Prótesis fija plural adhesiva - Dental Tribune International

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06.03.2007
16:24 Uhr
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Ciencia & Investigación
DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America
Revisión de casos clínicos
Prótesis fija plural adhesiva
Por el Dr. Luis Felipe Jiménez Squella, Chile
SANTIAGO – La prótesis fija plural adhesiva (PFPA) puede ser una
alternativa terapéutica viable a la
prótesis fija convencional si se respetan ciertas condiciones. Es una
buena opción de tratamiento para pacientes jóvenes que presenten
una cámara pulpar amplia; también está indicado para el reemplazo de un diente con mínima reducción dentaria de los dientes pilares;
y puede ser una buena alternativa
para pacientes adultos que carecen
de medios económicos para reemplazo de dientes.
Para maximizar la longevidad de
la PFPA se debe seleccionar cuidadosamente los casos clínicos, aprovechar las ventajas de los cementos adhesivos y conocer los diseños dentarios y métodos para mejorar la retención de las estructuras metálicas o a
base a fibra de vidrio.
La cementación de una PFPA es un
proceso delicado; es esencial la mantención de un campo seco durante
la cementación; cualquier exposición
con saliva puede resultar en una posterior descementación de la prótesis;
la no utilización de cementos adhe-
sivos y la inadecuada preparación de
las estructuras soportantes traerá
como consecuencia la descementación constante y fracaso de la PFPA.
Se entiende por Prótesis Fija Plural
Adhesiva (PFPA) a la prótesis fija que
requiere una mínima preparación
dentaria (idealmente labrada sólo en
esmalte), que utiliza cementos adhesivos para su unión con los pilares y
una estructura metálica de fibra de
vidrio o porcelana.
La técnica fue inicialmente descrita por Rochette (1) y ha sido continuamente modificada a través del
tiempo. Actualmente se usa para reemplazar dientes tanto en el sector
anterior como en el posterior, como
también para ferulizaciones, retención de prótesis parcial removible y
prótesis implanto-dento soportadas.
La confiabilidad de la PFPA ha estado sujeta e innumerables estudios
clínicos. La retención de los retenedores con microperforaciones no dio
los resultados esperados; posteriormente el grabado electrolítico, el desarrollo de diseños de preparación
dentaria y la mejora en los materiales
Casos clínicos
Mujer de 70 años que consulta por reemplazo del diente 1.6. Nótese la integridad coronaria de dientes pilares. Se confecciona una PFPA en
metal y porcelana.
Figura 1: Situación inicial.
Figura 2: Estructura metal de porcelana
cementada.
Figura 3: Vista vestibular de PFPA cementada.
Hombre de 45 años que consulta por reemplazo de diente 1.4.
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Figura 4: Situación inicial.
Figura 5: PFPA metal porcelana cementada.
Hombre de 20 años con PFPA con fibra de vidrio para reemplazo de
diente 2.2.
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Figura 6: PFPA con fibra de vidrio.
adhesivos han permitido que en la
actualidad se considere a la PFPA
como una solución definitiva comparable y en algunos casos superior a la
Prótesis Fija Convencional.
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Entre las ventajas más importantes de la PFPA están la mínima preparación dentaria, sin compromiso periodontal, métodos de impresión simples, menor tiempo clínico y menor
costo.
La preparación dentaria debe considerar cuatro elementos esenciales:
1. Resistencia al desplazamiento gingival
2. Extensión de la preparación
3. Estabilidad ántero posterior
4. Vía de inserción.
Figura 7: Vista vestibular.
Lo anterior se logra creando paralelismo de paredes gingivales linguales de los dientes pilares, descansos
oclusales o singulares y rieleras. DT
Una lista completa de referencias está
a la disposición con el editor.
Información de Contacto
El Dr. Jiménez Squella
es catedrático en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.
Dirección Postal:
Mardoqueo Fernández 128 of. 304.
Providencia 6650374 Santiago, Chile.
[email protected]