La enseñanza de enfermería en psiquiatría y salud mental en

Educ Med Salud, Vol. 12, No. 2 (1978)
La enseñanza de enfermería en
psiquiatría y salud mental
en Colombia'
DRA. NOEMI DE INFANTE 2
INTRODUCCION
Para estudiar la situación de la enseñanza de enfermería en psiquiatría y salud mental en un país, es necesario hacer una revisión
de la realidad nacional en materia de salud, a fin de enmarcar esta
situación dentro del mismo sector y comprender, en su verdadero alcance, las proposiciones, decisiones y acciones desarrolladas en salud
mental y psiquiatría, especialmente en los últimos años, que puedan
permitir un cambio positivo.
Es importante destacar que las actividades de educación en enfermería psiquiátrica, como las de cualquier otra área de esta, deben
facilitar la interrelación de las decisiones y políticas nacionales de
enfermería y al mismo tiempo con los demás subsistemas o grupos de
recursos humanos para la salud.
Según el Informe Final de la III Reunión Especial de Ministros de
Salud de las Américas, "los problemas de salud mental que confrontan los países de la Región muestran en general una tendencia al
aumento absoluto y relativo debido, entre otros factores, a la elevación de la expectativa de vida, al control cada vez mayor de las enfermedades transmisibles, a la urbanización creciente, al proceso de
desarrollo económico y a los desajustes sociales".3
Por lo tanto, consideramos pertinente analizar algunos aspectos de
1
Documento presentado a la Segunda Reunión del Comité del Programa de Libros de Texto
de la OPS/OMS para la Enseñanza de Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría (Washington,
D.C., 23 de septiembre-1 de octubre de 1976).
2
Profesora Auxiliar, Departamento de Enfermería, Universidad del Valle, Cali, Colombia.
3
Plan Decenal de Salud para las Américas. Informe Final de la III Reunión Especial de
Ministros de Salud de las Américas (Santiago, Chile, 1972). Washington, D.C., Organización
Panamericana de la Salud, Documento Oficial 118 (1973).
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Educaciórn médica y salud *
Vol. 12, No. 2 (1978)
la situación de la psiquiatría y la salud mental en Colombia, con una
mirada general a la educación en enfermería a través de los años, y
en particular a la enseñanza de enfermería en psiquiatría y salud
mental.
OBJETIVOS
Los objetivos específicos de este trabajo son los siguientes:
* Describir la situación de psiquiatría y salud mental en Colombia, en
relación con los recursos materiales, humanos y con la morbilidad en el país.
* Describir la situación de enfermería en salud mental y psiquiatría con
respecto a la educación en esta área.
* Enunciar los objetivos actuales de la enseñanza de enfermería psiquiátrica y salud mental en el país y su relación con las metas del Plan Nacional
de Salud y el Plan Decenal de Salud para las Américas.
SITUACION ACTUAL DE SALUD Y DE LA PSIQUIATRIA
Y SALUD MENTAL EN COLOMBIA
Aspectos geográficos y educativos
Colombia tiene una superficie de 1,138,914 kms 2. El territorio nacional se divide en 22 departamentos, 5 intendencias y 4 comisarías,
los que a su vez se dividen en municipios. Los departamentos son las
secciones demográfica, económica y fiscalmente más adelantadas del
país. Las intendencias y comisarías son grandes extensiones
territoriales con pocas vías de comunicación y baja densidad de población (figura 1).
El país contaba en 1975 con una población estimada de 24 millones
de habitantes. Ein estructura por edad, el 44.2% de los habitantes son
menores de 15 años y el 13.6% son de 45 años y más. Comparando
estos datos con los de 1964 se comprueba un aumento de la
proporción de los de mayor edad (13.1% a 13.6%) y una reducción
de los de menor edad (de 46.6% a 44.2%), como consecuencia de las
tendencias de natalidad y mortalidad (disminución) y el aumento de
la expectativa de vida. Sin embargo, es de anotar que este cambio
demográfico ha sucedido básicamente en la población urbana.
En cuanto a educación, existe un gran déficit de recursos, lo cual,
sumadoi a factores tales como pobreza, ignorancia y negligencia de los
padres, necesidad de trabajar en edades tempranas, etc., crea una
Enseñanza de enfermería en Colombia /
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gran dificultad para el desarrollo educacional en el futuro. El
sistema escolar es aún incapaz de satisfacer las demandas que la población en edad escolar ejerce sobre él, por la insuficiencia de recursos y los componentes socioeconómicos que contribuyen a mantener
los altos índices de analfabetismo absoluto o funcional y los bajos
promedios de escolaridad debido a altas tasas de deserción.
Salud, psiquiatría y salud mental
El país cuenta con tres sistemas para la prestación de servicios de
salud: el oficial, el descentralizado y el privado, siendo el Ministerio
de Salud quien dicta las normas para los tres sistemas. El oficial
cubre aproximadamente el 55% de la población, el descentralizado el
9% y el privado el 15%. Queda un 21% inaccesible-son en sumayoría habitantes de la zona rural.
Se estima en 735 el número de instituciones hospitalarias, con un
total de 47,175 camas, y en 1,530 el de servicios ambulatorios. De las
instituciones hospitalarias, 32 son especializadas en psiquiatría (14
oficiales-mixtas y 18 privadas), y cuentan con un total aproximado
de 7,490 camas (3 camas psiquiátricas por 10,000 habitantes). Nueve
departamentos, cinco intendencias y tres comisarías carecen de
servicios psiquiátricos. Se han creado recientemente, a través del
Ministerio, cuatro centros para farmacodependientes (cuadro 1).
Con respecto a recursos humanos la situación es la siguiente: el
país cuenta aproximadamente con 10,906 médicos (45.4 por 100,000
habitantes) y 277 médicos psiquiatras (1.2 por 100,000) (cuadro 2).
En 1975 se estimó que existían unas 3,289 enfermeras profesionales
(13.4 por 100,000 habitantes), 26,039 auxiliares y ayudantes de enferría (108.5 por 100,000) y 3,250 promotoras rurales de salud activas,
que prestan sus servicios en las comunidades rurales de menos de 1,500
habitantes. En psiquiatría y salud mental ejercían 61 enfermeras
profesionales (0.25 por 100,000 habitantes) y 789 auxiliares y ayudantes: 205 auxiliares y 584 ayudantes de enfermería (3.3 por
100,000) (cuadros 3 y 4).
Además del personal mencionado, existe otro grupo trabajando en
psiquiatría, como psicólogos clínicos, trabajadoras sociales, laborterapistas, quienes son igualmente insuficientes para la prestación de
servicios.
En 1973, el total de ingresos institucionales por trastornos psiquiátricos fue de 771,056 casos (3% del total de ingresos).
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Fig. 1-División administrativa del territorio
nacional de Colombia.
sid
Departamentos
Intendencias
El
Comisara s
El indice ocupacional para psiquiatría fue de 103.8% y el promedio
de días/estancia por pacientes fue de 139 días, con un rendimiento de
camas de 4.0.
Enseñanza de enfermería en Colombia /
171
Fig. 2-Distribución geogrdfica de las facultades o
escuelas de enfermeras y escuelas auxiliares
de enfermería en Colombia.
Facultadeso Escuelas de Enfermeras= O
Escuelas de Auxiliares en Enfermería = A
La tendencia en los egresos psiquiátricos en instituciones generales y
especializadas denota un alza así: entre 1966 (12 por 10,000 habitantes) y la estimada para 1977 (17.6 por 10,000).
No se dispone de estudios de prevalencia de las enfermedades
mentales a nivel nacional, pero de acuerdo con estudios parciales
(Macro-diagnóstico de salud mental, Colombia, 1974) se estima que el
8 por 1,000 de la población padece de retardo mental, el 6 por 1,000 de
alcoholismo, y el 5 por 1,000 de psicosis, el 5 por 1,000 de epilepsia y el
1 por 1,000 de neurosis.
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Cuadro 1. Número de instituciones asistenciales de salud y
psiquiatría en Colombia, distribución porcentual y
razón por 10,000 habitantes, 1975.
Instituciones
Hospitalarias
Ambulatorias
Psiquiiitricas
Centros para f.rmacodependien-
No.
%
Camas
Razórn por 10,000
703
1,530
32
31.0
67.0
2.0
39,685
7,490
16.5
0.0
3.0
0.0
-
0.0
4
habitantes'
tesb
apoblación al 1 de julio de 1975: 24 millones de habitantes.
bNo se dispone de información.
Nota: Indice ocupacional para psiquiatría: 103.8.
Referencia: Estutdio nacional de la situación de enfermería en Colombia, 1972, y
Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia, 1973.
Cuadro 2. Número de médicos y psiquiatrasen Colombia
y tasa por 100,000 habitantes, 1975.
No.
No.
Tasa por 100,000
habitantes
Médicos
Psiquiatiras
10,629
277
44.3
1.2
Total
10,906
45.4
Profesionales
Razón: Médicos-psiquiatras = 38.4.
Referencia: Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia, 1973.
Cuadro 3. Número de enfermerasy enfermeras en
psiquiatríaen Colombia y tasapor 100,000
habitantes, 1975.
Profesionales
Profesionales
Enfermeras
Enfermeras en psiquiatri.a
Total
No.
por 100,000
TasahabitasNo.
habitantes
3,228
13.4
61
3,289
0.25
13.7
Razón: LInfermeras-enfermeras en psiquiatría = 52.9.
Referencia: Estudio nacional de la situación de enfermería en
Colombia, 1972, y Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia,
1973.
Enseñanza de enfermería en Colombia /
173
Cuadro 4. Número de auxiliaresy ayudantes de enfermería
y auxiliaresy ayudantes de enfermería en psiquiatría
en Colombia y tasaspor 100, 000 habitantes, 1975.
Personal auxiliar de
enfermería
Auxiliares y ayudantes
de enfermería
Auxiliares y ayudantes
de enfermería en
psiquiatría
Total
No.
Tasa por 100,000
habitantes
25,250
105.2
789
3.3
26,039
108.5
Razón: Auxiliares y ayudantes de enfermería = auxiliares y
ayudantes en psiquiatría = 32.0.
Referencia: Estudio nacional de la situación de enfermería en
Colombia, 1972 y Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia,
1973.
SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMERIA Y ENSEÑANZA
DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y SALUD MENTAL
Situación actual de la enfermería
En enfermería se encuentran dos subsistemas: educación y servicio. El primero forma el recurso a nivel profesional técnico y auxiliar y el segundo, presta la atención de enfermería a la comunidad,
de acuerdo con la política de salud establecida y los programas del
Ministerio de Salud.
La formación de enfermeras en el pais es relativamente reciente.
La Escuela de Enfermeras de Cartagena fue fundada en 1903 y la de
la Universidad Nacional en 1920, pero con un funcionamiento discontinuo. La mayoría de las otras escuelas se fundaron después de
1938 y más o menos a partir de esta fecha funcionan continuamente.
El número actual de unidades docentes de enfermería a nivel universitario es de 11 escuelas de enfermeras, de las cuales cinco tienen
programas de licenciatura y seis, programas de nivel técnico superior
para preparar enfermeras generales. Existen también 32 escuelas de
auxiliares de enfermería.
En cuanto a la distribución geográfica de las instituciones docentes de enfermería, la mayor concentración existe en la región central
del país, en el sur-occidente, norte y oriente, que es precisamente en
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donde se encuentra la mayoría de las entidades de salud. Esta ubicación favorece especialmente la formación del personal de enfermería que va a satisfacer las necesidades de salud en las secciones del
país más pobladas y con mejores recursos. En cinco secciones del país
y en las intendencias y comisarías no existen centros de adiestramiento (figura 2).
El 67°% del personal de enfermería está ubicado en los tres centros
urbanos de mayor densidad: Bogotá, Cali, Medellin, y solo el 33%
atiende a la población del resto del país.
A la docencia se dedican aproximadamente 700 (21%) enfermeras,
de las cuales 150 (30%) son enfermeras generales que trabajan, en su
mayoría, en escuelas de auxiliares de enfermería; 490 (70%) tienen
licenciatura, y de estas, 66 (19%) tienen grado de magister o cursos
de posgrado. La mayoría de este grupo está asignado a programas de
enfermería a nivel universitario.
En el subsistemta de servicio, la fuerza laboral activa de enfermería
arroja un total aproximado de 2,579 enfermeras (10.7 por 100,000
habitantes) y 26,039 auxiliares y ayudantes de enfermería (108 por
100,000) (cuadro 5).
En 1972 el promedio aproximado de egresadas anuales era de 62 licenciadas en enfermería, 51 enfermeras generales y 1L,025 auxiliares de
enfermeria, datos similares a las cifras actuales. Es importante anotar
que un 47% del último grupo son ayudantes de enfermería, que en
su mayoría no tiene adiestramiento formal y las que han recibido
alguna formación. esta se reduce a programas cortos de educación en
servicio que varía de 30 a 90 horas en total. Asimismo, el 80% del
personal de enfermería ejerce en los servicios hospitalarios y solo el
20% en los de atención ambulatoria.
La razón actual de enfermeras y personal auxiliar es de 1:15. Es
evidente que la atención de enfermería hospitalaria es proporcionada
en el más alto porcentaje por personal auxiliar (en su mayor número,
ayudantes de enfermería), el cual, además, trabaja con escasa o ninguna supervisión profesional, dada su limitada disponibilidad. Por
otra parte, hay una marcada escasez de personal de enfermería en los
hospitales especializados, lo que hace suponer que la calidad de atención en estas instituciones no corresponde al cuidado de enfermería
que requieren estos servicios.
También es importante destacar que de las 3,289 enfermeras y profesionales, 2,532 (77%) está en cargos directivos administrativos y
cuidado directo, 691 (21%) trabajan en docencia de escuelas de en-
Enseñanza de enfermería en Colombia /
175
Cuadro 5. Número de enfermerasprofesionales en
docencia y servicio en Colombia y tasas por
100, 000 habitantes, 1975
No.
%
Tasa por 100,000
habitantes
habitantes
Docencia
Servicio
700
2,579
21
79
3.0
10.7
Total
3,289
100.0
13.7
Subsistemas
Referencia: Estudio nacional de la situación de enfermería en Colombia, 1972.
fermería y auxiliares de enfermería y 66 (2%) en programas especiales, tales como maternoinfantil y tuberculosis.
Enseñanza de enfermería psiquidtricay salud mental
La enfermería en psiquiatría y salud mental como área de enseñanza en las instituciones docentes de enfermería se tuvo en cuenta
desde el establecimiento de las entidades a nivel profesional y
posteriormente en las escuelas de auxiliares de enfermería.
En los primeros años, el adiestramiento para todo el grupo de enfermeria abarcaba la parte clínica psiquiátrica, siguiendo un modelo clínico tradicional, que terminaba en el cuidado custodial. La
persona que sufría alteraciones mentales era inmediatamente separada de su grupo familiar, social y laboral, mediante la reclusión en
instituciones psiquiátricas en donde era mirada como "un elemento
peligroso" y tratada más como "objeto" que como sujeto.
El personal de enfermería recibía poca o ninguna capacitación en
salud mental y la formación en psiquiatría se realizaba de manera
aislada de las otras áreas clínicas. El resultado de esta situación inicial era que pocas o ninguna de las egresadas de los programas de
enfermería se dedicaban al ejercicio en instituciones psiquiátricas.
En 1965 se inició en la Universidad del Valle un programa de posgrado a nivel de Magister en Enfermería Clínica en Psiquiatría y
Salud Mental, que fue desarrollado por una enfermera visitante y en
el que participaron cinco enfermeras (cuatro colombianas y una extranjera). En este primer programa se empezó a incluir una parte
teórica sobre salud mental.
Las primeras egresadas de este programa, al empezar a trabajar,
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introdujeron a partir de 1968 algunos cambios en la docencia y el
servicio.
En servicio se dieron los primeros pasos para lograr un cambio en
la atención custodial que se venía dando a las personas con problemas
mentales. Entre las actividades que se empezaron a desarrollar en el
hospital para mejorar la atención de enfermería, estaba el denominado Plan de Cuidados de Enfermería, que comprendía la planificación, ejecución y evaluación permanente de la atención a la persona
hospitalizada.
Se empezaron a hacer entrevistas de enfermería en el hospital a la
persona con problemas y a algún familiar, que generalmente era la
persona q'ue había llevado al paciente a la institución. Se iniciaron,
dentro del hospital, algunos cursillos de educación en enfermería
psiquiátrica para ayudantes de enfermería. Estas labores fueron
mantenidas y reforzadas durante algunos años, aunque siempre
intramuralmente. Esta forma de prestación de servicios psiquiátricos
hospitalarios cubría un mínimo porcentaje de la población necesitada.
En cuarnto a docencia, prosiguieron los programas a nivel de
magister, habiéndose desarrollado hasta el momento cinco programas
con un total de 29 egresadas (14 enfermeras colombianas y 15 de otros
países de Latinoamrnérica). De las enfermeras colombianas egresadas
de estos programas nueve trabajan en la docencia, dos en servicio,
una en la División de Salud Mental del Ministerio de Salud, una
ejerce fuera del país y una está retirada.
Los carabios que se fueron sucediendo en los planes de estudio de
los programas de magister se referían fundamentalmente a los aspectos relacionados con salud mental. Poco a poco se ha ido sacando a la
estudiante de enfermería psiquiátrica del hospital e introduciéndola
en la comunidad para efectuar seguimiento de casos, control de
tratamientos, entrevistas domiciliarias con la persona enferma y/o su
grupo familiar, y educación.
Estas actividades han repercutido en los servicios y han ido extendiéndose a otras regiones del país. Sin embargo, todavía no ha sido
posible atender las demandas en este campo, pues se cubre solo a una
mínima Fiarte de la población y los recursos materiales y humanos
disponibles son insuficientes.
Los cambios logrados en enfermería psiquiátrica han ayudado a
mejorar los programas de enfermería a nivel técnico superior, ampliando en estos cursos lo que corresponde a salud mental e integran-
Enseñanza de enfermería en Colombia /
177
do poco a poco este aspecto en otras áreas diferentes a la psiquiatría.
Por ejemplo, desde que se creó, en 1971, el Centro Latinoamericano
de Adiestramiento e Investigación en Enfermería Maternoinfantil en
la Universidad del Valle, se han ofrecido ocho cursos de nivel posbásico o cursos cortos, con participación de un total de 184 enfermeras
colombianas y de otros paises de Latinoamérica. En dichos cursos se
han incluido los aspectos fundamentales de psiquiatría y salud
mental y lo mismo se ha hecho a nivel nacional en dos cursos cortos
sobre enfermería de cuidado al adulto en atención medicoquirúrgica.
A finales de 1974, al revisarse la organización administrativa del
Ministerio de Salud, se creó la División de Salud Mental. Se cumplió
así el viejo anhelo de integrar a las acciones del sector salud la problemática cada vez mayor de la salud mental, cumpliendo con lo
recomendado por los Ministros de Salud en su III Reunión Especial.
Con base en la política de esta División de incrementar los recursos
humanos en este campo, con el apoyo y coordinación de este sector,
en 1975 se ofreció en el Departamento de Enfermería de la Universidad del Valle el primer curso corto, a nivel nacional, para 9 enfermeras graduadas de enfermería en salud mental y psiquiatría. El
propósito del curso era capacitar a enfermeras que trabajan en actividades de docencia y de servicio, de tal manera que se les facilitara
integrar estos conocimientos en los programas que se ofrecen a la comunidad, brindando una mejor atención ambulatoria e institucional
a individuos y grupos.
Es importante anotar que los programas de enfermería-no solo en
psiquiatría y salud mental sino también en las otras áreas clínicas-se
estaban desarrollando con bastantes variaciones en cada una de las
instituciones docentes del país. De ahí que en la Asamblea de la
Asociación Colombiana de Facultades y Escuelas de Enfermería
(ACOFAEN) celebrada en septiembre de 1974, se aprobara la realización de una serie de talleres orientados a revisar los objetivos y contenidos básicos de las asignaturas del área profesional de los programas
académicos de enfermería general y de licenciatura. Estos talleres
recibieron el apoyo del Ministerio de Salud, cuyos representantes
plantearon en ellos las políticas y metas de atención de salud que
debían involucrarse en la educación de enfermería, buscando establecer acciones de integración docente-asistencial. Así, en cada uno
de los talleres, participaron representantes de las diferentes instituciones de docencia y servicio de enfermería. ACOFAEN organizó en
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Educación médica y salud
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julio de 1976, una reunión, en la que participaron directivos de las
áreas de educación, salud y enfermería, para analizar los resultados
alcanzados por los talleres. El documento emanado de esa reunión
servirá de base para la definición de los contenidos de las ciencias
biológicas, básicas médicas, sociales y de comportamiento humano en
los programas académicos de enfermería tendientes al logro de
profesionales idóneos para el país. En la parte del documento que corresponde a psiquiatría y salud mental, se tratan algunos aspectos teórico prácticos con los cuales se espera que las futuras egresadas de enfermería y las que se han adiestrado en los últimos años con este nuevo
enfoque, seguirán capacitándose de acuerdo con el Programa
Nacional, de Salud Mental, logrando el cambio del modelo clínico
tradicional a un modelo con contenido social. Además, se espera poder
incrementar los recursos humanos de enfermería en psiquiatría y
salud mental.
Es importante mencionar nuevamente que el personal de enfermería que trabaja en servicio está ubicado en las zonas más pobladas del
país y el grupo docente está localizado casi en su totalidad en las escuelas de enfermeras de las tres principales ciudades del país. De ahí la
necesidad inmediata de preparar cada vez más personal para atender
las regiones que disponen de pocos recursos o que no cuentan con ellos.
Otro de los aspectos críticos en la situación de la enseñanza de
enfermeriía en psiquiatría y salud mental es la escasez de bibliografía y
la falta de un libro de texto de enfermería y psiquiatría y salud mental
que permita orientar más fácilmente los diferentes grupos de
estudiantes y a la:s propias egresadas. Hasta el momento se ha venido
consultando libros en su mayoría de psiquiatría y muchos de ellos con
una orientación casi totalmente clinica, además algunos escritos en
lenguas extranjeras que limitan la consulta del estudiante.
Por fortuna, ya se tiene conciencia de este problema y se está tratando de encontrarle solución. Asimismo, se espera, que el Comité del
Programa de Libros de Texto de la OPS/OMS para la Enseñanza de
Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría en su próxima reunión,
realice una revisión de los libros existentes y más consultados en las
distintas instituciones docentes y formule recomendaciones al respecto.
Es evidente la necesidad urgente que existe de dar una proyección
cada vez mayor hacia la comunidad a la enseñanza de la enfermería
en psiquiatría y salud mental y al ejercicio profesional, hasta lograr la
meta de partir de la comunidad dejando como último recurso la hospi-
Enseñanza de enfermería en Colombia /
179
talización. En Colombia, por lo pronto, se están dando los pasos necesarios para lograr, en principio, reducir las hospitalizaciones y continuar la atención ambulatoriamente, con una mejor utilización del
recursos existente, mediante la acción de los centros comunitarios
integrados que planea el Ministerio de Salud.
OBJ ETIVOS DE LA ENSEÑANZA DE ENFERMERIA EN
PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
La enseñanza de la enfermería en psiquiatría y salud mental en
Colombia tiene los siguientes objetivos, basados en la política nacional
de salud mental y en las recomendaciones del Plan Decenal de Salud
para las Américas:
* Llevar a cabo programas de salud mental con base en la política nacional
que da énfasis a la prevención primaria, secundaria y terciaria.
* Capacitar al personal de enfermería y a la comunidad para la prevención
y el manejo de problemas de salud mental.
* Diseñar programas de educación continua de enfermería en psiquiatría y
salud mental y programas de rehabilitación en los hospitales de esta especialidad.
* Integrar la salud mental en los programas de los servicios ambulatorios
(por ejemplo: centros de salud), estimulando la participación activa de la
comunidad en los mismos y permitiendo una mayor cobertura de atención.
* Intensificar la participación de la enfermera en el tratamiento
ambulatorio y hospitalario de problemas de salud mental, tanto en instituciones psiquiátricas como en hospitales generales.
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL
Este Programa está ubicado dentro de la estructura del sistema nacional de salud y tiene por objeto tratar de aumentar la cobertura de
los servicios con el máximo de eficiencia y economía. Entre otros propósitos, el Programa se propone:
* Conocer la magnitud de los trastornos mentales a través de investigaciones de prevalencia en las áreas de farmacodependencia, alcoholismo, retardo
mental, suicidio, etc.
* Contribuir a reducir esa morbilidad mediante actividades de carácter
preventivo.
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* Aumentar la relación de "camas psiquiátricas" por 1,000 habitantes,
teniendo como prioridad el tratamiento ambulatorio y la hospitalización
breve, de preferencia en unidades psiquiátricas de hospitales generales y la
creación de centros de ayuda para farmacodependientes.
* Establecer programas de salud mental comunitaria con el fin de
proyectar las actividades de salud mental a la comunidad.
* Contribuir de rnanera directa a la actualización y adiestramiento del
recurso humano médico y paramédico en acciones directas de salud mental.
* Ayudar al sector docente en la búsqueda de cambios curriculares para
formar el recurso humano de acuerdo con la realidad del país.
* Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica y elevar la calidad de
atención que se suministra al enfermo mental.
Para cumplir con los planes señalados, la División de Salud Mental
del Ministerio de Salud se propone:
* Mejorar, en coordinación con el subsistema nacional de información, la
recolección (le datos de morbilidad psiquiátrica.
* Iniciar un estudio que permita evaluar los servicios psiquiátricos que se
prestan en un sector determinado.
* Buscar el incremento de la productividad de los recursos para la salud,
tanto humanos como institucionales, mediante una política racional de formulación y cumplimiento de normas y funciones.
* Estimular la participación de las instituciones universitarias, procurando el fortalecimiento de los vínculos entre los sectores de salud y educación, a
fin de formar y capacitar el recurso humano necesario para el Programa de
Salud Mental.
Estas son, entre. otras, las políticas nacionales clue se han venido
delineando desde la creación de la División de Salud. Mental en 1974 y
la concepción del programa de Salud Mental a finales de 1975. En el
primer semestre de 1976 se iniciaron las primeras labores definitivas
para el logro de los objetivos y metas trazadas.
RESUMEN
En este articulo se da cuenta de la situación de la enseñanza de la
psiquiatría y la salud mental en Colombia, partiendo de una revisión
somera de los recursos institucionales en salud y psiquiatría
disponibles.
El país cuenta con un total de 10,906 médicos, 277 de los cuales son
psiquiatras y 3,289 enfermeras profesionales, 61 de las cuales ejercen
en el campo de la psiquiatría (docencia y servicio). Existen 11
Enseñanza de enfermería en Colombia
/
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facultades o escuelas en enfermería a nivel universitario y 31 escuelas
de auxiliares de enfermería (datos de 1975). En todas ellas se ofrece
enseñanza de enfermería psiquiátrica, pero solo una de las universidades tiene programas a nivel posbásico (cursos cortos) y de magister para
enfermeras profesionales.
A través de la Asociación Colombiana de Facultades y Escuelas de
Enfermería, del Ministerio de Salud y las Universidades, se han
unificado los criterios básicos para la educación de enfermería en
psiquiatría y salud mental. Desde la creación, en 1974, de la División
de Salud Mental en el Ministerio, se cuenta con una política y un
programa nacional de salud mental con objetivos claramente
definidos, que ha contribuido a una mejor estructuración de los programas para alcanzar la meta de proyectar cada vez más la psiquiatría
y la salud mental a la comunidad.
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Educación médica y salud *
Vol. 12, No. 2 (1978)
NURS[NG EDUCATION IN PSYCHIATRY AND MENTAL
HEALTH IN COLOMBIA (Summary)
This article reports on the status of the teaching of psychiatry and mental
health in Colombia taken from a summary review of the available institutional resources in health and psychiatry.
The country has a total of 10,906 physicians, 277 of which are psychiatrists, and 3,289 professional nurses, 61 of which practice in psychiatry
(teaching and services). There are 11 nursing faculties and schools at the
university level and 31 nursing auxiliary schools (data for 1975). They all
offer instruction in psychiatric nursing, but only one of the universities has
programs of posbasic instruction (short courses) and Masters programs for
graduate nurses.
The basic criteria for nursing education in psychiatry and mental health
have been unified th.rough the Colombian Association of Nursing Faculties
and Schools of the Ministry of Health and the Universities. Since the
establishment of the Mental Health Division in the Ministry in 1974, there
have been a national mental health policy and program with clearly
defined objectives, which have contributed to a better structuring of
programs to attain the goal of bringing psychiatry and mental health closer
to the community.
O ENSINO DA ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA E D)E
SAÚDE MENTAL NA COLOMBIA (Resumo)
O autor discorre sobre a situaa;o do ensino da enfermagem em psiquiatria
e saúde mental na Colombia, partindo de uma breve revisáo dos recursos
institucionais em saúde e psiquiatria disponíveis.
Há no país 10,906 médicos, dos quais 277 sáo psiquiatras, e 3,289 enfermeiras profissionais, das quais 61 trabalham no campo da psiquiatria
(docéncia e serviços). Há 11 faculdades ou escolas de enfermagem a nivel
universitário e 31 escolas de auxiliares de enfermagem (dados de 1975).
Todas oferecem cursos de enfermagem psiquiátrica, mas apenas uma das
universidades dispoe de programas a nivel pós-básico (cursinhos) e de Master
para enfermeiras profissionais.
Os critérios básicos para o ensino da enfermagem psiquiátrica e de saúde
mental foram unificados por intermédio da Associaa;o Colombiana de
Faculdades e Escolas de Enfermagem, do Ministério da Saúde e das Universidades. Desde a criaçao, em 1974, da Divisáo de Saúde Mental no ambito
do Ministério da Saúde, existem uma política e um programa nacional de
Enseñanza de enfermería en Colombia
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saúde mental com objetivos claramente definidos, que tém contribuido para
a melhor estruturaçao dos programas com vistas a chegar á meta de crescente
projecáo da psiquiatria e da saúde mental para a comunidade.
L'ENSEIGNEMENT DES SOINS INFIRMIERS EN PSYCHIATRIE
ET EN SANTI MENTALE EN COLOMBIE (Résumeé)
Le présent article rend compte de la situation de l'enseignement de la
psychiatrie et de la santé mentale en Colombie, á partir d'un examen
sommaire des ressources institutionnelles disponibles dans les domaines de la
santé et de la psychiatrie.
Le pays compte un total de 10,906 médecins, dont 277 sont psychiatres, et
3,289 infirmieres diplómées, dont 61 exercent dans le domaine de la
psychiatrie (enseignement et service). I1 existe 11 facultés ou écoles
d'infirmiéres de niveau universitaire et 31 écoles d'auxiliaires d'infirmerie
(chiffres de 1975). Tous ces établissements enseignent l'infirmerie psychiatrique, mais seule une des universités offre des programmes de niveau postélémentaire (stages de courte durée) et de préparation á la maitrise pour
infirmiéres professionnelles.
L'Association colombienne des Facultés et Ecoles d'Infirmerie, le
Ministére de la Santé et les Universités ont contribué a l'unification des
critéres de base á appliquer á la formation d'infirmiéres en psychiatrie et
en santé mentale. La création, en 1974, de la Division de la santé mentale au
sein du Ministére a permis l'élaboration d'une politique et d'un programme
national de santé mentale avec des objectifs clairement définis; il a ainsi été
possible de mieux structurer les programmes afin de rapprocher davantage
la psychiatrie et la santé mentale de la communauté.