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ANSIEDAD Y
SISTEMÁTICA
DEPRESIÓN
EN
ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS:
REVISIÓN
ANXIETY AND DEPRESSION IN UNIVERSITY STUDENTS: SYSTEMATIC REVIEW
Fernanda Lima Pimentel*; Eulália Maria Chaves Maia**; André Possati***
* Psicóloga. Investigadora voluntária da base de Pesquisa Grupo de Estudos: Psicologia e Saúde
(GEPS) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal-RN, Brasil.
** Psicóloga. Professora do Departamento de Psicologia e dos Programas de Pós-Graduação em
Psicologia e em Ciências de Saúde, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Doutora em
Psicologia Clinica pela Universidade de São Paulo (USP). Líder da base de Pesquisa Grupo de
Estudos: Psicologia e Saúde (GEPS) da UFRN. Tutora da Residência Integrada Multiprofissional em
Saúde do HOSPED/UFRN. Natal-RN, Brasil.
*** Graduando em Estatística pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Bolsista no
Programa de Educação Tutorial (PET) de Estatística da UFRN. Natal-RN, Brasil.
[email protected]
Estudiantes, Universidad, Depresión, Ansiedad, Revisión sistemática.
Students, University, Depression, Anxiety, Systematic review.
RESUMEN:
Objetivos: El presente estudio tiene como objetivos revisar en la literatura: (I) estudios que
evalúan los síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes universitarios; y (II) las herramientas
utilizadas para tal evaluación.
Metodología: revisión sistemática de artículos en español, inglés y portugués en las bases
SciELO, LILACS y MEDLINE entre los años de 2008 y 2012, utilizando conjuntamente los términos
“anxiety”, “depression” y “students”. Fueron incluidos artículos con estudiantes universitarios y que
utilizaran de herramientas de evaluación psicológica. Aquellos con participantes que presentasen
patologías o condiciones pre-existentes a estos síntomas, así como los estudios que contemplaran
únicamente sintomatología ansiosa o depresiva fueron excluidos.
Resultados: Del total de 328 artículos, 17 atendieron a los criterios de inclusión y exclusión.
70,58% de los sujetos de las investigaciones son estudiantes en el área de la salud (Medicina,
Enfermería, Ciencias de la Salud y del Deporte, Estudios de la Salud y Psicología). Las herramientas
más utilizadas para evaluar la presencia de síntomas de ansiedad y depresión fueron el Beck Anxiety
Inventory y Beck Depression Inventory (incluyendo el Beck Depression Inventory-II).
Conclusiones: Se nota un creciente interés en investigaciones relacionadas al tema en los
últimos años. Los inventarios Beck de Ansiedad y Depresión son las herramientas más utilizadas en
el mundo para evaluar estos síntomas, y eso se extiende a la población universitaria. Los altos
índices de estos síntomas en los estudiantes son alarmantes y como forma de prevención y
tratamiento, investigaciones apuntan la importancia de que las universidades ofrezcan servicios de
atención psicológica especializada.
1
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ABSTRACT:
Objectives: This study aims to review on the literature: (I) studies that assess symptoms of
anxiety and depression in university students, and (II) the instruments used for this assessment.
Methods: Systematic review of articles in Spanish , English and Portuguese in SciELO, LILACS
and MEDLINE from 2008 to 2012 using the keywords "anxiety", "depression" and "students”. Articles
with university students and that used psychological assessment instruments were included. Those
with participants who have diseases or pre-existing conditions associated with symptoms of anxiety
and depression, and studies that include only anxiety symptoms or just symptoms of depression,
were excluded.
Results: 328 articles were found, 17 of which met the inclusion and exclusion criteria. 70.58%
of the articles subjects are students in the health area (Medicine, Nursing, Health and Sports
Sciences, Health Studies and Psychology). The most widely used instruments for assessing
symptoms of anxiety and depression were the Beck Anxiety Inventory e Beck Depression Inventory
(including Beck Depression Inventory-II).
Conclusions: A growing interest in research related to the topic in the last years was observed.
Beck’s Anxiety and Depression Inventories are the most used tools in the world to assess these
symptoms, and this extends to the university population. The high levels of these symptoms in
students are alarming, and for prevention and treatment of these problems, the articles point the
importance that specialized psychological services are offered by the universities.
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INTRODUCCIÓN
Durante el transcurrido de su formación universitaria, los estudiantes se encuentran con
diversos factores personales y psicosociales que pueden contribuir en el desarrollo de trastornos
psicológicos (1). Entre ellos están la necesidad de una gran dedicación a las actividades académicas,
una actualización constante al medio a causa del alta competitividad en el mercado de trabajo (2,1),
dudas con respecto a la carrera
(3), falta de madurez psicológica (4) y la gestión de su
tiempo entre las exigencias de la rutina universitaria y de su vida personal. Puede ocurrir entonces
una sobrecarga física y emocional, a causa de muchas horas de estudios dentro y fuera de la
universidad, demandas personales y familiares, y cambios psicosociales significativos en la vida del
joven adulto (5).
La salud mental de los estudiantes universitarios es un tema de preocupación creciente
alrededor del mundo. Entre los problemas apuntados, están el alta prevalencia de síntomas de
ansiedad y depresión, lo que puede causar serios daños a la vida personal, académica y profesional
(6,7). Tales patologías constituyen importantes problemas de salud en todo el mundo, tanto en la
población general como en la población clínica (8,1).
Beck & Clark (9) definen la ansiedad como un complejo sistema de respuestas cognitivas,
afectivas,
fisiológicas y
de
comportamiento,
desencadenado
por
eventos
o
circunstancias
anticipadas, que no son perceptibles como incontrolables, imprevisibles o potencialmente peligrosas.
De acuerdo con Saffi, Abreu e Neto (10), ella abarca un conjunto de reacciones de comportamiento
(faciales y corporales, como señales de inquietud en los movimientos), fisiológicas (sudores,
taquicardia y nauseas, entre otros) y consistentes (preocupación, sensación incómoda de aprensión
o expectativa, normalmente acompañada de hipervigilancia). La ansiedad y la depresión
normalmente son comórbidas (9), así, muchos pacientes depresivos relatan un aumento en los
síntomas de ansiedad cuando la depresión disminuye y, además, uno puede presentar estos
síntomas conjuntamente, tales como nerviosismo, irritabilidad y problemas de concentración (13).
La depresión es uno de los trastornos mentales de mayor incidencia en el mundo y puede
generar gran sufrimiento a la persona acometida, además de perjuicios en el desempeño social y
ocupacional. Esa patología afecta no solamente al deprimido sino posiblemente a su familia y amigos
(11). Las señales más comunes de la depresión, de acuerdo con el Manual Diagnostico y Estadístico
de Trastornos Mentales - DSM-IV-RT son: humor deprimido o irritable, disminución del interés o
placer en las actividades diarias, alteraciones significativas en el peso y en el sueño, sentimiento de
inutilidad o culpa excesiva, disminución en la concentración y pensamientos recurrentes de muerte
(12).
Debido a los altos índices de señales de esos trastornos en universitarios y los riesgos que
pueden causar al estudiante, es necesario contar con instrumentos de evaluación que sean
apropiados para esta población, que permitan averiguar síntomas y posibles causas y colaborando
para una intervención más fundamentada (7). De esta forma, el presente estudio tiene como
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objetivo (I) revisar en la literatura los estudios que evalúan síntomas de ansiedad y depresión en
estudiantes universitarios; y (II) los instrumentos utilizados para tal evaluación.
MÉTODO
Fue realizada una búsqueda de artículos en las bases LILACS, MEDLINE y SciELO entre los
años 2008 y 2012, utilizando la combinación de términos "anxiety", "depression" y "students", con
los siguientes filtros: texto completo disponible, "ansiedad y depresión" como asuntos principales,
"límite para humanos", sexo femenino y masculino, adultos, idiomas español, portugués e inglés y
tipo de documento "artículo". Fueron incluidos aquellos estudios que utilizaron instrumentos de
evaluación psicológica realizados en individuos con edad a partir de los 18 años, siendo estudiantes
universitarios y que utilizaron instrumentos de evaluación psicológica. Estudios con participantes
que presentaran patologías o condiciones pre-existentes asociadas a los síntomas de ansiedad y
depresión, y estudios que contemplaran solamente sintomatología fueron excluidos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
De acuerdo con la metodología de la investigación descrita, en la base LILACS fueron
encontrados 22 artículos, de los cuales 5 atendían a los criterios de inclusión y exclusión. En la base
MEDLINE, surgieron 234 artículos y fueron seleccionados 6, siendo que uno de estos también fueron
encontrados en la base LILACS y, por ello, no fue contabilizado nuevamente. En la base SCIELO,
fueron encontrados 72 artículos, incluyendo 5 ya vistos en la base LILACS (uno de estos también en
la base MEDLINE) y fueron seleccionados siete artículos. El total de artículos utilizados para el
análisis de los datos es 17.
De acuerdo con la Tabla 1, el año de 2009 presentó el mayor número de publicaciones
correspondiendo a 29,41% del total. El país con el mayor número de artículos fue Chile, con
23,52% de publicaciones, seguido de Brasil, con 17,64%. Colombia y España tienen el mismo
número de publicaciones, correspondiendo a 11,76% cada uno. China, Emirados Árabes Unidos,
Japón, Lituania, México y Turquia presentaron cada uno 0,05%. El idioma español fue utilizado en la
publicación de 9 artículos, correspondiendo a 54,94%. Fueron encontrados 7 artículos en inglés y
solamente uno en portugués. Se nota la prevalencia de estudios en español e inglés, aquel por ser el
idioma del país de origen de los artículos y ese por ser el idioma más utilizado en todo el mundo
para la redacción y publicación de materiales científicos.
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Tabla 1. Datos ciento métricos y metodológicos presentados en los estudios seleccionados sobre la
ansiedad y depresión en estudiantes universitarios, durante el periodo 2008-2012
Autor
Galindo,
Moreno,
Muñoz et
al., 2008
(14)
Año de
Publicación
2008
Cala &
Castrillon,
2010 (15)
Villalobos
et al.,
2011 (16)
2010
Pimentel
& Cova,
2011 (17)
2011
Antunez
& Vinet,
2012
2012
GomesOliveira et
al., 2012
(18)
2012
Galindo et
al., 2009
(1)
2011
País
Idioma
Diseño
España
Español
Observacional,
descriptivo y
transversal. (Validación
de instrumento)
Colomb
ia
Chile
Chile
Español
Español
Español
Transversal
Cuantitativo transversal
correlacional, no
experimental.
Longitudinal
prospectivo
Muestra
700 estudiantes
Curso(s): Ciencias Sociales
y Comunicación (25,1%),
Ciencias Jurídicas y
Empresariales (15,6%),
Escuela Politécnica
(27,1%) e Ciencias de la
Salud y del Deporte
(32,1%).
172 alumnos
Curso(s): Psicologia
554 alumnos
Curso(s): No especificado
226 alumnos
Curso(s): 5 cursos
diferentes, no
especificados
2009
Chile
Brasil
España
Español
Inglés
Español
Transversal
correlacional no
experimental
(validación de
instrumento)
Descriptivo correlacion
al (validación de
instrumento)
Cuantitativo
observacional,
descriptivo y
transversal de
prevalencia.
484 alumnos
Curso(s): Diferentes
cursos, no especificados.
60 estudiantes
Curso(s): no especificado
182 adultos (población no
clínica)
700estudiantes
Curso(s): Ciencias Sociales
y Comunicación (25,1%),
Ciencias Jurídicas e
Empresariales (15,6%),
Escuela Politécnica
(27,1%) e Ciencias de la
Salud y del Deporte
(32,1%)
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Leão et
al., 2011
(3)
Silva et
al., 2010
(4)
Ramirez et
al., 2009
(19)
Santander
et al.,
2011 (20)
AgudeloVélez et
al., 2009
(8)
Jinyao et
al., 2012
(21)
2011
Liu &
Kitamura,
2009 (22)
2009
Bayram &
Bilgel,
2008 (6)
2008
Buneviciu
s et al.
2008 (23)
2008
2010
2009
2011
2009
Brasil
Brasil
México
Chile
Colomb
ia
EN
ESTUDIANTES
Inglés
Portugué
s
Español
Español
Español
UNIVERSITARIOS:
Cuantitativo
exploratorio
Longitudinal
descriptivo prospectivo
Cuantitativo transversal
exploratorio
Transversal de
prevalencia
Transversal
REVISIÓN
156 estudiantes
Curso(s): Medicina
149 estudiantes
Curso(s): Medicina
506 estudiantes
Curso(s): Psicología
569 estudiantes
Curso(s): Medicina
259 estudiantes
Curso(s): Psicología
2012
China
Inglés
Longitudinal
prospectivo
662 estudiantes
Curso(s): No especificado
Japón
Turquía
Lituánia
Inglés
Inglé
Inglés
Transversal
545 estudiantes
Transversal
Curso(s): Lenguas
extranjeras (60), Estudios
de la Salud (197),
Administración (64),
Ciencias Sociales (72) y
Enfermería (114)
1.617 estudiantes
Transversal
Comparativo
Curso(s): Ciencias
Políticas e Sociales (856),
Ciencias Naturales y
Ingeniaría (428), Medicina
veterinaria y humana (333)
338 estudiantes
Curso(s): Medicina
73 estudiantes
Ahmed et
al., 2009
(24)
2009
Emirad
os
Árabes
Unidos
Inglés
Transversal
Curso(s): Filología
165 estudiantes
Curso(s): Medicina
93 médicos (incluyendo el
equipo)
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El diseño de investigación más utilizado fue el Transversal (70, 58%). Las muestras variaron
de 60 a 1.617, considerando solamente los números de estudiantes investigados, pues hay dos
estudios que incluyen sujetos no estudiantes. El curso de formación más investigado es Medicina y,
sumando con otros cursos relacionados a la salud (Enfermería, Ciencias de la Salud y del Deporte,
Estudios de la Salud y Psicología), se notan 12 artículos (70,58%) de estudios realizados con
estudiantes de este campo. El creciente interés en la salud psíquica de esa clase de estudiantes
puede ser debido a los posibles problemas generados por la gran carga de actividades académicas
exigidas en esos cursos. Estos son alumnos que lidiarán con la salud física o mental de otras
personas y tales dificultades pueden afectar su vida profesional.
El gráfico 1 muestra los instrumentos utilizados para valorar los síntomas de ansiedad. En
cada gráfico también están incluidos los instrumentos que evalúan simultáneamente síntomas
ansiosos y depresivos. Los instrumentos utilizados para alcanzar los objetivos específicos de cada
estudio seleccionado están descritos en la Tabla 2.
Gráfico 1. Instrumentos utilizados para avaliar los
síntomas de depression
BDI: Beck Depression Inventory (incluso BDI-II); HADS:
Hospital Anxiety and Depression Scale; GHQ: Goldberg General
Health Questionnaire; DASS: Depression, Anxiety and Stress
Scale (incluso DASS-21 e DASS-42); OTROS: General,
Academic, Social Hassles Scale for Students (GASHSS);
Symptom Checklist 90 (SCL-90-R); Attachment Style
Questionnaire (ASQ); Mood and Anxiety Symptoms Questionnaire
– Short Form (MASQ),K10 Scale, Montgomery-Åsberg
Depression Rating Scale , State and Trait Depression Inventory
(ST/DEP).
Fueron encontrados 25 instrumentos para evaluación de síntomas de depresión, incluyendo
aquellos que evalúan simultáneamente los síntomas depresivos y ansiosos. Se optó por incluir el BDI
y el BDI-II en la misma categoría por tratarse esencialmente del mismo instrumento. El BDI-II es
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una adecuación a los criterios del DSM-IV para episodio depresivo mayor (18) y la elección por una
u otra versión del instrumento puede depender de la disponibilidad del acceso de los investigadores.
Del mismo modo, la escala DASS de 42 puntos fue incluida en la misma categoría de su versión
reducida, de 21 puntos.
De acuerdo con el Gráfico 1, el instrumento más utilizado para evaluar síntomas de depresión
en estudiantes universitarios es el BDI (n=9), ampliamente utilizado en todo el mundo para
identificar esos síntomas en poblaciones clínicas y no clínicas (9). Los instrumentos HADS (n=4),
GHQ (n=3) y DASS (n=2) evalúan tanto los síntomas ansiosos como depresivos. Los demás
instrumentos utilizados en los artículos (n=7) aparecieron una vez cada, no siendo necesariamente
su principal objetivo para detectar esos síntomas, sin embargo fueron utilizados de esa forma en las
respectivas investigaciones.
Gráfico 2. Instrumentos utilizados para evaluar los
síntomas de ansiedad.
BAI: Beck Anxiety Inventory; HADS: Hospital Anxiety and
Depression Scale; GHQ: Goldberg General Health Questionnaire;
DASS: Depression, Anxiety and Stress Scale (incluso DASS-21 e
DASS-42); OUTROS: General, Academic, Social Hassles Scale
for Students (GASHSS); Symptom Checklist 90 (SCL-90-R);
Attachment Style Questionnaire (ASQ); Mood and Anxiety
Symptoms Questionnaire – Short Form (MASQ), Escala para
medir trastornos depresivos, por ansiedad y somatoformes –
Subescala: Ansiedad, Escala Social Para Adolescentes , Hamilton
Anxiety Rating Scale, State-Trait Anxiety Inventory (STAI).
Para el análisis de los síntomas de ansiedad, fueron encontrados 21 instrumentos, incluyendo
también aquellos que evalúan los síntomas ansioso y depresivos conjuntamente. Así como en el
Gráfico 1, aquí se optó por incluir el DASS-42 y el DASS-21 en la misma categoría.
A partir del Gráfico 2, los instrumentos más utilizados para evaluar la ansiedad en
universitarios son el BAI (n=4) y el HADS (n=4). De acuerdo con Antunez y Vinet (7), el BAI es un
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instrumento que discrimina claramente la sintomatología ansiosa y depresiva y es, por eso, uno de
los testes más utilizados en todo el mundo para avaliar esos síntomas, incluso en la población
universitaria. La escala HADS tiene una formulación breve, lo que facilita su aplicación y tiene por
objetivo la constatación de los dos conjuntos de síntomas. Los artículos investigados que la
utilizaron optaron solamente por esa escala para tal evaluación, es decir, no se utilizan otras
herramientas para la medición de los síntomas por separado.
Así, entre los instrumentos
encontrados para el análisis de los síntomas de ansiedad únicamente, el más utilizado es el BAI. El
GHQ (n=3) y la DASS (n=2) también son instrumentos que identifican, entre otros, los síntomas
ansiosos y depresivos conjuntamente. Entre los demás instrumentos encontrados (n=8) están
aquellos que consideran solamente los síntomas ansiosos (escala para medir trastornos depresivos,
por ansiedad y somatoformes - Subescala: Ansiedad, Escala Social Para Adolescentes, Hamilton
Anxiety Rating Scale, State-Trait Anxiety Inventory - STAI) y otros que evalúan tanto la
sintomatología ansiosa como la depresiva.
Tabla 2. Instrumentos utilizados para alcanzar los objetivos específicos de cada estudio.
Galindo, Moreno, Muñoz et al., 2008 (14)
 Cuestionario psicosociofamiliar
Cala & Castrillon, 2010 (15)







Villalobos et al., 2011 (16)




Pimentel & Cova, 2011 (17)
 Ruminative Response Scale (RRS)
Cuestionario socioeconómico
Familiar Apgar
Plutchik Impulsivity Scale
Plutchick Suicide Risk Scale
Scoff Questionnaire
CAGE Questionnaire
Internacional physical activity
questionnaire
 Epworth Sleepiness Scale
Cuestionario sociodemográfico
Rosenberg’s Self-Esteem Scale
Diener Satisfaction with Life Scale
Life Orientation TestRevised (LOT-R)
 Alcohol Use Disorders
Identification Test (Audit)
 Penn State Worry Questionnaire
(PSWQ)
Antunez & Vinet, 2012
Gomes-Oliveira et al., 2012 (18)
 ESOMAR (classificaión de nivel
socioeconómico)
 Cuestionario sociodemográfico
 Structured Clinical Interview for
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DSM Disorders (SCID-I)
Galindo et al., 2009 (1)
Leão et al., 2011 (3)
 Cuestionario psicosociofamiliar
 Cuestionario
para
evaluar
necesidades y el uso de los
recursos
de
soporte
institucionales.
 WHO Quality of Life (WHOQOLbref)
Silva et al., 2010 (4)
 Cuestionario psicosocial
Ramirez et al., 2009 (19)
 Patient Health
Questionnaire (PHQ)
Santander et al., 2011 (20)
 Cuestionario sociodemografico
 Cuestionario de consumo de
substancias
Agudelo-Vélez et al., 2009 (8)
Jinyao et al., 2012 (21)
 Young's Schema Questionnaire—
Long Version (YSQ-L)
 Cuestionario sociodemográfico
Liu & Kitamura, 2009 (22)
 Psychological Well-Being
Inventory(SPWB)
Bayram & Bilgel, 2008 (6)
 Cuestionario socioeconómico
Bunevicius et al. 2008 (23)
 Ten-Item
Inventory(TIPI)
Personality
 Stress Vulnerability Scale (SVS)
Ahmed et al., 2009 (24)
 Ningún otro instrumento fue
utilizado.
CONCLUSIÓN
El presente estudio utilizó únicamente tres bases de datos para realizar el análisis anhelado y
el número de artículos encontrados sugiere un creciente interés en investigaciones relacionadas al
tema en los últimos años, especialmente en Latinoamérica.
Los Inventarios Beck de Ansiedad y Depresión están entre los instrumentos más utilizados en
el mundo para avaliar tales sintomas, y eso se extiende a estudios con la problación universitaria, lo
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que puede ser explicado por la forma sencilla y directa que ambos instrumentos son elaborados,
facilitando así su aplicación y comprensión de los contestadores. Además, son instrumentos
mundialmente conocidos y utilizados tanto en la práctica clínica como en investigaciones, para
sujetos de una amplia franja de edad - de 17 a 80 años (25).
Los altos índices de esos síntomas en los estudiantes son alarmantes y como forma de
prevención y tratamiento de esos problemas, algunas de las investigaciones analizadas apuntan la
importancia de que las propias universidades ofrezcan y estimulen el uso de los servicios de
atención psicológica especializada.
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8.
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Garzón
CPG,
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ENTRE
ESQUEMAS
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