Ciclo monofasico

CICLO MONOFASICO
•Falta de Ovulación
•Ausencia de cuerpo luteo Progesterona
•Solo fase estrogegenica
ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN
GENETICA DEL OVARIO
Catedra Ginecologia I - UNNE
Dra: Carolina Aromí
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CLASIFICACIÓN
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ANTES CLASIFICABA
Breves: Cantidad de E secretados es pequeña no
alcanza el nivel de hemorragia “Amenorrea”
Mediano: Cantidad de E suficientes proliferación
endometrial
que
dan
pseudomestruaciones
“Esterilidad”
Prolongado: Cantidad de E sostenida en tiempo
hiperplasia endometrial simple pudiendo llegar a
glandulogüistica “Metrorragias”
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ACTUALMENTE
(OMS) Se clasifica de acuerdo con su
origen o causa etiologiea:
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1. DEFECTOS CENTRALES HipotalamoHipofisarios
•Estrés
•Ansiedad
•Perdida importante de peso
•Anorexia
Inhiben secreción
Gn – Rh pulsatil
•Ejercicio intenso
•HIPERPROLACTINEMIA
Alteran la liberación LH y FSH
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Anovulación
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2. Señales anormales de retrocontrol
dependientes del nivel de Estradiol
a) Estradiol No disminuye, Pierde estimulo
de FSH
a) Estradiol NO aumente, perdida del
estimulo de LH
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3. Defectos Ováricos
•Alteración pasos de esteroidogénesis
•Infecciones
•Endrometriosis
•Procesos inmunologicos
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Clasificación de los estados anovulatorios
1.Anovulación por disfunción hipotalomohipofisaria
Causas psicógenas, estrés
Perdida de peso
Ejercicio intenso
Anorexia nerviosa
Tumores hipofisarios
Síndrome de sheehan
Síndrome de la silla turca vacía
2. Anovulación e hiperprolactinemia
Inducida por drogas
Adenoma
Funcional
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3.Anovulación por disfunción hipotalomohipofisaria
Poliquistosis ovarica
Hiperplasia suprarrenal
Enfermedad del Cushing
Tumores
4. Anovulación hipergonadotrófica
Insuficiencia ovárica
Disgenesia gonadal
Ooforitis autoinmune
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DIAGNOSTICO
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-Alteraciones menstruales
CLINICO:
-Obesidad
-Hiperandrogenismo
(Hirsulismo, acné, etc)
-Esterilidad
-Acantosis nigricans
BIOQUIMICO:
-FSH - LH
Estradiol - Estrona
Prolactina
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BIOQUIMICO:
Andrógenos: delta –4- androstenenediona
Testosterona
DHEA
DHEA- S
Insulina basaln --- baja o prueba de
tolerancia de la glucosa
ECOGRÁFICO:
Hallazos significativos
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TRATAMIENTO
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OBJETIVOS:
•Restablecer la fertilidad
•Frenar la producción de androgenos
•Reducir los riesgos de
hiperestrogenismo sobre el endometrio
•Corregir los trastornos del ciclo
•Alteraciones antiestéticas vello - acné
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SIN DESEO DE GESTACIÓN:
• Progesterona micronizada, 300 mg/día. Día
15 al 25.• Meddroxiprogesterona 10- 20 mg/día. Día 15
al 25 (ambos neutralizan “E” )
• Anticonceptivos Orales.•Antiandrógenos.•Glucocortiroides.-
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CON DESEO DE GESTACIÓN:
Restablecer la fertilidad
•Citrato de clomifeno
•Gonadotrofina henopausica humana HMG
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