El Portafolio de evidencias de práctica clínica

El Portafolio de evidencias de práctica clínica:
Instrumento de evaluación de las competencias
en Medicina
Dra. Norma Lucila Ramírez López y Dr. José Agustín Mercado Arellano
Facultad de Medicina
UNAM
[email protected]
Educación en Medicina y desarrollo de competencias en l@s estudiantes
Estrategias centradas en el estudiante
Establecer el aprendizaje en un marco
de competencias
Modificar el rol del profesor
Desempeño adecuado y
oportuno de una tarea
Necesidad::
Necesidad
Evaluar el proceso formativo.
Involucra:
Demandas cognitivas, variadas y progresivas.
Colección:
Evidencias de logros de aprendizaje
requeridos para el desempeño profesional
ELABORAR EL PORTAFOLIO PERMITE:
Desarrollar evaluación de proceso y producto
Motivar a l@s alumn@s a reflexionar sobre su aprendizaje y
forma de razonar
Promover la capacidad de solución de problemas
Desarrollar destrezas colaborativas en el grupo
Estructurar las tareas de aprendizaje
Proveer información a l@s profesores para ajustar contenidos
¡IMPORTANTE CONSIDERAR!
Planeación sistemática de las actividades realizadas .
Permiten la colección estructurada de trabajos.
Compromiso de estudiantes para involucrarse en el proceso de
autoevaluación .
Tomar conciencia de la forma en la que desarrollan las actividades en los
servicios:
Medicina Interna
Ginecología y obstetricia
Pediatría
Urgencias Médico Quirúrgicas.
POBLACIÓN:
38 alumn@s del Programa de recuperación académica y titulación
Curso primer semestre 2009, Facultad de Medicina, UNAM
FACTORES IMPORTANTES
1. Deficiencias de conocimientos
generales en medicina
5. Inadecuados hábitos de estudio
2. Debilidades de razonamiento clínico
7. Fallas en la recuperación de la
información científica médica
3. Repercusión en la incapacidad de
establecer y proponer aproximaciones
diagnósticas
4. Dificultades en la comunicación
6. Falta de trabajo en equipo
8. Incapacidad del manejo del stress
9. Estados depresivos
10. Disminución de la autoestima.
Actividades de realimentación presencial
Reuniones semanales para discutir casos
elaborados
Profesores:
Dirigen, orientan
y moderan
Intención:
Identificar y resaltar apartados
relevantes de los trabajos,
que evidencian
los desempeños
de la práctica clínica.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y QUE CONFORMARAN EL PORTAFOLIO
1. Lo suficientemente importantes y necesarias de llevar a cabo
2. Que demuestran sus capacidades
3. Representativas de todos los procesos del curso
La construcción y la entrega de las actividades son semanales,
individuales y en electrónico.
ESTRUCTURA DEL PORTAFOLIO
Semiestructurado, en función de la competencia a demostrar.
Definición previa de tareas clínicas y apartados a realizar.
Cada alumn@ elige el paciente a abordar y las fuentes bibliográficas
para sustentar la toma de decisiones clínicas.
Portada con los datos del alumno @
Índice que incluye los siguientes apartados
APARTADOS ESTABLECIDOS PARA ORGANIZAR SUS EVIDENCIAS
1.
Historia(s) clínica(s)
2.
Análisis del padecimiento actual en base a la correlación del interrogatorio
por aparatos y sistemas
3.
Explicación de la exploración física dirigida a sustentar o bien descartar las
hipótesis diagnósticas establecidas
4. Estudios de laboratorio y gabinete que presenten los datos relevantes
en relación con las hipótesis planteadas
5. Búsqueda crítica de información en relación a los puntos anteriores
para establecer diagnósticos presuntivos
6. Diagnóstico (s) basados en los datos obtenidos de la historia clínica
sustentados en la búsqueda de información
7. Comentario sobre los tratamiento(s), con respecto a la revisión
bibliográfica
8. Reflexiones en relación a la entidad estudiada y al proceso de
abordaje para el aprendizaje de la misma
Tareas solicitadas permitirán a l@s alumn@
Identificar el significado en la experiencia práctica
Fomentar un pensamiento crítico y complejo
Ajuste al tiempo de realización y entrega
Fomentan trabajo individual y grupal.
Lo realmente importante evidencia de progreso.
EVALUACIÓN DEL PORTAFOLIO
•Función transformadora y formativa y por lo tanto tiene lugar en el proceso.
•Propuesta centrada en el alumn@ y su responsabilidad en la gestión
autorregulación de sus procesos de aprendizaje.
•Más importante controlar su propio proceso de aprendizaje, con la guía
del docente y/o en colaboración con otro(s) compañero(s).
y
CRITERIOS DE CALIDAD PARA LA EVALUACIÓN DEL PORTAFOLIO
1. Presentación de manera organizada de los apartados solicitados
conforme a la estructura predeterminada al inicio del curso
2. Redacción comprensiva, ubicación de apartados relevantes del caso
3. Búsqueda de la información actual seleccionada con criterio, de tal
forma que de sustento a la secuencia de la información, y al
diagnóstico
AUTOEVALUACIÓN
De suma importancia para el profesional Médic@
Recopilar y aportar pruebas procedentes de su práctica real y cotidiana,
orientadas al logro de un certero desempeño profesional
Parte de las habilidades de autoaprendizaje, evidencian competencias
transversales, que permitirán desenvolverse de manera participativa en el
contexto en que desarrolla su profesión.
Estimula destrezas de razonamiento médico
Promueve la creatividad y reflexión
Facilita el trabajo en grupo para analizar, evaluar y
explorar, su proceso de aprendizaje.
AUTOEVALUACIÓN….
Ubicar el nivel de desarrollo alcanzado, a través de una escala de Lickert,
señalará si el trabajo realizado corresponde a un desempeño.
Excelente (5), Muy bien(4), Bien (3), Regular(2) o Mal (1).
Los apartados que se solicitará a los alumnos sean evaluados están agrupados
en competencias de conocimiento, habilidad y actitud.
SITUACIONES QUE PERMITE EVIDENCIAR EL DOMINIO LAS
COMPETENCIAS CONCEPTUALES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
SITUACIONES DE COMPETENCIAS PROCEDIMENTALES DE LA
PRÁCTICA CLÍNICA
SITUACIONES QUE EVIDENCIAN EL DOMINIO DE LAS
COMPETENCIAS ACTITUDINALES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
RESULTADOS:
Duración del curso del 2009: 4 meses
Participaron 38 alumn@s: 25 (66%) mujeres y 13 hombres (34%)
Sesiones presenciales 6, con un total de 9 hrs.
Se recibieron 94 correos electrónicos con las actividades de los alumnos mismas
que se revisaron y realimentadas, en tutorías presenciales y por correo
electrónico; y comentadas por estudiantes del mismo curso.
Se enviaron 120 correos para la asesoría y tutoría, como parte de la
realimentación en la construcción del portafolio,
RESULTADOS….
Se recibieron 139 trabajos vía correo electrónico, que se revisaron para su
realimentación en un total de 70 hrs.
Promedio de acreditación de la fase teórica y práctica en el examen profesional
de los alumnos que participaron en el PRAyT: 72 %
Al realizar la actividad del portafolio de evidencia de práctica clínica, la
supervisión y realimentación del mismo, la acreditación se incremento a 92%.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN
Actualmente en el contexto de Educación Médica está presente la
necesidad de identificar los resultados objetivos de una evaluación dirigida,
en base a la elaboración del portafolio que promueve el desarrollo de
destrezas de razonamiento médico, creatividad y reflexión, y facilite el
trabajo en grupo para analizar, evaluar y explorar, su proceso de
aprendizaje.
Esta propuesta pretende contribuir a identificar y especificar los elementos
que conforman esta evaluación para en base a ello orientar las estrategias
de aprendizaje necesarias para lograr la adquisición de las competencias
en medicina.