3. Elementos Metodológicos

PROGRAMA BANDERA AZUL ECOLÓGICA DE
COSTA RICA
Manual de Procedimientos para la VIII Categoría:
Promoción de la Salud Comunitaria
“Incentivo dirigido a las instituciones que se proyecten a la comunidad, para que las
mismas con el apoyo de las Autoridades de Salud, realicen acciones con el propósito
de mejorar la calidad de vida de la población, correspondiente”
Comisión Nacional del Programa Bandera Azul Ecológica
-
Marzo, 2011 -
1
INDICE
1. Introducción
2. Objetivos
2.1 Objetivo General
2.2 Objetivos Específicos
3. Elementos Metodológicos
3.1 Aspectos Administrativos
3.1.1 Fundamentos legales
3.1.2 Conformación de los Comités Pro-BAE de la
categoría VIII: Promoción de la Salud Comunitaria
3.2 Aspectos Técnicos
3.2.1 Comisión Nacional del Programa
3.2.2 Equipo Técnico de Trabajo
3.2.3 Comités Locales Promoción de la Salud Comunitaria
3.2.4 Proceso de Inscripción
3.2.5 Diagnóstico socio – ambiental de la Comunidad
3.2.6 Diagnostico de salud de la comunidad
4. Descripción de los criterios de evaluación
4.1 Parámetros obligatorios
4.1.1 Campañas de limpieza o eliminación de criaderos
4.1.2 Acciones para mejorar la calidad del servicio de agua
para consumo humano
4.1.3 Actividades para mejorar la recolección y tratamiento
de desechos sólidos y desechos líquidos domésticos
4.1.4 Actividades para fomentar la promoción de estilos de
vida saludables.
4.1.5 Promoción del aseo e higiene en la población y
comunidad.
4.2 Parámetros complementarios
4.2.1 Reforestación.
4.2.2 Disminución de los casos o tasas de diarreas.
4.2.3 Disminución de los casos o tasas de dengue y
malaria.
5. Plan de trabajo e informe final
6. Anexos
a) Anexo A: Decreto Ejecutivo Nº36481-MINAET-S
b) Anexo B: Reglamento Promoción de la Salud
Comunitaria
c) Anexo C: Formulario de Inscripción
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29
1-
INTRODUCCIÓN
Después de 15 años de vigencia del Programa Bandera Azul
Ecológica (PBAE), se establece la VIII categoría, “Promoción de la Salud
Comunitaria”, como instrumento para que las autoridades de salud lideren
acciones o actividades, para mejorar el estilo de vida de los ciudadanos,
buscando así, una mejor calidad de vida.
Esta nueva categoría está relacionada con las otras 7 categorías del
PBAE.
2- OBJETIVOS
2.1 Objetivo General:
Incentivar a las autoridades de salud en cada población, para que
realicen en conjunto con los líderes comunales, autoridades municipales,
unidades de salud representadas en las comunidades; actividades y acciones
con el propósito de cumplir con parámetros obligatorios y complementarios,
para mejorar la salud y la calidad de vida, en sus respectivas poblaciones o
comunidades.
2.2 Objetivos específicos:
 Realizar campañas de manejo adecuado de depósitos de aguas
(limpieza, drenaje, cerrar o eliminación) que sirvan como criaderos de
mosquitos y otros vectores responsables de la transmisión de
agentes causantes de enfermedades tales como: el dengue, la
malaria, mal de chagas, entre otras.
 Garantizar los servicios de agua potable y de saneamiento en la
comunidad.
 Ejecutar acciones para mejorar la recolección y tratamiento de los
residuos sólidos y líquidos en la comunidad; como el reciclaje y la
reutilización.
 Fomentar actividades de promoción de estilos de vida saludables
como: actividad física, entornos saludables, alimentación saludable,
salud mental y otros.
3
 Impulsar el aseo e higiene en la población o comunidad como: el
lavado de manos, evacuación adecuada de excretas y otros.
 Promover la reforestación en las respectivas comunidades.
 Realizar acciones para disminuir los casos o tasas de diarreas
anuales.
 Realizar otras acciones para disminuir los casos de dengue y
malaria.

Establecer relaciones y alianzas con los otros comités locales del
PBAE, inscritos en cada categoría en la comunidad respectiva.

Participación en campañas de promoción de la salud y prevención
en salud.
3- ELEMENTOS METOLOGICOS
3.1 Aspectos Administrativos
3.1.1 Fundamentos legales
Se clasifican como elementos administrativos aquellos aspectos que dan
sustento legal al programa como los Decretos Ejecutivos, Acuerdo de Junta
Directiva de AyA, Normativa de la CCSS, la integración de la Comisión
Nacional Interinstitucional, Los Equipos Técnicos de Trabajo y los Comités
Locales Pro-Bandera Azul Ecológica; además de aspectos de inscripción como
cuestionarios o diagnósticos básicos o línea base en la comunidad.
Oficialmente el PBAE, se sustenta en el Acuerdo de Junta Directiva del
AyA Nº96-160, del 04 de junio de 1996. Posteriormente se han aprobado 10
decretos ejecutivos de los cuales 2 ya fueron derogados con la creación de los
otros decretos.
En el caso de la VIII categoría “Promoción de la Salud Comunitaria”, se
fundamenta en el Decreto Ejecutivo Nº36481-MINAET-S (Ver anexo A).
3.1.2 Conformación de los comités Pro-Bandera Azul Ecológica de la
categoría VIII: Promoción de La Salud Comunitaria
4
El comité local de esta categoría podrá ser conformado por representantes de:
 La Comunidad
 Sector Salud (1 de Área Rectora de Salud del MS y 1 del Área de Salud
de la CCSS)
 De la Municipalidad
 De la Cruz Roja
 Juntas de Salud o comités de salud
 Centros Educativos
 U otras organizaciones que trabajan en pro de la salud
En el anexo B, se presenta el Reglamento respectivo para esta categoría.
3.2 Aspectos Técnicos
3.2.1 Comisión Nacional del Programa
El PBAE está dirigido y administrado por una comisión interinstitucional,
conformada por un representante titular y otro suplente de:
1.
2.
3.
4.
5.
AyA
ICT
MINAET
MINSA
CANATUR
6.
7.
8.
9.
10.
MEP
Red de Reservas Naturales
Grupo ICE
MAG
CCSS
Las funciones de la Comisión Nacional del PBAE (CNPBAE), consisten
en la coordinación y ejecución de labores establecidas en el II Plan Estratégico:
2007-2012 en el programa anual de trabajo, incluidos los aspectos
relacionados con la evaluación y la selección de los comités galardonados, en
cada categoría. Para cumplir con los objetivos de la CNPBAE, se establece el
equipo técnico de trabajo (ETPBAE), conformado con funcionarios y personas
de la sociedad civil, de cada entidad participante y ciudadanos voluntarios con
el “espíritu de la Bandera Azul Ecológica”.
3.2.2 Equipo Técnico de Trabajo
Para efectos de esta categoría de Promoción de la Salud Comunitaria se
debe incorporar personal de las instancias técnicas de la Caja Costarricense de
Seguro Social (CCSS), encargadas de direccionar la Promoción de la Salud,
5
Gestión Ambiental y la Vigilancia Epidemiológica, así como funcionarios del
Área de Comunicación y Salubristas del Ministerio de Salud (MS). Dicho equipo
deberá realizar labores de la salud como: evaluación, capacitación,
inspecciones sanitarias, análisis de compromisos de gestión y análisis de la
situación o estado de salud de la respectiva comunidad. El ETPBAE de esta
categoría deberá coordinar acciones con los ETPBAE de las otras categorías:
playas, comunidades, centros educativos, espacios naturales protegidos,
microcuencas hidrológicas, acciones para enfrentar el cambio climático y
comunidad clima neutral.
3.2.3 Comités Locales: Promoción de la Salud Comunitaria (CLPBAE)
La conformación del CLPBAE de la categoría de Promoción de la Salud
Comunitaria (PSC), se presenta en el punto 3.1.2 de este documento y en el
anexo A. Sin embargo, es importante anotar que en el seno de cada comité
local, se debe nombrar un coordinador, el cual tiene que mantener estrecha
comunicación con el Equipo Técnico de Trabajo del PBAE; por otro lado es el
encargado de inscribir la comunidad ante la CNPBAE, en los meses de enero a
marzo de cada año. Una vez inscrito el comité local de PSC, se debe realizar
las siguientes tareas:

Diagnostico socio-ambiental de la comunidad.

Diagnostico de la salud de la comunidad, utilizando indicadores de salud,
tales como: mortalidad infantil, mortalidad en menores de 5 años/1000,
tasas de dengue, malaria, diarreas, enfermedades crónicas y otros.

A partir de estos indicadores y de los parámetros obligatorios y
complementarios de la VIII categoría sobre PSC, se elaborará el plan de
trabajo anual, el cual se debe presentar a la CNPBAE en el mes de abril
de cada año.

En el mes de noviembre se debe preparar el informe final el cual debe
ser enviado a la CNPBAE en el mes de diciembre de cada año.
3.2.4 Proceso de inscripción
El área de salud o la comunidad que desee participar en el PBAE, debe
llenar y enviar la fórmula establecida (ver anexo C), y enviarla a la CNPBAE,
del 2 de enero al 31 de marzo de cada año. La inscripción podría ser enviada al
6
fax: 2279-5973 o bien a los correos electrónicos: [email protected] y
[email protected]
3.2.5 Diagnóstico Socio-ambiental de la Comunidad
PROGRAMA BANDERA AZUL ECOLOGICA
PARA COMUNIDADES
DE COSTA RICA
GUIA DE DIAGNOSTICO SOCIO-AMBIENTAL
1. Información general:
1.1 Nombre de la comunidad:____________________
1.2 Ubicación:Provincia:________________Cantón:_______________Distrito:______
1.3 Municipalidad:________________
1.4 Integrantes del Comité – Pro B.A.E.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.5 Nombre de la persona que llena el cuestionario:
__________________________________________________________________
1.6 Teléfono: ______________ Fax: _______________ email: ___________________
1.7 Existe oficina de turismo local: si
no
1.8 Nombre del encargado de la oficina:
___________________________________________________________________
2. Población, Infraestructura domiciliar y territorio:
2.1.1 Población local: __________habitantes.
2.1.2 Promedio anual de ingreso de turistas: ______________
2.2 Infraestructura domiciliar:
2.2.1 Número de viviendas: _____ número de hoteles: ______cabinas: _______
2.2.2 Nombre de hoteles: _____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
7
_____________________________________________
2.2.3 Nombre de los sitios turísticos: balnearios: ___________ ríos: ______________
montañas: ___________ playas: ______________
senderos: ____________ lagos: ______________
volcanes: ____________
2.2.4 Nombres de las cabinas: _______________________ __________________
_______________________ __________________
_______________________ __________________
2.2.5 Número de zonas de camping: ____________
2.3 Territorio:
2.3.1 Existe un plan regulador de urbanismo:
si
no
2.3.2 Este plan regulador existe desde: __________
2.3.3 Existe algún plan de atención de emergencias: si
no
2.3.4 La comunidad se clasifica como: rural
urbana
2.3.5 La comunidad tiene zonas protegidas: si
no
2.3.6 Existe algún plan de desarrollo turístico: si
no
2.3.7 La comunidad limita con: ___________________________________________
2.3.8 Señale en Km2 el área boscosa: ________________________
3. Abastecimiento de agua para consumo humano:
3.1 Tipo de fuente de agua: ________________, tiene sistema de tratamiento: si
no
cloración continua: si
no , caudal: ______
3.2 Tanques de almacenamiento: volumen: _____ m3 elevado: ___ a nivel del suelo___
concreto: _______ metálico: _______
3.3 Población abastecida: ______ usuarios.
3.4 El sistema se somete al control de calidad del agua: si
no ,
nombre del laboratorio: ________________, frecuencia de muestreo: ___________
3.5 Tarifas: __________
3.6 El suministro de agua es continuo____ o intermitente ______
3.7 El ente operador esta a cargo de: AyA ____, Municipal ____, ASADAS _____,
CAARS _____, privado _____.
3.8 Indique las posibles fuentes potenciales de agua: _______________ ____________
_______________ ____________
3.9 El acueducto participa en el Programa Sello de Calidad _________Si______No
4. Disposición de desechos sólidos:
4.1 La comunidad cuenta con algún sistema de tratamiento de desechos sólidos: si no
4.2 La recolección de la basura se realiza: una vez a la semana ______ dos veces ____
tres veces ______.
4.3 Existe una campaña de reciclaje de la basura: si
no
4.4 El responsable de la recolección de la basura es: ____________________________.
4.5 El responsable del tratamiento de la basura es: _____________________________.
8
4.6 La tarifa por la recolección de la basura es de: ______________________________.
4.7 Los parques y sitios turísticos se asean en forma periódica y frecuente: si
no
Cuantas veces al año: 1__ 2__ 3__ 4__ 5__ o más __. Indicar cuantas ___
5. Disposición de desechos líquidos domésticos:
5.1 La población es cubierta por tanques sépticos _____ N° habitantes____________,
La población es cubierta por letrinas _____ N° habitantes _________, La población es
cubierta por alcantarillado _____ N° habitantes _________, La población es cubierta
por alcantarillado sanitario ______ N° habitantes ________.
5.2 El ente operador del alcantarillado sanitario es _____________________________.
5.3 La tarifa por alcantarillado es de ________________.
6. Señalización de carreteras y sitios turísticos:
6.1 Están las carreteras, calles y senderos rotulados con información turística:
Si , No , escasa , abundante
6.2 Se encuentran las carreteras en: buen estado , mal estado , regular
(Criterio del evaluador del Equipo Técnico de Trabajo en conjunto con el Comité
Local.)
7. Atención a la salud de las personas:
7.1 Existe Cruz Roja: si no
7.2 Existe estación de bomberos: si no
7.3 Existe: área de salud __________, clínica _________, hospital ____________.
7.4 Existe: cancha de fútbol ____, gimnasios ____ y otros centros deportivos ____.
7.5 Existen sedes de Alcohólicos Anónimos: si no
8. Presencia de industrias:
8.1 Indique si existen industrias: si no Tipo de Industria: __________________
8.2 Señale la lista de industrias: ______________ _____________ _____________
______________ _____________ _____________
8.3 Las industrias disponen sus desechos líquidos tratados: si no
Especifique: ______________________________________________________
8.4 Las descargas industriales se drenan a quebradas , mares , ríos ,
alcantarillado , alcantarillado sanitario .
9. Protección de recursos hídricos:
9.1 Señale los recursos hídricos de la comunidad:
N° de Ríos ________, N° de Quebradas ________, N° de Nacientes ________,
N° de Pozos ________, N° de Embalses ________.
9.2 Existen campañas de reforestación: si no
9.3 Existen programas de limpieza de ríos: si
no
9.4 Indique los usos del agua de los ríos y quebradas: ___________________________
9
10. Seguridad policial y ambiental:
10.1 Tiene la comunidad oficina o sede policial: si no
10.2 Cuantos policías cubren la vigilancia de la comunidad ________
10.3 Cuenta la comunidad con cárcel: si no
10.4 Existe policía (especial) para proteger a los turistas: si no
10.5 Tiene la comunidad organización civil para proteger a los ciudadanos: si
10.6 Existen guarda parques o guardabosques: si no
no
11. Educación ambiental:
11.1 Existen organizaciones que brindan o promueven la educación ambiental: si no
11.2 Se realizan limpiezas de parques ____, ríos ____, quebradas ____, playas ____.
11.3 Existen Organizaciones no gubernamentales (ONGs), que promueven la protección
ambiental: si no
Especifique los nombres: ___________ ___________ __________ __________
11.4 Señale el nombre de los centros académicos:
a) N° de Kinders y nombres: _____________________________________________
b) N° de Escuelas y nombres: _____________________________________________
c) N° de Colegios y nombres: _____________________________________________
d) N° de Universidades: __________________________________________________
11.5 Existen otros comités Pro-BAE de otras categorías_________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.2.6. Diagnostico de Salud de la Comunidad
Como complemento al diagnostico socio-ambiental de la comunidad, el
CLPBAE-PSC debe llenar el siguiente “Formulario Diagnostico” sobre la salud
comunitaria.
Diagnóstico de Salud Comunitaria
1. Datos generales
Nombre de la Comunidad: _________________________________________
Nombre del Área de Salud: _______________________________________
Nombre del Área Rectora de Salud: _________________________________
Existe: EBAIS_____, Área de Salud_____, Clínica _____, Hospital _____
Si su respuesta es Si, poner el nombre _______________________________
2. Datos de enfermedades
Casos de Dengue anual: _______ Tasa de casos de Dengue/10000 _______
Casos de Malaria anual: _______ Tasa de casos de Malaria/1000 ________
10
Casos de Diarrea anual: _______ Tasa de casos de Diarreas/10000 _______
Mortalidad infantil/1000 ________
Mortalidad en menores de 5 años/1000 _______
Morbilidad por diabetes: tasas/10000 _______
Morbilidad por tipo de cáncer: tasas/10000 _______
Mortalidad por tipo de cáncer: tasas/10000 _______
Casos por presión alta: tasas/10000 _______
Morbilidad por enfermedades cardiovasculares: tasas/10000 _______
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares: tasas/10000 _______
Casos de muertes por accidentes de transito: tasas/10000 _______
Otras: __________________________________________________
3. Datos de Promoción de la Salud
Existen actividades de promoción de la salud: ___________________________
Existen espacios para la práctica de Actividad Física: Si ___ No ___, especifique:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Existen actividades de salud para: niños Si ____ No ____, para adultos Si____ No____
para la tercera edad: Si ____ No ____
Estilos de vida saludable
Promoción de alimentación Saludable: Si _____ No _____
Promoción de actividad física: deportes Si _____ No _____
Limpieza de parques y zonas verdes: Si _____ No _____
Entornos Saludables: Si _____ No _____
Salud Mental: Si _____ No _____
Otras actividades, especifique:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4- Descripción de los criterios de evaluación
Los parámetros de evaluación, obligatorios y complementarios, se
presentan en el anexo A. Cada uno de los parámetros debe ser analizado e
incluidos en el “Programa anual de Trabajo”, con su debido responsable.
A continuación se presenta la descripción de cada uno de los
parámetros con su respectivo desglose y el puntaje asignado:
11
4.1 Parámetros obligatorios
4.1.1 Campañas de control de vectores responsables de enfermedades como:
dengue, malaria y otras. Puntaje 30 %
− Campañas de limpieza, al menos 4 al año
7.5
− Participación de las comunidades en las movilizaciones de la
7.5
CCSS
− Educación permanente en centros educativos sobre manejo
5
adecuado de depósitos de agua e higiene de manos
− Vigilancia del decreto de llantas y campañas de recolección de
5
llantas en desuso
− Control de vectores en viviendas e entidades públicas y privadas
5
para su eliminación así como de: ratas, cucarachas y otros
− Total
30
4.1.2 Acciones para mejorar la calidad del servicio de agua para consumo
humano. Puntaje 20 %
− Acceso a agua de calidad potable
10
− Acceso a agua con continuidad las 24 horas del día
5
− Acceso a agua con cloración
2.5
− Acceso a agua sometida a programas de control de calidad
2.5
− Total
20
4.1.3 Actividades para mejorar la recolección y tratamiento de desechos
sólidos, así como el tratamiento de los desechos líquidos domésticos:
Puntaje 20 %
− Recolección de desechos sólidos en al menos dos veces a la
10
semana en la comunidad
− Tratamiento de los desechos sólidos mediante relleno sanitario
5
− Uso de tanques sépticos y drenajes, o el uso de alcantarillado
5
sanitario para el tratamiento de los desechos líquidos domésticos
− Total
20
4.1.4 Actividades para fomentar la promoción de estilos de vida saludables,
como actividad física, alimentación saludable, entornos saludables, salud
mental, u otros: Puntaje 15 %
− Fomento de la actividad física en la comunidad
5
− Coordinación interinstitucional con escuelas, colegios, grupos
comunales y otras instituciones públicas para la Promoción de
Estilos de Vida Saludables.
− Fomentar actividades de salud mental
2.5
− Fomento de entornos saludables
2.5
12
2.5
− Promoción de alimentación saludable
2.5
− Total
15
4.1.5 Promoción del aseo e higiene en la población y comunidad como: Lavado
de manos, evacuación adecuada de excretas y otros: Puntaje 15 %
− Limpieza de parques, zonas verdes y otras áreas de la comunidad
7.5
− Campañas de lavado de manos en centros educativos, viviendas y
entidades públicas o privadas.
− Total
7.5
15
4.2 Parámetros complementarios
4.2.1 Reforestación
Realización de al menos una campaña de reforestación con una siembra
o plantación de más de 100 árboles.
4.2.2 Disminución de los casos o tasas de diarreas
El área de salud debe estimar los casos y tasas de diarreas del año
anterior y alcanzar la disminución de al menos un 10% en el primer año de
participación.
4.2.3 Disminución de los casos o tasas de Dengue, Malaria u otros
El área de salud debe cuantificar los casos o tasas de dengue, malaria u
otros, del año anterior y disminuir al menos un 20% el primer año de
participación y para los años subsiguientes considerar al menos el incremento
a la disminución según su comportamiento individual en años sucesivos. En el
caso de que la comunidad no tenga casos de dengue, malaria u otros, se le
otorga la cuarta estrella, correspondiente, siempre y cuando cumpla con los
puntos 4.2.1 y 4.2.2 y además obtenga un 100% en los parámetros
obligatorios.
5. Preparación del Plan de Trabajo e Informe Anual de Labores
Para efectos prácticos se conjugan las actividades de cada parámetro
obligatorio y complementario, los responsables, la fecha límite, el porcentaje de
avance y el puntaje obtenido. En la siguiente matriz, se esquematiza el
programa de trabajo y la preparación del informe anual, el cual además debe
aportar pruebas de las labores realizadas en cada área de salud o comunidad.
13
Parámetros obligatorios
Actividades
1.
Campañas de limpieza de criaderos de
mosquitos y otros vectores
1.1 Campañas de limpieza al menos 4 al año. Por
Ejemplo: limpieza de tanques sépticos.
1.2 Educación en centros educativos sobre
eliminación de vectores
1.3 Fumigación en entidades publicas y privadas
1.4 Prevención de la mezcla de aguas negras con
aguas pluviales.
2. Acciones para mejorar la calidad del
servicio de agua para consumo humano
2.1 Acceso a agua de calidad potable
2.2 Acceso a agua con continuidad las 24 horas del
día
2.3 Acceso a agua con tratamiento y/o cloración
2.4 Acceso a agua sometida a programas de control
de calidad
3. Actividades para mejorar la recolección y
tratamiento de desechos sólidos y líquidos
domésticos
3.1 Recolección de desechos sólidos al mes 2 veces
a la semana
3.2 Tratamiento de los desechos sólidos
3.3 Uso de tanques sépticos y alcantarillados
sanitarios para evacuar las aguas residuales
4. Actividades para fomentar la promoción de
estilos saludables (ejercicios, alimentación
sana, deportes, salud mental y entornos
saludales)
4.1 Practica de diferentes deportes en la comunidad
4.2 Actividades de ejercicio en centros educativos y
en grupos de tercera edad
4.3 Presencia de espacios libres de tabaco
4.4 Promoción de alimentación saludable
5. Promoción de aseo e higiene en la
población como: lavado de manos,
evacuación adecuada de excretas y otros
5.1 Limpieza de parques, zonas verdes y otras áreas
de la comunidad
5.2 Campañas de lavado de manos, en centros
educativos, viviendas y entidades publicas y privadas
Puntaje total obtenido
6. Parámetros complementarios
6.1 Reforestación con más de 100 arboles
6.2 Disminución en un 10% de los casos de diarreas
anuales, con respecto al año anterior
6.3 Disminución en un 20% de casos de dengue,
malaria u otros, con respecto al año anterior
Puntaje total y gradación del galardón con:
1 Estrella
__________
2 Estrellas
__________
3 Estrellas
__________
4 Estrellas
__________
14
Responsables
Fecha límite
% de
avance
Puntaje
obtenido