Presentación de PowerPoint - Congreso Nacional de Atención

Avanzando en estrategias y resultados activos: el despliegue de los modelos de
cronicidad
Igor Zabala. Servicio de Integración asistencial y
cronicidad. Osakidetza. Pais Vasco
Atención Integral: el viaje
•
•
•
•
Epidemiología
Demografía
Nuevas Tecnologías
Nuevos hábitos
sociales
• Atención integral
• Atención centrada en
el paciente
 Con una perspectiva poblacional
 Proyecto colectivo de cambio de modelo de
relación entre los profesionales.
 Un enfoque proactivo dirigido a mejorar la salud
de su población asignada
 Asegurando la atención necesaria en función de
las necesidades de los pacientes, en especial de
los pacientes crónicos y
con necesidades
sanitarias y sociales, de forma simultánea
En Euskadi se utiliza el concepto de
Integrada (OSI)”.
“Organización Sanitaria
Despliegue del modelo de
atención integrada en Euskadi
Dos líneas de acción para el desarrollo de la
Atención Integrada:
1. El cambio estructural:
de comarcas y hospitales de
agudos a OSIs
2. Acompañado de una estrategia de compra
orientada
al apoyo del cambio cultural y al desarrollo de procesos
integrados (RUTAS ASISTENCIALES)
CULTURA Y VALORES
MODELO DE
GOBERNANZA
De la cultura de la fragmentación a la
cultura de la colaboración
GOBIERNO
•
•
•
•
Centralidad
Liderazgo
Innovación
Conectividad
MISIÓN Y VISIÓN
•
•
FORMALIZACIÓN
•
•
Herramientas
Intercambio inform.
Metas
Orientación
paciente
Que favorezca la Atención Integrada
ENFOQUE
POBLACIONAL
INTERIORIZACIÓN
•
•
Conocimiento
mutuo
Confianza
Atención integrada
Interacciones productivas
Financiación
Orientación
Estratégica
Modelo de
Gestión
Estructura
Organizativa
E L C A M B I O EST R U C T U R A L
Diciembre 2009
•
•
•
•
7 Primary Health Areas
11 Acute Hospitals
4 Mental Health Hospitals
3 Long term care Hospitals
Junio 2016
• 13 Integrated Healthcare Organisations
• 3 Integrated Mental Health Networks
• 2 Long term care Hospital
H E R R A M I E N TA S D E E VA LUAC I Ó N
CONTRATO PROGRAMA Financiación
 IEMAC: Cronicidad
 D’AMOUR: Colaboración
DISEÑO Y
PLANIFICACIÓN
DE SERVICIOS
PERFORMANCE DEL
SISTEMA
2 EJES DE CONTRATACIÓN
D I M E N S I O N ES D E L C O N T R ATO - P RO G R A M A
3
1
2
PERFORMANCE DEL
SISTEMA
8
9
3
DISEÑO Y
PLANIFICACIÓN
DE SERVICIOS
2 EJES DE CONTRATACIÓN
D I M E N S I O N ES D E L C O N T R ATO - P RO G R A M A
+
1
4
SEGURIDAD
5
2
EFECTIVIDAD
6
EQUIDAD
7
CENTRADA EN EL PACIENTE
CO N T R ATO P RO G R A M A
• ENFOQUE
• DESPLIEGUE
• RESULTADOS
E VA LUA C I O N D E L A AT E N C I O N I N T E G R A D A E N
LAS ORGANIZACIONES DE OSAKIDETZA .
C O N T R AT O P R O G R A M A 2 0 1 4
Dimensión 3.
ATENCIÓN INTEGRADA
(Puntuación máxima 16)
Parámetros evaluados:
•
Tasa de hospitalizciones por ambulatory care sensitive conditions
•
Grado de integración asistencial entre A Primaria y A Hospitalaria
•
Grado de coordinación sociosanitaria, en residencias de personas
mayores
•
Grado de coordinación paciente pluripatológico
E VA LUA C I O N D E L A AT E N C I O N I N T E G R A D A E N
LAS ORGANIZACIONES DE OSAKIDETZA .
E VA LUA C I O N D E L A AT E N C I O N I N T E G R A D A E N
LAS ORGANIZACIONES DE OSAKIDETZA .
IEMAC
(Instrumento para la Evaluación de Modelos de Atención a la Cronicidad).
Instrumento de ayuda a los agentes sanitarios que
deseen mejorar y transformar su sistema de salud,
adaptándolo a las necesidades de los pacientes con
enfermedades crónicas.
 Instrumento de autoevaluación de sistemas y
organizaciones sanitarias a niveles macro, meso y
micro, para conocer su situación basal y los
progresos obtenidos tras intervenciones de
mejora.
 Instrumento de mejora de la calidad al permitir la
comparación/benchmarking entre organizaciones
sanitarias en cuanto a su orientación hacia la
cronicidad.
 Hoja de ruta para decisores y planificadores,
gestores y clínicos sobre el tipo de intervenciones
idóneas para orientar su sistema hacia la
cronicidad.
DIMENSIONES
OSIs en Euskadi: diseño y resultados preliminares
Plan de Atención Integrada en Euskadi - Evaluación IEMAC
1. Organización del
sistema de salud
6. Sistema de
información
2. Salud
comunitaria
5. Apoyo a la
decisión clínica
3. Modelo sanitario
4. Autogestión
OSIs en Euskadi: diseño y resultados preliminares
OSIs en Euskadi: diseño y resultados preliminares
Cuestionario D’Amour OSI BIDASOA
D’Amour D et al.: A model and typology of collaboration between professionals in healthcare organizations.
BMC Health Services Research 2008, 8:188
OSIs en Euskadi: diseño y resultados preliminares
Plan de Atención Integrada en Euskadi - Cuestionario D’Amour OSI
Objetivos
compartidos
Sistemas de
información
Enfoque centrado en
el paciente
Conocimiento
mutuo
Protocolización
Confianza
Foros de encuentros
Directrices
estratégicas
Apoyo a la innovación
Liderazgo
compartido
Re s u l ta d o s e n Ate n c i ó n i nte g ra d a a l P P P :
e fe c t i v i d a d , ef i c i e n c i a , s at i sfa c c i ó n , c o ste s





Disminuyen los ingresos y las estancias
Disminuyen las visitas a Urgencias
Disminuye la derivación a consultas de especialidades
Mejora de la satisfacción del paciente
Mejora la percepción de colaboración entre profesionales
(D Amour)
 Mejora la aproximación al modelo de cronicidad “Chronic
Care Model” (IEMAC)
ACELERANDO LA
ATENCION INTEGRADA
¿QUÉ?:
Instrumento para la facilitación y la
aceleración de la integración basado en la creación de
redes de colaboración sobre unos dominios clave y
palancas de cambio:
D.1 : Atención Centrada en el Paciente
D.2 : Sistemas de Gestión
D.3 : Atención Integrada al Paciente Crónico
D.4 : Abordaje en Salud Comunitaria
D.5 : Coordinación Socio Sanitaria
P.C.: Liderazgo Compartido
P.C.: Colaboración Interprofesional
PRODUCTO:
1.
Propuesta de 20 ACCIONES (febrero 2016):
• N1. Acciones para escalar
• N2. Acciones para desarrollar en OSIs
• N3. Espacios de descubrimiento
2.
Observatorio de experiencias
MARCO:
 Líneas Estratégicas del Departamento
de Salud
 Líneas Estratégicas de Osakidetza
 Líneas Estratégicas Sociosanitarias
 Plan de Atención Integrada
¿ C ó m o ava n za m o s ? : L a Re d
OBJETIVO: “Articular un propósito común” núcleo de la red IntegraSarea como Sistema
Interconectado.
Expandir incrementado el
valor para todos los
integrantes
Que
permita
trabajar
conjuntamente en toda la
Organización.
Tomando
decisiones
y
compartiendo recursos.
Juntos
Alineados
En la misma dirección
Sentimiento de Comunidad,
De beneficio mutuo, Confianza
y de Reciprocidad
Effective networks for improvement (The Health Foundation 2014)
Aprender uno del otro
Facilitar la discusión y la
experimentación
Av a n z a n d o e n c o n c e p t u a l i z a c i ó n y
acciones a desarrollar
 CONSIDERACIONES FINALES
 NI AP NI AH SON ACTORES DEL CAMBIO PERO NO LOS PRINCIPALES. Lo es el
ciudadano.
 ES NECESARIA UNA GOBERNANZA “ATREVIDA”
 EL SISTEMA FINANCIADOR ES CLAVE
 HAY QUE FAVORECER MECANISMOS DE PARTICIPACION Y COLABORACION
PROFESIONAL Y DE LA CIUDADANIA
Es necesario ir consolidando este movimiento
Filosofo, escritor, abolicionista (1817-1862)
Escritor, poeta y filósofo estadounidense (1817-1862)
MUCHAS GRACIAS