Prima del Seguro
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Santiago, 07 de noviembre de 2006 ST/entel s.a. 1 (v-s-c-d) Señores Entel S.A. PRESENTE At. : Sr. Rafael Le-Bert Montaldo Ref.: Cotización Seguro Colectivo Estimado señor Le-Bert: De acuerdo a lo solicitado por ustedes, y en base de los antecedentes proporcionados, adjuntamos a la presente cotización de un Programa de Seguro Colectivo de Vida, Complementario de Salud, Dental y Catastrófico, desarrollado para los empleados de la empresa ENTEL S.A. Las coberturas de Salud, Dental y Catastrófica deberán ser contratadas en conjunto con el Seguro Colectivo de Vida. Nuestra cotización incluye Ejecutiva de Mantención que atenderá e ingresará gastos médicos para agilizar la gestión correspondiente. Se adjunta nómina de nuestras Sucursales a lo largo del país. Nuestras Sucursales de norte están capacitadas para dar el servicio y atención a los asegurados de la empresa. Nuestro servicios incluye Servicio de Operación Internet. Entre otros contempla el envío de liquidaciones vía e-mail Se adjunta detalle de los servicios ofrecidos en nuestra página web www.bicevida.cl Le saluda atentamente, Aldo Figari Martínez Gerente Seguros Colectivos AFM/jpf Nos es grato someter a vuestra consideración los siguientes términos de cotización para el seguro en referencia: - CONTRATANTE : ENTEL S.A. - INTERMEDIARIO : Directo - ASEGURABLES : Empleados de la empresa contratante cuya nómina será mantenida en poder de la Compañía. - NÚMERO DE ASEGURABLES - COBERTURA - CAPITAL ASEGURADO - : 1.076 asegurables : Vida Exclusión del SIDA Término Anticipado de la Póliza Salud Catastrófico (sin lista de diagnósticos) Dental : Vida POL COP COP POL POL POL 2 92 098 293 034 2 92 100 2 92 030 2 92 030 2 92 056 UF 500 TARIFAS DEL SEGURO Beneficio Capital Total asegurado UF Vida 538.000,00 TOTAL PRIMA MENSUAL Tasa mensual ‰ 0,0962 0,0962 Prima mensual UF 51,7556 51,7556 Nota : - La cobertura de Vida se encuentra exenta de Iva - REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD: Edades Tope Ingreso Término Cobertura Vida mínima máxima 18 70 75 - EXIGENCIAS MÉDICAS Tramo de Capital (cifra en UF) 0 – 500 501 hasta 3.500 Exigencias médicas Sin exigencia Declaración personal de salud 3.501 hasta 6.500 Cuestionario de examen médico 6.501 hasta 9.500 Cuestionario de examen médico Muestra de sangre Muestra de orina Electrocardiograma 9.501 hasta 12.500 Cuestionario de examen médico Muestra de sangre Muestra de orina Electrocardiograma 12.501 hasta 20.000 Cuestionario de examen médico Muestra de sangre Muestra de orina Electrocardiograma en esfuerzo Sobre UF 20.000 a definir por la Compañía Los exámenes médicos que se soliciten serán con relación a la evaluación de la D.P.S. que se complete. - OBSERVACIONES Grupo vigente no sujeto a requisitos de asegurabilidad. Sin embargo, la cobertura mantendrá las mismas condiciones y exclusiones que afectaban al asegurado al momento del traspaso. No obstante lo anterior, deberán evaluarse aquellos casos de asegurables que estén haciendo uso de licencias médicas por períodos mayores o iguales a 6 meses continuos o intercalados durante los últimos 2 (dos) años. Esta cotización no otorga cobertura a las preexistencias que afecten a las nuevas incorporaciones (nuevos asegurables). Esta cotización no contempla vuelos en líneas aéreas no regulares, ni vuelos en helicóptero y no cubre ningún tipo de riesgo especial no informado a la Compañía para su evaluación. De existir algún tipo de riesgo especial, ajeno a la actividad propia de cada trabajador, se deberá informar a la Compañía para su evaluación. Esta cotización no contempla cobertura a la práctica de andinismo, alpinismo, carreras de autos, motos, motos de agua, lanchas y caballo, buceo, alas delta, parapente, jeep fun race, paracaidismo, benggi, al estudiante de piloto de aviación, rally y otros deportes, distintos a los mencionados, que tengan carácter de riesgosos. Esta cotización no cubre a mayores de 70 años. Cobertura las 24 horas, dentro o fuera del territorio nacional. Para esta cobertura se requiere identificación de los asegurables. La indemnización es inembargable, está exenta de impuesto de herencia, y no se requiere trámite de posesión efectiva para su pago siempre que se hayan declarado los beneficiarios. Esta cotización ha sido confeccionada según los antecedentes proporcionados por la empresa, cualquier variación de éstos podría afectar los valores cotizados. Esta cotización contempla una incorporación al seguro de un 100%. Esta cotización tiene una validez de 60 días desde su emisión. ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES Seguro Colectivo de Vida, Salud, Dental y Catastrófico Se considerarán asegurados los empleados de la empresa contratante que mantengan contrato vigente en ella, siempre y cuando se haya efectuado la notificación correspondiente y previa aceptación a la incorporación por parte de la Compañía. 1) La recepción de los gastos médicos podrá ser en forma diaria. Todos los gastos que ingresen en la compañía antes de las 14:00 horas de cada día, los cheques por concepto de reembolso estarán disponibles 5 días hábiles después, en caso de ingresar los gastos después de la hora señalada, el plazo se incrementa en un día más. 2) El reembolso de los gastos médicos, en caso de ser solicitado, podrá ser depositados en las Cuentas Corrientes, Cuentas Vistas o Cuentas de Ahorro de los asegurados titulares de las pólizas, según sea su necesidad. 3) El depósito de los reembolsos de gastos médicos en cuentas corrientes, Cuentas Vistas o Cuentas de Ahorro de los asegurados titulares de las pólizas se hace efectivo 24 horas después del quinto día hábil si la cuenta bancaria es del Banco BCI y de 48 horas después del quinto día hábil si el banco es distinto a este último. 4) Procedimiento de cobranzas: - Fecha de cierre para incorporaciones: El día 10 del mes en cobro en cuyo caso la vigencia de las coberturas se inicia el día primero del mismo mes de la aceptación. (las inclusiones informadas con posterioridad a esta fecha serán efectivas desde el primer día del mes siguiente). Esta misma condición regirá para los recién nacidos. - Fecha de cierre para exclusiones: El día 10 del mes en curso en cuyo caso la vigencia de las coberturas tendrá término el último día del mes anterior. (las exclusiones informadas con posterioridad a esta fecha serán efectivas desde el primer día del mes siguiente). - Emisión de Factura anticipada: El día 20 del mes en cobro - Fecha de la UF: Valor UF del último día hábil del mes en cobro ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES 5) El Seguro Catastrófico contempla las siguientes condiciones: - El Seguro Catastrófico opera en exceso al Seguro Complementario de Salud. - El Seguro Catastrófico no cubre preexistencias de nuevas incorporaciones. - Para las nuevas incorporaciones, el Seguro Catastrófico cotizado contempla una carencia de 90 días (con excepción de accidente). En consecuencia, cualquier patología diagnosticada durante este período no tendrá cobertura en el Seguro Catastrófico. - El período de carencia se aplica por única vez al inicio de la vigencia de los asegurables. - El Seguro Catastrófico no contempla nómina de diagnósticos. - El deducible del Seguro Catastrófico es anual. 6) Plazo de presentación de gastos médicos El plazo de presentación de gastos en nuestra Compañía es de 60 días corridos desde la fecha de prestación médica realizada. 7) La presente cotización contempla cobertura a los siguiente beneficiarios del asegurado titular en el Seguro de Salud, Catastrófico y Dental: Cónyuge o Conviviente (carga legal o no carga legal) y a los hijos del trabajador sean estos cargas legales o no. 8) Las edades de ingreso y permanencia en el Seguro de Salud, Catastrófica y Dental, son las siguientes: Edad Tope Ingreso Permanencia Titular y Cónyuge 64 años 65 años Hijos 23 años 24 años 9) La presente cotización considera el Término Anticipado de las Pólizas, según las condiciones generales correspondientes. 10) Se adjunta Procedimiento de Contraloría Dental ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD Se deja constancia, que se aplicarán las siguientes modificaciones al Condicionado General (POL 2 92 030), Seguro Colectivo Complementario de Salud: 1.- Modificaciones al Artículo N°1 – “Cobertura” Los requisitos de asegurabilidad para el trabajador titular y cónyuge deben ser menores de sesenta y seis (66) años de edad; los hijos deben ser menores de dieciocho (18) años, o menores de veinticinco (25) años de edad, en el caso que fueren cargas familiares. Las cargas a cubrir deberán ser cargas legales no ascendentes. Respuesta: OK 2.- Modificaciones al Artículo N°5 – “Exclusiones” a) No obstante lo señalado en la letra m) de las Condiciones Generales, se cubrirán gastos por incapacidades preexistentes, sólo si éstas han sido evaluadas y aceptadas por la Compañía, y luego de noventa (90) días desde el momento de aceptación de la cobertura de dicha incapacidad por parte de la Compañía. La Compañía a su vez podrá solicitar antecedentes adicionales para evaluar la eventual aceptación de una preexistencia, para lo cual el asegurado cuenta con un plazo de treinta (30) días desde la fecha de solicitud de los antecedentes complementarios. Cumplido este plazo y sin haber recepcionado la Compañía lo solicitado, se entenderá que el asegurado ha desestimado la solicitud y, por lo tanto, la preexistencia queda automáticamente sin cobertura. Respuesta: OK b) Se deja constancia que los recién nacidos durante la vigencia de esta póliza cuyo parto haya sido cubierto por el Beneficio de Maternidad y cuya fecha de concepción sea posterior al inicio de vigencia de la madre del menor en la póliza, no tendrán exclusiones por preexistencia. Respuesta: Se otorgará de acuerdo a lo requerido. c) Cuando el asegurado titular de la póliza quede excluido de ésta por sobrepasar la edad tope admitida en el seguro, queda también excluido su grupo familiar. Respuesta: Se otorgará de acuerdo a lo requerido. d) Los embarazos preexistentes se cubrirán en base a novenos. Respuesta: OK ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD 3.- Descripción de las coberturas: a) Embarazos cubiertos al 100% por la póliza: 1) Para el Beneficio de Maternidad se deja constancia que sólo los gastos incurridos durante los primeros cuatro días de vida del recién nacido cubiertos por este beneficio, se contabilizarán en el tope máximo de la cobertura definida en las condiciones particulares de la póliza. Respuesta: Los gastos del recién nacido normal o sano derivado de un parto (normal o cesárea), se consideran dentro del beneficio de maternidad. 2)Se deja constancia que a partir del día 5 desde su nacimiento, los gastos incurridos por el recién nacido, se reembolsarán de acuerdo al plan de salud definido en las condiciones particulares como un beneficiario independiente y no tendrán exclusiones por preexistencia. Respuesta: Si el recién nacido es patológico, todos aquellos gastos derivados del tratamiento de su enfermedad, se consideran como propios del Recién Nacido y no se asocian al beneficio de maternidad. b)Embarazos cubiertos en base a novenos 1) Para el Beneficio de Maternidad se deja constancia que sólo los gastos incurridos durante los primeros cuatro días de vida del recién nacido, cubiertos por este beneficio, se contabilizarán en el tope máximo de la cobertura definida en las condiciones particulares de la póliza. Respuesta: Los gastos del recién nacido normal o sano derivado de un parto (normal o cesárea), se consideran dentro del beneficio de maternidad. 2)Se deja constancia que a partir del día 5 desde su nacimiento, los gastos incurridos por el recién nacido, se reembolsarán de acuerdo al plan de salud definido en las condiciones particulares como un beneficiario independiente, previa evaluación y aceptación de la Tarjeta de Suscripción por parte de la Compañía Aseguradora, de acuerdo a lo indicado en Procedimiento Administrativo IV, n°2. Respuesta: Si el recién nacido es patológico, todos aquellos gastos derivados del tratamiento de su enfermedad, se consideran como propios del Recién Nacido y no se asocian al beneficio de maternidad. b) En el Beneficio de Hospitalización, se entenderá como ítem Otros lo expresado en las letras b, c, d, e y f del punto II, letra A, número 1 de las Condiciones Generales del Seguro Colectivo Complementario de Salud. Respuesta: OK ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD c) En el Beneficio Ambulatorio, se entenderá como ítem Otros las prestaciones de procedimientos de diagnóstico, tratamientos de kinesiterapia, fonoaudiología, diálisis, cirugía ambulatoria, radioterapia, fisiatría, postura de yeso. Respuesta: No, se especifica cada ítem como una cobertura. e) Punto II : No obstante lo aquí indicado, en caso de que los gastos incurridos por los asegurados no se encuentren cubiertos por la Institución de Salud Previsional a la cual están afiliados por ley, se reembolsará también sobre un 50 % del costo real de la prestación, según los porcentajes y hasta los topes indicados en estas Condiciones Particulares. Respuesta: OK La Compañía reembolsará en este caso, previa presentación de los documentos originales timbrados por la Isapre o Fonasa como no reembolsable. Respuesta: OK Se excluyen de esta norma los medicamentos ambulatorios, el tratamiento psiquiátrico o psicológico, que se cubrirán de acuerdo a los porcentajes y montos descritos en el plan de beneficios señalado en las Condiciones Particulares de la Póliza, si es que hubiera cobertura. Respuesta: OK PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO 1. Dado que el seguro es complementario a los sistemas previsionales de salud, será necesario que previo a cualquier cobro a la Compañía, éste haya sido bonificado o financiado por Fonasa o Isapre. En caso que el gasto no esté cubierto por la Institución de Salud Previsional, el asegurado deberá presentar la documentación con un timbre que señale esta situación de "no reembolsable". Respuesta: OK 2. Inclusión y exclusión de asegurados Podrán incorporarse a la póliza hasta el día 10 de cada mes, nuevos trabajadores con su cónyuge e hijos, durante la vigencia de la misma, con notificación expresa y previa aceptación de parte de la compañía a través de Tarjeta de Suscripción, en cuyo caso la vigencia de las coberturas se inicia el día primero del mismo mes de la aceptación. En el caso de un recién nacido, aplicará el mismo procedimiento antes indicado. Respuesta: Se realizará de acuerdo a lo solicitado. ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD Podrán excluirse asegurados hasta el día 10 de cada mes, con notificación expresa del contratante (carta), en cuyo caso la vigencia de las coberturas tendrá término el último día del mes anterior. Las incorporaciones y exclusiones informadas posteriores al día 10 de cada mes, serán efectivas desde el primer día del mes siguiente. Respuesta: Se realizará de acuerdo a lo solicitado. 3. Presentación de Gastos Médicos: Con el propósito de efectuar el reembolso de una prestación, el empleado asegurado deberá presentar: - Formulario "Solicitud de Reembolso" completado y firmado por el médico tratante en su sección A, y por el asegurado mismo en su sección B. - Documentación básica que identifique los gastos incurridos y presentados en la solicitud: boletas o facturas de atenciones médicas, copia de bono o reembolso de Instituciones de Salud, órdenes de exámenes o tratamientos, copia de programas médicos cuando corresponda. Respuesta: OK. Cabe señalar que nuestro formulario considera en sección A al asegurado y en sección B al médico tratante. 4. Atención de Urgencia: Para casos de atención en Servicios de Urgencia se debe presentar: - Formulario "Solicitud de Reembolso" completado en su sección B por el asegurado. En estos casos no se exigirá completar sección A. - Documentos básicos que identifiquen los gastos incurridos, en los que conste la atención de urgencia. Respuesta: OK. Cabe señalar que se aceptará sólo con la información proporcioanda por el asegurado en sección A. 5. Reembolso de ítem Farmacia Ambulatoria: Será necesario presentar: - Formulario "Solicitud de Reembolso" completado y firmado por el médico tratante en su sección A, y por el asegurado mismo en su sección B. - Receta médica en original, a nombre del beneficiario (nombres y apellidos completos), timbrada por la farmacia junto a la boleta respectiva, la cual debe identificar el o los medicamentos y su costo unitario. Respuesta: OK. Cabe señalar que nuestro formulario considera en sección A al asegurado y en sección B al médico tratante. ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD 6. Los medicamentos de uso prolongado deben adjuntar lo siguiente: a) Primer reembolso: - Solicitud de Reembolso completada en la sección A por el médico tratante.y en la sección B por el asegurado. - Receta original que señale la duración del medicamento, timbrada por la farmacia junto a la boleta. La receta será devuelta al asegurado junto a la liquidación correspondiente. - Boleta de farmacia identificando el o los medicamentos y su costo unitario. Respuesta: La Compañía acepta el ingreso de “Fotyocopia de receta permanente” en el primer ingreso, sólo debe cumplir con el requistio que la receta se encuentre “vigente” dentro de los seis meses) b) Posteriores reembolsos: - Solicitud de Reembolso completada sólo en la sección B por el asegurado. - Fotocopia de la receta original, timbrada por la farmacia junto a la boleta. - Boleta de farmacia identificando el o los medicamentos comprados y su costo unitario. La validez de la receta para la Compañía será la que en ella se señale, no pudiendo exceder de un año desde la fecha de emisión. Una vez cumplido este plazo, el asegurado tendrá sesenta (60) días, contados desde la fecha del primer rechazo de un reembolso por este concepto, para presentar una nueva receta. Respuesta: OK. 7. Los medicamentos para tratamiento de disminución de peso deben adjuntar lo siguiente: - Idem punto 6. - Informe de un endocrinólogo o especialista en nutrición. Respuesta: Sólo se cubre gastos para tratamiento de Obesidad Mórbida (IMC=>40) ó IMC=>35 siempre que existan patlogías de riesgo cardiovascular asociadas, medicamente demostradas en exámenes médicos. ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD 8. Medicamentos con retención de receta: En caso de retención de la receta por parte de la farmacia, se deberá presentar: - Solicitud de Reembolso completada en la sección A por el médico tratante y en la sección B por el asegurado. - Fotocopia de la receta con timbre de la farmacia que señale su calidad de receta retenida. - Boleta de farmacia que identifique el medicamento comprado y su costo unitario. Respuesta: OK. 9. La Compañía podrá solicitar antecedentes complementarios a los entregados para proceder a bonificar un beneficio pactado. El asegurado tendrá un plazo de treinta (30) días desde la fecha de solicitud de los antecedentes, para hacerlos llegar a la Compañía. Cumplido este plazo, se considerará que el asegurado ha desestimado del siniestro. Respuesta: La Compañía considera un plazo de 60 días. 10. Validez de los documentos: Toda prestación de salud y boleta de farmacia no deben exceder sesenta (60) días desde la fecha de emisión. Respuesta: Para las consultas médicas la fecha a considerar es la fecha de prestación y no kla fecah de emisión del bono o reembolso. 11. Rechazo de solicitudes: Para aquellas solicitudes que sean rechazadas por la Compañía, se establece un plazo máximo de treinta (30) días corridos desde la fecha del rechazo, para solicitar una reconsideración del reembolso. Cumplido este plazo, se considerará que el asegurado ha quedado conforme con lo resuelto, no pudiendo solicitar una nueva revisión. Respuesta: OK. 12.Toda la documentación señalada deberá ser entregada al empleador contratante de la póliza, el cual a su vez lo remitirá a las oficinas de Consorcio Nacional de Seguros, Ubicadas en el Bosque Sur 180 providencia, adjuntando nómina que señale números de solicitudes y nombre del titular solicitante, a fin de poder tener un control de los documentos enviados y recibidos, logrando así un mejor servicio. Respuesta: OK. Las solicitudes recibidas hasta las 17:00 horas del día Martes o hábil anterior de una semana, serán canceladas el día Miércoles o hábil siguiente de la siguiente semana. Respuesta: OK. ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD El pago se efectuará mediante cheques nominativos al CONTRATANTE, por el total de los reembolsos aprobados o liquidados en una semana según puntos anteriores, los cuales estarán identificados en nómina de pagos proporcionada al contratante por Consorcio Nacional de Seguros. Respuesta: OK. 13. El contratante asume las responsabilidades que emanen de su actuación como contratante del seguro colectivo. V ASEGURADOS Y VIGENCIA Las nuevas incorporaciones que se presenten, deberán ser evaluadas por la Compañía, y por lo tanto, los casos con patologías preexistentes podrán ser aceptados o rechazados. Asimismo, para los embarazos preexistentes se cubrirán en base a novenos. Respuesta: OK. Se deja expresa constancia que los beneficios antes detallados tienen vigencia desde el 01 de Noviembre de Durante la vigencia del seguro, tanto la entidad contratante como la Compañía de Seguros podrán poner término a la póliza, previo aviso por escrito con 30 días de anticipación. Respuesta: OK. ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DENTAL CONDICIONES DEL BENEFICIO DENTAL INCLUIDO EN ESTA POLIZA. EXCLUSIONES La presente cobertura dental no cubre ningún beneficio cuando se origine por: Tratamiento correctivo de malformaciones genéticas o hereditarias, secuelas de enfermedades, tratamientos defectuosos, iatrogenia o traumatismos que se hayan considerado con anterioridad a la fecha de inicial del asegurado. Respuesta: El criterio de la Compañía en Cobertura Dental es no aplicar preexistencia. Tratamiento de cirugía maxilofacial en lesiones de origen traumático efectuadas intrahospitalariamente o en servicios de urgencia por médicos cirujanos o por Odontólogos con especialidad en cirugía maxilofacial, terapias las cuales tienen cobertura imputable a gastos médicos. Respuesta: Cirugía maxilofacial para corrección de malformacionmes se cubren en póliza dental. Cirugías Dentales por accidente se cubre en Salud. Gastos originados por otras terapias reembolsados por otra cobertura de la presente póliza. Respuesta: OK. Procedimientos dentales realizados por dentistas no habilitados ni autorizados legalmente para practicar la odontología humana. Respuesta: OK. REQUISITO PARA CUALQUIER REEMBOLSO DENTAL A- Entregar a la Compañía el formulario de presupuestos y reembolso dental con la información que en él se indique, de puño y letra del Odontólogo tratante. Respuesta: OK. B.- Que el tratamiento dental debe encontrarse ejecutado, de alta clínica y los gastos originados, cancelados, dado que la Compañía no reembolsa sobre presupuestos dentales, sólo sobre tratamiento ejecutado y gasto efectivo. Respuesta: OK. ACLARACIONES ENTEL S.A. CONDICIONES PARTICULARES SEGURO COMPLEMENTARIO DENTAL CONDICIONES DEL BENEFICIO DENTAL INCLUIDO EN ESTA POLIZA. C.- La entrega a la Compañía aseguradora de los documentos originales extendidos a nombre del asegurado, que acrediten los gastos incurridos y su cancelación. Respuesta: OK. Con todo, la Compañía queda facultada para solicitar al odontólogo tratante los antecedentes como radiografías y modelos de diagnósticos, ficha clínica, y los documentos adicionales que estime necesario. Además podrá pedir a su costo exámenes y control dental antes, durante o después del tratamiento dental en cuestión. De ser necesario realizar una contraloría clínica, el beneficiario debe presentarse al examen clínico no más allá de 15 días desde la fecha de notificación. La no entrega de los antecedentes solicitados o la no presentación a una contraloría clínica dentro de los plazos estipulados, deja nula la solicitud de reembolso presentada y libera a la Compañía de efectuar el reembolso sobre los gastos presentados. Respuesta: OK. Sin el cumplimiento de los requisitos enumerados anteriormente, la compañía aseguradora no estará obligada a efectuar reembolso alguno de gasto. Respuesta: Respuesta: OK. BENEFICIOS ADICIONALES La compañía entregará como un adicional sin costo a esta póliza el siguiente servicio a través de la empresa DentalMedica LTDA. a) Atención dental en una red de odontólogos con cobertura nacional y arancel rebajado, con un descuento que fluctúa entre un 20% a un 50 % en relación al arancel de referencia del Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile. Servicio de orientación telefónica entregado por personal de salud que le indicará: especialista adecuado en su ciudad, costos de tratamientos, etc. c) Servicio de consulta clínica en Santiago, sin costo; orientación y contraloría de mutuo propio. d) Educación en salud a través de su Bienestar o Departamento de Recursos Humanos mediante Folletos de Salud y Videos. Respuesta: Esta siendo coordinado con Dental Médica.
