Término para reclamar Historias clínicas: Para la

HISTORIAS CLÍNICAS
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 110 del Decreto 0019 de 2012, se informa que
SOLSALUD E.P.S. S.A. en Liquidación, posee en custodia, Historias Clínicas de pacientes atendidos
en las siguientes IPS: Hospital González Valencia, Clínica Santa Teresa, Servir, Fundación
Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lule (Foscal), Empresa Electrificadora de
Santander (SERVIR-ESSA), Socisalud (Girón), Corvisalud y Salud Social (Cúcuta), Oncosalud y
Médicos Asociados (Cundinamarca) ; documento que puede ser reclamado por su titular o
apoderado, en la calle 14 Nro. 14-40 (Barrio Gaitán) en los horarios de 8:00am – 12:00m y
2:00pm – 5:00pm de Lunes a Viernes, a partir del martes 8 de enero de 2014 y hasta el 31 de
enero de 2014.
Término para reclamar Historias clínicas: Para la entrega de historias clínicas se fijará el plazo
del 7 al 31 de enero de 2014.
Fechas publicaciones diario VANGUARDIA LIBERAL: 11 y 23 de Diciembre de 2013.
Requisitos para entrega
Si el reclamante es el dueño de la historia, debe presentar:
 Copia del documento de identidad.
 Diligenciar el formato de solicitud y entrega de la historia con su firma.
Si es familiar o un tercero autorizado por el paciente debe presentar:
 Autorización expedida por el Titular de la Historia.
 Copia documento de identificación del autorizado.
 Copia documento de identificación del paciente.
 Diligenciar el formato de solicitud correspondiente con su firma.
Si es padre, madre o representante legal de un paciente menor de edad debe presentar:
 Copia documento de identificación del padre o representante legal.
 Copia del documento de identidad del menor.
 Diligenciar el formato de solicitud y entrega de la historia con su firma.
Si es un familiar de un paciente fallecido debe presentar:
 Copia del documento de identificación del solicitante.
 Copia del registro civil de (nacimiento, matrimonio o declaración extra juicio según el caso)
con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
 Copia del registro civil de defunción para demostrar que el paciente se encuentra
fallecido.
 Diligenciar el formato de solicitud y entrega de la historia con su firma.
Si es un familiar de un paciente en estado de discapacidad y/o mayor de edad (inconsciente, con
incapacidad mental o física) debe presentar:
 Su documento de identificación original.
 Copia del registro civil de nacimiento, matrimonio o declaración de unión marital de hecho
(según el caso), con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia
clínica.
 Copia del certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
 Diligenciar el formato de solicitud y entrega de la historia con su firma.
SEGUNDA PARTE:
VENCIMIENTO TÉRMINO PARA ENTREGA DE HISTORIAS CLÍNICAS
LEVANTAMIENTO ACTA
Y
De conformidad al artículo 110 del Decreto 0019 de 2012, el cual establece que, las
entidades en liquidación pertenecientes al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, ante la imposibilidad de la entrega de las historias clínicas a los usuarios o a sus
representantes legales, debe levantar un ACTA con los datos de quienes no recogieron
dichos documentos y procederá a remitirla en cada caso a la última Entidad Promotora
de Salud en la cual se encuentre afiliado el usuario, con copia a la dirección local de
salud competente, la cual deberá guardar archivo de estas comunicaciones a fin de
informar al usuario o a la autoridad competente, bajo la custodia de quien se
encuentre la historia clínica.
Por lo anterior, y una vez agotado el plazo (31 de enero de 2014), para la entrega de las
historias clínicas, de conformidad al citado Decreto, esta entidad procedió a levantar ACTA
con los datos de los usuarios (Nro de Historias clínicas que quedaron), que no reclamaron
su respectiva Historia Clínica; quienes, una vez consultada la Base de Datos Única de
Afiliación al Sistema de Seguridad Social del FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA EN
SALUD- FOSYGA, figuran como afiliados a las siguientes Entidades Promotoras de
Salud: (Ver Acta Nro. 1)
ACTA Nro. 001 (MODELO ACTA)
En la ciudad de Bucaramanga, el día _____________________ de 2013, en las
instalaciones de la Entidad SOLSALUD E.P.S. S.A. En liquidación, se reunieron las
siguientes personas:
1.
2.
2.
4.
5.
Con el fin aplicar a lo dispuesto en el Artículo 110 del Decreto 0019 de 2012 el cual
establece que las Entidades en Liquidación, ante la imposibilidad de la entrega de las
historias a los usuarios o a sus representantes legales, deben remitir estos documentos a
la última Entidad Promotora de Salud en la cual se encuentra afiliado el usuario, con el fin
de que esta Entidad la conserve hasta por el término previsto legalmente.
En virtud de lo anterior, y una vez agotado el plazo (31 de Enero de 2014), para la
entrega de las historias clínicas, de conformidad al citado Decreto , se observa que gran
parte de ellos, no reclamaron sus respectivas historias clínicas, por tal motivo se
procederá a levantar la presente Acta con los datos quienes no recogieron dichos
documentos, para que posteriormente sea remitida en cada caso en particular a cada una
de las Entidades Promotoras de Salud, en la que encuentre afiliado el usuario, para lo cual
también se enviará copia de las mismas a la dirección local de Salud competente, para
que esta última guarde en su archivo la presente y demás documentos anexos a la misma,
a fin de informar al usuario o la autoridad competente, bajo la custodia de quien se
encuentre la historia clínica.
El Número de afiliados con sus datos asciende a ( ) quienes a su vez, consultada la base
de datos Único de Afiliación al Sistema de Seguridad Social del Fondo de Solidaridad y
Garantía en Salud FOSYGA, figuran como afiliados a las Entidades Promotores de Salud
que a continuación relacionamos:
Tipo
Doc.
CC
CC
CC
Nro.
Documento
28236364
5753829
1.205785
Primer
Apellido
PEÑA
DIAZ
PORRAS
Segundo
Apellido
ACEVEDO
DIAZ
PEÑA
Primer
Nombre
LUZ
PEDRO
JULIO
Segundo
Nombre
ESTELA
ALONSO
EPS
NUEVA EPS.
FAMISANAR
COOMEVA