mala funcion precoz del cateter peritoneal

CATETER AUTO-POSICIONANTE Vs CATETER SWAN-NECK CURVO
MALA FUNCION PRECOZ
Autores:
Luis Picó Vicent,
Lourdes Picó Mira,
Antonio Díaz Guijarro,
José Miguel Cases Iborra,
Rosa Serrano Borrell,
Javier Pérez Contreras.
CATETER AUTO-POSICIONANTE Vs CATETER SWAN-NECK CURVO
MALA FUNCION PRECOZ
INTRODUCCION: El punto de arranque en toda Diálisis Peritoneal, se encuentra en la
consecución de un acceso a la cavidad peritoneal permanente, seguro y sin problemas
secundarios. Es pues evidente, que los dos factores o elementos que inicialmente hay
que tener en cuenta son: La técnica de implantación y el elemento a implantar (El catéter
peritoneal)
A lo largo de la evolución de los Catéteres para Diálisis Peritoneal se han ido
realizando diversas modificaciones en los mismos, con la finalidad de facilitar su uso y
mejorar el tratamiento dialítico:
 Modificaciones en el segmento subcutáneo dirigidas a mejorar el anclaje del
catéter y evitar la fuga de liquido.
 Modificaciones en el segmento subcutáneo tendentes a evitar la migración.
 Modificaciones en el segmento intraperitoneal del catéter para paliar, minimizar o
solucionar problemas de flujo, atrapamiento y/o migración.
OBJETIVOS: Exponer nuestra experiencia con el catéter auto posicionante en diálisis
peritoneal y comparar la tasa de mala función precoz entre el catéter Auto-posicionante y
el catéter Swan-neck curvo
MATERIAL Y METODOS: Se realiza un estudio prospectivo de la función precoz de los
catéteres de diálisis peritoneal implantados en nuestra unidad entre 1998 y 2002. Todos
los catéteres han sido implantados por el mismo equipo quirúrgico y con la misma
técnica quirúrgica. Denominamos MALA FUNCION PRECOZ, a la imposibilidad de llevar
a buen fin una diálisis peritoneal efectiva en los tres primeros meses tras la implantación
de un catéter, debido a: Obstrucción, desplazamiento o atrapamiento del catéter por el
epiplón.
Períodos estudiados: Enero 1988 a Marzo 2001 – Catéter Swan-neck curvo.
Abril 2001 a Diciembre 2002 – Catéter Auto-posicionante.
La comparación estadística entre los dos períodos se realiza mediante X² (Fisher)
RESULTADOS: Se han implantado 101 catéteres. 85 catéteres a pacientes nuevos y 16 a
pacientes ya incluidos en D.P.
63 catéteres Swan-Neck y 38 catéteres Auto-posicionantes.
0
La tasa de mala función precoz y las causas según el tipo de catéter, fueron:
Swan-Neck
Auto-posicionante
Mala función precoz:
15 (23,8%)
1 (2,6%) (p 0,01)
Desplazamiento simple
Atrapamiento
Otras
13
2
0
0
0
1
La actitud tomada ante catéteres con mala función precoz, fue:
Recolocación
7
Omentectomia + Recolocación
2
Cambio de catéter
2
Laxantes
2
DP – Tidal
1
Otras
1
0
0
0
0
0
1
HD provisional (Vía central)
0
Varias
-
(p 0.03)
(p ???)
CONCLUSIONES: El catéter Auto-posicionante, tiene una tasa mínima de mala función
precoz, evita cirugías post-implantación, disminuye los problemas para los pacientes,
reduce cargas de trabajo a la Unidad, disminuye los costos económicos y no ha
ocasionado efectos secundarios destacables.
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