La FID subvenciona proyectos innovadores contra la diabetes en 11

Diabetes y sociedad
La FID subvenciona
proyectos innovadores
contra la diabetes en
11 comunidades de
todo el mundo
Jean-Claude Mbanya, Linda Siminerio, Ronan L’Heveder
El programa de becas BRIDGES se dedica a patrocinar la investigación traslacional sobre
diabetes en todo el mundo. La estructura de BRIDGES ya está lista, y el programa ha dado
los primeros pasos hacia la consecución de su objetivo principal: acortar distancias entre la
ciencia y las personas con diabetes, entre la investigación y la práctica clínicas, respaldando
intervenciones económicamente eficaces y sostenibles para prevenir y controlar la diabetes.
Tras completar la primera ronda de financiación, los autores nos hablan sobre los progresos
realizados hasta la fecha y nos ofrecen un resumen de 11 proyectos que han cumplido los
criterios de BRIDGES para recibir financiación.
El programa BRIDGES (Bringing Research In Diabetes to Global
esta ayuda, los proyectos deben basarse en iniciativas que hayan
Environments and Systems, o “Llevar la investigación sobre dia-
demostrado su eficacia en ensayos dirigidas a prevenir y tratar la
betes a entornos y sistemas mundiales”), está gestionado por la
diabetes, mejorar la atención a personas con diabetes tipo 1 ó 2,
Federación Internacional de Diabetes (FID) y cuenta con el apoyo
y retrasar las complicaciones diabéticas.
de una beca educativa de Eli Lilly and Company. Este programa
de financiación, que quiere operar a nivel mundial, solicita pro-
Debemos destacar que dichas intervenciones también deben tener
puestas para dar apoyo a intervenciones eficazmente económicas
el potencial de ser llevadas a la práctica clínica dentro de distintos
y sostenibles dedicadas a la prevención y el control de la diabetes
entornos y de diseminarse rápidamente entre las personas con
que se puedan adaptar a entornos reales. Para poder optar a
diabetes y sus comunidades. Los proyectos entran dentro de la
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categoría de “investigación traslacional”: ofrecen la oportunidad
atención culturalmente apropiada y mejorada en comunidades
de “trasladar” las lecciones aprendidas de la investigación clínica
rurales, mediante el empleo de trabajadores sanitarios locales.
a beneficios, en términos de salud general y calidad de vida,
El estudio, basado en la comunidad, ayudará a personas con
para las personas afectadas por la diabetes.
diabetes de Filipinas a adquirir los conocimientos, las actitudes
y las prácticas de autocuidado que necesitan para conseguir
El programa está organizado en tres rondas de financiación. La
controlar su diabetes. La Sección de Endocrinología, Diabetes y
primera se llevó a cabo en 2007; la segunda y la tercera tendrán
Metabolismo de la Universidad de Filipinas presentará el estudio
lugar en 2009 y 2010, respectivamente. BRIDGES está estructu-
piloto en San Juan de Batangas (Filipinas).
rado en torno a un Comité Ejecutivo y un Comité de Revisión con
presencia de la FID al más alto nivel. Todas las regiones de la FID
El programa de autocontrol de la diabetes de Filipinas responde
están representadas en estos comités; los miembros se escogen de
a los objetivos clave del programa BRIDGES de la FID. Los miem-
entre la comunidad diabética mundial en base a sus méritos.
bros de los organismos de revisión de BRIDGES reconocieron el
potencial de este proyecto de mejorar la salud y la calidad de
Dos tipos de iniciativa
vida de las personas que viven con diabetes y de aumentar los
Proyectos a corto plazo: éstos deberían tener una duración máxima
conocimientos sobre diabetes entre los trabajadores sanitarios
de 2 años, y su financiación no debe superar los 65.000 USD.
de la región, quienes se prepararán para poder ayudar a que
Los proyectos a corto plazo deberían analizar una hipótesis
haya una atención de calidad.
vinculada a la investigación traslacional sobre diabetes.
Los organismos de revisión reconocieron
Proyectos a largo plazo: con una duración máxima de 3 años, la
el potencial de estos proyectos para
financiación para estos proyectos no puede superar los 400.000
mejorar la calidad de vida de las
USD. Los proyectos a largo plazo deberían dedicarse a la imple-
personas que viven con diabetes.
mentación de hipótesis probadas.
Mejorar la atención en comunidades de ingresos bajos en EEUU
Primera ronda
El Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey, es un hospital
La primera ronda de financiación concluyó recientemente. Se
de enseñanza académica que trata a personas que pertenecen
han procesado más de 100 solicitudes, 44 de proyectos a corto
a comunidades de ingresos bajos y de minorías étnicas de los
plazo y 64 a largo plazo.
EEUU. Por una serie de razones, muchas de estas personas, tras un
período de atención interna en el Hospital Universitario, no vuelven
Cada solicitud se sometió a un estricto proceso de revisión. El Comité
a entrar en contacto con su clínica externa de diabetes.
de Revisión de BRIDGES realizó una evaluación inicial para determinar si la solicitud era aceptable para su revisión. Las solicitudes
El objetivo del proyecto de Newark es llenar este vacío dentro de
que pasaron esta fase atravesaron después una revisión detallada e
la atención diabética creando un proceso para mejorar el acceso
independiente. El Comité de Revisión de BRIDGES se reunió en 2007
a la clínica externa de diabetes y facilitando la continuidad de la
para considerar el resto de solicitudes, tras lo cual se propusieron
atención entre los establecimientos de atención interna y externa.
11 proyectos para que fuesen evaluados por el Comité Ejecutivo
El programa tiene múltiples objetivos: reducir los ingresos por
de BRIDGES, que tomó la decisión final respecto a la financiación.
urgencias y los ingresos recurrentes, mejorar la calidad de vida
En términos de distribución geográfica, el envío de solicitudes de
en relación a la salud y mejorar el comportamiento relativo a la
financiación se distribuyó de una manera justa; todas las regiones
salud y el control metabólico.
de la FID estuvieron representadas. En enero de 2008, se informó
a los solicitantes ganadores de las decisiones del Comité.
Proteger a la población urbana en Vietnam
BRIDGES financiará un estudio piloto en la ciudad de Vinh (Vietnam),
Proyectos a corto plazo ganadores
dirigido a aumentar las oportunidades de rastreo para las per-
Mejorar el autocontrol en Filipinas
sonas que corran un mayor riesgo de diabetes tipo 2. El estudio
BRIDGES financiará un estudio piloto en Filipinas que ofrecerá
aportará información para un programa motivacional dirigido a
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promover las opciones de vida sana dentro de esta comunidad
Educación de iguales en EEUU
urbana. El Hospital Nacional de Endocrinología utilizará unos
Se sabe que las intervenciones para el autocontrol dirigidas por
simples cuestionarios para identificar a las personas de entre 30
profesionales son eficaces a la hora de mejorar los resultados
y 64 años que tengan factores de riesgo de diabetes tipo 2.
sanitarios relacionados con la diabetes; pero estas ventajas no se
pueden mantener sin un seguimiento continuado. Como alternativa
Los rastreos irán unidos a programas de concienciación de la
prometedora, las intervenciones dirigidas por iguales se han aso-
comunidad y de vida sana, que incluirán educación nutricional,
ciado a cambios positivos en el funcionamiento metabólico, cardio-
actividad física y revisiones habituales. El principal objetivo del
vascular y psicosocial. Sin embargo, las intervenciones existentes
estudio es demostrar la eficacia de las intervenciones de bajo
dirigidas por iguales se ven limitadas por el tiempo, sometidas al
coste sobre el estilo de vida para prevenir la diabetes en personas
currículo y están rígidamente estructuradas. Este estudio, basado
que residan en áreas urbanas.
en la Universidad de Michigan (EEUU), propone el desarrollo de un
programa teóricamente impulsado para la formación de educadores
Maximizar la educación para el autocontrol en EEUU
iguales con el fin de que lleven a cabo intervenciones basadas en
Los estudios han demostrado que la educación para el autocontrol
la capacitación. Estas intervenciones, cuando han estado dirigidas
diabético puede ayudar a que las personas con diabetes tipo 2
por proveedores sanitarios, se han asociado a una mejora de la
consigan y mantengan el control de su afección. Sin embargo,
salud diabética y de los resultados psicosociales.
muchas personas con diabetes tipo 2 no consiguen completar
los programas de autocontrol, o descubren que los beneficios
Se necesita un conocimiento más
sanitaros de su asistencia duran poco tiempo.
profundo sobre las enfermedades
prevenibles con el fin de identificar
Este proyecto, que dirigirá el Instituto del Sistema de Atención
los obstáculos que dificultan
Sanitaria Baylor para la Investigación y la Mejora Sanitaria de
el cambio conductual.
Dallas (Texas), analizará el impacto de las entrevistas motivacionales sobre los índices de compleción de dichos programas,
Financiación a largo plazo
y sobre la eficacia del autocontrol de los participantes a lo
Proteger la salud de la mujer en Australia
largo de un período de tiempo sostenido. De demostrarse la
BRIDGES financiará el proyecto STOP Diabetes en Australia,
eficacia de esta estrategia, las entrevistas motivacionales se
que está diseñado para reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en
incorporarán a los programas de autocontrol diabético y, se
mujeres mediante la promoción de una conducta saludable.
espera, generarán una mejora de la calidad de la atención a
STOP Diabetes fue creado por la Fundación Jean Hailes para la
las personas con diabetes.
Salud de la Mujer con el fin de tratar el alarmante aumento en
las enfermedades metabólicas originadas por el estilo de vida,
Prevenir las amputaciones en Egipto
como la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional. Según los in-
Con el aumento de la cifra de personas con diabetes en todo el
vestigadores, se necesita aún profundizar en el conocimiento de
mundo, el riesgo de ulceración y pérdida de las extremidades
estas enfermedades prevenibles a fin de identificar los obstáculos
inferiores en Egipto se ha convertido en una prioridad de salud
que impiden el cambio conductual, de modo que se puedan mo-
pública, aunque esté enormemente subestimada. Es urgente y
dificar los comportamientos poco saludables. La investigación,
cada vez más necesario que haya servicios de podología, que
respaldada por BRIDGES, incluirá la atención para entender las
son prácticamente inexistentes en Egipto. Un proyecto de Rotary
creencias sobre salud, actitudes y la percepción del riesgo de las
International en Alejandría financiado por BRIDGES analizará
mujeres, así como su respuesta ante la enfermedad.
el impacto de un centro educativo y preventivo de cuidados
del pie para personas con diabetes. Se espera conseguir una
Promover una respuesta de la salud pública en Jordania
reducción del índice de amputaciones mediante la creación
El Proyecto de Microclínicas de Diabetes tiene como objetivo
de este centro, especializado en cuidados del pie y educación
desarrollar e implementar un plan que sirva como base para
preventiva, que a su vez ofrecerá formación en este campo a
un enfoque integral del control y el tratamiento de la diabetes
proveedores sanitarios.
en Jordania. Se espera que el éxito de la implementación del
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Proyecto de Microclínicas promueva el bienestar, alivie la carga
del Instituto de Salud y Sociedad de la Universidad de Newcastle
económica de la mala salud y ofrezca un modelo de enfoque
(RU) planean desarrollar, junto con las autoridades sanitarias
integral del control diabético dentro de la salud pública en el
locales, un plan de formación y recuperación de costes que
Oriente Medio y el resto del mundo.
conseguirá mejoras importantes y sostenibles a largo plazo en
el control diabético.
Actuaciones preventivas culturalmente adaptadas en India
El proyecto llevará a cabo el ensayo al azar de una intervención
A partir de la segunda ronda
sobre el estilo de vida, basada en la comunidad y culturalmente
La segunda ronda de financiación para BRIDGES tendrá lugar en
adaptada, dirigida a prevenir la diabetes tipo 2 entre los adultos
2009. Los abstractos (de cinco páginas como máximo) deberán
que viven en Chennai (India). Los investigadores de la Universidad
enviarse a partir de enero y hasta el 31 de marzo de 2009. En
de Emory, en Atlanta (Georgia, EEUU) y la Fundación de Diabetes
base a los abstractos aprobados, se invitará a entregar solicitudes
de Madras, de Chennai, utilizarán los resultados del estudio para
completas. Dichas solicitudes se aceptarán entre abril y julio de
redactar recomendaciones para el diseño de políticas y guías de
2009; y se realizará una selección final en octubre. La tercera y
salud pública, lo cual, se espera, generará un esfuerzo integral
última ronda de financiación comenzará en el segundo trimestre
y eficaz de prevención de la diabetes.
de 2010.
Prevención primaria en Sri Lanka
La misión de la FID, al trabajar a través de BRIDGES con el fin
En este estudio participarán 25.000 personas de edades compren-
de promover la excelencia en la investigación traslacional, viene
didas entre los 10 y los 40 años, que se seleccionarán al azar
impulsada por una política de inclusión. Por lo tanto, queremos
en un área urbana de Sri Lanka. De entre estos participantes, se
dejar claro a los solicitantes que no lo consigan que pueden volver
identificará a 5.000 personas con dos o más factores de riesgo
a realizar una solicitud en las siguientes rondas de financiación.
de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular mediante un
Los proyectos que no se seleccionen inicialmente recibirán una
simple cuestionario. Tras someterse a evaluaciones bioquímicas
respuesta del Comité de Revisión que explicará la lógica de su
y físicas, se dividirán en grupos de modificación de estilo de
decisión y ofrecerá recomendaciones para mejorar la solicitud.
vida de intensidad baja a alta, y se les realizará un seguimiento
durante 3 años. Los investigadores del Centro Nacional de
Diabetes de Colombo tienen una serie de objetivos, como incluir
una comparación de los dos enfoques terapéuticos y, finalmente,
desarrollar una estrategia de prevención primaria de bajo coste
para Sri Lanka.
Mejorar el acceso a la prueba de la HbA1c en el África
Subsahariana
Estudios a gran escala realizados en los EEUU y el RU han demostrado que un descenso importante de la HbA1c reduce las compli-
Jean-Claude Mbanya, Lindia Siminerio, Ronan L’Heveder
inmediatamente los resultados de la prueba de la HbA1c a las
Jean-Claude Mbanya es presidente electo de la FID y presidente
del Comité Ejecutivo de BRIDGES.
caciones diabéticas. Además, se ha demostrado que comunicar
personas con diabetes y ayudarlas a que comprendan sus resultados
puede ayudar a dichas personas a mejorar su control glucémico.
Sin embargo, la prueba de la HbA1c no siempre está disponible
para las personas en la mayor parte del África subsahariana, un
continente con una enorme y creciente carga de diabetes.
Este proyecto ofrecerá un acceso asequible a la prueba de la HbA1c
y a educación relevante en Camerún y Guinea. Investigadores
Junio 2008 | Volumen 53 | Número 2
Linda Siminerio es directora del Instituto de Diabetes de la
Universidad de Pittsburgh (EEUU) y presidenta del Comité de
Revisión de BRIDGES.
Ronan L’Heveder es coordinador de proyectos de la
Federación Internacional de Diabetes.
Para saber más, visite la web www.idfbridges.org o póngase
en contacto con Ronan L’Heveder, [email protected]