Consejo C Esc colar (SAC) acordaron a u una cuota de e $550 para a cubrir las horas de sservicio en caso c de que una familia a prefiera no involucrars e. Las horass de servicio o y la cuota de $550 n nos ayudara a mantenerr un gran pro ograma institucional. D Durante el verano usted d recibirá un correo electrónico con la lista de m materiales y el calendario para el a ańo escolar 2016/17. Q Queremos trrabajar junto os. Podemos s ofrecer a nuestros n niñ ños muchas cosas mate eriales, sin e embargo, e el mejor rega alo para ellos es una educación Cattólica de caliidad y el dessarrollo espiritual. S Sinceramentte, G Glenda Olive er, M.A. of Ed. E - Principa al LISTADO DE COMPROBACION Formulario de inscripción Ficha de información adicional Formulario de información de emergencia Formulario de miembro de parroquia Copia de la libreta de inmunización Copia del certificado de bautismo Formulario de autorización de medios Tarjeta de emergencia ( consulte a Sr. Rosemary O’Connor) Formulario de ingresos anuales $250- Cuota de inscripción por alumno ( no reembolsable) $200- Cuota de materiales INSCRIPCIÓN ESCUELA CATÓLICA ST STEPHENS ENTIENDO Y ACEPTO QUE: Inscripción para los alumnos del año escolar 2016-2017: NOMBRE GRADO FECHA DE NACIMIENTO (Por favor indiqué turno completo (AD) o medio turno (HD) para Jardín de infantes) _________________________ __________ ________________ _________________________ __________ ________________ _________________________ __________ ________________ _________________________ __________ ________________ Padres/tutores de los estudiantes a inscribir: Padres/Padrastro/Tutor: Madre/Madrastra/Tutor: Nombre: ___________________________________ Nombre: _____________________________________ Dirección: ___________________________________ Dirección: ___________________________________ Ciudad, Estado, Código postal: __________________ Ciudad, Estado, Código postal: ____________________ Teléfono particular: ____________________________ Teléfono particular: _____________________________ Teléfono celular: ______________________________ Teléfono celular: _______________________________ Correo electrónico: ____________________________ Correo electrónico: ______________________________ Ocupación: __________________________________ Ocupación: _____________________________________ Teléfono laboral: ______________________________ Teléfono laboral: _________________________________ Correo electrónico laboral: ______________________ Correo electrónico laboral: ________________________ Religión: ___________________________ Religión: ______________________________________ Etnia: No Hispánico/Latino Raza: Afroamericano Estado Civil: Hispánico/Latino Asiático Casado Nativo Americano Soltero Separado Isleño Multi Racial Blanco Divorciado* *Divorciado: La Escuela requiere una copia del acuerdo de custodia del menor para que quede en su legajo. Cual de los padres es el contacto primario: _______________________________________________________ CATÓLICO: Affiliation Form of approval required SI ______ NO_______ MIEMBRO DE LA PARROQUIA___________________________________ Acepto pagar el total de la cuota de $__________________ por cada alumno inscriptos. (Por favor complete el total de la cuota utilizando la tabla incluida en este paquete) Nuestro estado actual: (marque uno) ___Católico ___Católico no miembro ___No Católico CUOTA ESCOLAR ST. STEPHEN'S INSCRIPCIÓN: La cuota de inscripción no reembolsable de $250 deberá ser abonada al momento de inscripción. CUOTA ESCOLAR: Usted podrá abonar la cuota en su totalidad antes del 15 de Agosto del 2016 O elegir un plan de pago: bianual, cuatrimestral, nueve (9) meses, o doce (12) meses, con vencimiento el 15 de cada mes comenzando en Junio del 2016 y finalizando en Mayo del 2017. ACUERDO DE PAGO: Marque con una X la opción deseada. ___Anual (15 de Ago del 2015) ___Bianual (Sep/Feb) ___Cuatrimestral(Jun/Sep/Dic/Mar) ___9 meses- con vencimiento el 15 de cada mes entre Sep. del 2016- a May del 2017. ___12 meses- con vencimiento el 15 de cada mes comenzando en Junio del 2016- hasta Mayo del 2017. Se le otorgara un descuento de $200 a las familias que paguen la totalidad de la matricula antes de fines de Julio del 2016. Si el pago se realiza antes de fines de Septiembre del 2016 el descuento será de $100. Los pagos de la cuota se deben realizar a mas tardar el 15 de cada mes. En caso de no hacerse los pagos correspondientes y no se acuerda ningún arreglo el alumno podrá ser retirado de la escuela. ASISTENCIA EN LA CUOTA ESCOLAR: La parroquia St Stephens esta compuesta por una comunidad responsable que ofrece ayuda financiera a las familias católicas que necesitan asistencia con la cuota escolar. Aquellas familias que deseen aplicar para el programa de asistencia deberán solicitar el formulario correspondiente en la oficina de la escuela y al mismo tiempo solicitar una reunión con la directora. Nuestro objetivo es integrar a todas las familias católicas sin importar su situación económica. Esta ayuda proviene de los fondo para becas escolares de St Stephens, y los fondos de asistencia y subsidios de la Parroquia, es por esto que esperamos que las familias que reciben la asistencia contribuyan con su tiempo, talento y ayuda económica a la Parroquia y la Escuela. En caso de demostrar alguna inconsistencia económica la asistencia será concluida. Los formularios de solicitud deberán ser completados y devueltos a la oficina de la escuela antes del 1 de Abril del 2016. Para recibir una beca las familias deberán seguir las pautas del programa Federal de comidas gratis o precios reducido: Integrantes de Familia Ingresos anuales 1 $21,590 2 $29,101 3 $36,612 4 $44,123 5 $51,634 6 $59,145 7 $66,656 8 $74,167 St. Stephen’s no discrimina la raza, discapacidad, nacionalidad o etnia de los estudiantes en su política educativa, política de admisión, becas, y administración de programas deportivos y otros. En el caso que sea necesario, las cuentas que se conviertan en morosas se llevaran a un abogado o agencia de colección. Si el pago de la cuota no se realiza en tiempo y forma la cuenta se transferirá a una agencia de colección y usted será responsable del pago de un adicional del 32.50% de la cuota. ESTE ACUERDO DEBE SER CONSIDERADO UN CONTRATO LEGAL. _________________________________ Padre / Tutor (Aclaración) _____________________________________ Padre / Tutor (Firma requerida) _________________________________ _____________________________________ Madre / Tutor (Aclaración) Madre / Tutor (Firma requerida) _________________________________ _____________________________________ Director/a (Firma requerida) Fecha ******************************************************************************************************************* FAMILIAS ACTUALES - CAMBIOS EN LA INFORMACION: información medica, personas autorizada, etc. (NOTA:requerimos que toda la información familiar sea renovada en su cuenta de Sycamor) ******************************************************************************************************************* PARA USO DE LA OFICINA CUOTA DE INSCRIPCIÓN: $250 / alumno ________ __________ ________ Pago ________ Firma del Párroco de la Iglesia St. Stephen’s Firma del Director de St. Stephen’s _______ Fecha Fecha No. de Cheque Fecha FICHA DE INFORMACION ADICIONAL Este formulario deberá ser completado y entregado junto con el formulario de inscripción NOMBRE DEL NIÑO GRADO GRADO ACTUAL ESCUELA ACTUAL Si viene de otra escuela por favor especifique NIÑO________________________ RAZON______________________________________________ ESCUELA____________________________ DIRECCION________________________________________ HIJOS QUE NO SON ALUMNOS DE ST STEPHEN’S ACTUALMENTE Cantidad de hermanas mayores____________ Cantidad de hermanos mayores___________ Cantidad de hermanas menores__________ Cantidad de hermanos menores_________ Edades______, ______, ______, ______ Edades______, ______, ______, ______ COMUNICACION Utilizaremos el correo electrónico, el sitio Sycamores y nuestro sitio de internet como los principales medios de comunicación. Para asegurarnos de que usted reciba toda la información actualizada de la escuela, por favor incluya una dirección de correo adicional donde le gustaría recibir nuestros emails. Si ya completo esta información en el formulario de inscripción no necesita repetirlo. Dirección de correo adicional: ________________________________ Nombre de la persona _____________________________________________ Dirección de correo electrónico ________________________________ Nombre de la persona _____________________________________________ Dirección de correo electrónico Mensaje de texto por emergencias: Hay instancias en la que necesitamos cancelar la escuela o manda mensajes de emergencia con muy poca anticipación. Para esto mandamos un mensaje de texto grupal. Complete la información siguiente con los números de teléfono en los que quiera recibir el mensaje de emergencia. ______________________________ ______________________ _________________________ Nombre del Padre Numero de teléfono Compañía (ej. Verizon, Sprint, AT&T, etc) ______________________________ ______________________ _________________________ Nombre del Padre Numero de teléfono Compañía (ej. Verizon, Sprint, AT&T, etc) INFORMACION DEL ALUMNO NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO______________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________ FECHA BAUTISMO: IGLESIA EN LA QUE RECIBIO EL SACRAMENTO/CIUDAD/ESTADO _______________ __________________________________________________ ______________ __________________________________________________ 1ERA COMUNION: ____________ __________________________________________________ PENITENCIA: deberá entregar una copia del certificado de bautismo para tener en el legajo ******************************************************************************************************************* NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO______________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________ FECHA BAUTISMO: IGLESIA EN LA QUE RECIBIO EL SACRAMENTO/CIUDAD/ESTADO _______________ __________________________________________________ ______________ __________________________________________________ 1ERA COMUNION: ____________ __________________________________________________ PENITENCIA: deberá entregar una copia del certificado de bautismo para tener en el legajo ******************************************************************************************************************* NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO______________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________ FECHA BAUTISMO: IGLESIA EN LA QUE RECIBIO EL SACRAMENTO/CIUDAD/ESTADO _______________ __________________________________________________ ______________ __________________________________________________ 1ERA COMUNION: ____________ __________________________________________________ PENITENCIA: deberá entregar una copia del certificado de bautismo para tener en el legajo ******************************************************************************************************************* NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO______________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________ FECHA BAUTISMO: IGLESIA EN LA QUE RECIBIO EL SACRAMENTO/CIUDAD/ESTADO _______________ __________________________________________________ ______________ __________________________________________________ 1ERA COMUNION: ____________ __________________________________________________ PENITENCIA: deberá entregar una copia del certificado de bautismo para tener en el legajo ******************************************************************************************************************* INFORMACION DE EMERGENCIA Nombre del niño:_____________________________________ Apodo: _____________________________ Fecha de nacimiento: ____________ Sexo: ___ Masculino ___Femenino Teléfono particular: ________________ El alumno vive con: Ambos padres - Padre - Madre Si es Católico, miembro de que parroquia: ________________________ En caso de enfermedad o emergencia a quien debemos contactar primero? _________________________ Información del Padre/Tutor: Nombre: ____________________________ Segundo nombre: _______ Apellido: ____________________________ Dirección:_____________________________________ Ciudad: _________________ Estado: ______ CP: ________ Dirección de correo :____________________________ Ciudad: _________________ Estado: ______ CP: ________ Teléfono particular: __________________ Teléfono celular:_______________ Correo electrónico:_________________________________________________ Lugar de Trabajo: __________________________________________________________________________ Dirección del trabajo: _______________________________________________________________________ Ciudad: _____________________ Estado: ____ CP:_______ Teléfono laboral:_______________ int.:_____ Información de la madre/Tutor: Nombre: ____________________________ Segundo nombre: _______ Apellido: ____________________________ Dirección:_____________________________________ Ciudad: ________________ Estado: _____ CP: ________ Dirección de correo :____________________________ Ciudad: ________________ Estado: _____ CP: ________ Teléfono particular: __________________ Teléfono celular:__________________ Correo electrónico:________________________________________________ Lugar de Trabajo: __________________________________________________________________________ Dirección del trabajo: _______________________________________________________________________ Ciudad: ___________________ Estado: _____ CP:_______ Teléfono laboral:________________ int:______ Instrucciones al momento de contactar a los padres o tutores: ___________________________________________ PERSONAS AUTORIZADAS PARA RETIRAR A SU NIÑO (Incluyendo padres/Abuelos/Tutores) Bajo ninguna circunstancia se entregara al niño a ninguna persona ajena a la escuela sin la autorización por escrito de los padres o tutores Nombre: ____________________________________________________ Parentesco : __________________________ Teléfono: _________________________ Teléfono laboral: ____________________ Celular: ____________________ Nombre: _____________________________________________________ Parentesco: __________________________ Teléfono: _________________________ Teléfono laboral: _____________________ Celular: ___________________ Nombre: _____________________________________________________ Parentesco: __________________________ Teléfono: _________________________ Teléfono laboral: _____________________ Celular: ___________________ Nombre: _____________________________________________________ Parentesco: __________________________ Teléfono: _________________________ Teléfono laboral: _____________________ Celular: ___________________ PERSONA DE CONTACTO EN EMERGENCIA (a parte de los padres o tutores) Nombre: _________________________________________________ Parentesco ______________________________ Dirección: ________________________________________________________________________________________ Ciudad: __________________________________________________ Estado: __________ Código postal: __________ Teléfono: __________________________Teléfono laboral: _______________________ Celular: _________________ Nombre: _________________________________________________ Parentesco ______________________________ Dirección: ________________________________________________________________________________________ Ciudad: __________________________________________________ Estado: __________ Código postal: __________ Teléfono: __________________________ Teléfono laboral: _______________________ Celular: _________________ PERSONA NO AUTORIZADA PARA RETIRAR AL NIÑO (Por favor incluya una copia de la orden o documentación legal) Apellido: ________________________________ Nombre: ___________________ Parentesco: ___________________ Apellido: ________________________________ Nombre: ___________________ Parentesco: ___________________ INFORMACION MEDICA Nombre del Doctor: __________________________________________________ Teléfono: _____________________ Dirección del Doctor: ___________________________ Ciudad: ________________ Estado: ______ CP: __________ Nombre cualquier condición medica crónica:___________________________________________________________ Su niño tiene cobertura medica? ___ Si ____ No – En caso afirmativo, debe presentar la cobertura medica antes del 30 de Septiembre del 2016. Su niño esta inmunizado? ___Si ___No –Se debe presentar una copia de la libreta de inmunización. En caso de necesitar un formulario de excepción medica lo puede encontrar en la oficina y entregarlo antes del 30 de Septiembre del 2016 HISTORIA CLINICA: ALERGIAS: (si es crónico o recurrente escriba la fecha del ultimo episodio) (propenso a la reacción) Infección de oído: _____________________ Alergia al polen: ___________________________________________ Diabetes: _____________________________ Plantas: ______________________________________________ Enfermedad coronaria: _________________ Picaduras de insectos: __________________________________ Convulsión: ___________________________ Penicilina: ___________________________________________ Asma: ________________________________ Otras drogas: _________________________________________ Sangrado nasal: ________________________ Animales: ____________________________________________ Sarampión:____________________________ Alimentos: ___________________________________________ Paperas: _______________________________ Otros: _______________________________________________ Varicela: _______________________________ Gripe o vacuna contra la gripe: ____________ Otros: _______________________________ Operaciones o lesiones graves(nombre con fecha): _________________________________________________________________________ El niño toma algún medicamento? ___Si ___No –En caso afirmativo, explique___________________________________________________ Necesita medicación durante la jornada escolar? ___ Si ___ No – Nombre de la medicación: _____________________________________ En caso afirmativo, usted debería completar el formulario de medicación ubicado en el handbook o en la oficina de la escuela. Limitaciones físicas: ___Si ___No –En caso afirmativo, explique______________________________________________________________ Limitaciones alimenticias: ___Si ___No- En caso afirmativo, explique__________________________________________________________ Visión - fecha del ultimo examen: ___________________ Oído – fecha del ultimo examen: ______________________________________ Hay alguna actividad en la que prefiere que su hijo/a NO participe? ___Si ___No- En caso afirmativo, explique______________________ Hospital de preferencia: ________________________________________________ Ciudad: ________________________________________ Compañía de Seguro medico: ____________________________________________ Numero de Póliza: _______________________________ Nombre del dentista: ____________________________________________________ Teléfono: _____________________________________ Dirección del dentista:______________________________________________ Ciudad: _________________ Estado: ____ CP: __________ AUTORIZACION MEDICA Autorizo a la escuela a trasladar a mi hijo/a al hospital en caso de emergencia. Doy mi consentimiento para realizar rayos X, diagnostico y tratamiento medico y de cirugía, y cuidado medico a mi hijo/a bajo la supervisión general o directa de uno de los médicos o cirujanos con licencia de practica medica. También concedo permiso para realizar rayos X, anestesia, diagnostico y tratamiento dental y de cirugía, y cuidado hospitalario a mi hijo/a por un Dentista con licencia en practica dental. Autorizo a la facilidad medica a dar el alta de mi hijo/a a una entidad de la escuela en caso que el cuidado medico ya no sea necesario. Entiendo que esto es solo en un caso de emergencia extremo y en caso que los padres o tutores no puedan ser contactados. Entiendo que soy responsable de cualquier costo relacionado con el diagnostico o tratamiento medico o dental de mi hijo/a. Entiendo que soy responsable de retirar a mi hijo/a de la escuela en caso de enfermedad o lesiones. En caso de no poder ubicarme, podrán contactar a la persona de contacto de emergencia para retirar a mi hijo/a. Entiendo que debo mantener toda la información medica actualizada en la oficina escolar y el sitio the Sycamores Education. ______________________________________________________ ____________________________ Firma del Padre Fecha ______________________________________________________ ____________________________ Firma de la Madre Fecha ______________________________________________________ ____________________________ Firma del tutor legal Fecha 2016 – 2017 ESCUELA CATÓLICA ST STEPHEN’S MATRICULA Y FORMAS DE PAGO CUOTA DE FELIGRESES Y MIEMBROS DE OTRAS PARROQUIAS ALUMNO CUOTA DE MATERIALES CUOTA DE INSCRIPCIÓN ANUAL BI CUATR. 9 ME. 12 ME. 1 200 250 4784 2392 1196 532 399 2 400 500 7829 3915 1957 870 652 3 600 600 9165 4583 2291 1018 764 **El formulario de miembro de la parroquia firmado por el párroco deberá ser entregado antes del 30 de Septiembre, de lo contrario se le cobrara la tarifa de los no miembros. Jardín de Infantes (medio turno y completo) CUOTA DE MATERIALES CUOTA DE INSCRIPCIÓN ANUAL BI CUATR. 9 ME. 12 ME. 1 200 250 4784 2392 1196 532 399 ➢ La cuota de medio turno de Jardín de Infantes es igual a la de turno completo. ➢ Para poder inscribirse en Jardín de Infantes, los alumnos deberán haber cumplido los 5 años antes del 1 de Octubre del año escolar vigente. • • • • • • • Nuestro objetivo es brindar una educación católica de calidad a las familias que están interesadas. Todas aquellas familias que deseen aplicar para el programa de asistencia en la cuota escolar deberán solicitar el formulario correspondiente en la oficina de la escuela, completarlo y entregarlo junto con la información financiera antes del 1 de April del 2016. La cuota de inscripción por alumno no reembolsable de $250 deberá pagarse al momento de inscripción. Todas la familias deberán pagar la cuota de materiales de $200: los materiales de la clase, libros, arte, y pequeñas excursiones están incluidas en esta cuota de $200. Este año la cuota también cubrirá los gastos de tecnología; costos de internet, red, impresoras, tinta, y el uso de las computadoras, reparación y mantenimiento de las mismas. La cual deberá ser abonada antes del primer día de clases correspondiente a cada alumno en Agosto del 2016. Los cheques se realizan a nombre de: St. Stephen Catholic School. El pago se puede realizar en la oficina de la escuela o por correo. Durante el verano las familias con el plan de 12 meses deberán enviar el pago por correo a la siguiente dirección: 414 S. Hyland Park Drive, Glenwood Springs, CO 81601. Se le otorgara un descuento de $200 a las familias que paguen la totalidad de la cuota antes de fines de Julio del 2016. Si el pago se realiza antes de fines de Septiembre el descuento será de $100. Opciones de pago: Anual – con vencimiento el 15 de Ago, Bianual – con vencimiento en los meses de Sep y Feb. Cuatrimestral – con vencimiento en los meses de Jun, Sept, Dic y Mar. 9 Meses – con vencimiento el 15 de cada mes entre Sep y May. 12 Meses – con vencimiento el 15 de cada mes comenzando en el mes de Jun al mes de May. (Año escolar vigente Junio del 2016 a Mayo del 2017). 2016 – 2017 ESCUELA CATÓLICA ST STEPHENS MATRICULA Y FORMAS DE PAGO CUOTA PARA LOS ALUMNOS NO CATÓLICOS ALUMNO CUOTA DE MATERIALES CUOTA DE INSCRIPCIÓN ANUAL BI CUATR. 9 ME. 12 ME. 1 200 250 6997 3499 1749 777 583 2 400 500 11939 5970 2985 1327 996 3 600 600 16251 8126 4063 1806 1354 Jardín de Infantes (medio turno y completo) CUOTA DE MATERIALES CUOTA DE INSCRIPCIÓN ANUAL BI CUATR. 9 ME. 12 ME. 1 200 250 6997 3499 1749 777 583 ➢ La cuota de medio turno de Jardín de Infantes es igual a la de turno completo. ➢ Para poder inscribirse en Jardín de Infantes, los alumnos deberán haber cumplido los 5 años antes del 1 de Octubre del año escolar vigente. • • • • • • • Todas aquellas familias que deseen aplicar para el programa de asistencia en la cuota escolar deberán solicitar el formulario correspondiente en la oficina de la escuela, completarlo y devolverlo junto con la información de ingresos antes del 1 de April del 2016. La cuota de inscripción por alumno no reembolsable de $250 deberá pagarse al momento de inscripción. Todas la familias deberán pagar la cuota de materiales de $200: los materiales de la clase, libros, arte, y pequeñas excursiones están incluidas en esta cuota de $200. Este año la cuota también cubrirá los gastos de tecnología; costos de internet, red, impresoras, tinta, y el uso de las computadoras, reparación y mantenimiento de las mismas. Esta deberá ser abonada antes del primer día de clases correspondiente a cada alumno en Agosto 2016. Los cheques se realizan a nombre de: St. Stephen Catholic School. El pago se puede realizar en la oficina de la escuela o por correo. Durante el verano las familias con el plan de 12 meses deberán enviar el pago por correo a la siguiente dirección: 414 S. Hyland Park Drive, Glenwood Springs, CO 81601. Se le otorgara un descuento de $200 a las familias que paguen la totalidad de la cuota antes de fines de Julio del 2016. Si el pago se realiza antes de fines de Septiembre el descuento será de $100. Opciones de pago: Anual – con vencimiento el 15 de Ago, Bi-anual – con vencimiento en los meses de Sep y Feb. Cuatrimestral – con vencimiento en los meses de Jun, Sept, Dic y Mar. 9 Meses – con vencimiento el 15 de cada mes entre Sep y May. 12 Meses – con vencimiento el 15 de cada mes comenzando en el mes de Jun al mes de May. (Año escolar vigente Junio del 2016 a Mayo del 2017). Escuela Católica St. Stephen 1885 Blake Avenue Glenwood Springs CO 81601 Febrero del 2016 Queridos padres de la Escuela St. Stephen School: Como parroquia de escuela católica estamos orgullosos de unirnos al Arzobispado en la misión “Worthy of the Name,” promoviendo la educación católica. Les agradecemos a ustedes y a sus hijos por ser parte integral de esta misión sagrada. Bienvenidas las nuevas familias , y las familias que regresan. A las nuevas familias, les prometemos que invirtiendo en la educación de sus hijos dentro de nuestra familia católica le brindara la mejor formación espiritual y académica posible. A las familias que regresan, queremos decirles que la confianza que depositan en nosotros es prueba de la gracia y excelencia que celebramos aquí en la Escuela St. Stephen. Si usted es Católico, por favor comprometa a usted y a su hijo/s en la practica de la fe. Usted ha prometido esto como miembro de la parroquia St. Stephen u otra parroquia local. Es importante también participar en las misas y los sacramentos como hijos de Dios. Nuestra campaña capital ha recaudado muchos fondos. Nuestro objetivo es recaudar $6 millones para la remodelación de nuestro sótano y construcción de la escuela. El trabajo en el sótano comenzara en Junio y esperamos terminar en Octubre del 2016. Gracias a nuestra parroquia y las familias de la escuela, hasta hoy hemos recaudado $2.4 millones de los $3 millones que necesitamos para la 1era fase. Agradecemos a los que se comprometieron. Para los que todavía no lo han hecho, por favor considérelo, estamos tan cerca de llegar a nuestro objetivo para esta 1er fase! Las fichas de compromiso y la información de la Campaña Capital la podrá encontrar en la oficina de la escuela o en la oficina de la parroquia. Para la segunda fase de $3 millones pediremos donaciones a benefactores, ex alumnos, becas, fundaciones y amigos de St Stephens. Les agradecemos cualquier ayuda o recomendación con estos donantes! Nuestro objetivo es construir la escuela dentro de los próximos 3 a 5 años. Sra. Glenda Oliver, nuestra directora, y yo queremos que sepa que cuenta con nosotros. Llamenos con sus dudas, necesidades o cualquier otra cosa que desee discutir. Estoy ansioso de verlos en alguno de nuestros eventos y actividades a lo largo del año escolar! Su servidor de Cristo, Fr. Bert Chilson – Párroco Teléfono: 970-945-6673 Fax: 970-945-6677 www.ststephen1885.org FAMILIAS MIEMBROS DE PARROQUIA ESCUELA CATÓLICA ST. STEPHEN 414 S. Hyland Park Drive Glenwood Springs, CO 81601 Año escolar 2016-2017 El formulario de Miembro de parroquia se utiliza para determinar si la familia/padres/ tutor califican para la cuota subvencionada de feligreses, otorgada únicamente a los miembros de parroquias católicas. Para que las familias/padres/tutores obtengan este beneficio el formulario deberá ser entregado al pastor y firmado por el mismo, anualmente. Miembro de parroquia se refiere a las familias que están registrada en una parroquia con escuela católica del Arzobispado de Denver, y cuyos hijos/as están inscriptos en el jardín de infantes o grados superiores de la escuela católica de la misma. Para recibir este beneficio los feligreses deberán seguir las siguientes pautas 1. Las familias deberán estar registradas en la parroquia con 6 meses de anticipación. 2. Las familias deben comprobar que ayudan financieramente de manera regular a la parroquia. 3. Las familias deben asistir a las misas de fines de semana en forma regular y estar involucradas en las actividades, organizaciones y programas de la parroquia. Para ser completado por la Familia/Padres/o el Tutor Nombre: __________________________________________________ Teléfono: _________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________________ Ciudad, Estado y código postal: __________________________________________________________________ Nombre del alumno: ________________________ Grado: ________ Nombre del Alumno: ________________________Grade: _________ Nombre del alumno: ________________________ Grado: ________ Nombre del Alumno: ________________________Grado: _________ He/mos leído y entiendo/mos la política de miembro de parroquia y el criterio utilizado para determinar la afiliación con la parroquia y el acceso a la subvención en la cuota escolar. Entiendo/mos que la información será verificada. En caso de no calificar, seré notificado y tendré que pagar la cuota perteneciente a las familias que no son miembros. Entiendo/mos que los documentos y formularios asociados con la autorización de miembro de parroquia deberán ser entregados antes del 15 de Septiembre. Firma de Padres o Tutor:________________________________________________ Fecha: _________________ Por favor complete al dorso de este formulario para uso de la parroquia. Para ser completado por la oficina de la Parroquia • • Esta familia califica para obtener el subsidio en la cuota escolar de la Escuela Católica St Stephens. Esta familia no califica para obtener el subsidio en la cuota escolar de la Escuela Católica St Stephens. Firma del Pastor: ________________________________________________________ Fecha: _______________ Comentarios: ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Este formulario deberá ser completado anualmente. Regla #5010 – Tuition in the AoDCS Administrator’s Manual. MI COMPROMISO PARA SERVIR A LA PARROQUIA Por favor marque todas las actividades que la gustaría realizar o esta actualmente involucrado. LITURGIA ____ Ayudante de Altar ____ Recepcionista ____ Monaguillo ____ Lector ____ Comentador ____ Ministro de eucaristía ____ Coro ____ Cantor ____ Organo ____ Piano ____ Guitarra ____ otros instrumentos musicales especificar __________________ ____ Comité de Liturgia COMUNICACION ____ Boletín de noticias ____ Directorio/Fotografía ____ Llamados telefónicos ____ Publicidad ____ Comité de comunicación OFICINA ____ Secretaria ____ Correo RECAUDACION DE FONDOS ____ Ideas ____ Organización ____ Publicidad ____ Comité SERVICIO CRISTIANO ____ Visitas a las carceles ____ Problemas y preocupaciones sociales ____ Catholic Charities ____ Lift Up/Canasta de comida ____ Extended Table ____ Comidas post funeral ____ Cadena de Oración ____ Comité de bienvenida EDUCACION RELIGIOSA Maestros ____ Primario ____ Escuela Intermedia ____ Secundario ____ Adulto ____ Suplente ____ Chofer ____ Merienda ____ Sponsor de Oración OBRA Y MANTENIMIENTO ____ Carpintero ____ Soporte de PC ____ Electricista ____ Ingeniería/Planificación ____ Jardinero/Paisajista ____ Pintor ____ Plomero ____ Albañil GRUPO DE JOVENES ____ Consejero ____ Actividades CIRCULOS ____ St. Bridget’s ____ Inmaculado Corazon ____ St. Rita’s GRUPO DE HOMBRES ____ Knights of Columbus ____ Desayuno de Oración 2do & 4to Sábado VARIOS ____ Biblioteca ____ Gift Shop ____ Café y Donuts Recepción ____Grupo de jóvenes y adultos ____ Grupo de caminata ____ Costura y Oración ____ Babysitting Otras Ideas: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Información de Contacto: Nombre: _____________________________________Correo electrónico: ____________________________________ Dirección: __________________________________ Ciudad: ______________ Estado: _____ Código postal: _____ Teléfono particular: _________________________ Teléfono celular: ________________________________________ FAMILIAS MIEMBROS DE OTRA PARROQUIA ESCUELA CATOLICA ST. STEPHEN 414 S. Hyland Park Drive Glenwood Springs, CO 81601 Año Escolar 2016-2017 El formulario de Miembro de otra parroquia se utiliza para determinar si la familia/padres/ tutor califican para la cuota subvencionada de feligreses, otorgada únicamente a los miembros de parroquias católicas. Para que las familias/padres/tutores obtengan este beneficio el formulario deberá ser entregado al pastor y firmado por el mismo, anualmente. Miembro de parroquia se refiere a las familias que están registrada en una parroquia con escuela católica del Arzobispado de Denver, y cuyos hijos/as están inscriptos en el jardín de infantes o grados superiores de la escuela católica de la misma. Para recibir este beneficio los feligreses deberán seguir las siguientes pautas: 1. Las familias deberán estar registradas en la parroquia con 6 meses de anticipación. 2. Las familias deben comprobar que ayudan financieramente de manera regular a la parroquia. 3. Las familias deben asistir a las misas de fines de semana en forma regular y estar involucradas en las actividades, organizaciones y programas de la parroquia. Para ser completado por la Familia/Padres/o el Tutor Nombre: __________________________________________________ Teléfono: _________________________ Dirección: ___________________________________________________________________________________ Ciudad, Estado y código postal: __________________________________________________________________ Nombre del alumno: ________________________ Grado: ________ Nombre del Alumno: ________________________Grado: _________ Nombre del alumno: ________________________ Grado: ________ Nombre del Alumno: ________________________Grado: _________ He/mos leído y entiendo/mos la política de miembro de parroquia y el criterio utilizado para determinar la afiliación con la parroquia y el acceso a la subvención en la cuota escolar. Entiendo/mos que la información será verificada. En caso de no calificar, seré notificado y tendré que pagar la cuota perteneciente a las familias que no son miembros. Entiendo/mos que los documentos y formularios asociados con la autorización de miembro de parroquia deberán ser entregados antes del 15 de Septiembre. Firma del Padre o Tutor:________________________________________________ Fecha: _________________ Por favor complete al dorso este formulario para uso de la parroquia. Para ser completado por la oficina de la Parroquia • • Si es aprobado por el párroco, los estudiante de jardín de infantes hasta 12° grado califican para la subvención de miembros de parroquia (OPAS) Esta familia califica para obtener el subsidio en la cuota escolar de la Escuela Católica St Stephens. Esta familia no califica para obtener el subsidio en la cuota escolar de la Escuela Católica St Stephens. Firma del Pastor: ________________________________________________________ Fecha: _______________ Comentarios: ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Este formulario deberá ser completado anualmente Regla #5010 – Tuition in the AoDCS Administrator’s Manual ALUMNOS MIEMBROS DE OTRAS PARROQUIAS (OPAS) El Arzobispado de escuelas católicas de Denver distribuye los fondos de Catholic Schools Assistance Fund Plus (CSAF+) a las escuelas basandose en la cantidad de alumnos miembros de otras parroquias (OPAS) en los grados de Jardín de Infantes a 12 grado inscriptos en la escuela en el año escolar vigente. Todos los OPAS deben ser registrados anualmente usando el formulario de familias miembros de otras parroquias del Arzobispado de Denver. DEFINICIÓN – ALUMNO MIEMBRO DE OTRA PARROQUIA PROCESO –REALIZADO ANUALMENTE El formulario de Miembro de otra parroquia se utiliza para determinar si la familia/padres/ tutores califican para la cuota subvencionada de feligreses, otorgada únicamente a los miembros de parroquias católicas. Para que las familias/padres/tutores obtengan este beneficio el formulario deberá ser entregado al pastor y firmado por el mismo, anualmente. Miembro de parroquia se refiere a las familias que están registrada en una parroquia con escuela católica del Arzobispado de Denver, y cuyos hijos/as están inscriptos en el jardín de infantes o grados superiores de la escuela católica de la misma. Para recibir este beneficio los feligreses deberán seguir las siguientes pautas: 1. Las familias deberán estar registradas en la parroquia con 6 meses de anticipación. 2. Las familias deben comprobar que ayudan regularmente a la parroquia de forma financiera. 3. Las familias deben asistir a las misas de fines de semana en forma regular y estar involucradas en las actividades, organizaciones y programas de la parroquia. Si el formulario esta firmado por el pastor y entregado en la escuela, los alumnos serán considerados OPAS. 1. La escuela le entregara el formulario de miembro de otra parroquia a la familia del postulante que deberá ser completado para el año escolar próximo. 2. Las familia entregaran el formulario al pastor de su parroquia para ser verificado. 3. Si la familia cumple con los requisitos para recibir el subsidio en la cuota escolar, el pastor firma el formulario y se lo entrega a la familia. Solo la firma del pastor será valida. El pastor deberá firmar el formulario para que la familia reciba la subvención en la cuota y sea considerado OPAS. 4. La familia devuelve el formulario de miembro de otra parroquia completo y firmado antes del 15 de Septiembre. 5. La escuela entrega a la familia, el formulario de miembro de otras parroquias completado y firmado junto con el paquete de inscripción. 6. Una copia original del formulario se retendrá en la oficina para usar como referencia durante el año académico .. VERIFICACIÓN La afiliación a la parroquia se debe verificar anualmente. En orden para que los estudiantes de jardín de infantes al 12 grado sean considerados OPAS en el recuento oficial de inscripción del 1 de Octubre, se deberá presentar el formulario de miembro de otra parroquia antes del 15 de septiembre del año académico vigente. ESTUDIANTE MIEMBRO DE OTRA PARROQUIA (OPAS) Para ser contado como un OPA en el recuento oficial de inscripción del 1 de Octubre y para que la escuela reciba las fondos CSAF+: 1. El estudiante deberá tener en su legajo el formulario firmado de miembro de otra parroquia antes del 15 de Septiembre. 2. El formulario de miembro de otra parroquia deber estar firmado por un pastor de una Iglesia del Arzobispado de Denver. no se considerara OPAS SI… ▪ EL formulario de miembro de otra parroquia pertenece a una Iglesia católica afuera del Arzobispado de Denver. La familia podrá recibir la subvención en la cuota matricular pero no contara como OPAS. ▪ Los formularios de miembros de otras parroquias pertenecientes a Iglesias que no son católicas no califican como Opas, y las familia no podrá recibir la subvención en la cuota matriculara. ▪ Los alumnos de preescolar no califican para los fondos CSAF+ funds y no son considerados OPAS. AoDCS, OCS February 6, 2014 AUTORIZACION DE MEDIOS / FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO Poliza #2350 Before the use of name, likeness, whether in still, motion pictures, audio or video tape, photograph and/or other reproduction of a student, including voice and features with or without name of student for any promotional purposes involving the Archdiocese of Denver or parish/school, news or feature stories in any media or other purpose whatsoever, written permission for publication of this information must be secured from parents on an annual basis. This permission shall be kept on file for the length of time the student is at the school. Con la intención de promover los programas de la escuela católica St. Stephen’s y mejorar la comunicación, utilizaremos fotos y video de nuestros alumnos en la escuela para presentaciones y propaganda, publicadas en nuestra pagina de internet y Facebook. Este formulario autoriza al alumno/s inscripto a continuación a participaran de presentaciones y/o programas de nuestra escuela que serán publicados por la Escuela Católica St Stephens y/o la oficina de Escuelas católicas del Arzobispado de Denver (incluyendo foto y video). Comprendo que no se remunerara a los padres ni al alumno por el uso de las imagen. Marque las opciones para autorizar o negar el uso de fotografías y/o videos de su hijo/a en publicaciones de la escuela Católica St Stephen y/o el Arzobispado de Denver. ❑ Si – Boletín de noticias y pagina web ❑ No – Boletín de noticias y pagina web ❑ Si – Sitio Sycamore Education (solo las familias de la escuela tienen acceso a esta pagina web) ❑ No – Sitio Sycamore Education ❑ Si – Facebook (no se etiquetara el nombre del alumno en las publicaciones de Facebook) ❑ No – Facebook ❑ Si – Materiales de propaganda, inclusive pero no limitado a panfletos, avisos de diarios y folletos ❑ No – Materiales de propaganda, inclusive pero no limitado a panfletos, avisos de diarios y folletos Medios de comunicación Dado el interés en la escuela católica, habrá situaciones en la que los medios de comunicación nos visitaran para hacer historias y publicitar eventos. De acuerdo con estas actividades , la política de la escuela requiere que se obtenga un permiso firmado por los padres para que los medios utilicen fotos y/o video de los alumnos en publicaciones no relacionadas con la escuela. Por favor indique marcando con una cruz la opción deseada, autorizando o no el uso de entrevistas y/o fotografías de sus hijo/a por los medios de comunicación. ❑ Si, autorizo a los medios a entrevistar o sacar fotografías de mi hijo/a ❑ No, autorizo a los medios a entrevistar o sacar fotografías de mi hijo/a ME NOTIFICO Y ACEPTO LA INFORMACION DECLARADA ANTERIORMENTE. Nombre del Alumno ____________________________________________________ Grado ____________ Firma del Padre o Tutor ___________________________________________________________ Firma de la Madre o Tutor ___________________________________________________________ POR FAVOR FIRME ESTE FORMULARIO Y ENTREGUELO A LA ESCUELA ANTES DEL 9 DE SEPTIEMBRE St. Stephen’s Catholic School | 414 S. Hyland Park Dr. | Glenwood Springs, CO 81601 | Phone 970.945.7746 Febrero de 2016 Queridos Padres, Durante el año escolar 2016-2017 presentaremos el programa de entrenamiento “Building Boundaries; Called to Protect For Young Children” a nuestros alumnos. El programa “Called to Protect For Young Children" es un plan de capacitación para las maestras en distintas actividades según el grado. Las clases están diseñadas para enseñar a los niños cuales son los limites apropiados y como protegerlos. Las clases son sensibles y adecuadas a los niños en sus respectivos grados. “Called to Protect for Young Children" enseña a desarrollar habilidades con objetivos específicos en cada grado: • Jardín de Infantes- Reglas del cuerpo • 1er Grado - Reglas para interactuar con otros (incluye información acerca de bullying) • 2do Grado - Escuchando nuestro instinto • 3er Grado - Secretos: los que guardas, los que compartes • 4to Grado - Amistades sanas (incluye información acerca del abuso entre compañeros) • 5to Grado - Privacidad sana (incluye información acerca de una internet segura) Escuela Media:Esta lección es de 3 partes y será integrada al segmento de Salud de nuestra curricular Parte 1: Define los tres tipos de limites: físicos, emocionales y de comportamiento. Parte 2: Aprender a que hacer si alguien trata de traspasar esos limites. Parte 3: Enseñar a los niños a como decirle a los padres u otro adulto de confianza si sienten que se están violando sus limites y así recibir la protección o ayuda necesaria. Cada sesión concluye con un pasaje de la Biblia sugerido y una plegaria para reforzar la clase. Como primer educador de su hijo/a usted tiene la opción de rechazar este tipo de entrenamiento. En caso que usted rechace el programa, durante las presentaciones de “Called to Protect" su niños realizaran otro tipo de trabajo. Por favor complete el formulario y entreguelo a la oficina de la escuela con el paquete de inscripción antes del Viernes, 23 de Septiembre del 2016. Gracias. ______ Autorizo la presentación del programa Called To Protect a mi hijo/s. ______ No autorizo la presentación del programa Called To Protect a mi hijo/s. Nombre del alumno _____________________________________________________ Grado _____________ Nombre del alumno ____________________________________________________ Grado _____________ Nombre del alumno ____________________________________________________ Grado _____________ Nombre del alumno ____________________________________________________ Grado _____________ Aclaración de los Padres _____________________________________________________ Firma de los Padres __________________________________________________________ Fecha _______ ___________________________________________________________________________ NOMBRE DE LA ESCUELA FECHA ARQUIDIÓCESIS DE DENVER PLANILLA ANUAL DE ELEGIBILIDAD ECONÓMICA Fundación de Erate el año 20 FAVOR DE DEVOLVER EN UN SOBRE CERRADO AL DIRECTOR/A DE LA ESCUELA Favor de llenar y devolver esta encuesta. Para que la encuesta sea considerada una medida válida debe ser devuelta al principal inclusive si sus ingresos no aplican al criterio. El propósito de esta encuesta es para coleccionar información que será usada para determinar la cantidad de fondos que hay en los distritos de escuelas públicas para proveer servicios de Titulo I a estudiantes elegibles en su escuela. Encuentre cuantos miembros son en su familia y mire el nivel de su ingreso anual en la caja que está abajo. La cantidad de miembros en su familia puede incluir hijos de crianza, hijos que se han ido de la casa, o hijos que necesitan educación especial aunque sean mayores de 18 años. Si le pagan cada semana o cada mes, por favor multiplique la cantidad con el número de semanas o meses que trabajó para determinar su Ingreso Anual. Tamaño de la Familia 1 2 3 4 5 6 7 8 Por cada miembro adicional de la familia agregue: Ejemplo: Ingreso Anual Ingreso Mensual $21,590 29,101 36,612 44,123 51,634 59,145 66,656 74,167 $1,800 2,426 3,051 3,677 4,303 4,929 5,555 6,181 $416 560 705 849 993 1,138 1,281 1,427 +7,511 +626 +145 Tamaño de la familia 4 8 Ingreso Semanal Ingreso Anual $44,123 $74,167 Favor de marcar su respuesta con un círculo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Si su ingreso anual es el mismo, o menor que la cantidad mostrada en la caja de arriba al lado del tamaño de su familia, favor de marcar Sí con un círculo Sí NO ¿Es su familia elegible para recibir estampillas para alimentos? SÍ NO ¿Recibe usted asistencia pública? Estampillas para alimentos, ó TANF (anteriormente AFDC) SÍ NO ¿Es usted ó alguno de sus niños elegible para recibir ayuda bajo el programa de "Medicaid"? SÍ NO ¿Está usted recibiendo una beca completa basada en la necesidad de su niño/niños? SÍ NO ¿Recibe usted matrícula gratis ó rebajada para su niño? SÍ NO ¿Vive su familia en casa de apartamentos ó está su casa en condiciones de vivienda pobres? SÍ NO ¿Tiene usted problemas económicos especiales? Explique. _____________________ SÍ NO ______________________________________________________________________ APELLIDO DE LA FAMILIA (IMPRIMIR): DIRECCIÓN: __________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ DISTRITO ESCOLAR PÚBLICO EN EL QUE USTED RESIDE:______________________________ Liste los nombres de todos los niños que asisten a la escuela y que viven en su casa, incluyendo el nombre de la escuela y los grados: NOMBRE DE SU NIÑO NOMBRE DE LA ESCUELA GRADO 10/09