1 Ejercicio 10: Comparación de los datos de notificación de TB y el

Ejercicio 10: Comparación de los datos de notificación de TB y el registro de muertes
Objetivos:
•
Entender el valor de la comparación entre los datos de notificación de TB y el registro de
muertes:
o cuantificar hasta que punto las muertes por TB documentadas en el sistema de
registro de muertes también se registran en los datos de notificación de TB;
o disminuir la proporción de casos para los que no se tienen disponibles datos del
resultado;
o revisar la validez de los datos de mortalidad incluidos en el sistema de
notificación de TB;
o cuantificar cuántos casos fallecieron por TB sin haberse registrado en los datos de
notificación de TB;
o revisar el diagnóstico de la causa de muerte especificada en el sistema de registro
de muertes;
•
Identificar posibles razones por las que, en su país, pueden ocurrir muertes por TB sin
acceso a atención médica (diagnóstico de TB hecho cerca de o después de la muerte);
•
Identificar posibles razones por las que, en su país, pueden ocurrir muertes por TB sin
haber sido notificadas al sistema de TB (en el campo de datos de resultado) y en los
registros de datos de muerte (como un registro faltante o un registro con una causa de
muerte no definida);
•
Analizar posibles métodos para evaluar, en su país, el número de muertes por TB que
termina no siendo notificado en el sistema de registro de muertes;
•
Analizar posibles métodos para evaluar, en su país, el número de muertes por TB que
termina no siendo notificado en el campo de datos de resultado en el sistema de
notificación de TB.
Contexto:
•
Brasil cuenta con un sistema computarizado, basado en individuos, de registro de muertes
desde la década de los 80, y un sistema computarizado, basado en individuos, de
notificación de TB desde el inicio de la década de los 90.
•
Tanto el sistema de notificación de TB como el de registro de muertes tienen sus propias
formas de reporte (la forma de notificación de TB y el certificado de defunción,
respectivamente) y reportan en conformidad con plazos estandarizados de reporte, en todo
el país.
•
Los registros de notificación de TB y el registro de muertes, disponibles a nivel nacional,
incluyen la identificación completa del paciente, así como datos epidemiológicos
relevantes.
•
Los nombres de estados, ciudades y unidades de atención a la salud se registran utilizando
códigos estandarizados.
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•
En el sistema de registro de muertes, las causas de muerte se codifican utilizando el
sistema ICD-10.
•
El sistema ICD-10 especifica que sólo puede haber una causa de muerte subyacente, la
cual es la enfermedad o condición que inició la vía patológica causal que llevó a la
muerte, o el accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
•
Además de la causa de muerte subyacente (más lejana), también se registran de manera
sistemática las causas intermedia e inmediata de muerte, en conformidad con los
lineamientos ICD-10.
Métodos:
•
Datos del sistema brasileño de Información de Mortalidad durante el año 2005.
•
Datos del Sistema Brasileño de Información para la Notificación de Tuberculosis de 2000
a 2006.
•
Los registros relacionados con el mismo paciente en ambas bases de datos se
identificaron mediante enlace de registros, utilizando las variables nombre del paciente,
nombre de la madre y fecha de nacimiento como "variables de igualdad", y ciudad y
dirección de residencia como "variables de verificación".
Ejercicio:
Abra el archive Excel “Brazilian_cross checkin.xls” y lea el contenido de las hojas del
“Diccionario” para familiarizarse con los nombres y valores de las variables. Existen dos
hojas de “Diccionario”: una para los datos del registro de muertes y otra para los datos de
notificación de TB. La hoja de “Registros de muerte” contiene una muestra de 90 registros de
muerte notificados en “Tocantins” (uno de los estados brasileños) en 2005; y la hoja de
“Notificación de TB” contiene una muestra de 400 notificaciones de TB notificadas al mismo
estado, desde 2000 a 2006;
1.
Utilizando los datos disponibles en la hoja “Registros de muerte" calcule:
b. La proporción de registros de muerte en relación con registros de notificación de
TB (utilice la variable linked_TB_death_Tocantins).
i. Total
ii. Por TB como causa de muerte subyacente
iii. Por TB como causa de muerte subyacente o relacionada
iv. Por SIDA como causa de muerte subyacente
c. La proporción de registros de muerte que tuvieron una causa no definida
(generalmente aquellos con códigos ICD en el grupo de “R” y en el grupo “Y”) en
relación con los registros de notificación de TB
d. La proporción de muertes con TB como causa relacionada y que no tuvieron TB
como causa subyacente
e. La proporción de muertes con SIDA como causa subyacente y que tuvieron TB
como causa relacionada.
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2.
Utilizando los datos disponibles en la hoja de “Notificaciones de TB" calcule:
b. La proporción de notificaciones de TB en relación con los registros de muerte
(utilice la variable linked_TB_death)
i. Total
ii. Por estado para el que se notificaron las muertes (utilice únicamente 2
categorías: “Tocantins” y “Otros”)
iii. Por resultado
c. Calcule el intervalo mediano desde notificación a muerte (reste las variables
correspondientes; tenga cuidado con los datos faltantes):
i. Por VIH
ii. Por resultado de tratamiento
iii. Por resultado de tratamiento entre aquellos que tuvieron TB como causa
subyacente y aquellos que no tuvieron TB como causa subyacente
iv. Por resultado entre aquellos que fueron notificados como casos nuevos y
tuvieron TB como causa subyacente y aquellos que no tuvieron TB como
causa subyacente
3.
¿Discuta lo que los resultados nos dicen acerca de la fracción de casos incidentes que se
notifican? ¿O qué fracción de las muertes se registran en el sistema de registro civil?
4.
¿Discuta lo que las conclusiones nos dicen sobre el sistema de vigilancia (calidad y
cobertura) en Brasil? ¿Y qué acciones podría recomendar que deben aplicarse en Brasil
basado en los resultados?
5.
Identifique posibles razones por las que, en su país, pueden ocurrir muertes por TB sin
haber sido notificadas al registro de notificación de TB (en el campo de datos de resultado) y
al registro de muertes (como registro faltante o un registro con una causa de muerte no
definida);
6.
Analice posibles métodos para evaluar, en su país, el número de muertes por TB que
termina no siendo notificado en el sistema de registro de muertes;
7.
Analice posibles métodos para evaluar, en su país, el número de muertes por TB que
termina no siendo notificado en campo de datos de resultado del sistema de notificación de
TB.
References:
1) Nájera-Ortiz JC, Sánchez-Pérez HJ, Ochoa-Díaz H, Arana-Cedeño M, Salazar-Lezama
MA, Martín-Mateo M. Demographic health services and socio-economic factors associated
with pulmonary tuberculosis mortality in Los Altos Region of Chiapas, Mexico. Int J
Epidemiology 2008;1:1-10
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