Página 1 Código IAPA: n.º 1414 Modelo: n.º 1285

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ANEXO I
REGISTRO DE ENTRADA
SOLICITUD DE AYUDA A LAS AGRUPACIONES DE DEFENSA SANITARIA
GANADERAS DE CASTILLA Y LEÓN
Orden AYG/110/2010, de 26 de enero, por la que se convocan ayudas a las Agrupaciones de
Defensa Sanitaria Ganaderas de Castilla y León.
Nº DE EXPEDIENTE
(Provincia)
CON N.I.F.
Dº
DEFENSA SANITARIA CUYOS DATOS IDENTIFICATIVOS Y BANCARIOS SE RESEÑAN A CONTINUACIÓN:
(Nª de solicitud)
,COMO PRESIDENTE DE LA AGRUPACION DE
DATOS DE LA AGRUPACION DE DEFENSA SANITARIA
Código IAPA: n.º 1414 Modelo: n.º 1285
RAZON SOCIAL:
DOMICILIO:
CODIGO POSTAL:
C.I.F.:
TELEFONO:
PROVINCIA:
MUNICIPIO:
DATOS BANCARIOS PARA EL PAGO
ENTIDAD FINANCIERA:
NUMERO DE CUENTA:
|___|___|___|___| - |___|___|___|___| - |___|___| - |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
EXPONE:
1.- Que cumple los requisitos establecidos en la ORDEN AYG/1719/2007, de 15 de octubre, por la que se regula la constitución y el reconocimiento del
título de las Agrupaciones de Defensa Sanitaria Ganaderas, en la Resolución de 3 de febrero de 2009 y corrección de errores de la Resolución de 3 de
febrero de 2009, del Director General de Producción Agropecuaria.
2.- Que conoce las condiciones establecidas en la Orden AYG/110/2010, de 26 de enero, por la que se convocan ayudas a las ADS de Castilla y León.
3.- Que conoce y da su conformidad para que los datos personales contenidos en la solicitud sean incluidos en ficheros automatizados y utilizados de
acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal y en el Real Decreto 1332/94.
DECLARA:
ƒ
Que todos los datos que figuran en la presente solicitud (incluida la titularidad de la cuenta bancaria) y en la documentación que se adjunta son
verdaderos.
ƒ
Que la ADS ha desarrollado un Programa Sanitario Común.
ƒ
Que la ADS no se halla incursa en ninguna de las circunstancias expresadas en el artículo 13.2 y 3 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General
de Subvenciones.
ƒ
Que el solicitante se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias, incluidas las de la Comunidad de Castilla y León y con la Seguridad
Social.
ƒ
Que la ADS está reconocida por la Dirección General de Producción Agropecuaria, y comunicada al Registro nacional (art.5 R.D.1880/1996).
ƒ
Que no ha sido sancionada con carácter firme por incumplimiento de la normativa que regula a las ADS en los dos años anteriores al de la
publicación de la presente convocatoria, así como no haberse iniciado el expediente de revocación de su reconocimiento como ADS.
ƒ
En caso de persona jurídica: Que la actividad subvencionada tiene cabida dentro del objeto o fines sociales de la misma.
ACOMPAÑA: Marcar con una X los cuadros que procedan.
Certificación expedida por el órgano gestor de la ADS en la que consta el acuerdo de solicitar la ayuda y la identificación de la persona
1.autorizada por la Agrupación para solicitar la misma.
Memoria justificativa de la ejecución del Programa Sanitario Común comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009.
2.3.En el caso de solicitantes que quieran incluir el coste del IVA como gasto subvencionable: Certificado de exención de IVA.
Certificación expedida por el órgano gestor de la ADS en la que consta la vinculación profesional de un veterinario, responsable del cumplimiento
4.del Programa Sanitario Común.
Facturas y documentación acreditativa del pago (justificantes bancarios o cualquier documento de valor probatorio equivalente en el tráfico
5.jurídico mercantil o con eficacia administrativa)
Relación detallada de otros ingresos o subvenciones que hayan financiado la actividad subvencionada, con indicación del importe y su
6.procedencia.
Anexos II, III y IV.
7.SE COMPROMETE:
1.
A facilitar la realización de los controles pertinentes que efectúe el órgano competente, para verificar el cumplimiento de las condiciones
establecidas en las mencionadas Ordenes.
2.
Devolver los importes de las ayudas percibidas indebidamente, se así lo solicitara la autoridad competente, incrementados en su caso, con el interés
legal correspondiente.
SOLICITA:
Sea concedida la subvención al Programa Sanitario ejecutado entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009 por la referida ADS.
a
de
El Presidente de la ADS.
En
de 2010.
Fdo.:
Ilmo. Sr. Director General de Producción Agropecuaria. Consejería de Agricultura y Ganadería. Junta de Castilla y León.
Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este formulario electrónico, puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012
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ANEXO II
DECLARACIÓN EN CUMPLIMIENTO DEL DECRETO 75/2008
D
D/Dª………………………………………….
Con
DNI/NIF……………………………..
En
Representación
de
la
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empresa……………………………………………………..…….
En cumplimiento de la presente Orden, y en virtud del Decreto 75/2008, de 30 de octubre, por el que se regula
acreditación del cumplimiento de la normativa para la integración laboral de las personas con discapacidad y
establecimiento de criterios de valoración y preferencia en la concesión de subvenciones y ayudas públicas de
Administración de la Comunidad de Castilla y León, (BOC.Y.L nº 214 de 5 de noviembre), el solicitante se acoge a
siguiente prioridad:
la
el
la
la
¬ Empresas, según la definición dada por el artículo 2.2 del Decreto 75/2008. (Las personas físicas o jurídicas que reciban
la prestación de servicios por cuenta ajena, voluntaria, de forma retribuida y dentro del ámbito de su organización).
DECLARA
Que la situación jurídica de la empresa ante la obligación del artículo 38.1 de la Ley 13/1982 de 7 de abril es:
F
Sujeción
F
No sujeción
F
Exención a la obligación
Que el número de trabajadores con discapacidad es de ___________ siendo el porcentaje que representan sobre el total de
la plantilla de _________.
Que el reconocimiento a la exención a la obligación fue reconocido mediante resolución de (autoridad concedente) con
fecha____________________.
¬ Personas físicas o jurídicas que carezcan de trabajadores por cuenta ajena.
En _______________ a ______de _______________ de 2010
Fdo.: _____________________
Ilmo. Sr. Director General de Producción Agropecuaria. Consejería de Agricultura y Ganadería. Junta de Castilla y León.
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ANEXO III
MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA LA SUBVENCIÓN
(Orden AYG/110/2010)
Identificación del beneficiario:
NIF/CIF:
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Actividad/es para la/s que se solicita la subvención:
Descripción de la/s actividad/es:
Plazo de ejecución de la/s actividades:
Resultados obtenidos:
En …………......…………… a …...… de ………..……..….. de 2010
Fdo.: ……………………………………………………………………
Ilmo. Sr. Director General de Producción Agropecuaria. Consejería de Agricultura y Ganadería. Junta de Castilla y León.
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ANEXO IV
MEMORIA ECONÓMICA
RELACIÓN DE FACTURAS Y DOCUMENTOS JUSTIFICATIVOS DE LOS GASTOS REALIZADOS PARA LA EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
(Orden AYG/110/2010)
Identificación del beneficiario:
CIF/NIF:
Código IAPA: n.º 1414 Modelo: n.º 1285
Actividad/es para la/s que se solicita la subvención:
Nº de
Concepto
Acreedor
Fecha de emisión
Fecha de pago
Importe
Orden
En ……………………… a ….....… de ……………..…...... de 2010
Fdo.: ………………………………………………………………………
Sr. Director General de Producción Agropecuaria. Consejería de Agricultura y Ganadería. Junta de Castilla y León.
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