México, D.F., 6 de mayo de 2015. Versión estenográfica del Panel

México, D.F., 6 de mayo de 2015.
Versión estenográfica del Panel: “Cómo Holanda se Convirtió
en el más ágil, eficiente y rentable mercado de seguros de
salud en Europa”, dentro del marco de la 25ª. Convención de
Aseguradores de México, efectuada en el Salón Palacio d la
Canal 4 del Centro Banamex.
Presentador: Primero que nada muchas gracias por asistir al
evento, a la CAM número 25. Y, sobre todo, en este foro donde la
Asociación ya cumple 75 años de constituida, y es importante
siempre contar con lo que es la parte tecnológica en lo que es este
tipo de eventos.
Nada más para recordarles, tenemos tres eventos en la parte de las
sesiones simultáneas. En esta ocasión en la primera sesión
tendremos la participación por parte de Oracle, en este caso nos
acompaña Frans Elberse.
Tendremos posteriormente en la parte de cómo perciben los
clientes el negocio asegurador, Oscar Diez, en INDRA, y
posteriormente tendremos a FICO, con una presentación de unos
modelos y unas opciones para obtener esquemas de prevención de
fraude.
Voy a dar una pequeña introducción del currículum de Frans, Frans
es el Director de Desarrollo de Negocios por la parte de seguros de
salud en Oracle.
Frans ha trabajado en esta área, sobre todo en lo que es la parte de
Europa, Medio Oriente y África, después de haber lanzado el
desarrollo de aplicaciones para el desarrollo de seguros de salud
para Oracle, que a mediados de la década de los 90’s, y para la
implementación de estas aplicaciones, sobre todo a lo que son a
clientes holandeses.
Frans ha asumido la responsabilidad, la organización y el desarrollo
de este modelo de seguro de salud en Oracle desde el 2003. Y
cuando el sistema de seguro médico holandés se transformó en un
mercado regulado de seguros privados del gobierno en el 2006,
pues Frans se vuelve responsable de dirigir los requerimientos y
esquemas de TI, así como la aplicación de la reforma para la base
de los clientes en lo que se refiere a Oracle.
Desde 2008 Frans ganó una experiencia muy importante en la parte
internacional trabajando en mercados emergentes, sobre todo lo
que tiene que ver con América Latina, que es Brasil, México y
Colombia.
Le agradecemos a Frans su participación. Bienvenido.
Frans Elberse: Muchas gracias por la introducción. Bienvenidos a
esta presentación, ya hubo una introducción, pero brevemente
quiero decirles que yo soy Frans, soy de Holanda.
Y aquellos de ustedes que no saben lo que son los países bajos,
ayer ganamos el campeonato, eso es en Holanda, a lo mejor
debería para mi presentación, pero ahora quisiera darles una
introducción en cuanto al sistema de seguro de salud en Holanda.
Sé que no es similar al sistema mexicano, pero la razón para usar
este sistema para esta presentación es que el sistema creó el
incentivo para que este sistema de seguro de salud se volviera muy
eficiente en la presentación, y se los voy a explicar a ustedes. Lo
que es aún más importante es que uno de los objetivos es cómo
ustedes se pueden beneficiar de la experiencia que tuvimos en
Holanda.
Básicamente, la presentación trata de la agilidad y la efectividad
creada en el sistema de salud en Holanda, y cómo nosotros como
Oracle les ayudamos a convertirse en este tipo de sistema. Les
vamos a dar un poco de información del sistema, y si conocen este
sistema de trasfondo pueden entender por qué funcionan y operan
como lo hacen, y por qué son ágiles y eficientes.
Voy a usar también un caso de uno de nuestros clientes que es un
cliente que paga con varios miembros que operan en este sistema
de salud y usar sus cifras para explicarles lo que han logrado, como
lo hicieron, voy a explicar brevemente lo que han traído en este
mercado en México, y el último es cómo se puede en México
beneficiar de la experiencia que hemos tenido en Holanda.
Si tienen preguntas, con mucho gusto los que no hablen inglés me
pongo yo los audífonos y con mucho gusto se les hará la
traducción.
Primero que nada, algo de información de trasfondo, 17 millones de
habitantes en Holanda, aquí tienen muchos más en México,
entonces tenemos menos que esta ciudad que tienen ustedes,
tenemos 12 aseguradores de salud que quedan. Para su
información, a finales de los 80’s, 90’s teníamos más de 150
aseguradores de salud en Holanda con una población de 17
millones, y hubo una consideración muy grande en los últimos años
que nos llevaron a 12 competidores nada más.
Eso se trata allá, nosotros gastamos mucho dinero en cuanto a la
salud, y si ven las gráficas van a ver que Holanda está en los cuatro
superiores y gastamos mucho dinero, lo que significa que no sólo
en el cuidado de salud como hospitales, cuidado dental y demás,
sino cuidado a largo plazo tienen que tener en mente que la edad
promedio de las personas en Holanda son de 80 años, entonces
hay que pensar también en eso, en total son 22 mil millones para el
cuidado de hospitales, 30 mil millones a largo plazo, y lo demás se
divide en cuestiones de salud.
Primero que nada antes de que se reformara nuestro sistema de
salud en 2006 fue el momento en el cual pasamos a un sistema
totalmente privatizado, tenemos un sistema que se veía así.
Nosotros teníamos un seguro público para aquellos que tenían un
ingreso menor a cierta cantidad, si ganaban menos de 40 mil
dólares se les aseguraba en forma pública, lo cual era obligatorio el
tipo de sistema de seguro social.
Si ganaban más era un seguro privado, pero podían ser
rechazados, si tomaban el seguro privado si tenían una
precondición o una condición de corazón, cualquier cosa, podían
ser rechazados y no todo mundo era asegurado. Una de las otras
cosas es que no había aquí realmente una competencia, si vivían
en ciertos lugares se les asignaba a un gasto público, ya sea que se
desempeñaran o no, no importaba, no podían cambiar de seguro,
no les daban el servicio que esperaban, estaban en lista de espera
porque no había hospitales para que se les diera a ustedes el
tratamiento y había muchas fallas en el sistema.
Básicamente se dividía en servicio público, servicio privado y
teníamos seguro social para el cuidado a largo plazo, a menos de
eso cada persona que pagaba tenía derecho a tener todo lo posible
como quisieran, y había competencia en ese tipo de seguros. Esto
todo cambió en 2006 cuando se cambió totalmente el sistema en
Holanda, lo que hizo el gobierno de Holanda fue introducir un
seguro básico privado para los 17 millones de habitantes, que son
asegurados obligatoriamente por el gobierno.
Tenemos aun así a unos 40 mil que no están asegurados, pero eso
es más bien por cuestiones religiosas, y el gobierno les da fondos
de forma diferente, pero hoy en día después de la reforma, todos
tienen un seguro de salud.
Por lo tanto, no hay ninguna diferencia entre el dominio público y el
dominio privado, todo el asunto de salud está privatizado, lo que
sigue siendo el mismo con el seguro social es el seguro a largo
plazo, y lo que ha sido definido también por el gobierno es poder
ofrecer lo que ustedes quieran como cosas extras.
Por lo tanto, es una combinación del gobierno que mantiene la
competencia en el seguro básico y obligatorio, y eso significa que
ellos definen los beneficios, lo que está cubierto, por ejemplo, el
cuidado dental no está cubierto en el seguro básico para gente
mayor de 18 años, esto lo determina el gobierno, también determina
si va a haber pagos o con seguros, o ciertos límites en el seguro
básico para asegurados, quiere decir que pueden escoger una
compañía aseguradora, que pueden escoger cuál les va a dar el
seguro básico o adicional.
Y para los aseguradores de cuidados de la salud quiere decir que
tienen que competir ahora en cuanto a la calidad, tiene que
proporcionarle a sus clientes a través de las redes un servicio, y
compiten en cuanto a servicio qué tipo de servicio y cuán rápido
puedo darte yo el servicio de salud, qué tipo de salud, qué tan
rápido respondo. Y los proveedores de cuidado a la salud también
compiten en negociación con los aseguradores, los aseguradores
pueden negociar el precio de la calidad con los proveedores.
Cuando presentamos este sistema en 2006 en un mes y medio, tres
y medio millones de holandeses cambiaron de aseguradora, eso
quiere decir que hubo tres y medio millones de cancelaciones, y tres
y medio millones de nuevos asegurados, y eso se podía hacer
básicamente manual, entonces creo que lo pueden entender, era
muy difícil hacerlo manual.
Y regresando a las compañías, por qué se vuelven ágiles y
eficientes, pueden ustedes ver aquí en estas vacas algo raro,
tengan paciencia, estas vacas se veían diferentes, pero a finales del
día lo único que producen es leche, y la leche es leche, ¿y entonces
qué tiene que ver con la analogía del sistema básico de seguros?
Bueno, los servicios cubiertos por el seguro básico son los mismos
para todos comparados con la leche, la leche es la misma para
todos, pueden competir con el precio, y si quieren sabor chocolate,
fresa, pero básicamente es el mismo producto y es muy difícil
diferenciarse de sus competidores, pero lo tienen que hacer si
quieren atraer nuevos miembros o mantener a sus clientes
existentes.
Entonces, uso esa analogía para explicarles que es un producto,
básico en Holanda todos están asegurados, todos tienen una póliza
de seguros, y ven el sistema, por lo tanto es un mercado totalmente
saturado, lo cual en México no sucede, ahí hay diferencias,
entonces, aquí hay un esquema que lo explica.
Y lo que es muy importante es que la mayoría de los ciudadanos
holandeses también tienen seguros extraprivados, entonces tienen
un seguro extra que les da una cobertura para seguro dental, para
fisioterapia, para cosas que no los cubren en el seguro básico.
Los volúmenes de transacción masiva es lo que tienen que hacer,
entonces hay mercados, digo, están para 17 millones de personas,
pero tienen que luchar para mantener a sus clientes existentes y
además ganar otros clientes, ¿Cómo lo hacen? Pues tratan de ser
más inteligentes que sus competidores, por ejemplo, dar un montón
de productos extras y buscar a ciertos grupos, lo que hacen es
buscar nuevos canales de distribución.
Tenemos una etiqueta comercial que solamente se hace a través
del móvil o del internet, entonces ustedes van a mandar su solicitud
o su reclamación a través del móvil, no pueden llamar al
asegurador, pero lo mandan por internet o por el móvil y han creado
así una póliza más barata, y así como compiten y lo mantienen en
secreto, sacan nuevos productos, y tres meses después los demás
responden porque están perdiendo el momento.
Entonces, como pueden ver, aquí hay mucho que copian y
responden a lo que hacen a otros aseguradores, pero tengan en
cuenta que si no tiene la tecnología de la información y los sistemas
para hacer esto van a perder su negocio, si no tienen una
flexibilidad, un sistema ágil y que pueda responder, pues van a ir
perdiendo parte del negocio o de la participación del mercado.
Creo que en México mucho del mercado privado se basa en
negocios de grupos, eso también se hace en grupos, pero con los
grupos se hace casi al 100 por ciento a través de internet o de los
móviles, nadie habla al call center, no llenan formatos, todo lo hacen
a través de internet para que sea más barato.
¿Cómo compiten?
En Holanda se permite negociar contratos con los proveedores y se
permite establecer un criterio de calidad y determinar el precio,
negociarlo, de hecho lo que está sucediendo es que algunos
hospitales tienen que cerrar porque el asegurador de salud o el
seguro de salud está viendo si a lo mejor son demasiado bajos las
cirugías de corazón que se hacen, entonces tienen que ir a otro
hospital, y entonces te mandan a ese hospital en específico o a esa
red específica donde se garantiza la calidad contra cierto precio
para bajar el costo del cuidado a la salud.
Y también se enfoca a la lealtad, crear incentivos para que sus
miembros se mantengan con ustedes, porque tenemos 17 millones
de personas, unos se ganan y otros se pierden, hay que ser muy
creativo, inventar nuevos productos, nuevos modelos de
financiamiento para los proveedores que ya no haya comisiones y
demás, una mezcla de modelos, una mejor calidad, a veces si hay
mejor calidad se paga más, si hay menor calidad se paga menos,
todo esto se hace trabajando con los proveedores de la salud.
Ahora, si es muy difícil atraer nuevos clientes, porque unos se
ganan y otros se pierden, y hoy en día la tasa de sintonización es
de siete por ciento, que cambian de aseguradora, ¿si quieren tener
entonces un margen de ganancia qué hacen? Quieren ganarle al
competidor creando nuevos productos, nuevas etiquetas, marcas,
etcétera, pero también tienen que enfocarse en el costo, porque si
no pueden incrementar sus ganancias, pueden tratar de reducir sus
costos.
De hecho, esto es lo que sucede, hay un gran enfoque en Holanda
para reducir los costos de operación y costos de cuidado de la
salud, y todas las aseguradoras están enfocando en este punto.
Entonces, básicamente lo que podemos ver, y yo traté de usar aquí
dos imágenes de una persona que está sacando la leche, y
tenemos aquí toda una política de educación, y están siendo e
introduciendo y usando en Holanda, y les voy a explicar cómo lo
hicieron:
Trataron de usar la reducción de costo de operación y entonces
llegan las reclamaciones, se procesan totalmente automáticamente
mientras se checan estas reglas de beneficios que acordaron con
los proveedores, mientras que al mismo tiempo se están viendo los
volúmenes masivos de transacciones cumpliendo con los niveles de
servicios, tengo que pagar en pocos días, tengo que pagar
cantidades exactas, me va a obligar el gobierno a hacerlo
adecuadamente, y cumpliendo con las reglas.
Aquí tenemos un estudio de VGZ, lo que yo entendí porque he
trabajado en México es que el número de personas aseguradas
ahorita son como cuatro millones o un poquito más. Esta es una
aseguradora, la segunda más grande VGZ, y tienen como 2.2
millones de miembros.
Y hasta ahorita se manejan estos a través del Sistema de Oracle,
ellos reciben aproximadamente unas 100 millones de reclamaciones
al año, y la línea de reclamación es una reclamación para el
proveedor en una ubicación, para el servicio de un miembro,
entonces tienen una visita de la oficina, es una línea de
reclamación, y tienen que ver 190 millones cada año, eso lo están
haciendo con aproximadamente con 175 personas con los datos
remanentes de entrada adjudicándose el proceso y para las
verificaciones manuales que tienen que hacer donde el sistema dice
que no puede adjudicar la reclamación y tienen una tasa de
adjudicación alterada de 90 por ciento.
Una vez que lo cargan en el sistema, 99 por ciento nadie ve la
reclamación, todo se verifica basándose en el perfil de riesgo y se
pagan automáticamente el mismo día o el día siguiente. Y VGZ está
estableciendo lo que nosotros llamamos perfiles de riesgo, nuestro
sistema, y si hay reclamaciones procesadas que no cumplen con el
criterio, se ponen pendientes manualmente y es el 0.8 por ciento
remanente.
Tengan en mente que en Holanda también tenemos en un muy alto
nivel de EDI, intercambio electrónico y gran parte de la información
se recibe electrónicamente. ¿Y cómo se hace? Bueno, porque
tenemos códigos estándares, formatos de mensajes estándares,
etcétera.
Otro factor interesante de VGZ, de cada euro que ellos gastan
solamente el cuatro por ciento es de costo operacional, esto es de
sus estados de cuenta anuales, significa que el 95, 96 por ciento se
gastan en la salud, y cuatro por ciento en costos de cooperación.
Vamos a los farmacéuticos que son 13 por ciento, ¿Por qué les
puse un círculo? VGZ está ahorrando por el concepto de precio de
referencia, por ejemplo, tenemos las drogas genéricas y solamente
le devuelven el precio a la farmacia por la droga genérica, y eso les
ahorra 100 millones de euros cada año.
Otro ejemplo, ellos apalancan la solución EDI para negociar de
forma selectiva con los acuerdos con los proveedores de salud, esto
es para remplazo de caderas si tienen como un 26 por ciento que
les cuesta de 20 a 30 millones de dólares, entonces esto es entre
los hospitales, lo que están haciendo es estar apalancando el
sistema para ciertos análisis, y están seleccionando los hospitales
con mejor desempeño.
Por ejemplo, si ven este análisis hay partes en donde tienen dos por
ciento de pacientes con infecciones, y hay muchos hospitales que
tienen un mejor interés, esta es la tecnología y es muy difícil de
marcarlo.
También analizan cuando se les dio los medicamentos a seis
meses de la cirugía, y sólo negociaron y entraron a un acuerdo con
los hospitales que tenían una mejor calificación que los otros. Otro
ejemplo son los costos de fisioterapia, solamente hicieron acuerdos
con los proveedores que tenían el mejor desempeño para eso.
Ahora, ¿cómo lo vieron? Si en Holanda querían bajar el costo
habría un levantamiento muy grande en el país, porque dijeran:
bueno, sólo están buscando el costo y lo que hacen es que dice que
se enfocan en la calidad, y debido a ello están reduciendo el costo,
y entonces apalancan los datos almacenados en el sistema y los
EDI, ¿y cómo lo hacen? Pues estandarizan todos los códigos, no
importa si es a o b el hospital, sino ese mismo código lo pasan al
mismo código, y entonces todo está en el mismo idioma
básicamente, y como está en el mismo idioma pueden hacer todo
este tipo de análisis y ver qué es mejor.
Tienen un departamento donde checan todos los datos, hacen todo
el eliminado de datos, y entonces aquí proporcionan los análisis
para ver cuáles son las excepciones, y estas excepciones se
verifican muy bien para ver si hubo fraude o no, entonces también
están utilizando tecnología para ello.
Bueno, yo soy de Oracle y tengo aquí colegas que también son de
Oracle, somos una compañía de tecnología, pero como muchos de
mis colegas, aquí soy parte de los servicios de negocios globales de
Oracle, estamos trabajando a nivel mundial, y tenemos tanto
bancos, como negocios, y esta unidad sólo se ocupa de seguros de
la salud, o sea, proporcionamos una aplicación estándar que está
corriendo en múltiples continentes, actualmente la misma
aplicación, y se está ocupando solamente los requerimientos de la
salud.
Y déjenme explicarlos, si vemos el seguro de la salud y la
complejidad de los beneficios, por ejemplo, pueden tener límites
que verificar, seguros deducibles, periodos de espera, combinación
de todo, eso es muy complejo.
Lo segundo es el proporcionar los contratos, esa es ya un tercer
paso donde ustedes le podían proporcionar a los cuidadores de
salud, comisiones, todo tipo de acuerdos adicionales con los
proveedores qué tan rápido voy a pagar, tener las autorizaciones,
todo eso es único para los aseguradores.
Y otra cosa es la cantidad de volumen de transacciones, yo siempre
lo comparo con los seguros de vida, si tienes un seguro de vida sólo
tienes un reclamo en la vida y supuestamente tú no vas a ser el que
lo haga, pero sí tienen a los de la salud, hay docenas y docenas de
reclamos anuales por cliente, y eso le demanda o le exige algo al
sistema para procesar todos estos reclamos a tiempo.
Su ustedes ven a un asegurador más o menos van a tener más
procesos, pero estos son los procesos que tiene que ejecutar el
asegurador, todo empieza con el diseño de producto del plan de
seguros de ver que está cubierto, cuáles son los precios, cuáles son
las primas, etcétera, a lo mejor van a tener sistemas comerciales
como mercadotecnia de ventas, luego tienen la facturación, los
pagos, los cobros, etcétera, y créanlo o no.
Tenemos una solución que soporta todos estos procesos para los
aseguradores y para que lo sepan, también tenemos un cliente
mexicano que está a punto de salir este mes y que va a usar este
sistema, entonces no somos nuevos para México, de hecho la
aplicación soporta el negocio básico, es difícil leer el rojo con
blanco, pero proporcionar todos los procesos, el manejo de la
póliza, las cobranzas, todo eso lo soporta el sistema.
Hay varios procesos que no soporta el sistema específico de la
salud, pero podemos tener, y tenemos soluciones como para
servicios, mercadotecnia y ventas, y podemos apalancar ambos
elementos. Por lo tanto, esta es una aplicación estándar que corre
en Europa, Estados Unidos, en México, en Sudamérica, y es la
misma aplicación, entonces, debe ser muy flexible.
¿Cómo pueden los aseguradores mexicanos beneficiarse?
Llevo aquí ya un tiempo en México, Colombia y Brasil, sé que no
son tan diferentes, sé que no tienen ciertos estándares ustedes
para los reclamos, sé que van a recibir reclamos de ciertos
proveedores y conceptos, pero tiene lógica aprender de otros
sistemas cuando menos para tratar de bajar para unificar un mismo
idioma para reclamos.
Por ejemplo, lo que estamos haciendo es que en nuestro sistema
tratamos de traducir todo el esfuerzo manual para las reglas de
negociación, y no se trata de codificación ni nada de eso, sino del
uso de las pantallas de las reglas de precios y demás, en el sistema
sin codificación, se pueden cambiar estas reglas, pueden agregar
sus propias reglas en el sistema, eso les permite, o sea, lo que una
persona de su departamento hace manualmente, pasarlo a una
regla en el sistema, y el sistema lo va a hacer, no todo se pude
traducir, no todo se pude hacer desde la primera vez, pero lo
pueden hacer gradualmente, VGZ empezó a hacerlo durante años
antes de poder hacer lo que yo ya les expliqué.
Si ustedes quieren volverse muy eficientes tomen en cuenta que
algunas veces tienen que verificar médicamente los reclamos, y hay
un proceso que les permite ver el proceso directo, el 99.2 de
porcentaje, pongan todo en el sistema y que el sistema realice las
validaciones, y sólo dedíquenle tiempo a las cosas que tienen que
hacerse manualmente como un análisis de fraudes, departamento
médico, etcétera.
Esa es la idea del sistema y es lo que esperamos probarle a los
clientes mexicanos. Y luego si pueden estandaricen los códigos de
procedimiento, los pueden hacer totalmente, porque si los
estandarizan van a usar el mismo grupo de códigos, pueden
desempeñar su análisis y todo con estos reclamos que tengan los
mismos grupos de códigos.
El internet y el móvil también son lo que llamamos coproducción,
¿qué es coproducción? En Holanda utilizan estos canales para
permitir que los miembros realicen todas las actividades, si quieren
ir de una dirección a otra van al sitio de internet y lo pueden hacer,
no molesten a la organización VGZ para hacerlo, todo eso se va a
hacer en VGZ. Y si quieren cambiar la cuenta del banco vayan a
internet y háganlo, y esto está sucediendo en Holanda, y están
basándose en los canales móviles.
Pregunta: Quieres decir con eso que a lo mejor los agentes,
perdón, pero no escucho bien lo que está diciendo, no tiene
micrófono.
Frans Elberse: Eso significa que en vez de que la gente dentro de
VGZ hagan el trabajo, ustedes le piden a sus miembros que
accesen al internet y hagan los cambios o que pongan la foto del
reclamo y actualicen el proceso, en vez de hacerlo manual que lo
escaneen, lo tecleen y demás, y le dan incentivos al cliente para
que lo pueda hacer, y le pagan rápidamente, por ejemplo.
De hecho, pueden tomar una imagen del reclamo, la pueden cargar,
está en el sistema.
Pregunta: Una vez que se identifica eso es diferente. Disculpen, no
puedo hacer la traducción, pues no se escucha.
Frans Elberse: En una de las diapositivas anteriores el negocio
individual en Holanda casi el 100 por ciento es a través del móvil y
de internet, eso quiere decir que si quieren una póliza, si quieren
comprar una póliza de salud no van a hablarle a VGZ, no van a
comprar una forma, van a ir al internet o a la aplicación, se van a
suscribir, van a pedir una cotización de un producto, varios
productos, y luego le van a poner clic al botón, y si hay cualquier
escenario, suscripción o algo lo van a hacer, pero si todo está bien
en el 96 por ciento de los casos, todo funciona bien y ya está.
Si necesitan un consejo médico o cualquier cosa entonces lo van a
hacer, pero casi el 100 por ciento de todo el negocio es internet
móvil. Claro, cunado son grupos entonces no se hace, porque lo
hace directamente un agente de ventas.
Sé que en México tienen redes, trabajan con redes y sus clientes
hacen redes, en Holanda es un poco diferente, pero nosotros
soportamos a nuestros clientes con el hecho de que ellos pueden
definir con lo que llamamos acuerdos proporcionados, por ejemplo,
cuando la calidad hay que enriquecerla y los precios que ellos
pagan, si de hecho ustedes se desempeñan o las penalidades si no
van a funcionar bien, o si se sobredesempeñan, entonces todo eso
viene parcialmente de Estados Unidos porque ahorita es algo que
está ya, pero también se está introduciendo en Holanda.
¿Aprendimos también algo de México? La respuesta es sí, porque
cuando estuvimos en México nos sorprendió con este cliente, vimos
los modelos de cafetería, básicamente tienen un producto y les
pueden escoger la opción que quieran, ¿entonces qué quiero yo de
límite? 10 mil dólares, 100 mil, quiero dental sí o no, quiero tener
cinco veces el salario mínimo o dos veces el salario mínimo, tiene
consecuencias sobre la prima, eso lo implementamos en el sistema,
y eso va a salir en vivo en unas semanas con este sistema, y va a
hacerse para las aseguradoras en Holanda.
Yo creo que ustedes no sólo pueden aprender de nosotros, sino
también nosotros del sistema mexicano en cuanto a la lealtad, unos
ganan, otros pierden, eso ya se los expliqué, pueden dedicarle
mucho tiempo a obtener nuevos clientes, pero también hay que
invertir en retener a los clientes.
El servicio de la lealtad del cliente, y no solamente se trata de servir
al cliente si tiene reclamos, sino también de pagarles, y tienen que
tener programas para evitar que se vayan con el otro asegurador.
Creo que estamos muy bien de tiempo, son cinco minutos después
de las siete, esta es mi última diapositiva, si hay alguna pregunta yo
con mucho gusto trataré de contestárselas.
Preguntas o comentarios.
Pregunta: Qué tipo de complicación usa el sistema en cuanto a
procedimientos, condiciones médicas, servicios hospitalarios.
La pregunta es si yo digo hablando de códigos, qué tipo de códigos
están usando, lo que ustedes quieran.
Frans Elberse: Exacto, sería mi respuesta, porque pueden
implementar cualquier grupo y CD10 Y CD9, lo que ustedes quieran
se puede cargar en el sistema.
Si me preguntan qué se preconfigura para el cliente, nada, ellos
pueden configurar lo que ellos quieran, usarlo y cargarlo al sistema
pude ser y CD9, 10, lo que ustedes quieran, estamos operando en
el Medio Oriente, Estados Unidos y Latinoamérica, y en todos lados
hay diferentes estándares, diferentes códigos, pueden definir sus
propios estándares, sus propios códigos.
Hay un asegurador que está poniendo sus propios códigos para lo
que está agregando, por ejemplo, tiene códigos para un programa
que hicieron junto con una compañía que hace margarina, y están
preocupados por la salud, por el corazón, entonces lo que hacen es
regresarles 10 dólares de acuerdo a lo que se coman.
Entonces, de ahí ya tienen un sistema con ciertos códigos, y
pueden parametrizarlo y cargarlo, ya con eso les digo todo, hicieron
su propio código estas gentes.
¿Alguna otra pregunta?
Creo que terminamos justo a tiempo. Muchísimas gracias por
asistir.
Presentador: Muchas gracias, Frans.
Antes que te retires queremos darte un pequeño reconocimiento por
tu excelente participación.
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