TOMOGRAFIA COMPUTADA CUANTITATIVA PERIFERICA DE

TOMOGRAFIA COMPUTADA
CUANTITATIVA PERIFERICA DE ALTA
RESOLUCION
HR pQCT
IDIM ATENEO 25/04/12
DRA PAULA REY
Determinantes de fortaleza ósea
• Geometría (pQCT sí, DXA no)
• Propiedades estructurales (distribución).
Grosor y separación trabecular, conectividad,
anisotropía, grosor cortical. (pQCT sí, DXA no)
• Propiedades del material
• Dirección de la fuerza
La tomografía computada
cuantitativa periférica permite:
Medir in vivo geometría y propiedades estructurales de
distribución ósea,
Calcular parámetros como BV/TV,
Aplicar análisis de elementos finitos sobre
reconstrucciones en 3D de 110 cortes para realizar
mapas de stress.
Son limitaciones de la técnica: calidad de imagen y
movimiento, los parámetros estructurales son
derivaciones de la medición de la densidad.
Medir masa queda fuera del concepto de
calidad ósea
DXA
no mide geometría ni propiedades
estructurales,
no delimita hueso trabecular y cortical
EQUIPO: HR Pqct EXTREME SCANCO
Detector 2 d y tubo de Rx: imagen 3D de 9 mm
dosis radiante 3 uSv tiempo 2.8 minutos
calibracion con fantom
MEDIDAS
SEPARACION CORTICAL DEL TRABECULAR: algoritmo 1/3 del cortical
GROSOR CORTICAL: Volumen cortical medio/superf. Ext ósea
DENSIDAD TRABECULAR: densidad media del volumen trab.
FRACCION DEL VOLUMEN TRABECULAR %:
100 x dens.trab%1200mg/c3
NUMERO DE TRABECULAS: 1 – separacion del axis (algoritmo)
GROSOR TRABECULAR um : BV/TV%NUM TRAB
SEPARACION TRABECULAR um: 1- BV/TV % NUM TRAB
HETEROGENICIDAD DEL TRABECULAR: SD de SEP. TRAB (medida de la
distribucion intraindividual de la separacion trabecular)
In Vivo Assessment of Trabecular Bone
Microarchitecture by High-Resolution Peripheral
Quantitative Computed Tomography
Stephanie Boutroy, Mary L. Bouxsein, Francoise Munoz, and Pierre D.
Delmas
INSERM Research Unit 403 (S.B., F.M., P.D.D.), and Claude Bernard
University of Lyon, 69437 Lyon, France; and
Orthopedic Biomechanics Laboratory (M.L.B.), Beth Israel Deaconess
Medical Center, Boston, Massachusetts 02215
JCEM, 2005
• CONCLUSIONES del estudio I:
• Cross-sectional, muestra pequeña, difícil de predecir
exacto cambios con la edad.
• Medidas directas: densidad trabecular y número de
trabéculas, medidas derivadas: BV/TV, grosor
trabecular, separación trabecular. (moderada correl.)
• Grosor cortical y densidad cortical alta correlación.
Efecto de volumen.
• Porosidad cortical 10um. Densidad cortical refleja
porosidad y mineralización.
• Medición de densidad y microarquitectura trabecular
(reproducibilidad buena y habilidad para detectar
cambios por edad y patológicos.)
• CONCLUSIONES del estudio II:
• El grosor cortical disminuye con la edad.
• Mujeres osteopénicas con o sin fracturas se
diferenciaron en la densidad trabecular y en la
separación de la distribución intraindividual
(TbSp SD) en radio distal, mientras que la
densidad por DXA no mostró diferencias. (Más
Fx de radio que tibiales).
Postmenopausal Women With Osteopenia Have
Higher Cortical Porosity and Thinner Cortices at
the Distal Radius and Tibia Than Women With
Normal aBMD: An In Vivo HR-pQCT Study
Kyle K Nishiyama,1,2 Heather M Macdonald,1,2 Helen R Buie,1,2 David A Hanley,3
and Steven K Boyd1,2
1Department of Mechanical and Manufacturing Engineering, University of Calgary,
Calgary, Canada
2Roger Jackson Centre for Health and Wellness Research, University of Calgary,
Calgary, Canada
3Department of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada
JBMR, 2010
Conclusiones del estudio
La porosidad cortical es distinta en pre que
postmenopausia con DXA normal.
El grosor cortical no se relacionó con la
menopausia.
La osteoporosis presentó aumento de la
porosidad y disminución del grosor cortical.
Bone Density, Geometry, Microstructure, and Stiffness:
Relationships Between Peripheral and Central Skeletal
Sites Assessed by DXA, HR-pQCT, and cQCT in
Premenopausal Women
X Sherry Liu ,1 Adi Cohen,1 Elizabeth Shane,1 Perry T Yin ,2 Emily M Stein ,1 Halley
Rogers,1
Shannon L Kokolus,1 Donald J McMahon,1 Joan M Lappe,3 Robert R Recker,3
Thomas Lang,4 and X Edward Guo2
1Division of Endocrinology, Department of Medicine, Columbia University, New York, NY,
USA
2Bone Bioengineering Laboratory, Department of Biomedical Engineering, Columbia
University, New York, NY, USA
3Department of Medicine, Osteoporosis Research Center, Creighton University, Omaha,
NB, USA
4Department of Radiology, University of California San Francisco, San Francisco, CA,
USA
JBMR, 2010
Conclusiones del estudio
Mujeres premenopáusicas
La densidad, microarquitectura y rigidez que mide
el HR pQCT en radio y tibia reflejan la rigidez de
columna lumbar y fémur proximal (mayor correl
de radio con columna y tibia con fémur).
Finite element analysis performed on radius and tibia
HR-pQCT images and fragility fractures at all sites in
postmenopausal women☆
Nicolas Vilayphiou a, Stephanie Boutroy a, Elisabeth Sornay-rendu a, Bert Van
rietbergen b,1,
Francoise Munoz a, Pierre D. Delmas a, Roland Chapurlat a,⁎
a INSERM Research Unit 831 and Université de Lyon, Lyon, France
b Department of Biomedical Engineering, Eindhoven University of Technology,
Eindhoven, The Netherlands
Bone, 2010
Conclusiones del estudio
El grosor cortical juega un rol importante en la fortaleza
del hueso. (Mayor que el trabecular).
Los pacientes con fracturas vertebrales tienen menor
densidad trabecular que los fracturados de fémur.
El deterioro de la microarquitectura trabecular
distinguiría los grupos con mayor riesgo de fracturas
vertebrales.
El deterioro de la densidad y de la resistencia se
asociaría a fracturas no vertebrales.
La aplicación de uFEA puede mejorar la predicción del
riesgo de fracturas.
Muchas gracias