EFECTO DEL DEFICIT DE SEROTONINA Y NEUROTRANSMISORES EN EL FUNCIONAMIENTO CEREBRAL DEL HOMBRE FECHA: 1999 AL JUNIO 2009 AUTOR: YVES MARQUEZ ISCULPI C.I: 20.894303 DEDICATORIA Deseo dedicar, mi proyecto de investigación a las personas que de algún modo me han apoyado durante 10 años, como lo son mi madre y padre, mi profesor de 5to año de biología EDGARD GONZALEZ QUIEN ME HA INSTRUIDO Y GUIADO durante mi ultimo año escolar .Pero mas aun deseo darle el mayor de los créditos a una persona que por años me ha apoyado solo por la voz hasta hace pocos días que la conocí en persona, es la Sra. IRMA SUINAGA tía de mi madre. GRACIAS A TODOS Y QUE DIOS LOS BENDIGA YVES MARQUEZ ISCULPI CONTENIDO: 1.-TITULO 2.-INTRODUCCION 3.-IDENTIFICACION Y JUSTIFICACION. 4.-OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS. 5.-MARCO TEORICO 6.-HIPOTESIS. 7.-METODOLOGIA. TIPO DE INVESTIGACION POBLACION Y MUESTRA. PROCESO DE RECOLECCION DE MUESTRAS EXAMENES ADMINISTRADOS EQUIPOS MEDICOS USADOS. TECNICA Y ANALISIS DE DATOS. 8.-ESTRUCTURA Y ESQUEMA DE TRABAJO.CONTENIDO TENTATIVO. CAPITULO 1 ESTUDIO DE EEG Y MAPEO CEREBRAL DEFINICION DEL PROBLEMA 1 BUSQUEDA DEL ORIGEN DEL DESEQUILIBRIO CAPITULO II. ESTUDIO DE NEUROTRANSMISORES EN SANGRE EQUILIBRIO INICIAL BUSQUEDA DEL NUEVO ORIGEN DEL PROBLEMA O (2DO DESEQUILIBRIO) .-LUEGO DE 7 AÑOS DE TRATAMIENTO CON AMINOACIDOS. CAPITULO III. NUEVO ANALISIS DEL PROBLEMA( DESEQUILIBRIO 2 ) ANALISIS DE TOMOGRAFIA AXIAL. ECO CAROTIDEO TOMOGRAFIA AXIAL NUCLEAR.SPECT. EQUILIBRIO 3 BASES Y PORQUE DEL NUEVO ESTUDIO CELULAS MADRES: CELULAS MADRES EMBRIONARIAS DE CORDERO (PROCEDIMIENTO USADO PARA EL PACIENTE. YVES MARQUEZ EN INICIO DE LA TERAPIA CELULAR. CELULAS MADRES EMBRIONARIAS HUMANAS.PROCESO.- DE AFERESIS. CELULAS MADRES SINTETICAS .(EN ESTUDIO) CAPITULO IV RESULTADOS PRESENTACION Y ANALISIS. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES. BIBLIOGRAFIAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS INTRODUCCION La epilepsia es una enfermedad del cerebro , que afecta y produce saltos de Corriente discontinuo en la corriente cerebral, que provocan diferentes tipos de convulsiones que llegarían a dañaros física y mentalmente .La epilepsia mal llamada Enfermedad , es un desequilibrio de los neurotransmisores o neuroquímica cerebral, es el desbalance de los aminoácidos que serán convertidos en neurotransmisores luego, este desbalance tiene motivos físicos como: tumores, lesiones cerebrales, acá u otras mal formación congénita, etc. ,o es producto psicosomático o ambas juntas , y transmisión defectuosa de convulsiones son de ausencia con llevan a la mala sinapsis cerebral , o corriente entre las neuronas , los tipos de , tónico clónicas , hiperquinetismos. Este trabajo pretende hacer notar que dicho desequilibrio puede ser controlado por aminoácidos hasta cierto punto y en casos donde no haya patología física definida ,o de orden psicológico al mismo tiempo demostrar que a través del tiempo y a medida que las células envejecen el control celular a nivel de sinapsis debe complementarse con ayuda a la célula o terapia celular , ya que los aminoácidos crean el crecimiento y mejoran la función celular en cuanto a sinapsis, pero , al llegar a cierta edad todo nuestro cuerpo envejece , por lo tanto al aminoácido es ineficiente, por otro lado demostraremos que el uso de los anticonvulsivos es ineficaz en cualquier patología neurológica ya que es un freno, claro esta hay casos en los que son inevitables , pero el caso de Yves Marquez han sido ineficaces en un 100%, que es caso que refiere este estudio y autor del mismo. En el capitulo III se define la terapia celular que el paciente esta siendo sometido y que ha dado resultado en un 100%, claro esta estamos esperan do la segunda célula de la parte frontal y que es importada de Alemania para eliminar el tratamiento de anticonvulsivos, que aparte de dañino es ineficiente. En este trabajo también se reseña el camino y análisis de diferentes tipos de tratamientos como son: el tradicional de neurología, el de neurotransmisores que data del 2000 en adelante y el de las células madres que todavía esta en el tapete científico, y es ahora en el mes de mayo del 2009 el presidente OBAMA elimina el veto a los estudios de las células madres y a sus experimentación, por lo tanto la época de la era celular comienza de nuevo y con mas auge que nunca. Y tratar de crear conciencia sobre los tratamientos que no funcionan y aun se utilizan en pacientes que no les producen , ni cura , ni progreso , en este estudio se demuestra claramente la búsqueda de la salud a toda prueba y que cada individuo debe entender que una patología tiene una función , enseñar , descubrir y corregir sea lo que sea. .- IDENTIFICACION Y JUSTIFICACION Como este estudio en particular que corresponde a mi caso, y el cual no se refiere a convulsiones por daño cerebral , o tumor o patología demostrada ,y que otro lado hay resistencia a los anti convulsivos, con cercanía de la edad de crecimiento limite 18 años, donde el consumo de aminoácidos , ya no controla las convulsiones ni de ausencia ,ni tónico clónicas , otras razones externas sociales también han contribuido al deterioro de mi salud y a hacer mas repetitivas las convulsiones y sin posible control es que esta hecho este estudio:-, tratando de buscar alternativas no nocivas a los órganos como no lo hace la medicación alópata, y que disminuye mi actividad social , de estudio ( crean do somnolencia), letargo , daño al hígado y otros órganos , modificación de la conducta . -La vulnerabilidad ante otras personas normales, ante la delincuencia juvenil y otros, -por la limitaciones impuestas por las demás personas, a veces vejado, apartado por estudiantes en planteles y discriminado en matriculas de institutos. Crear conciencia en el gremio medico de lo ineficiente de los mecanismos actuales mas usados ante el desequilibrio, es decir “peor es el remedio que la enfermedad”, Y tal vez crearme una oportunidad científica de lograr una posible cura que sea trasladable a otros seres humanos ….por todo esto y mas, ES LA FINALIDAD DEL ESTUDIO Y SU JUSTIFICACION RELEVANCIA: HAY VARIOS tipos de relevancia: la científica. la moral y social. la humana. a.- la relevancia científica es evidente, ya que jamás se ha escrito la odisea científica que ha suscitado dicho desequilibrio, el tabú científico desde los 1eras apariciones de epilepsia en la era de cristo donde se denomina la enfermedad por 1era vez como “epilepsia “ que significa posesiones y las cuales no tenemos como confirmar por vía científica que sean o no ciertas , lo que si podemos afirmar es que en los saltos de corriente o discontinuidad de la corriente , el paciente , le pueden ocurrir eventos espirituales en los cuales pueden haber interferencias de entidades desconocidas por el hombre, pero esto no se tocara en este estudio y solo nombraremos el hecho , al igual que la interferencia de ruidos o sonidos , como la música rock que inducen a estados epilépticos por sonido y frecuencias infrahumanas o infrasonido , el uso de video juegos con cambios de luz y luces estroboscopicas , todos inductores de procesos convulsivos demostrados con el uso del eeg(electroencefalógrafo). -Poder controlar la enfermedad sin el uso de anti convulsivos nocivos a la salud y que no cura y demostrarlo. -Demostrar que la enfermedad es un desequilibrio y controlable. -Tratar de quitar el mito medico de la epilepsia y darle una teoría al origen del desequilibrio solida y creíble el cual difiere de muchos otros teorías ,crear un tratamiento real y que cure . creado por un paciente que escribe, habla y expresa el sentimiento y con mucha precisión y destreza. Lo que le sucede. -Demostrar que el uso y consumo de aminoácidos crean en el cerebro el medio ideal para la formación de neurotransmisores que son los cables en el sistema de corriente de cerebro entre las neuronas y que sin ellos, o con su déficit se produce el desequilibrio que genera las convulsiones. Alertar en el uso de alimentos ricos en aminoácidos PARA personas que tienen deficiencia o no se alimentan bien, que también es la ppal. causa del desequilibrio de no haber patologías antes nombradas. -DEMOSTRAR QUE SI TOMANDO AMINOACIDOS NO SE CONTROLA YA SEA POR LA EDAD DEL PACIENTE O POR QUE LA CELULA YA NO TRABAJE BIEN, QUEDA LA TERAPIA CELULAR O EL TRANSPLANTE DE CELULAS MADRES COMO UNICA ALTERNATIVA DE CURACION O MEJORA DEL PACIENTE, DANDO ASI UN FEACIENTE APORTE MAS Y CERTEZA, DE QUE ESTE TRATAMIENTO FUNCIONA. LA MORAL: Ya que se trata de desenmascarar técnicas, medicamentos y equipos Dados como la técnica perfecta y en realidad no producen efectos (algunos MEDICAMENTOS ) dañan otros órganos, no miden la realidad ni producen el origen de la enfermedad (equipos, eeg, tomografía), y hay pacientes que han sido dañados o producido otras enfermedades o reacciones adversas que en algunos médicos no han dicho al paciente o advertido y no le han dado al paciente la posibilidad de escoger .Por este motivo este estudio tienen un contenido moral alto, ya que no nos callamos , sin ofender a gremio medico decimos lo que nos ha sucedido ,y en nuestro caso hemos escogido el camino y el tratamiento en el momento preciso, sin temor a equivocarnos , ya que la vida es de uno , no del medico este es un instrumento de DIOS, para la curación , pero es el que nos da las señales , y la oportunidad de escoger. Además de enseñar la poca casta de investigar y hasta cierto punto la comodidad medica y la falta de conocimiento de investigación en otros. LA Sociales la afectación social lo que buscamos, es tratar de decir al mundo que hay otras cosas, es llamar la atención sobre la podredumbre en todos los ámbitos y en el medico también lo hay, que no todo es bueno y efectivo para la sociedad. LO HUMANO: Tiene relevancia humana, porque hoy día la comercialización de la salud esta en puerta, donde es preferible que el enfermo no se cure para seguir cobrando, que debemos estar alerta para decidir cuando, donde y con que curarnos y no que los demás decidan el momento y no de gastar a veces lo que no tenemos en tratamientos inútiles o dañinos. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS OBJETIVOS GENERALES ________________________ DETERMINAR Y DEMOSTRAR QUE LA EPILEPSIA ES UN DESEQUILIBRIO CREADO POR EL DEFICIT DE ALGUN NEUROTRANSMISOR, EN PARTICULAR LA SEROTONIA (EN EL CASO DE YVES MARQUEZ), QUE CON LLEVA Y ORIGINA CONVULSIONES TIPO AUSENCIA, O TONICO CLONICAS, aun sin tener Ninguna patología. OBJETIVOS ESPECIFICOS: ________________________ -QUE EL DEFICIT DE SEROTONINA EN EL CEREBRO GENERA DEPRESION Y CONVULSIONES TIPO AUSENCIA (EPILEPSIA DEL PEQUEÑO MAL). -LA INEFICACIA DEL USO DE ANTICONVULSIVOS Y EL DAÑO A OTROS ORGANOS QUE ACARREAN Y LA NO CURACION DE ESTE DESEQUILIBRIO. Y LA POCA EFECTIVIDAD O NINGUNA EN DIFERENTES CASOS.QUE LA NEUROQUIMICA CAMBIA CON AGENTES EXTERNOS COMO: -AGENTES SOCIALES EXTERNOS, FAMILIARES ETC. Y DIFICULTAN EN CIERTOS CASOS LA CURACION O EQUILIBRIO DEL PACIENTE. QUE EL USO DE AMINOACIDOS, COMO 5HTP , DOPAMINA,NORADRENALINA AYUDAN EN EL TRATAMIENTO Y CONTROL DEL DESEQUILIBRIO EPILEPSIA.QUE EL PACIENTE EN EDAD LIMITE DE CRECIMIENTO NO SE CONTROLA CON AMINOACIDOS , Y SE REQUIERE EL USO DE LA TERAPIA CELULAR O TRANSPLANTE DE CELULAS MADRES, PARA MODIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DE LA CELULA, REGENERARLA COMO UNICO METODO EFECTIVO. MARCO TEORICO RELACION ENTRE AMINOACIDOS Y .NEUROTRANSMISORES RELACION ENTRE AMINOACIDOS Y NEUTRANSMISORES: 1.1. COMUNICACIÓN NEURONAL 1. NEUROTRANSMISORES >> 1.1. COMUNICACIÓN NEURONAL A partir de la excitabilidad de las neuronas, que es su propiedad específica, se desencadenan distintos tipos de mecanismos que trascienden a la propia neurona y que establecen una clara comunicación entre las mismas. Esto es a lo que denominamos sinapsis, una región celular clara, concreta y muy estructurada definida por el mantenimiento de un espacio interneural, y cuyo significado final es el de la comunicación interneural a la que nos referimos en términos generales como sinapsis eléctrica y sinapsis química. En el primer caso, se habla siempre de una comunicación excitatoria con la continuidad de la conducción de la excitabilidad o el impulso nervioso; en el segundo caso se habla de una comunicación excitatoria o inhibitoria mediada por una sustancia química que no es otra cosa que el neurotransmisor. Figura 1: Sinapsis: modelo general. Tomado de Gómez-Jarabo, G. "Farmacología de la conducta" Sinapsis es, sin lugar a dudas, la estructura más lábil y accesible a las distintas sustancias químicas como fármacos y drogas y, por tanto, el lugar y término de referencia más importante en los mecanismos de acción de los distintos psicofármacos. .1.1. Sinapsis La sinapsis es el proceso esencial en la comunicación neuronal y constituye el lenguaje básico del sistema nervioso. Afortunadamente, las semejanzas de los mecanismos sinápticos son mucho más amplias que las diferencias, asociadas éstas a la existencia de distintos neurotransmisores con características particulares. Elliot en 1904 fue el primero que sugirió la posibilidad de que la información era transferida de una neurona a otra por la liberación de una sustancia química desde las fibras nerviosas; Loewi es, sin embargo, el primero que mostró la existencia de una sustancia química en el líquido perfundido con la estimulación del nervio vago y fue su colaborador Navratil quien más tarde demostró que esta sustancia era la acetilcolina. Figura 2: Estructura de la membrana sináptica. Tomada de Siegel, G. J. (ed.): "Basic Neurochemistry" La sinapsis es un hecho comunicativo entre dos neuronas, una presináptica y otra postsináptica. Es imprescindible la conducción previa del impulso nervioso en la neurona presináptica y particularmente, en los denominados botones terminales, que son las últimas estructuras de la ramificación y diversificación axónica de la neurona presináptica. Esta circunstancia es el primer punto de acción para los fármacos y drogas que afectan a la sinapsis, pues en concreto, la modificación de la conductibilidad, aun no siendo un fenómeno tan asequible como otras etapas de la sinapsis, es uno de los caminos para la intervención de anestésicos que infiltrados a distintas concentraciones bloquean o modifican la conductibilidad. Algunos neurotransmisores como acetilcolina (ACh), glicina, glutamato, aspartato y ácido gamma-amino butírico (GABA), tienen una actividad biológica directa aumentando la conductancia a ciertos iones por adherencia a canales iónicos activados en la membrana postsináptica. Otros neurotransmisores, como la noradrenalina (NA), dopamina (DA) y serotonina (5-HT), no tienen actividad directa pero actúan indirectamente vía sistemas de segundo mensajero para causar la respuesta postsináptica. Estos sistemas implican adenosín-monofosfato-cíclico (AMPc), guanidín-monofosfato-cíclico (GMPc), inositol trifosfato (ITP), diacil glicerol (DAG), prostaglandinas (Pgs), leucotrienos, epóxidos y Ca++. Figura 3: Tipos de proteínas de transporte de membrana. Tomado de Siegel, G. J.; (ed.): "Basic Neurochemistry" La unión neuromuscular de los vertebrados, especialmente de los anfibios, proporciona lugares de registro conveniente y disponible, en los cuales la actividad eléctrica resultante de la liberación neurotransmisora puede ser medida en largos periodos de tiempo. Como desventaja de esta preparación diremos que los electrodos no pueden ser situados dentro del terminal presináptico, usando la sinapsis de calamar gigante se evita esta limitación. Otras preparaciones se han convertido en populares ya que los elementos nerviosos tanto pre- como postsináticos pueden ser atravesados con éxito por microelectrodos, como son las sinapsis en lamprea, langosta y cucaracha. Tomando como ejemplo la unión neuromuscular en rana, el tiempo de difusión es aproximadamente de 50 microsegundos (µsg) y el tiempo de respuesta del receptor postsináptico es de aproximadamente de 150 µsg. Como dato general el tiempo total requerido con la sinapsis varía de 0.5 a 3.5 milisegundos (msg). Otra característica importante y diferencial en la neurotransmisión es que su efecto depende de los receptores postsinápticos que lo reciben y éstos al poder ser distintos dentro de la misma neurona hacen que no sea fácil la predicción de sus consecuencias. Por ejemplo, Ascher y colaboradores, describen tres tipos de receptores farmacológicamente diferentes en la acción de los neurotransmisores típicamente excitatorios de nuestra corteza cerebral como el aspartato y el glutamato y son receptores N-metil D-aspartato (NMDA) y receptores tipo no NMDA a su vez caracterizados como receptores quiscualicos y receptores caínicos. Cuando los receptores NMDA son activados, contribuyen mínimamente a la excitación postsináptica ya que los canales abiertos de NMDA son rápidamente bloqueados por la entrada de magnesio (Mg++) que inhibe el flujo de sodio (Na+) y calcio (Ca++), si son activados los receptores no NMDA se produce una significativa disminución del bloqueo en los receptores NMDA al mitigar la entrada de Mg++ y permitir por tanto la entrada de Ca++. La acetilcolina fue el primer neurotransmisor en ser identificado en el sistema nervioso central (SNC). Básico para estos estudios fue el principio de Sir Henry Dale, cuando una neurona colinérgica o adrenérgica experimenta regeneración, el transmisor original es siempre restablecido y es inalterable. Un corolario del principio de Dale se aplica en la misma neurona a las terminaciones periféricas y centrales. Eccles, extendió este concepto a las motoneuronas espinales de mamíferos, el axón motor libera ACh en la unión neuromuscular o un axón motor colateral que se ramifica desde el axón principal en la médula espinal y se proyecta en las interneuronas que sucesivamente sinaptan en el axón motor y otras motoneuronas, el neurotransmisor liberado del axón motor colateral era ACh. No obstante, el principio de Dale, aunque esencial para la identificación final del sistema nervioso, no se mantiene actualmente, ya que cada vez son más las sustancias que coexisten con el neurotransmisor clásico ACh, NA, DA y 5-HT como aminas primarias, histamina, octopamina, feniletilamina, feniletanolamina y poliaminas como putrescina, espermina y espermidina. También aminoácidos, ácido glutámico y aspártico, glicina, b-alanina, GABA, taurina y prolina. Otras moléculas relativamente pequeñas son sugeridas como neurotransmisores; estas incluyen, Ca++, adenosina, adenín trifosfato (ATP), AMPc, guanidín trifosfato (GTP), GMPc, citidín trifosfato (CTP), estrógeno, testosterona, corticosterona y varias prostaglandinas. Actualmente el papel de pequeños péptidos como neurotransmisores tiene un desarrollo y tratamiento principal. La sustancia P, un péptido 11-aminoácido, descrito en 1931, sólo recientemente se ha reconocido como un importante neurotransmisor. El tamaño molecular va desde la carnosina y el factor de liberación de tirotropina con 2 y 3 aminoácidos respectivamente hasta la neurotensina y la somatostatinan con 13 y 14 aminoácidos, respectivamente. Otros péptidos incluyen las encefalinas y endorfinas, que podemos considerar como el opiáceo y otras sustancias con específica actuación endocrina como insulina, angiotensina I y II, polipéptido intestinal vasoactivo, colecistokinina, prolactina, vasopresina y oxitocina. Figura 4: Modelo de biosíntesis, translocación, procesamiento y liberación de péptidos en una neurona peptidérgica. Tomada de Siegel, G. J. (ed.): "Basic Neurochemistry" El número de sustancias consideradas neurotransmisores en este momento es, al menos de 50 y está creciendo rápidamente. El gran número de sustancias reconocidas por su actividad neurotransmisora y la diversidad funcional de las mismas hace que hablemos de dos tipos de neurotransmisión: 1. El sistema rápido que hace referencia a la acción inmediata y breve de los neurotransmisores clásicos. 2. El sistema lento que hace referencia a la acción aparentemente de larga duración y la acción moduladora de los neurotransmisores clásicos. Una de las características más universales de la placa neuromuscular es la presencia de Ca++, los iones de calcio son necesarios para la transmisión a las uniones sinápticas. Katz y Mideli usaron la preparación de la unión neuromuscular del músculo sartorio de la rana y perfundida por un medio deficiente en Ca++ pero con Mg++, la estimulación del nervio motor falló para provocar potenciales postsinápticos excitados (EPPs) en la placa con registros de potenciales de acción al terminal de cloruroΜnervioso, sin embargo, aplicando un voltaje menor perfundiendo 0.5 de calcio (CaCl2), antes del estímulo hubo EPPs, lo que demuestra que para que se dé la liberación del transmisor, el Ca++ debe estar presente externamente en el terminal al tiempo que la despolarización llega al terminal. El llamado canal de Ca++ que es irreversiblemente bloqueado por w-cronotoxina es responsable de la liberación activada por voltaje de neurotransmisores en los terminales de algunas neuronas. El calcio, una vez que entra en el terminal, tiene efectos numerosos, incluida la activación de las kinasas. A partir de la sinapsina I de Greengard y cols., que actúa como sustrato para el AMPc, dependiente de la calmodulina y de la proteína kinasa, el mecanismo se basaba en la fosforilación de la sinapsina I cuando el terminal nervioso se despolarizaba, y es en esas circunstancias que se produce la liberación y exocitosis de las vesículas con el neurotransmisor. Llinás y cols. ponen de manifiesto que la fosforilación de la sinapsina I rompe con la afinidad de esta proteína con las vesículas sinápticas y es entonces cuando se une a la membrana del botón terminal para que en estas condiciones cuando el propio Ca++ movilizado con la despolarización eléctrica facilita la liberación y difusión en la hendidura sináptica del propio neurotransmisor. Los neurotransmisores pueden alterar la excitabilidad de una célula postsináptica cambiando el potencial de membrana y resistencia. La adherencia de un neurotransmisor a receptores específicos, provoca un cambio en la permeabilidad transmembrana para uno o más iones. El efecto en el potencial postsináptico depende de qué permeabilidades iónicas se cambien. Puesto que los iones en un tejido no están presentes en igual concentración a ambos lados de la membrana celular. Las concentraciones iónicas asimétricas se mantienen por la relativa impermeabilidad de la membrana a algunos iones, y la actividad de la bomba Na+K+. El potencial de membrana en reposo (RMP) puede ser descrito por la ecuación de Goldman-Hodgkin-Katz, la cual considera las contribuciones de Na+, K+ y Cl-, siendo el interior de las células alto en K+ y bajo en Na+ y Cl-. Figura 5: Canal iónico dependiente del voltaje. Tomado de Siegel, G. J. (ed.): "Basic Neurochemistry" El aumento en la permeabilidad a cualquier ión, puede ser detectable fácilmente, midiendo su resistencia transmembrana. La permeabilidad tiene una relación inversa con la resistencia, la cual cae durante una respuesta asociada con un aumento en la permeabilidad a cualquier ión. Los receptores son los componentes de una célula que tienen la capacidad de identificar una sustancia, hormona o neurotransmisor. La actividad de los neurotransmisores es mediada por interacción con los miembros de un número limitado de familias de receptores. Estas familias incluyen los ligandos de canales iónicos de apertura, los receptores asociados a la proteína G, factor de crecimiento que tienen actividad tirosina kinasa y los receptores esteroideos que son macromoléculas intracelulares que funcionan para transportar esteroides dentro del núcleo donde actúan para modular la actividad transcriptora. Figura 6: Proteínas G. Tomado de Siegel, G. J.; (ed.): "Basic Neurochemistry" Los ligandos de canales iónicos de apertura son receptores heteroméricos que contienen múltiples subunidades. El miembro prototípico es el receptor colinérgico nicotínico compuesto por cinco subunidades alfa 2, beta, delta y gamma. El receptor beta-adrenérgico, fue el primer miembro de lo que se conoce como la superfamilia de receptores asociados a la proteína G. Los miembros de esta familia tienen secuencias y semejanzas estructurales entre unos y otros, así como con los pigmentos rodopsina y opsina. Se piensa que estas proteínas tienen siete hélices con un terminal amino extracelular específico para la glucosilación y un terminal carboxi intracelular característico de la fosforilación. Los miembros de la familia de receptores asociados a la proteína G, actúan a través de un mecanismo que implica la adherencia de GTP y el desplazamiento de GDP desde una proteína que se adhiere a GTP. La modulación de los niveles intracelulares de AMPc y los cambios en la hidrólisis fosfoinositida son reacciones mediadas por una proteína G asociada a receptores. La terminación de la señal implica hidrólisis enzimática de AMPc por la fosfodiesterasa y la conversión de GTP a GDP por la actividad expresada de GTPasa por las subunidades alfa de varias proteínas G. En otros casos, se da la activación mediada por el transmisor de la fosfolipasa C. Esto produce la escisión del fosfaditil inositol bifosfato. Tanto el diaciglicerol (DAG) como el inositol trifosfato (IP3) resultantes de esta reacción, son activos biológicamente. El diacilglicerol, que contiene dos moléculas de ácido graso, se difunde en el plano de la membrana y activa una enzima, la proteína kinasa C. El inositol trifosfato, por otro lado, provoca la liberación de Ca++ desde los almacenes en el retículo endoplasmático. Seguramente, la mejor manera de entender lo que ocurre en un botón terminal es la referencia al sinaptosoma, que no es otra cosa que el modelo in vitro de una sinapsis. El sinaptosoma presenta una estructura cerrada de membrana plasmática intacta que mantiene una bomba de sodio activa, con el aporte energético de glucosa, igual que en un botón terminal; es decir, la salida de sodio (Na+) conlleva una acumulación de potasio (K+). También mantiene los orgánulos celulares, sobre todo vesículas sinápticas y mitocondrias. El fenómeno más significativo quizá sea la liberación del neurotransmisor dependiente de calcio; de ahí que en la actualidad las investigaciones dirigidas hacia el conocimiento de los mecanismos de acción de los distintos antagonistas del calcio constituyan uno de los grupos más importantes en la terapéutica y prevención de los trastornos cerebrovasculares y cardiovasculares. Volviendo al botón terminal, podríamos describir el aporte a través de los neurotúbulos de todos aquellos sistemas enzimáticos y sustratos que mantienen la actividad energética y funcional del sinaptosoma. Es decir, garantizan la síntesis del neurotransmisor que se almacena en las vesículas sinápticas y es regulada a partir de su propia disponibilidad y liberación. RELACION ENTRE NEUROTRANSMISORES Y CEREBRO -NEUROTRANSMISORES DEL CEREBRO Se llaman transmisores transmitir la hormonas, por sangre. se los Y a las información mensajes ejemplo, llama a sustancias entre son las distintas transmisores neurotransmisores distintas químicas zonas del a se partes que los que encargan del viajan cuerpo. a través transmisores sistema nervioso que de de Las la conducen (cerebro, médula espinal y nervios). Pues por bien, el los control neurotransmisores que ejercen más sobre "importantes" las neuronas. Y son por los eso del cerebro son también los más estudiados. Es el caso de: -La acetilcolina. regula la recuperarla capacidad en el Este para retener momento una necesario. neurotransmisor información, Cuando el almacenarla sistema que utiliza y la acetilcolina se ve perturbado aparecen problemas de memoria y hasta, en casos extremos, demencia senil. -La a la dopamina. búsqueda alerta. síntesis del Potencia o Crea placer también liberación se y el un de las emociones deseo dificulta "terreno sexual. puede así Al favorable" como al contrario, aparecer estado de cuando su desmotivación e, incluso, depresión. -La terreno noradrenalina favorable sensibilidad frente se a la a las atención, señales encarga el de aprendizaje, emocionales y crear la el sociabilidad, deseo sexual. un la Al contrario, cuando perturbada la aparece síntesis la o la liberación desmotivación, la de noradrenalina depresión, la pérdida se de ve libido y la reclusión en uno mismo. -La serotonina. neuronas a partir composición la de las coagulación las migrañas. de de El Sintetizada un aminoácido, proteínas la cerebro la ciertas triptófano, se alimenticias. Juega papel la del sangre, el por aparición utiliza para un sueño fabricar encuentra y una en la importante la en sensibilidad a conocida hormona: GABA. Se la melatonina. -El Ácido sintetiza a extendido partir en memorización la gamma-aminobutírico de ácido cerebro. siendo transmisión -literalmente- el del un las glutámico Está "embalarse" y es implicado neurotransmisor señales o el en ciertas inhibidor, nerviosas. Sin transmitiéndonos él las neurotransmisor es etapas decir, de que las neuronas señales cada más la frena podrían vez más deprisa hasta agotar el sistema. El GABA permite mantener los sistemas bajo de control. este Su presencia neurotransmisor favorece son bajos la relajación. hay Cuando dificultad para los niveles conciliar el sueño y aparece la ansiedad. -La nos de adrenalina. permite adrenalina reaccionar en Es en sangre las un situaciones conducen a la neurotransmisor de estrés. fatiga, a la al insomnio, a la ansiedad y, en algunos casos, a la depresión. Las tasas falta de que elevadas atención, Efectos sobre el estado de ánimo El alto o influencia bajo sobre nivel las de los funciones neurotransmisores mentales, el tiene comportamiento una notable y humor. el Veamos esquemáticamente algunos de esos efectos: -Los niveles calma, paciencia, humor estable. agresividad, ansiedad, altos control de Los uno serotonina mismo, niveles impulsividad, insomnio, de sociabilidad, bajos, en fluctuaciones depresión, migraña, producen adaptabilidad cambio, del hiperactividad, humor, dependencia y irritabilidad, (drogas, alcohol) y bulimia. -Los niveles relacionan sexual. con Los altos buen niveles humor, bajos de espíritu con de depresión, dopamina iniciativa, motivación hiperactividad, se y deseo desmotivación, indecisión y descenso de la libido. -Los niveles altos de adrenalina llevan a un claro estado de alerta. Un nivel bajo al decaimiento y la depresión. -Los niveles facilidad bajo emocional provoca falta altos de de la de memoria, atención, noradrenalina vigilancia escasa memorización, depresión y descenso de la libido. y deseo capacidad de sexual. dan Un nivel concentración y -Los niveles relajación, el altos de estado sedado, el sueño GABA y una potencian buena memorización. la Y un nivel bajo, ansiedad, manías y ataques de pánico. -Los niveles potencian la Un nivel bajo memoria, provoca, altos la concentración por concentración y de aprendizaje. el de y la capacidad contrario, la pérdida acetilcolina de de aprendizaje. memoria, de RELACION ENTRE AMINOACIDOS Y .NEUROTRANSMISORES AMINOÁCIDOS NEUROTRANSMISORES Los aminoácidos son, esencialmente, la molécula constitutiva de un péptido, un polipéptido y de una proteína, es decir, las grandes y complejas estructuras moleculares sobre las que descansa nuestra diferenciación plástica y funcional por excelencia. Como hemos visto anteriormente, las aminas biógenas, las monoaminas, presentan aminoácidos como precursores, por lo que no es de extrañar que también los aminoácidos puedan funcionar como neurotransmisores. Sin embargo, presentan una tremenda diferencia con los neurotransmisores clásicos que hemos visto anteriormente, y es que el papel como neurotransmisor de un aminoácido se reduce exclusivamente a su acción dentro del SNC, lo que pudiendo ser sorprendente es lógico por la abundante presencia de los mismos en un tejido como consecuencia del metabolismo intermediario. En la actualidad, los aminoácidos reconocidos como neurotransmisores son cinco: el ácido g-aminobutírico (GABA), la glicina, la taurina y los aminoácidos ácidos, ácido glutámico, ácido aspártico e histamina. Los tres primeros, que son aminoácidos neutros, tienen un efecto inhibitorio mientras que los dos últimos son claramente excitatorios. El glutamato y el aspartato están presentes en altas concentraciones en el SNC y son liberados de forma dependiente del Ca2+ ante estimulación eléctrica. Los sistemas de captación de alta afinidad se localizan en los terminales nerviosos de muchas vías neuronales. Lista de Aminoácidos (Esenciales y no esenciales) y función de cada una de ellos: * Alanina: Función: Interviene en el metabolismo de la glucosa. La glucosa es un carbohidrato simple que el organismo utiliza como fuente de energía. * Arginina: Función: Está implicada en la conservación del equilibrio de nitrógeno y de dióxido de carbono. También tiene una gran importancia en la producción de la Hormona del Crecimiento, directamente involucrada en el crecimiento de los tejidos y músculos y en el mantenimiento y reparación del sistema inmunologico. * Asparagina: Función: Interviene específicamente en los procesos metabólicos del Sistema Nervioso Central (SNC). * Acido Aspártico: Función: Es muy importante para la desintoxicación del Hígado y su correcto funcionamiento. El ácido L- Aspártico se combina con otros aminoácidos formando moléculas capases de absorber toxinas del torrente sanguíneo. * Citrulina: Función: Interviene específicamente en la eliminación del amoníaco. * Cistina: Función: También interviene en la desintoxicación, en combinación con los aminoácidos anteriores. La L - Cistina es muy importante en la síntesis de la insulina y también en las reacciones de ciertas moléculas a la insulina. * Cisteina: Función: Junto con la L- cistina, la L- Cisteina está implicada en la desintoxicación, principalmente como antagonista de los radicales libres. También contribuye a mantener la salud de los cabellos por su elevado contenido de azufre. * Glutamina: Función: Nutriente cerebral e interviene específicamente en la utilización de la glucosa por el cerebro. * Acido Glutáminico: Función: Tiene gran importancia en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central y actúa como estimulante del sistema inmunológico. * Glicina: Función: En combinación con muchos otros aminoácidos, es un componente de numerosos tejidos del organismo. * Histidina: Función: En combinación con la hormona de crecimiento (HGH) y algunos aminoácidos asociados, contribuyen al crecimiento y reparación de los tejidos con un papel específicamente relacionado con el sistema cardio-vascular. * Serina: Función: Junto con algunos aminoácidos mencionados, interviene en la desintoxicación del organismo, crecimiento muscular, y metabolismo de grasas y ácidos grasos. * Taurina: Función: Estimula la Hormona del Crecimiento (HGH) en asociación con otros aminoácidos, esta implicada en la regulación de la presión sanguinea, fortalece el músculo cardiaco y vigoriza el sistema nervioso. * Tirosina: Función: Es un neurotransmisor directo y puede ser muy eficaz en el tratamiento de la depresión, en combinación con otros aminoácidos necesarios. * Ornitina: Función: Es específico para la hormona del Crecimiento (HGH) en asociación con otros aminoácidos ya mencionados. Al combinarse con la LArginina y con carnitina (que se sintetiza en el organismo, la L-Ornitina tiene una importante función en el metabolismo del exceso de grasa corporal. * Prolina: Función: Está involucrada también en la producción de colágeno y tiene gran importancia en la reparación y mantenimiento del músculo y huesos. Los Ocho (8) Esenciales * Isoleucina: Función: Junto con la L-Leucina y la Hormona del Crecimiento intervienen en la formación y reparación del tejido muscular. * Leucina: Función: Junto con la L-Isoleucina y la Hormona del Crecimiento (HGH) interviene con la formación y reparación del tejido muscular. * Lisina: Función: Es uno de los más importantes aminoácidos porque, en asociación con varios aminoácidos más, interviene en diversas funciones, incluyendo el crecimiento, reparación de tejidos, anticuerpos del sistema inmunológico y síntesis de hormonas. * Metionina: Función: Colabora en la síntesis de proteínas y constituye el principal limitante en las proteínas de la dieta. El aminoácido limitante determina el porcentaje * de Fenilalanina: alimento que va a Función: Interviene en utilizarse la a producción nivel del celular. Colágeno, fundamentalmente en la estructura de la piel y el tejido conectivo, y también en la formación de diversas neurohormonas. * Triptófano: Función: Está implicado en el crecimiento y en la producción hormonal, especialmente en la función de las glándulas de secreción adrenal. También interviene en la síntesis de la serotonina, neurohormona involucrada en la relajación y el sueño. * Treonina: Función: Junto con la con la L-Metionina y el ácido Aspártico ayuda al hígado en sus funciones generales de desintoxicación. * Valina: Función: Estimula el crecimiento y reparación de los tejidos, el mantenimiento de diversos sistemas y balance de nitrógeno. Debemos recordar que, debido a la crítica relación entre los diversos aminoácidos y los aminoácidos limitantes presentes en cualquier alimento. Solo una proporción relativamente pequeña de aminoácidos de cada alimento pasa a formar parte de las proteínas del organismo. El resto se usa como fuente de energía o se convierte en grasa si no debe de usarse inmediatamente. ANTI CONVULSIVOS DE VIEJA Y.NUEVA GENERACION Introducción La epilepsia es una enfermedad del cerebro que afecta y produce los saltos de corriente que hay de nuestro cerebro que puede provocar diferentes tipos de convulsiones que llegarían a dañarnos de forma física y mental permanentemente. La epilepsia al ser una enfermedad del cerebro ce puede controlar por medicamentos llamados anticonvulcivos los cuales logran controlarlas convulsiones pero también dañan algunos de nuestros órganos tales como el hígado y los riñones, deteriorándolos y el que por necesidad los necesite toma un riesgo tal como el perder estos órganos. En estos últimos años ce han desarrollado diferentes clases de medicamentos naturales los cuales tienen el mismo efecto positivo y no dañan de ninguna forma los órganos del cuerpo estos medicamentos de clase natural están hechos de diferentes plantas las cuales favorecen todo nuestro organismo, también las bebidas a base de aminoácidos que aparte de favorecer a nuestro cerebro fortalece nuestra musculatura y a nuestros órganos. En esta época una persona que ha sido afectada por deficiencias en los neurotransmisores del cerebro, el cual a probado muchos tipos de anticonvulcivos el cual la a visto sus diferentes efectos nos a dado una opinión la cual nos lleva a una conclusión en la cual se ve la ineficacia en el tratamiento de la deficiencias de los neurotransmisores del cerebro, se denoto mayor eficacia en los medicinas de clase natural y los aminoácidos. En el estudio de neurotransmisores y a medida que pasas el tiempo el cuerpo envejece y tal vez el uso de aminoácidos no es suficiente o la célula no reacciona, entonces es cuneado las células madre entran en juego, ¿qué son? Son células cultivadas sanas que se inyectan o suministran quirúrgicamente que procrean células sanas y origen a las deterioradas, en este punto esta Ive Márquez, autor de este estudio, ya que el uso de neurotransmisores en edad limite ya no es suficiente, ya que el stress es mayor y el deterioro celular va en aumento, se ha incrementado las convulsiones luego de estabilizarse, eso indica un daño celular que hace que la sinapsis neuronal sea defectuosa y la descarga de corriente también. El desarrollo de medicamentos antiepilépticos fue "muy lento" hasta 1997, cuando la primera nueva medicina antiepiléptica fue introducida. Antes de esto, los medicamentos tradicionales antiepilépticos eran la única opción. Medicamentos tradicionales antiepilépticos 1. Fenobarbital: Bueno para convulsiones generalizadas y parciales, y puede ser usado para convulsiones febriles. Recientemente, más con frecuencia usado en el período neonatal y raramente usado después de 5 años de edad debido a su potencial de causar dificultades del aprendizaje. Los efectos secundarios incluyen la hiperactividad y otras dificultades de la conducta en aproximadamente la mitad de los niños tratados (edades de 2-10). La somnolencia, las erupciones, y las dificultades del aprendizaje pueden ocurrir también. Los daños de funciones del hígado y del conteo sanguíneos fueron reportados también. El Fenobarbital es mejor tolerado en niños de menos de 1 año de edad. 2. Primidone (Mysoline): Es como el Fenobarbital. Metabolizado a Fenobarbital y PEMA. Este causa más sedación que el Fenobarbital y puede ser provechoso en algunas convulsiones mal controladas con el Fenobarbital. 3. Fenitoina (Dilantin): El más eficaz en convulsiones parciales, pero también bueno en convulsiones generalizadas y status epiléptico. El Dilantin es un medicamento excelente para y en situación de la emergencia, como el status epiléptico (una convulsión prolongada que dura más de 20 minutos). Es también provechoso para el control de convulsiones que ocurren intermitente. El problema con Fenitoina, sin embargo, es debido a sus muchos efectos secundarios incluyendo la hipertrofia (hinchazón) de las encías, causando rasgos faciales, crecimiento de pelo en áreas faciales, y atrofia cerebral en un período largo de su uso. Esto puede causar también los efectos secundarios regulares, incluyendo reacción alérgica, y disfunción de conteo sanguíneo y de las enzimas del hígado. La reacción alérgica puede ser severa (Steven Johnson) y amenazar la vida del paciente. 4. Carbamazepina (Tegretol): El Tegretol en sus varias formas es un medicamento excelente. Es sobre todo usado en convulsiones parciales. Las convulsiones Mioclínicas y las convulsiones de ausencia atípica pueden empeorarse considerablemente debido al uso del Tegretol. En general es muy bien tolerado, tiene alguna sedación pasajera, por lo general resolviéndose en 3 días. El Tegretol puede causar también amenaza de vida en cuanto a disfunción del hígado y con el conteo sanguíneo. Este puede causar también una erupción severa de tipo Steven Johnson y otras erupciones alérgicas. 5. Ácido de Valproico (Depakene): El ácido Valproico es un anticonvulsivante excelente para convulsiones generalizadas, así como focales. Recientemente esto ha comenzado a ganar el uso para desórdenes no convulsivos incluyendo la prevención de migraña y como un estabilizador del humor en desórdenes maniacos depresivos. El ácido Valproico viene en forma de Depakote y Depakene. El Depakote es mejor tolerado en cuanto a síndromes de dolores abdominales debido a su capa entérica de protección. Las convulsiones controladas con estos medicamentos incluyen convulsiones mioclínicos, convulsiones de ausencia, y convulsiones de tipo mixto. Los efectos secundarios del ácido Valproico incluyen sedación inicial pasajera y el dolor abdominal (mejor tolerado con la forma de Depakote). Este puede aumentar también el apetito, causando ganancia de peso, causa alguna pérdida del cabello pasajero que mejora con la suplementación de zinc, y raramente causa anormalidades del conteo sanguíneo y del hígado. Hiperamonemia y disfunción pancreática fueron también reportados. En niños menores de 3 años, y especialmente menores de 2, ácido Valporico puede causar una enfermedad del hígado severa y fatal con una frecuencia tan alta como el 1 en 300. ESTE TAMBIEN FUE TOMADO POR YVES Y NO PRODUCE NINGUN EFECTO SOBRE LAS AUSENCIAS DE TIPO DESORDEN DE NEUROQUIMICA, EN OTROS PACIENTES LOS HA CURADO. Muchos pacientes que toman ácido Valporico pueden tener una deficiencia asociada de carnitina. La Carnitina puede ser suplementada con jarabe carnitor o pastillas. 6. Etosuximida (Zarontin): Bueno solamente para convulsiones de ausencia. El Zarontin es uno de los anticonvulsivantes disponibles mas seguro. Efectos Hematológicos secundarios y reacciones alérgicas ha sido reportados. La somnolencia, los dolores de cabeza, y los dolores abdominales pueden ocurrir también. FUE TOMADO POR YVES Y CAUSA MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS COMO CONDUCTA ANORMAL FALTRA DE CONCENTRACION EL PACIENTE PARECE LOCO. 7. Clonazepam (Klonopin): El Klonopin es una benzodiazepina (medicamento de tipo valium). Puede ser provechoso para convulsiones mioclínicos generalizados y parciales. Esto puede ayudar en espasmos infantiles o síndrome LenoxGastaut. Los efectos secundarios están sobre todo relacionados con sedación, babeo, trastorno cognoscitivo, e hiperactividad. Nuevos medicamentos antiepilépticos Desde principios de los años 1990, 9 nuevos medicamentos antiepilépticos fueron introducidos en el mercado. Estos son, principalmente, los medicamentos diseñados a trabajar sobre un mecanismo de control de convulsiones específico y, por lo tanto, a veces más seguro y eficaz que los anticonvulsivantes viejos. 1. Felbamato (Felbatol): Anticonvulsivante muy eficaz, aun para convulsiones severas y resistentes, como el síndrome Lenox-Gastaut, ausencia generalizada, mioclínica y convulsiones focales. Ahora su uso es limitado a casos sumamente raros debido a daños severos fatales del hígado y de la sangre asociados con este medicamento. 2. Oxcarbazepina (Trileptal): El Trilepital es un anticonvulsivante excelente y muy seguro. Es muy similar a la Carbamazepina (Tegretol) en la estructura, pero diseñado en tener la mitad epoxide. El epoxide es la parte de Carbamazepina responsable de la somnolencia, las reacciones severas alérgicas y el daño del hígado y discrasias de sangre, que puede causar efectos secundarios fatales. El control de convulsiones se abstuvo con Trilepital es tan bueno y en algunas situaciones mejor que con Tegretol. Los efectos secundarios son menores, pueden causar alguna somnolencia temporal, la reacción alérgica ligera, y el nivel de sodio disminuido en mayores. En resumen el Trilepital es Tegretol mejorado, más eficaz, mejor tolerado y nunca ha sido la causa de ningún efecto secundario fatal. 3. Topiramato (Topamax): Otro medicamento excelente antiepiléptico con múltiples mecanismos de acción. Bueno para convulsiones focales y generalizados, fue encontrado útil con el síndrome Lenox-Gastaut, espasmo infantil, y otros tipos de convulsiones. Generalmente es muy bien tolerado. Este puede causar una disminución en el apetito y psicosis. A veces este puede tener que ver también con un efecto sedativo temporal. Para algunos niños este puede ser el único medicamento capaz de controlar completamente convulsiones frecuentes intratables. 4. Gabapentina (Neurontin): Este es otro medicamento anticonvulsivante con un diseño en mente. La Gabapentina era una tentativa de imitar la molécula GABA. El GABA es neurotransmisor inhibitorio; teóricamente el aumento de concentración del GABA disminuiría la excitación cerebral y las convulsiones se detendrían. La Toma del GABA sí mismo (disponible en tiendas de productos naturales) sería inútil, ya que el GABA no cruza la barrera sanguínea cerebral; el Neurontin fue diseñado para hacer que una estructura de GABA aún fuera capaz de penetrar en el cerebro. Este es un anticonvulsivante muy seguro, pero su eficacia es cuestionable. Para conseguir un buen control de convulsiones, uno tiene que tratar a pacientes con dosis muy altas de Neurontin. Los efectos secundarios incluyen sobre todo algún mareo y la somnolencia. Otros usos fueron encontrados para el Neurontin, incluyendo el tratamiento de migrañas (como un agente preventivo), neuropatías, y neuralgia trigeminal. El mecanismo actual de la acción de este medicamento es desconocido, pero claramente no es para lo que fue diseñado. Su indicación principal es como una terapia de adjunto para convulsiones parciales. 5. Lamotrigina (Lamictal): Bueno para convulsiones generalizadas y parciales, puede ser eficaz en convulsiones de ausencia, convulsiones atómicas, y síndrome de Lenox-Gastaut. Esto es un eficaz medicamento bien tolerado que puede tener que ver con el desarrollo de erupción severa, sobre todo de ser combinado con el ácido Valporico. Los estudios recientes, sin embargo, indican que la erupción no ocurre con frecuencia si la dosis es gradualmente subida. Otros efectos secundarios son suaves y consisten sobre todo en algún mareo, somnolencia, o dolores de cabeza. 6. Vigabatrina (Sabril): No disponible en los Estados Unidos debido a algunos cambios irreversibles de los campos visuales, reportado conjuntamente con su uso. Todavía es un medicamento muy importante antiepiléptico debido a su efecto beneficioso en espasmos infantiles. Se mostró que paraba estas convulsiones severas en 3 de cada 4 niños que tienen tubero-esclerosis y espasmos infantiles. Asociado con mucho menos reacción adversa comparada a ACTH (el tratamiento estándar para espasmos infantiles). A propósito, de mis pacientes, estos quiénes fueron tratados con Sabril para los espasmos infantiles tenían el mejor resultado a largo plazo. Todos ellos actualmente sin convulsiones, sin cualquier otro anticonvulsivante, y seguido por mí por algún AD/HD ligero y dificultades de la conducta o algún retraso del habla ligero. El Sabril es la otra de las medicinas diseñadoras del GABA y la única medicina diseñada que hace realmente y con eficacia lo que fue diseñada hacer. El Sabril bloquea la degradación del GABA, bloqueando el efecto de la enzima GABA transaminasa, bajando el aumento de la concentración del GABA en el área presináptica. Otros efectos secundarios del Sabril, otras que las anormalidades de campo visual incluyen las psicosis raras y alguna otra fatiga ligera o el trastorno gastrointestinal, que están relacionados. 7. Tiagabina (Gabitril): Este es el tercer medicamento diseñador del GABA. Esto bloquea la re utilización del GABA en el área sináptica para ser metabolizada, por lo tanto aumentando la concentración de GABA, reduciendo la excitación cerebral. Es sobre todo usado como un adjunto en convulsiones parciales, pero puede ser eficaz en otros tipos de convulsiones también. Generalmente es bien tolerado y nunca reportado que cause efectos secundarios serios. Lamentablemente este tiene un efecto pobre en el tratamiento de espasmo infantil y no puede ser un sustituto de Sabril como se pensaba anteriormente. 8. Levetiracetam (Keppra): Un medicamento adjunto eficaz para el control de convulsiones parcial, éste no tiene ningún efecto secundario serio reportado. Este actualmente es limitada la experiencia en los Estados Unidos y no ha sido aprobado para niños aún. Para convulsiones parciales resistentes, este medicamento debería ser intentado antes de recurrir a manejos invasivos. 9. Zonisamida (Zonegran): Este viene en cápsulas de 100mg y es eficaz para el tratamiento tanto de convulsiones parciales como de generalizados. Es muy eficaz en el control de convulsiones de ausencia y puede sustituir al uso de Depakote en algunas convulsiones de ausencia resistentes a Zarontin o en aquellos que tienen tanto ausencia como convulsiones generalizadas. Generalmente bien tolerada, pero en algunos niños causa una somnolencia extrema. El Zonegran es por lo general bien tolerado en adultos y puede causar algunos efectos hematológicos secundarios raros pero serios. .- RESUMEN DEL PROBLEMA RESUMEN DEL PROBLEMA: 1.--CONVULSIONES TIPO AUSENCIA (FASE 1). 2.-CONVULSIONES TONICO CLONICAS SIN CONTROL MOTIVO DESENCADENANTE STRESS. (FASE 2.) HIPOTESIS I, II, III HIPOTESIS: I 1.-EN EL DESEQUILIBRIO DEL PACIENTE YUVES MARQUEZ, DONDE LOS ANTICONVULSIVOS SON INEFICACES, ¿COMO DEBE TRATARSE ESTE TIPO DE EPÍLEPSIA? RESPUESTA: CON EL USO DE AMINOACIDOS QUE LUEGO SE CONVIERTEN EN NEUROTRANSMISORES, MEJORAN LA ACTIVIDAD CEREBRAL Y FUNCION CELULAR Y/O LA SINAPSIS NEURONAL, PUEDE CURAR Y CONTROLAR LA EPILEPSIA YA SEA EN ALIMENTOS DEPORTIVOS O PASTILLAS. HIPOTESIS II: DE FALLAR EL TRATAMIENTO CON AMINOACIDOS, O PACIENTES QUE TENGAN EL LIMITE DE EDAD CELULAR, EL IMPLANTE DE CELULAS MADRES EMBRIONARIAS, DE CORDERO, HUMANAS, POR AFERESIS O SUBCUTANEAS, SERIA LA UNICA VIA DE CONACION CELULAR PARA QUE YVES MARQUEZ SE CURE DEFINITIVAMENTE HIPOTESIS III: EL USO DE CELULAS MADRES SINTETICAS COPIA DEL ADN ORIGINAL EXTRAYENDO LAS CELULAS DEL PACIENTE Y CREANDO UNAS IGUALES PERO SINTETICAS , QUE DEBERAN SER IMPLANTADAS E PACIENTE PARA REGENERAR LAS CELULAS DAÑADAS RESUMEN CLINICO DEL PACIENTE PACIENTE MONITOREADO: YVES MARQUEZ ISCULPI 17 AÑOS ACTUALMENTE RESUMEN CLINICO DEL PACIENTE -AÑO 1999: VA AL NACIONAL DE KARATE EN MARGARITA, PRESENTA CRISIS DE AUSENCIA DE 3 SEGS (VER EECG) ANEXO.LO DETECTA EL DR RENNOLA MEDICACION: ACIDO VALPROICO NO FUNCIONA DURANTE 2 AÑOS. COMBINADA CON RIVOTRIL.EL DR DESISTE Y NOS INFORMA QUE BUSQUEMOS POR OTRO LADO YA QUE LOS UNICOS MEDICAMENTOS PARA AUSENCIA SON LO INDICADOS, SIN EMBARGO RECETA EL ZARONTIN QUE NO EXISTE EN VENEZUELA LO IMPORTAMOS Y CREO MAS EFECTO SECUNDARIOS QUE BENFICIOS EL NIÑO PRESENTO CONDUCTAS RARAS Y HABLABA TODO EL DIA INCOHERENCIA SE LES SUSPENDE DE INMEDIATO. (VER EECG FIG1) -SE EFECTUA MAPEO CEREBRAL EN EL INSTITUTO DE NEUROLOGIA DE CARACAS SN BERNARDINO (VER FIG 2 RESULTADOS) -AÑO 1999: EL DR DURAN MAGISTER EN NEUROLOGIA EN LA SORBONA DE PARIS RECETA TEGRETOL Y FENOBARBITAL, RESULTADO NO FUNCIONA. -AÑO 2000: APARECE EL DR FUAD LECHIN EN EL HOSPITAL DE CLINICAS CARACAS CON LA TEORIA DE LOS NEUROTRANSMISORES, MIEMBRO DEL GRUPO DE 20 MEDICOS EN EL MUNDO QUE TRABAJAN SOBRE ESTA TESIS. SUMINISTRA POR 1ERA VEZ AMINOACIDOS Y MIDE LOS NEUROTRANSMISORES. (VER RESULTADOS DE CATECOLAMINAS Y NEUROTRANSMISORES DESDE 2000 AL 2006-2008). 1ER RESULTADO FUERON AÑO 2000: 5HTP EN DEFICIT CASI VACIO LO QUE ORIGINABAN LAS AUSENCIAS, SE LE SUMINISTRO Y SE CONECTO INMEDIATAMENTE, PASABA AUSENTE CASI 12 HORAS Y NADA LE HACIA EFECTO. (VER EL EFECTO DEL 5HTP SOBRE EL CEREBRO. PASO CASI 7 -AÑOS CONSUMIENDO Y EN VIDA NORMAL CON EL 5HTP. .AÑO 2003: DECREMENTO DE LA NORADRENALINA Y ADRENALINA E INCREMENTO DEL 5HTT HACEN UN DESEQUILIBRIO PARA CONVULSION TONICO CLONICA EL 5HTP SE MANTIENE , PRESENCIA DE DEPRESION O BAJA DE NORADRENALINA NO POR 5HTP COMO EN EL 2000, EL HECHO DE QUE LA ADRENALINA ESTE DENTRO QUIERE DECIR QUE NO FUE UNA SITUACION DE ESTRÉS SINO DE DEPRESION POR MOTIVOS EXTERNOS MODIFICAN LA MEDICACION .SE EQUILIBRA DE NUEVO 1 AÑO Y MEDIO. -AÑO 2006:LOS VALORES DE 5HTP TRIPTOFANO ESTABAN NORMALES CON EL SUMINISTRO EN PASTILLAS PERO EL PLATELET ESTABA POIR ENCIMA CASI 200 AL IGUAL QUE LA LIBRE , SIN EMBARGO LA NOREPINEFRINA ,EPINEFRINA BAJAS Y LA DOPAMINA ALTA TANTO EN REPOSO COMO EN MOVIMIENTO. RESUMEN: DOPAMINA ALTA ESTADO DE ALERTA Y EXITACION Y EN MNOVIMIENTO DISMINUYE IMPLICA POCA RELAJACION AL DESCANSAR –PERO LOS VALORES ALTOS DE LAS SEROTONINAS NO GARANTIZAN SU RELAX CON EL EXCESO DE DOPAMINA SIN EMBARGO LA EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA ESTAN DENTRO, LO QUE DA EL DESEQUILIBRIO ES LA SEROTONINA CONTRA LA DOPAMINA ------CONVULSION CICLOTONICA... -AÑO 2006 MES 6: BAJA LA DOPAMINA, LA ALERTA Y, PERO BAJA ADRENALINA, SUBE LA DESMOTIVACION Y TAMBIEN LA DEPRESION, LA NORADRENALINA DENTRO DE LO NORMAL BUEN APRENDIZAJE Y SOCIABILIDAD ATENCION. LAS SEROTONINAS ELEVADAS NO SON SUFICIENTES PARA MANTENER EL EQUILIBRIO. -AÑO 2008 NO TENGO LA COPIA DE LOS RESULTADOS NO LOS HE PAGADO POR SU ALTO COSTO, PERO POR LA RELACION DE OTROS EXAMENES YA HE PROYECTADO LOS RESULTADOS CONCLUSION: YVES MARQUEZ HA TENIDO UN DESEQUILIBRIO HACIA LA DEPRESION Y BAJA EN LA SOCIABILIDAD POR DIFERENTES DESEQUILIBRIOS EN LA BIOQUIMICA, ¿PORQUE FALLA ESTE SISTEMA? PORQUE SIEMPRE HAY QUE ESTAR EQUILIBRANDO O QUIMICAMENTE O POR VIA DE LA MEDITACION O PRACTICAS DE EQUILIBRIO YOGA, ETC, PERO EN PERSONAS MUY JOVENES Y QUE TENGAN MEDIOS AGRESIVOS O DE STRESS ESTO SE HACE MUY DIFICIL, PORQUE TIENEN EL PROBLEMA Y EL EXTERIOR AGRANDA. LO METODOLOGIA METODOLOGIA: 1era fase DETECCION DEL DESEQUILIBRIO. EQUIPOS USADOS: - EEG: UNIDAD DE ELECTROENCEFALOGRAFIA 12 CANALES. -tomografia axial -mapeo cerebral METODO: observación de la corriente cerebral en diferentes estados: vigilia: paciente se acuesta tarde noche anterior ojos cerrados: estudio de corrientes cerebrales sin impresión visual. Ojos abiertos: estudio de corrientes cerebrales con impresión visual. táctil: estudio de corrientes cerebral con toques suaves de piel, pellizcos, y caricias leves. efectos luminosos: estudio de corrientes cerebrales con luz estroboscobica con partes alternadas de exposición. FINALIDAD: COMPARAR LAS DIFERENTES CORRIENTES CEREBRALES EN LOS DIFERENTES ESTADOS PARA SABER CUAL ES EL MAS ALTERADO. Y LOS PICOS MÁS ELEVADOS DE FRECUENCIA. DEFECTO DEL ESTUDIO: EL ESTUDIO SE HA DEMOSTRADO QUE LOS MOVIMIENTOS OCULARES, LA INQUIETUD Y LA TENSION MUSCULAR MODIFICAN EL ESTUDIO, DANDO POCO RANGO DE CONFIABILIDAD POR OTRO LADO LA CORRIENTE DURANTE UN SUSTO TAMBIEN ES MODIFICADA Y STRESS PODRIAN DAR UN CUADRO CONVULSIVO POR INSTANTES. MOTIVO QUE SE UTILIZA: ALGUNOS MEDICOS O SIGUEN USANDO A PESAR DE SUS INCONVENIENTES, Y ERA EL UNICO EQUIPO DE ESA EPOCA. TOMOGRAFIA AXIAL, UNA VEZ DETERMINADO LA CORRIENTE DISCONTINUA, SE HACEN OTROS EXAMENES PARA DETERMINAR QUE DICHAS CORRIENTES NO SON PRODUCTO DE LESIONES DEL CEREBRO, MAL FORMACIONES U OTROS, PARA ESTO SE USA LA TOMOGRAFIA AXIAL Y LA RESONANCIA MAGNETICA.EN EL CASO DE YVES, NO PRESENTA PATOLOGIAS DE ESTE TIPO, UNA VEZ MAS SE CONCENTRA LA ATENCION EN EL STRESS Y POSTERIORMENTE EN LOS NEUROTRANSMISORES. (VER TOMOGRAFIA AXIAL Y RESONANCIA MARCO TEORICO) TRATAMIENTO: -COLOCARON TRATAMIENTO CONVENCIONAL POR 2 AÑOS CON ANTICONVULSIVOS (VER MARCO TEORICO LOS USADOS EN YVES), NO PRODUJERON NINGUN EFECTO SOBRE LAS AUSENCIAS (CONVULSION COMO UN AUTISMO, NO SE VE NI SIENTE, NI OYE EN SEGS). 2DA FASE: SE EFECTUA MAPEO CEREBRAL, QUE CONSISTE EN EL ESTUDIO DE CEREBRO EN MOVIMIENTO SENTADO PERO DEPIERTO, CON SUEÑO NORMAL DEL DIA ANTERIOR, EN ESTE ESTUDIO SE AGREGA LA PARTE DE SOMBRAS Y COLORES DE ACTIVIDAD CEREBRAL, ES DECIR LAS ZONAS CON MAYOR FRECUENCIA EN HZ .Y SE OBSERVA QUE EN EL PACIENTE SON LAS DE FRONTAL (FRENTE) Y TEMPORAL. SE SEÑALA TAMBIEN LAS ACTIVIDADES DEL CEREBRO CON OJOS ABIERTOS –CERRADOS -EFECTOS LUMINOSOS PERO SE VE LA ACTIVIDAD CEREBRAL VISTA DESDE ARRIBA Y SE SEÑALA LOS COLORES Y FRECUENCIAS EN CADA ESTADO. NOTA: PARA ESTE MOMENTO AÑO 1999, TODAVIA SE CREIA QUE EL CEREBRO FUNCIONABA DE UNA FORMA MUY DIFERENTE, Y LA TEORIA DE LOS NEUROTRANSMISORES ERA TOTALMENTE DESCONOCIDA, EN LA ACTUALIDAD LOS NEUROLOGOS NIEGAN ESTA TEORIA Y NO LA APLICAN A NINGUN PACIENTE ETAPA DE LOS NEUROTRANSMISORES: EN VISTA DE LA INUTILIDAD DE LOS ANTI CONVULSIVOS LA INCREMENTO EN LAS CRISIS DE AUSENCIA Y SU DURACION, EL DR FUAD LECHIN * en sus estudios incluye el estudio de los neurotransmisores en sangre. Pasos a seguir: se toma muestra de sangre del paciente en 2 estados: reposo y ortothasis (movimiento), el paciente luego de la 1era muestra corre durante 20 minutos y luego se toma la siguiente muestra, PARAMETROS A DETERMINAR: DOPAMINA 5HTP-LIBRE Y PLATELET NORADRENALINA NOREPINEFRINA TRIPTOFANO. SE COMPARAN CON LOS VALORES DE LA LINEA BASE NORMAL Y SE OBSERVA EL DESEQUILIBRIO. DICHOS NEUROTRANSMISORES VARIAN Y ESTAN RELACIONADOS ENTRE SI, POR LO CUAL SI UNO ESTA MUY BAJO LOS OTROS SE VERIAN EN UNA OPTICA ENTRE SI ALTOS, Y SE PRODUCE EL DESEQUILIBRIO, SI POR EL CONTRARIO ESTA ALTO LOS OTROS ESTARIA MUY BAJOS RESPECTO DEL OBSERVADO, POR ESTA RAZON NO SOLO DEBE OB SERVARSE LA RELACION CON EL VALOR NORMAL SIN O LOS VALORES ENTRE LOS MISMOS NEUROTRANSMISORES, EN EL CASO DE YVES MARQUEZ El 1ER EXAMEN DIO 0 5HTP, DEFICIT ALTO DE SEROTONINA , LO CUAL TRAJO CRISIS DEPRESIVAS QUE LLEVABAN AL PACIENTE A CRISIS DE AUSENCIA, A MEDIDA QUE DISMINUIA MAS EL TIEMPO DE CADA AUSENCIA ERA MAYOR, LLEGO A PASAR 12 HORAS AUSENTE. FINALIDAD: HALLAR CURA PARA LAS CRISIS DE AUSENCIA Y DETERMINAR SU ORIGEN , EN LA FASE 1 SOLO SE DETERMINO EL SALTO DE CORRIENTE , PERO NO SU ORIGEN , EN LA FASE DEL MAPEO IGUALMENTE SE VEIA EL PROBLEMA MAS NO LA CAUSA Y EL TRATAMIENTO ERA INEFECTIVO.CON EL ESTUDIO DE LOS NEUROTRANSMISORES COMPROBAMOS LA TEORIA DEL DR LECHIN Y OTROS 20 CIENTIFICOS EN EL 2000 EN LA CONVENCION DE CIENTIFICOS MUNDIAL ( VER DOCUMENTO REVISTA AÑO CERO)AL ENCONTRAR EL DEFICIT DE SEROTONINA SE HALLARIA LA CAUSA DEL DESEQUILIBRIO , PERO HABIA ALGO QUE FALTABA , EL PORQUE SE PRODUCIA EL DEFICIT, NO SE SABIA SI LA CRISIS DEPRESIVA ERA PRODUCIDA POR EL DEFICIT O LA CRISIS PRODUCIA EL DEFICIT DE SEROTONINA, ENTONCES FALTA ALGO QUE DETERMINAR, O ES EL DEFICIT,ES UNA MALA FUNCION CELULAR. TIEMPO DE MEDICION: DESDE 2000 AL 2008 (6 VECES EN 8 AÑOS) DEFECTO DEL PROCESO: EL TRATAMIENTO QUE SE DEDUCE ES LA ADMINISTRACION DE AMINOACIDOS Y OTROS MEDICAMENTOS EN PEQUEÑAS CANTIDADES 1/8 de pastilla, equilibrio con antidepresivos, el defecto que ocurre en que siempre hay que estar equilibrado , porque la parte externa, social, Psicológico del paciente influye y modifica el equilibrio químico , claro esta , es un ser humano pensante por lo tanto falla , YVES CONSUMIO 7 AÑOS AMINOACIDOS Y ESTUBO BIEN, HASTA QUE EMPEZO LA ETAPA DE DESARROLLO Y LIMITE DE CRECIMIENTO CELULAR. Y COMENZO A CONVULSIONAR TONICO CLONICAMENTE (INICIO DE FASE 3) 2DO DESEQUILIBRIO CELULAS MADRES. EN ESTA ETAPA, YA LOS ANTICONVULSIVOS NI LOS AMINOACIDOS FUNCIONAN, YA SEA POR EL ENVEJECIMIENTO CELULAR O INCREMENTO EN EL DAÑO YA QUE NO SE CURABA SOLO EQUILIBRABAMOS, EL DAÑO ESTABA SIEMPRE ALLI, ES DECIR UN PAÑITO CALIENTE QUE NO SABIAMOS CUANTO DURARIA, PERO ERA EL QUE HABIA, NOS QUEDA INVESTIGAR SOBRE LA TERAPIA CELULAR. METODO USADO: TRANSPLANTE DE CELULAS MADRES EMBRIONARIAS DE CORDERO ORIGEN ALEMAN. NO SE UTILIZA TODAVIA CELULAS MADRE DE SU MADRE, YA QUE NO SE CULTIVARON Y SE METIERON A ALMACENAJE ADECUADO AL MOMENTO DE NACER, EN ESE MOMENTO ESTE PROCEDIMEINTO NO SE CONOCIA, POR OTRO LADO ESTAMOS DEJANDO LAS HUMANAS SI EL RESULTADO CON LAS DE CORDERO NO ES OPTIMO, ADEMAS DEL COSTO DE LAS HUMANAS, YA QUE AL IGUAL DE LAS DE CORDERO SON IMPORTADAS Y TIENEN UN COSTO EN DOLARES. PROCEDIMIENTO: DEL FRASCO EN ALMACENAJE SE LE INYECTA UNA SUSTANCIA PARA DARLE SOLUBILIDAD Y ACTIVAR LAS CELULAS, ES DECIR REVIVIRLAS SE LE COLOCA ANESTESIA AL PACIENTE, YA QUE PRODUCE UN DOLOR.SE LE COLOCA INYECTADA SUBCUTANEA EN ZONA CERCANA AL ORGANO AFECTADO, EN ESTE CASO EL CEREBRO, SE LE COLOCO EN LA ESPALDA TIEMPO DE COLOCACION: 30 MINUTOS VIA LENTA. TIEMPO DE REPOSO: LUEGO DE COLOCACION 30 MINUTOS TIEMPO DE ESTIMADO DE REGENERACION: 2 MESES, AUNQUE EL EFECTO ES INMEDIATO, AUNQUE NO SE VEA. POBLACION Y MUESTRA: LA POBLACION ESTUDIADA ES UNA EL PACIENTE YVES MARQUEZ. LA MUESTRA: ES IGUAL A 1. PROCEDIMIENTO E INSTRUMENTO DE RECOLECCION: TODOS LOS EXAMENES DE LABORATORIO, MUESTRAS DE SANGRE Y EXAMENES CON EQUIPOS ESPECIALES, RX, TOMOGRAFIA AXIAL Y NUCLEAR, RESONANCIA, ECOS ETC... .TECNICA Y ANALISIS DE DATOS: LOS DATOS DEL EEG, LOS ANALIZA EL EQUIPO MISMO Y EL MEDICO RATIFICA.Y COMPARACION EEG ANTERIORES Y DE OTROS PACIENTES. DEFINICION DE ZONA CONVULSIVA: TRAZO ANORMAL DE PARTES DEL EEG. VER MUESTRA (FIG 1) TRAZO NORMAL VER/ FIG 2) CAPITULO I RESUMEN DEL PROBLEMA RESUMEN DEL PROBLEMA: 1.-CONVULSIONES TIPO AUSENCIA POR DEFICIT DE SEROTONINA. 2.-CONVULSIONES TONICO CLONICAS. DEMOSTRACION VIA SANGUINEA DE AUMENTO DE LAS TRANSAMINASAS DEL HIGADO CON LOS ANTICONVULSIVOS EN EL AÑO 2006 CON EL USO COMBINADO DE LAMICTAL Y TRILEPTAL EN AUMENTO 1800 MGS ENTRE LOS 2 ANTICONVULSIVOS Y SIN NI SIQUIERA ELIMINAR NI UNA AUSENCIA, NI TAMPOCO LAS TONICO CLONICAS LOS VALORES DE TGO=127, TGP=148, CASI PRODUCEN UNA HEPATITIS MEDICAMENTOSA, HUBO QUE ELIMINAR LOS ANTICONVULSIVOS DE FORMA REPENTINA, Y ESTO NO PRODUJO NINGUN TIPO DE CONVULSION TONICO CLONICA, ESTO DEMUESTRA QUE AL PACIENTE YVES MARQUEZ NO LE PRODUCEN NINGUN EFECTO SOBRE DICHA PATOLOGIA EN EL AÑO 2008 LOS EXAMENES DE QUIMICA SANGUINEA, DE HIGADO CON EL USO DE ANTICONVULSIVO COMO EL EPAMIN (DANTOINAL) VIEJA GENERACION, QUE DAÑAN E INTOXICAN EL HIGADO AUMENTANDO LAS TRANSAMINASAS Y SIN OBTENER RESULTADOS SOBRE LAS CONVULSIONES, LOS MEDICOS NO DAN CON EL ORIGEN, SOLO SABEN LA CONSECUENCIA. .- CAPITULO II ESTUDIO DE LOS .NEUROTRANSMISORES .- EN EL ESTUDIO DE LOS NEUROTRANSMISORES LA LINEA BASE LO CONFORMAN lOS VALORES NORMALES DE CADA CATECOLAMINA EJEM: UND VALORES NORMALES NOREPINEFRINA. PG/ML EPINEFRINA DOPAMINA 5HTL LIBRE 5HT PLATELET TRIPTOFANO 80-- 520PG/ML 10-- 200 0-----20 0.7---1.5 150----250 8000-----11000 LOS VALORES SE TOMAN DE MUESTRAS DE SANGRE EN REPOSO Y MOVIMIENTO Y SE ANALIZAN, DEBERIAN SER COLOCADOS EN CURVA YA QUE VALORES AISLADOS NO TIENE SENTIDO, EL MEDICO NO LO HACIA PERO NOSOTROS SI PARA VER EL CORTE DE LA LINEA BASE Y PREDECIR UN SISTEMA DE ANALISIS MAS REAL Y ENTENDIBLE. (VER FIG 3) Debido a que este es un caso clínico la metodología la impone cada uno de los médicos intervinientes en el caso .En el caso de los neurotransmisores fue la siguiente: 1.- se toma la muestra de sangre en 2 formas , en reposo y movimiento luego se comparan , los valores limites de la base line com los resultados de las muestras y se valoran según los escalones o saltos y referidos entre si , es decir no hay un método preestableció para el análisis, ejemplo: en la 13era muestra tomada en el año 1992 el 5htp estaba en cero , y este era el valor determinantes que le dio al dar lechin el dato para medicar el 5htp, ya que tenia crisis de ausencias largas y estados depresivos todo indicaba este déficit, antes de tener el resultado el Dr. lechin le dio a Yves una tableta de 5htP y se conecto , el llego a Caracas y a la salida por el lado contrario que yo, e iba ido, al salir de allí salio conectado fue al día siguiente que tuvimos el resultado. 2.- la 2da toma de muestras fue en el 2002, aquí no presento ausencias sino una convulsión ciclotonica. el salto entre la noradrenalina y la epinefrina eran evidentes aun que el 5htp estaba normal , el problema de este tratamiento o sistema de equilibrio esta basado en el equilibrio de los 3 1eros neurotransmisores , pero al equilibrar uno , no significa que otro se desestabilice , entonces cabe hacer la pregunta ¿como se obtiene el equilibrio entonces¡ ,… el equilibrio viene dado por uno mismo y el medio exterior , en los casos que no presentan patologías ,es decir, tumores o malformaciones físicas del sistema del cerebro, el caso de Yves se ha demostrado que la neuroquímica y la sensibilidad de su cerebro es grande , así como su velocidad de respuesta y aprendizaje, además de la valoración del coeficiente de inteligencia por encima del nivel normal-. 3.-NO SE PUEDE EVALUAR ESTE TRABAJO POR UNA METODOLOGIA ESPECIFICA YA QUE FUE EN EL 2000 CUANDO 20 CIENTIFICOS INCLUYENDO AL DR LECHIN EN EL MUNDO DIERON LUZ AL RESPECTO, LAS SIGUIENTES MEDICIONES SE HICIERON 2004 2005 2008, DANDO VALORES DE DESEQUILIBRIO DIFERENTES AL 5HTP. CONCLUSION 2DA PARTE: LOS NEUROTRANSMISORES INTERACTUAN ENTRE SI TENIENDO UNA LINEA BASE DE EQUIULIBRIO NORMAL QUE SE AFECTA ENTRE SI, ES DECIR NO SON EQUILIBRAR UNO CON INDEPENDIENTES Y AL TRATAR DE MEDICACION, OTROS PUEDEN SER DESEQUILIBRADOS, POR LO TANTO EL CONTROL MEDICO ES CONTINUO Y A VECES NO FUNCIONA SI EL PACIENTE NO TIENE UN PLAN DE CONTROL MENTAL QUE A VECES ES DIFICIL DE MANTENER DEBIDO AL ESTADO MISMO DEL DESEQUILIB RIO. -EL CASO DE YVES MARQUEZ NO ESCAPA DE ESTO, YA QUE LOS MISMOS MEDICOS A VECES DESISTEN DE TRATAMIENTO YA QUE ES RESISTENTE A LOS A CONVULSIVOS DEBIDO A QUE SU PROBLEMA ES DE NEUROQUIMICA Y NO DE MORFOLOGIA., ADEMAS LOS EQUIPOS USADOS SE PUEDEN ALTERAN A VOLUNTAD, LA ING ISCUKPI TIENE 20 Años DISEÑANDO EQUIPOS Y HA PODIDO MODIFICAR O ALTERAR A VOLUNTAD LA ELECTRICIDAD CEREBRAL CON MEDITACION O RELAJACION A NIVELES QUE LOS TECNICOS Y MEDICOS CREIAN QUE SE ESTABA DORMIDO, LA TENSION MUSCULAR ALTERA EL RESULTADO DEL MISMO , ENTONCES ESTAMOS FRENTE A EQUIPOS QUE NO DAN LA VERDADERA REALIDAD DEL PACIENTE. -LA 3ERA Y ULTIMA PARTE DEL CASO Y VES MARQUEZ SERA IR A LA CELULA , PORQUE EL TRATAMIENTO CON AMINOACIDOS NO ES QUE NO SEA EFECTIVA, SINO QUE CUANDO EL CUERPO CRECE Y LLEGA A SU LIMITE DE CRECIMIENTO EMPIEZA LA ETAPA DE ENVEJECIMIENTO CELULAR, A ESTO SE LE SUMA QUE EL AMINOACIDO VA A LA CELULA A TRAVES DE LA SINTESIS DE LA PROTEINA Y GENERARIA O MEJORARIA LA CELULA CUANDO ESTA EN ETAPA DE CRECIMIENTO , LUEGO NO , SERIA ALIMENTO PERO NO ENTRARIA EN CORRECCION, POR ESTO ES QUE YA EL TRATAMIENTO DE YVES ES INSUFICIENTE Y DEBEMOS IR A LA CELULA A TRATAR DE CORREGIR EL PROBLEMA A NIVEL CELULAR 1ER RESULTADO FUERON AÑO 2000: 5HTP EN DEFICIT CASI VACIO LO QUE ORIGINABAN LAS AUSENCIAS, SE LE SUMINISTRO Y SE CONECTO INMEDIATAMENTE, PASABA AUSENTE CASI 12 HORAS Y NADA LE HACIA EFECTO. (VER EL EFECTO DEL 5HTP SOBRE EL CEREBRO. PASO CASI 7 -AÑOS CONSUMIENDO Y EN VIDA NORMAL CON EL 5HTP. .AÑO 2003: DECREMENTO DE LA NORADRENALINA Y ADRENALINA E INCREMENTO DEL 5HTT HACEN UN DESEQUILIBRIO PARA CONVULSION TONICO CLONICA EL 5HTP SE MANTIENE , PRESENCIA DE DEPRESION O BAJA DE NORADRENALINA NO POR 5HTP COMO EN EL 2000, EL HECHO DE QUE LA ADRENALINA ESTE DENTRO QUIERE DECIR QUE NO FUE UNA SITUACION DE ESTRÉS SINO DE DEPRESION POR MOTIVOS EXTERNOS MODIFICAN LA MEDICACION .SE EQUILIBRA DE NUEVO 1 AÑO Y MEDIO. -AÑO 2006:LOS VALORES DE 5HTP TRIPTOFANO ESTABAN NORMALES CON EL SUMINISTRO EN PASTILLAS PERO EL PLATELET ESTABA POIR ENCIMA CASI 200 AL IGUAL QUE LA LIBRE , SIN EMBARGO LA NOREPINEFRINA ,EPINEFRINA BAJAS Y LA DOPAMINA ALTA TANTO EN REPOSO COMO EN MOVIMIENTO. RESUMEN: DOPAMINA ALTA ESTADO DE ALERTA Y EXITACION Y EN MNOVIMIENTO DISMINUYE IMPLICA POCA RELAJACION AL DESCANSAR –PERO LOS VALORES ALTOS DE LAS SEROTONINAS NO GARANTIZAN SU RELAX CON EL EXCESO DE DOPAMINA SIN EMBARGO LA EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA ESTAN DENTRO, LO QUE DA EL DESEQUILIBRIO ES LA SEROTONINA CONTRA LA DOPAMINA ------CONVULSION CICLOTONICA... -AÑO 2006 MES 6: BAJA LA DOPAMINA, LA ALERTA Y, PERO BAJA ADRENALINA, SUBE LA DESMOTIVACION Y TAMBIEN LA DEPRESION, LA NORADRENALINA DENTRO DE LO NORMAL BUEN APRENDIZAJE Y SOCIABILIDAD ATENCION. LAS SEROTONINAS ELEVADAS NO SON SUFICIENTES PARA MANTENER EL EQUILIBRIO. -AÑO 2008 NO TENGO LA COPIA DE LOS RESULTADOS NO LOS HE PAGADO POR SU ALTO COSTO, PERO POR LA RELACION DE OTROS EXAMENES YA HE PROYECTADO LOS RESULTADOS CONCLUSION: YVES MARQUEZ HA TENIDO UN DESEQUILIBRIO HACIA LA DEPRESION Y BAJA EN LA SOCIABILIDAD POR DIFERENTES DESEQUILIBRIOS EN LA BIOQUIMICA, ¿PORQUE FALLA ESTE SISTEMA? ,… PORQUE SIEMPRE HAY QUE ESTAR EQUILIBRANDO O QUIMICAMENTE O POR VIA DE LA MEDITACION O PRACTICAS DE EQUILIBRIO YOGA, ETC, PERO EN PERSONAS MUY JOVENES Y QUE TENGAN MEDIOS AGRESIVOS O DE STRESS ESTO SE HACE MUY DIFICIL, PORQUE TIENEN EL PROBLEMA Y EL EXTERIOR LO AGRANDA. TRATAMIENTO: EL DR F LECHIN INDICA EL USO DE 6HTP Y ANTI DEPRESIVOS JUNTO A OTROS MEDICAMENTOS EN POCA CANTIDAD, POR 1ERA VEZ SE DISMINUYEN AUTOMATICAMENTE LAS AUSENCIAS, LLEGO A TENER SOLO 1 AUSENCIA DE 1 SEG, YA VEIA COLORES, Y SENTIA AL TOCARLO, COSA QUE ANTES NO LE PASABA. YVES MARQUEZ TOMO ESTO HASTA LOS 16 AÑOS CON ÉXITO , CUANDO POR STRESS ESCOLAR Y UN ACCIDENTE ESCOLAR DE LOS ALUMNOS AL QUEMARLO EN EL SALON DE CLASES QUEDO DEFINITIVAMENTE AFECTADO Y EMPIEZA A CONVULSIONAR TONICO CLONICA SIN OBTENER RESPUESTA A ESTE TRATAMIENTO. CAPITULO III EXAMENES, SPECT, TOMOGRAFIA AXIAL NUCLEAR METODOLOGIA A SEGUIR: 1.- SE REALIZARA UNA RESONANCIA SPECT .( EN LA PO LICLINICA LA VIÑA VALENCIA), PARA DETERMINAR LA ZONAS DE ALTO VOLTAJE O BAJO VOLTAJE, O VOLTAJE IRREGULAR DE YVES , COMO ES ESTA RESONANCIA? RESONANCIA SPECT Concepto Radiotrazadores Interpretación de las imágenes Aplicaciones Clínicas • Enfermedad cerebrovascular o ACV isquémico o AIT o ACV hemorrágico • Demencias o Demencia Tipo Alzheimer o Demencia de origen vascular o Demencias frontales • Epilepsia • Traumatismo cráneo-encefálico • Tumores Bibliografía Introducción En los años 40, George Moore describió por primera vez la acumulación de fluoresceína en tumores cerebrales. Un año más tarde, utilizó diyodofluoresceína radiactiva para la localización de dichos tumores. Posteriormente, en el año 1950 se produce un gran avance en el campo de la instrumentación de Medicina Nuclear al introducir Hal O. Anger el Contador de Centelleo y más tarde la Cámara de Centelleo o Gammacámara, pero no es hasta 1964 cuando se dispone de un nuevo radiotrazador, el 99m Tc-pertecnectato, de utilidad para la visualización de aquellas lesiones cerebrales que supusieran una rotura de la integridad de la Barrera Hematoencefálica (BHE). Los avances logrados tanto en el campo de la instrumentación como de la radiofarmacia hicieron muy populares el uso de las gammacámaras y del 99m Tc hasta que a mediados de los años 70 se desarrolló la tomografía de transmisión con rayos X (TAC) y posteriormente la Resonancia Nuclear Magnética, con una notable mejoría en la resolución de las imágenes. Esto hizo que las exploraciones neurológicas con radionúclidos quedasen relegadas a una mínima expresión hasta que a comienzos de los años 80 se introdujera progresivamente en la clínica, la técnica de la tomografía de emisión de fotones desarrollada en 1963 por Kuhl y Edwards mediante el uso de una gammacámara rotatoria. Paralelamente se amplió el número de radiotrazadores adecuados para este sistema instrumental con el desarrollo de moléculas marcadas con 99m 123 I y posteriormente con otros ligandos del Tc, que por sus características físicas, es el radionúclido más adecuado para los sistemas instrumentales disponibles en los Servicios de Medicina Nuclear. Por tanto, podemos clasificar las exploraciones de neuroimagen actualmente disponibles en dos grandes grupos: las exploraciones estructurales (TAC y RNM) y las exploraciones funcionales (Tomografía por Emisión de Positrones, PET, y Tomografía de Emisión de Fotones, SPECT). Concepto La SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) es, pues, una técnica de imágenes tomográfica, y dado que en este caso es el paciente quien emite la radiación tras la administración de un radionúclido, se llama tomografía de emisión, a diferencia de la TAC que utiliza la transmisión de rayos X. Los radionúclidos que se utilizan son los mismos emisores gamma que se usan en los estudios convencionales de Medicina Nuclear con gammacámaras planares. La imagen final obtenida mediante SPECT es el reflejo de la distribución tridimensional del radiotrazador en el órgano objeto de estudio y por tanto dependerá de las propiedades fisiológicas y farmacodinámicas del ligando del radionúclido. Hasta ahora, los radiotrazadores cerebrales se utilizaban en el diagnóstico de la integridad de la BHE, debido a su incapacidad de traspasarla. Actualmente, con el desarrollo de la radioquímica, se dispone de moléculas biológicamente activas, capaces de unirse a radionúclidos de uso clínico y atravesar la BHE intacta, y mediante las técnicas tomográficas, permiten la obtención de imágenes funcionales cerebrales. Aunque los sistemas PET (Positron Emission Tomography) se caracterizan por la capacidad de realizar estudios sobre el metabolismo celular que han dado paso a un nuevo concepto de tomografía molecular, la SPECT es una técnica ampliamente disponible en los Servicios de Medicina Nuclear, más asequible económicamente y con unas indicaciones precisas que en algunos casos son insustituibles por la PET. Estos métodos de imagen funcional no deben concebirse como competitivos o excluyentes entre sí o con los de imagen estructural sino como métodos de diagnóstico complementarios en los que el origen de la información obtenida proviene de la fisiopatología del órgano estudiado sin necesidad de lesión estructural. En ocasiones, cuando la técnica está disponible, se puede proceder a la fusión de imágenes estructurales y funcionales con el objetivo de establecer una correlación entre ambas y obtener así mayor información. SUSTANCIAS RADIACTIVAS INYECTADAS En función de su afinidad, podemos clasificar a los radiotrazadores actualmente disponibles en radiotrazadores de flujo cerebral, de perfusión cerebral, de neurorreceptores, de metabolismo tumoral y de proliferación tumoral. El estudio de la perfusión cerebral requiere la utilización de radiotrazadores que atraviesen la BHE intacta y se distribuyan en las diferentes estructuras corticales y subcorticales proporcionalmente al flujo sanguíneo regional cerebral. La introducción de la SPECT ha hecho necesario, además, que estos trazadores permanezcan estables en el cerebro durante, al menos, el tiempo suficiente para adquirir las imágenes de SPECT (20-30 minutos). Atendiendo a esta última premisa podemos diferenciar entre trazadores de aclaramiento cerebral rápido (133Xe), y de aclaramiento cerebral lento, como los nuevos trazadores de perfusión para SPECT (123I-IMP, 99m 99m Tc-HMPAO y Tc-ECD). Los primeros estudios de Flujo Sanguíneo Cerebral Regional (FSCr) mediante SPECT fueron realizados con 133Xe, un gas inerte que una vez inhalado atraviesa la BHE y muestra un rápido aclaramiento cerebral. Debido a sus características cinéticas permite la obtención de valores absolutos del FSCr, pero presenta unas características físicas (baja energía de emisión gamma e insuficiente riqueza fotónica) que requiere el uso de una instrumentación muy sensible, que aún así, produce imágenes de muy baja resolución. Por ello se desarrollaron nuevos trazadores, basados en el 123 I, como la iodoanfetamina, que se distribuye y retiene en la corteza cerebral por un mecanismo aún no del todo aclarado. Su distribución cortical mantiene una relación lineal entre actividad tisular y FSCr para un amplio rango de flujos; sin embargo el radionúclido tiene una corta vida media y debe ser suministrado específicamente antes de la exploración, por lo que se reduce su disponibilidad. Además por sus características físicas (elevada energía y moderada abundancia fotónica) produce imágenes de mala calidad. Los trazadores marcados con tecnecio son los que mejor se ajustan a las características idóneas para el uso clínico rutinario de la imagen cerebral funcional tomográfica. El tecnecio se suministra en generadores que se distribuyen periódicamente a los Servicios de Medicina Nuclear. Asimismo presenta unas características físicas en relación a su energía (140 KeV), riqueza fotónica (90%) y corta vida media (6 horas), que son ideales para SPECT. La hexametazima o HMPAO es un compuesto lipofílico altamente inestable in vitro, que tras su administración intravenosa presenta un rápido aclaramiento sanguíneo, distribuyéndose en el organismo proporcionalmente al gasto cardíaco y al flujo sanguíneo relativo, presentando mecanismos específicos de captación y retención. De esta manera difunde rápidamente a través de la BHE intacta por un mecanismo de difusión pasiva, con aproximadamente una eficiencia de un 80% en la primera extracción con un flujo normal. Al minuto de la administración, se encuentra a nivel cerebral el 3.5-7% de la dosis, permaneciendo en el córtex durante horas, pues la redistribución que presenta es despreciable (4% de la dosis a las 24 horas). El trazador queda retenido en la neurona debido a su transformación a un compuesto hidrofílico en su interior probablemente relacionada con una interacción con el glutamato intracelular. La comprensión de este hecho es de gran importancia, pues a ello se debe que las imágenes obtenidas tras la administración del trazador sean el reflejo de la perfusión cortical en el momento inmediatamente posterior a su inyección, y que cualquier modificación del flujo cerebral posterior a la fijación del HMPAO producida por cualquier estímulo no se vea reflejada en las imágenes. Así, si administramos el fármaco tras la realización de un estímulo, aunque la adquisición de imágenes se realice con cierta demora, tras su reconstrucción estaremos observando la distribución cortical del HMPAO en el momento de su inyección como si se tratase de una foto fija. El HMPAO es un fármaco de utilización delicada debido a su inestabilidad in vitro. Por ello se están desarrollando métodos basados en la adición de cloruro de cobalto o el azul de metileno con acción estabilizante, así como la síntesis de nuevos trazadores algunos de los cuales están introducidos ya en el mercado, como el dímero de etilcisteinato (ECD). En la actualidad se están incorporando y desarrollando nuevos trazadores con afinidad por neurorreceptores [D2 (123I-IBZM), benzodiacepínicos (123I-iomazenil), colinérgicos muscarínicos (123I-IDEX), serotoninérgicos (123I-ketanserina), etc.], que en un futuro próximo ampliarán el campo de aplicaciones clínicas de la SPECT cerebral. Interpretación de las imágenes La valoración de las imágenes puede realizarse de forma cualitativa mediante la observación visual de los distintos planos obtenidos, utilizando escalas de grises o de colores que asignan un brillo o un color a un valor determinado de cuentas o fotones detectados en ese punto. Suelen representarse las áreas de mayor actividad con colores más cálidos, y las menos activas con los más fríos. En este tipo de análisis es conveniente disponer de una información de carácter morfológico para obtener una correcta interpretación anatómica. En condiciones normales, la captación de HMPAO se produce con una distribución homogénea sobre la superficie cortical de ambos hemisferios. El flujo sanguíneo de la sustancia gris es superior al de la sustancia blanca (65-85 mL/100g/min frente a 25-35 mL/100g/min), por lo tanto, en la exploración normal la actividad detectada es sobre todo la cortical. La sustancia blanca se observa como una zona de hipoperfusión relativa, sin que sea posible diferenciarla del sistema ventricular. El punto de máxima actividad está normalmente localizado sobre los hemisferios cerebelosos. Le siguen en actividad la captación de la corteza visual y los ganglios de la base, que prácticamente igualan a la de la corteza cerebelosa. El plano transversal es el que aporta habitualmente los datos diagnósticos iniciales (Figura 1). Cortes transversales en sujeto normal). Los planos coronales (Figura 2) y sagitales (Figura 3) deben corroborar la interpretación realizada en el plano transversal, de modo que los posibles hallazgos obtenidos tengan valor diagnóstico cuando se presenten en dos cortes consecutivos así como cuando mantengan correspondencia con su localización en los otros cortes ortogonales (coronales o sagitales). La valoración global del córtex se complementa con una representación tridimensional del órgano, que permite orientar acerca de la topografía de los posibles hallazgos. Figura-1 Figura-2 Figura-3 La actividad cortical puede ser observada en condiciones basales (reposo) o bien durante una estimulación cortical, bien un trabajo mental como la ejecución de un test neuropsicológico, estímulos farmacológicos, fisiológicos tanto motores como sensitivos, o provocados por intervención instrumental (hiperventilación, fotoestimulación, estimulación auditiva, etc.). En estos casos se procede a la comparación de al menos dos estudios de perfusión cerebral, uno basal y otro tras estimulación, asumiéndose el axioma fisiológico propuesto ya en 1890 por Sir Charles Roy y Sir Charles Sherrington según el cual, un aumento de la función neuronal lleva acoplado un aumento del metabolismo a nivel celular, que a través del incremento del consumo de oxígeno provoca un aumento local del flujo sanguíneo, con el consiguiente incremento de la perfusión y con ello, de la captación del trazador de perfusión cerebral. APLICACIONES CLÍNICAS Enfermedad Cerebrovascular ACV Isquémico. La SPECT cerebral de perfusión es la técnica de neuroimagen que con mayor precocidad detecta la isquemia cortical, siendo su sensibilidad en las primeras 24 horas del 88-95% frente al 20-63% de la TAC y al 80% de la RMN. Esto es debido a que la SPECT pone de manifiesto la isquemia sin necesidad de que tengan lugar los fenómenos de cambio de densidad necesarios para la detección por neuroimagen estructural. El aspecto de la lesión varía según el estadio evolutivo de la isquemia. En fase aguda el tamaño del defecto de captación suele ser mayor que el observado en la TAC, debido a la existencia de una zona de penumbra periférica a la zona infartada constituida por tejido potencialmente viable. Durante la fase subaguda, el tamaño de la lesión puede estar infraestimado por la existencia de una hiperemia reactiva (hiperperfusión de lujo) probablemente ocasionada por la dilatación secundaria a la acidosis láctica o a la rotura de la BHE, que enmascara el defecto de captación de la zona isquémica. El tamaño del defecto de captación puede tener valor pronóstico: así, aquellos defectos inferiores al 25% del córtex homolateral tienen una evolución favorable, por lo que estaría indicado evitar el riesgo asociado al tratamiento trombolítico. Cuando el tamaño es superior al 75%, se asocia una elevada morbimortalidad, por lo que es asumible el riesgo de la trambolisis. Cuando la disminución de perfusión observada es superior al 40% respecto al córtex contralateral, la lesión es probablemente irreversible y por tanto no se beneficiaría del tratamiento trombolítico. Por otra parte, la SPECT cerebral de perfusión puede poner de manifiesto los fenómenos de diasquisis producidos por la reducción de la actividad neurometabólica en áreas remotas a la infartada debidas al efecto de la desaferentación de otras estructuras cerebrales. Durante las fases aguda y subaguda es frecuente observar disminución de la captación en el hemisferio cerebeloso contralateral (Diasquisis Cerebelar Cruzada), cuya utilidad clínica está aún por determinar (Figura 4). Se observa la ausencia de captación en el área isquémica, junto a la cual se distingue un foco con la hipercaptación sugerente de hiperemia reactiva, así como una hipocaptación del hemisferio cerebeloso contralateral sugerente de diasquisis cerebelar cruzada) Figura-4 Accidente Isquémico Transitorio. La sensibilidad de la SPECT Cerebral de Perfusión con 99mTc-HMPAO para la detección de las áreas isquémicas disminuye con el tiempo desde el 60% en las primeras 24 horas hasta menos del 40% a la semana. El hallazgo de defectos de perfusión tiene un interés pronóstico, pues la persistencia de los defectos a las 26-50 horas puede ser un indicador de evolución hacia el infarto completo (el 75% de estos pacientes presentarán un infarto homolateral en los siguientes 3-7 días). En pacientes con AIT es útil la identificación de áreas con riesgo isquémico y evaluación de la reserva vascular cerebral mediante el Test de la Acetazolamida. Este consiste en la realización de una SPECT cerebral de perfusión basal y otra tras administración de este estímulo vasodilatador que ejerce su acción a través de un aumento del CO2 cerebral, provocando un fenómeno de robo de las áreas con flujo reducido que ya están en máxima vasodilatación (Figura 5). Comparación de planos transversales de SPECT postacetazolamida y SPECT basal, observándose la reversibilidad de algunas de las lesiones isquémicas, sugerente de reserva vascular disminuida). Figura-5 ACV hemorrágico. La SPECT permite detectar áreas isquémicas debidas a fenómenos de vasospasmo asociados a hemorragia subaracnoidea y áreas hipofuncionantes por desaferentación tras hemorragia parenquimatosa, en ambos casos con valor pronóstico. Demencias. La aplicación de la SPECT cerebral de perfusión se caracteriza por su elevada sensibilidad en la detección de áreas hipoperfundidas, reflejo del hipometabolismo que presentan, frente a su baja especificidad, pues los patrones descritos pueden observarse en distintos tipos de demencia, por lo cual, la interpretación de la exploración deberá realizarse siempre en el contexto clínico del paciente. Demencia de Alzheimer (DTA) En el 65% de estos pacientes se observa un patrón de hipocaptación temporoparietal bilateral y relativamente simétrica que se asocia al hipometabolismo de estas regiones corticales observadas mediante PET. (Figura 6). SPECT cerebral con patrón de DTA). Este patrón tiene un valor predictivo del 80%, existiendo una correlación entre el grado de hipocaptación y el grado de demencia. Este patrón puede observarse igualmente en pacientes con Enfermedad de Parkinson que presentan deterioro cognitivo asociado. En los estadios finales de la DTA, la atrofia cortical contribuye a la disminución de actividad temporoparietal. Se han descrito otros patrones como hipocaptaciones temporoparietales unilaterales o frontales. La afectación bilateral del córtex temporal mesial se ha asociado a un mayor déficit de memoria. En general, la SPECT cerebral de perfusión tiene una sensibilidad entre el 80 y el 90% y una especificidad entre el 65 y el 87% para el diagnóstico de la DTA. El valor predictivo negativo de un estudio normal está en torno al 80%. Figura-6 Demencia de origen vascular. En estos casos el patrón de captación cortical consiste en múltiples defectos focales de pequeño tamaño en ambos hemisferios y con distribución irregular. La utilidad de la SPECT cerebral de perfusión sería el diagnóstico de las demencias mixtas y la valoración del impacto funcional de determinadas lesiones vasculares. En la Enfermedad de Binswanger pueden hallarse alteraciones difusas de la perfusión cortical en distintas regiones. Demencias frontales. La SPECT cerebral de perfusión puede ser útil en el diagnóstico diferencial entre DTA y Enfermedad de Pick, ya que este último caso pone de manifiesto un patrón de hipocaptación frontal bilateral y difuso (Figura 7). Este patrón puede observarse igualmente en la Parálisis Supranuclear Progresiva y en el Síndrome de Korsakoff. Figura-7 Epilepsia La principal indicación de la SPECT cerebral de perfusión es en los casos de crisis parciales complejas (que suelen ser de origen temporal), en pacientes refractarios al tratamiento médico y candidatos a tratamiento quirúrgico. Los hallazgos dependerán del momento de la administración del radiotrazador. Así, en período interictal, el hallazgo más frecuente es una hipocaptación en el foco, aunque presenta una sensibilidad muy baja (4050%). Cuando el radiotrazador se administra en fase ictal se observa hipercaptación en el foco temporal, tanto en cara mesial como lateral, con una sensibilidad del 80-90%. Con la inyección en período postictal se observa hipercaptación mesial e hipocaptación lateral, con una sensibilidad en la detección del foco epileptógeno del 70% Traumatismo cráneo-encefálico (TCE) La SPECT presenta una mayor sensibilidad respecto a la TAC en cuanto al número, tamaño y precocidad en la detección de las lesiones cerebrales tras TCE moderados, con una alta correlación entre la negatividad de la SPECT y la ausencia de alteraciones clínicas y con un alto valor predictivo negativo (89% a los 3 meses, 100% a los 6 y 12 meses), frente a un bajo valor predictivo positivo. Por tanto, es útil en la evaluación objetiva de los síntomas asociados, en términos de resolución/persistencia y seguimiento de pacientes tras TCE, en casos de gran importancia clínica y médicolegal y en la toma de decisiones para establecer la capacidad de estos pacientes para retornar a su trabajo. Tumores En estos casos se realiza la SPECT cerebral con trazadores oncotropos, (Cloruro de Talio-201, el 99mTc-MIBI, 99mTc-Tetrofosmina) para el diagnóstico diferencial entre radionecrosis y recidiva tumoral en los casos de TAC no concluyente. En el caso de los gliomas se ha demostrado una correlación entre el grado histológico de malignidad y los parámetros de captación y retención del Talio-201y del 99mTc-MIBI. (Figura 8). Focos hipercaptantes, frontal derecho y parietal izquierdo en paciente con metástasis cerebrales). Figura-8 DISCUSIÓN Desde la implantación de esta técnica han sido numerosas y variadas las entidades nosológicas que se han pretendido estudiar, esperando encontrar datos de utilidad clínica. Se hace por tanto necesario revisar a estas alturas aquellas indicaciones en las que la SPECT cerebral ha demostrado ser útil, aquellas en que probablemente lo sea, y aquellas otras en que no ha demostrado aún el aporte de información relevante. En este sentido, la American Academy of Neurology’s Therapeutics and Technology Subcommittee auspició un grupo multidisciplinar de expertos con el objeto de revisar la literatura y evaluar la utilidad clínica de la SPECT cerebral en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neurológicas. Las conclusiones de este estudio fueron publicadas en la revista Neurology (Neurology 1996; 1: 278) y aunque se aplicaron criterios ciertamente restrictivos o conservadores, pueden ser orientativos. Las aplicaciones clínicas fueron clasificadas en establecidas, prometedoras, investigacionales y dudosas. Entre las aplicaciones catalogadas como establecidas están la detección de la isquemia aguda (que requiere SPECT de Urgencias), la epilepsia (realizándose SPECT ictal en la detección prequirúgica del foco) y el apoyo al diagnóstico clínico de la DTA. Como indicaciones prometedoras, el diagnóstico de muerte cerebral, la detección de vasospasmo tras hemorragia subaracnoidea, la determinación del subtipo de ictus y la localización del foco epileptógeno. A ello le sigue una larga lista de indicaciones que cataloga como investigacionales. Sólo la aplicación a la monitorización del tratamiento de la epilepsia fue catalogada de dudosa. No obstante, para el establecimiento de las indicaciones clínicas en las que la SPECT cerebral pueda aportar información útil y para la consecuente incorporación de esta técnica a los protocolos de diagnóstico, se hace necesaria una estrecha colaboración entre médicos nucleares, neurólogos, neurocirujanos y psiquiatras, tanto a nivel asistencial como en el diseño y desarrollo de ensayos clínicos controlados. RESULTADOS DE SPECT DE YVES MARQUEZ EFECTUADA EN SEMANA SANTA DEL 2009 Se determinara las zonas afectadas del cerebro para insertar las células madres y el tipo a elegir, si es del lo bulo frontal, occipital etc., se insertaran las necesarias para que ellas mismas copien las características sanas de las células insertadas y creen el patrón a las con defecto y generen la sanación... LAS ZONAS SON: LOBULO TEMPORAL Y FRONTAL DEL CEREBRO. (VER FOTOS DE SPECT) Epilepsia tumor cerebral Acv Aspect Yves Márquez normal demencia ¿QUE SON LAS CELULAS MADRE? Las células madre Llamamos células madre, o células troncales, a un tipo especial de células indiferenciadas que tienen la capacidad de dividirse indefinidamente sin perder sus propiedades y llegar a producir células especializadas. La mayoría de las células de un individuo adulto (nos estamos refiriendo al hombre y los mamíferos superiores) no suelen multiplicarse, salvo para mantenimiento de algunos tejidos como la sangre y la piel. Las células del músculo y de la grasa en condiciones normales no se dividen. Si engordamos, no es que tengamos más células, en realidad tenemos la misma cantidad de células, pero éstas han aumentado de tamaño. Si una lagartija pierde la cola, le vuelve a crecer. En los mamíferos no ocurre así. Si un individuo pierde un miembro, no lo vuelve a desarrollar. Su capacidad de regeneración está limitada a la cicatrización. Sin embargo, en prácticamente todos los tejidos hay unas células que, aunque habitualmente no se dividen, en condiciones particulares pueden proliferar y regenerar ese tejido. Artificialmente se ha visto que estas células tienen capacidad de reproducirse y generar otros tejidos distintos, y reciben el nombre de células madre. Veamos ahora el desarrollo de un embrión para entender mejor qué son las células madre. Desarrollo embrionario El cigoto formado tras la fecundación de un óvulo por un espermatozoide es una célula capaz de generar un nuevo individuo completo. Se trata, pues, de una célula totipotente: capaz de producir un espécimen completo con todos sus tejidos. Entre los días primero al cuarto del desarrollo embrionario, la célula original va dividiéndose en varias células más. Cada una de estas células, si es separada del resto, es capaz de producir un individuo completo. Son también células totipotentes. A partir del cuarto día del desarrollo embrionario humano se forma el blastocito. El blastocito está formado por dos tipos de células y una gran cavidad interior: • Capa externa: forma la placenta y las envolturas embrionarias. Es el trofoblasto. • Masa celular: formará todos los tejidos del cuerpo humano. Se denomina embrioblasto. Las células de un blastocisto ya no son totipotentes, puesto que una sola de estas células ya no es capaz de generar un individuo completo. Las células de la masa celular interna del blastocistoson células pluripotentes. Estas células pluripotentes del interior del blastocistoson las células madre embrionarias, y tienen capacidad de originar cualquier tipo de tejido. Clonación Recientemente el gobierno inglés ha permitido la investigación con embriones humanos para obtener células madre. Se suele utilizar un proceso semejante al usado en la clonación animal: • Se coge un óvulo al que se le extrae el material nuclear. Se extrae el núcleo de una célula adulta del individuo a clonar. • Se transfiere el núcleo extraído de la célula adulta al óvulo A partir de aquí tenemos un cigoto artificial que podrá, tras su desarrollo embrionario, crecer hasta convertirse en un individuo clónico, genéticamente idéntico al individuo del que se extrajo la célula adulta. Si en las primeras fases del desarrollo del embrión extraemos las células de la masa celular interna del blastocisto y logramos especializarlas, podríamos obtener cualquier tejido para trasplantes. Células madre: Tienen la capacidad de multiplicarse indefinidamente y generar células especializadas. Células pluripotentes: Capaces de producir las mayor parte de los tejidos de un organismo. Aunque pueden producir cualquier tipo de célula del organismo, no pueden generar un embrión. Células totipotenes: Son capaces de transformarse en cualquiera de los tejidos de un organismo. Cualquier célula totipotente colocada en el útero de una mujer tiene capacidad de originar un feto y un nuevo individuo. Células multipotentes: Se encuentran en los individuos adultos. Pueden generar células especializadas concretas, pero se ha demostrado que pueden producir otro tipo diferente de tejidos. Células madre adultas En un individuo adulto hay tejidos en los que algunas de sus células se dividen activamente, pero en otros no. Entre los que se dividen están la médula ósea y la piel, en ellos encontramos células madre de la médula ósea y de la piel. Estas células se reproducen y generan células especializadas de sangre y de piel respectivamente. En otros tejidos se han encontrado también células madres especializadas, capaces de reproducirse y de generar tejidos especializados y sólo esos tejidos. Estas células madre especializadas son muy escasas y difíciles de aislar. En un principio se pensó que las células madre especializadas sólo podían generar células especializadas del mismo tipo. Sin embargo se ha observado que estas células pueden llegar a generar células con una especialización diferente de la original. Así células madre neuronales de la médula espinal han producido diferentes tipos de células sanguíneas. Estudios en ratas han obtenido células hepáticas partiendo de células madre demédula espinal. Cada día salen a la luz nuevos ejemplos de células madre especializadas que producen células especializadas diferentes de las esperadas. Esto demuestra que las células madre presentes en el individuo adulto son mucho más flexibles de lo que se pensaba. De aquí se derivan grandes expectativas de terapias innovadoras. Parece que las células madre adultas tienen un gran potencial y quizá más facilidades que las células madre embrionarias puesto que se puede partir de células del propio individuo y, por tanto, con la misma carga genética. Esto solventa, además, los serios problemas éticos de manipular y destruir embriones. Investigar con células madre adultas Por otro lado, se podrían obtener células madre del propio individuo adulto y especializarlas igualmente para obtener otros tejidos o reconstruir los órganos necesarios. Un buen suministro de células madre propias podría ser el cordón umbilical obtenido en el momento del parto y conservado congelado. Se recogen células madre de un individuo adulto. Otra posibilidad es guardar congelado el cordón umbilical del bebé al nacer que puede servir como suministro muy válido de células madre. Se cultivan las células madre en el medio adecuado hasta obtener el tejido que se necesite. Se trasplanta al individuo enfermo el tejido cultivado o las células necesarias para regenerar el órgano enfermo. Aplicaciones El estudio de las células madre nos permitirá conocer los mecanismos de especialización celulares. Qué mecanismos hacen que un gen sea activo y haga su trabajo y qué mecanismos inhiben la expresión de ese gen. El cáncer, por ejemplo, es un caso de especialización celular anormal. Las células madre pueden servir para probar nuevos medicamentos en todo tipo de tejidos antes de hacer las pruebas reales en animales o en humanos. Las células madre tendrán aplicaciones en terapias celulares, medicina regenerativa o ingeniería tisular. Muchas enfermedades son consecuencia de malfunciones celulares o destrucción de tejidos. Uno de los remedios, en casos muy graves, es el transplante. Las células madre pluripotentes estimuladas a desarrollarse como células especializadas ofrecen frecuentemente la posibilidad de reemplazar células y tejidos dañados. Así se podrán emplear para casos de Parkinson y Alzheimer, lesiones medulares, quemaduras, lesiones de corazón o cerebrales, diabetes, osteoporosis y artritis reumatoide. Veamos ejemplos de aplicaciones: Según publicó Science Abril de 2000, a dos bebés que nacieron con un defecto genético que les ocasionaba una severa inmunodeficiencia, les extrajeron células madre de médula ósea. Se cultivaron las células, se reemplazó el gen defectuoso y se transfirieron de nuevo a los niños. Este experimento, en el que se emplearon células madre de los propios bebés, constituyó el primer éxito de curación mediante terapia genética. Por primera vez en España en la Clínica Universitaria de Navarra se ha curado (PDF) un corazón infartado implantando células madre del propio paciente. El paciente tenía una parte del músculo cardíaco muerta a acusa de varios infartos. Se le extrajeron células del muslo se seleccionaron y purificaron las células madre. Después de cultivarlas durante tres semanas se inyectaron en el músculo infartado. La recuperación fue prodigiosa. Un trabajo de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore, presentado durante el encuentro anual de la Sociedad Americana de Neurociencia explicaba que la inyección de células madre en el líquido cefalorraquídeo de los animales lograba devolver el movimiento a unos roedores con parálisis. Los expertos introdujeron células madre neuronales en los roedores paralizados por un virus que ataca específicamente a las neuronas motoras y comprobaron que el 50 por ciento recuperaba la habilidad de apoyar las plantas de una o de dos de sus patas traseras. Las investigaciones son muy prometedoras y avanzan muy rápidamente, pero queda mucho por hacer para llegar a aplicaciones clínicas reales. Todavía falta por conocer los mecanismos que permiten la especialización de las células madre humanas para obtener tejidos especializados válidos para el transplante. DE DONDE SE OBTENDRAN LAS CELULAS MADRES PARA YVES MARQUEZ Debido a que no se tiene en perfecta conservación el cordón umbilical de Yves al nacer , se obtendrán células madres de bancos de células madres en Alemania EMBRIONARIAS DE CORDERO, , se colocaran según procedimiento medico del Dr. Martínez , se explican también las células madre humanas que se dejaran para mas adelante i las células embrionarias de cordero no funcionan . CELULAS MADRES DE ALEMANIA EMBRIONARIAS DE CORDERO RESULTADOS: RESULTADO TRATAMIENTO A.CONVULSIVOS ETAPA DEL PROYECTO DE USO DE ANTICONVULSIVOS: EN LA ETAPA DE 7 A 9 AÑOS RECIBI TRATAMIENTO CON ANTICONVULSIVOS DE LOS CUALES CASI TODOS LOS HE USADO Y HAN RESULTADO INEFICASES EN MI CASO YA QUE EL MIO ES UN DESEQUILIBRIO Y NO PRESENTO NINGUNA PATOLOGIA MORFOLOGICA , PRESENTE DAÑO EN EL HIGADO COMO 1ER EFECTO SECUNDARIO , RECRECIMIENTO 3 VECES EL VALOR NORMAL DEL MISMO APARTE DE LA SOMÑOLENCIA Y ESTADO DE MAL HUMOR OTROS EFECTOS SECUNDARIOS INVISIBLE S NO LOS HE DETECTADOS , ACTUALMENTE ANTES DE LA CELULA MADRE RECIBO ANTI CONVULSIVOS NUEVAMENTE SIN EFECTO SOBRE LAS CO.NVULSIONES DANDO COMO UNICA CONCLUSION QUE SON UN MAL NO NECESARIO, PERO EL GRUPO DE NEUROLOGOS SE HA QUEDADO CON LO FACIL Y NO HAN INVESTIGADO MAS ALLA, O ES LA COMODIDAD, SIN PENSAR REALMENTE EN EL PACIENTE. Los resultados están por fases, y que las hipótesis fueron planteadas en por fases, es decir: LA fase 1: no tiene resultados positivos , ya que se limitaron a determinar lo que pasaba mas no el origen además de no tener ninguna connotación investigativa , se definió las convulsiones tipo ausencias , se medico y no se obtuvo ningún resultado con los 8 anti convulsivos empleados , Conclusión: LO QUE SE CONCLUYO Y LO DICE EL NEUROLOGO DR RENNOLA ALARCON ES QUE HABIA “QUE BUSCAR POR OTRO LADO “YA QUE SE HABIA USADO TODOS LOS A CONVULSIVOS ARA LAS AUSENCIAS Y NO SE OBTUVO ÉXITO, ESTA ES LA VERDADERA CONCLUSION, DE ALLI NACE LA ETAPA INVESTIGATIVA DE ESTE TRABAJO Y SE CREAN LAS NUEVAS HIPOTESIS. -DE ALLI NACE QUE LOS ANTI CONVULSIVOS NO FUNCIONAN SINO QUE DAÑAN. -QUE HAY PACIENTES RESISTENTES A LOS ACONVULSIVOS. -QUE LA EPILEPSIA ES UN PROBLEMA DE NEUROQUIMICA Y ESTA DIRECTAMENTE AFECTADO POR PROBLEMAS SOCIALES, PSICOLOGICOS ETC -QUE LOS A CONVULSIVOS NO FUNCIONAN ANTE PROBLEMAS DE NEUROQUIMICA CEREBRAL. -QUE LA EPILEPSIA SE CONTROLA CONTROLANDO LOS NEUROTRANSMISORES FASE 2: FASE DE NEUROTRANSMISORES LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS NEUROTRANSMISORES FUERON UN EXITO. -DESDE EL 1ER MOMENTO QUE SE LE SUMINISTRA A YVES EL AMINOACIDO 5HTP POR VIS ORAL Y EN PASTILLAS, ADEMAS DE UN ANTIDEPRESIVO FRANCES OLMIFON, 1/4 DE PASTILLA DE JUMEX TRATAMIENTO PARA EL MAL DE PARKISON, YVES SE CONECTA Y COMIENZA A TENER UNA VIDA NORMAL, ENTRE COMILLAS. PASA 7 AÑOS TOMANDO AMINOACIDOS Y 5HTP Y NO TIENE CONVULSIONES NI DE AUSENCIA, NI TONICO CLONICA. RESULTADOS ESTUDIOS DE 8 AÑOS DE ANALISIS Y ALTERNOS A LOS MEDICOS FUERON: 1.-1.-EL DESEQUILIBRIO DE LOS NEUROTRANSMISORES Y DEFICIT DE 5HTP LUEGO CONVERTIDO EN SEROTONINA EN EL CEREBRO EN EL CASO DE YVES MARQUEZ, ES EL CAUSANTE DE LAS AUSENCIAS Y CIONVULSIONES TONICO CLONICAS DEBIDO AL STRESS , SITUACIONES DE MIEDO Y ATAQUE DE OTROS INDIVIDUOS. 1.-2.-LAS CONVULCIONES TONICO CLONICAS APÁRECEN POR ENVEJECIMIENTO CELULAR Y POR FACTOR DE ATAQUE A YVES EN POR UNOS ALUMNOS EN EL COLEGIO, ADEMAS DE STRESS, LA INTENSIFICA LA CERCANIA A OS 18 NOS DE EDAD QUE SEGÚN CIENTIFICAMENTE, EL CUERPO COIENZA A ENVEJECE RY ESTAQ EEN EL IN DEL CRECIMIENTO. 1.3.-POR ESTE MOTIVO EL TOMAR EL 5HTP QUE LUEGO FORMA SEROTONINA EN EL CEREBRO, A LA EDAD DE 17 AÑOS NO FUNCIONA. 1.4.-LA BAJA DE 5HTP SE ACRECENTA POR MOTIVOS EXOGENOS Y/ O VICEVERSA. 1.5.-LOS ESTUDIOS DE RESONANCIA NUCLEAR SPECT, RATIFICAN ESTE DIAGNOSTICO, Y QUE LA NEUROQUIMICA CEREBRAL Y NO PATOLOGIA, Y QUE GENERAN UNA SINAPSIS DEFICENTE O CON PROBLEMAS. 1.6.-DEBIDO A QUE EL 5HTP, NO CONSIGUE NI ELIMINAR LAS CONVULSIONES TONIC CLONICAS, SE EFECTUARA EL IMPLANTE DE CELUAS EMBRIONARIAS DE CORDERO EN 1ERA INSTANCIA, EN LAS ZONAS FRONTAL Y TEMPORAL. 1.7.-YA SE IMPLANTARON LAS TEMPORALES Y OBSERVAMOS A LOS 5 DIAS QUE EL PACENTE CONVULSIONO , EN COMPETENCIA DE NATACION DEBIDO A CANSANCIO Y STRESS, PERO TIENE 30 DIAS SIN CONVULSIONAR Y YA ESTAN PEGANDO , YA QUE LA ZONA DONDE SE EFECTUO EL IMPLANTE DUELE Y TIENE UNA ESPECIE DE SACO DURO , SIENTE MOLESTIAS , PENSAMOS QUE EN 2 MESES ESTEN COMPLETAMENTE ADHERIDAS Y COPIADAS EN UN 100% , AUNQUE ESTAS SEGUIRAN TRABAJANDO , YA QUE SON CELULAS DE EMBRION , CON RESPECTO A LAS CELULAS DE YVES DE 17 AÑOS , ES DECIR ESTA DIFERENCA DE EDAD HACE A YVES CEREBRALMENTE Y CELULARMENTE HABLANDO MAS JOVEN CASI EMBRION. 1.8-COLOCAREMOS LAS DEL FRONTAL DE CEREBRO EN APROXIMADAMENTE 20 DIAS, EN LO QUE LLEGUEN DE ALEMANIA Y COMENZAREMOS A BAJAR Y ELIMINAR LOS A CONVULSIVOS QUE NO ESTAN HACIENDO NADA, SALUD, SINO DAÑARLA Y LLEVE UNA VIDA POR SU NORMAL NUEVAMENTE. ¿CUAL ES EL RETO? -QUE LA REPRODUCCION DE ESAS CELULAS MADRES EN LAS 2 ZONAS SEAN MAYOR QUE LAS CELULAS QUE ORIGINAN EL DESEQUILIBRIO Y QUE NO TOMEN EL PATRON O COPIA DEL DEFECTO O DE LA MAÑA, POR ASI DECIRLO Y SE DAÑEN, COMO UN TIPO DE CANCER PSICOLOGICO CELULAR, AUNQUE LAS CELULAS NO TIENEN CEREBRO, SON UN ENTE INTELIGENTE. -SE TOMARAN MUESTRAS DE ADN DE YVES LUEGO DE LOS IMPLANTES, PARA VER SI AFECTA SU ADN ORIGINAL. -SE OBSERVARA Y SE TABULARA SI CONVULSIONA O NO EN LOS SUCESIVOS AÑOS. -QUE AL ENEVEJECER YVES LAS CELULAS PROPIAS PRODUZCAN DESEQUILIBRIO POR VEJEZ, POR ESTE MOTIVO DEJAMOS LAS CELULAS HUMANAS POR AFERESIS PARA MAS ADELANTE SI ES QUE SE REQUIERE.