APPLICATION FOR ON STREET DISABLED

APPLICATION FOR
ON STREET DISABLED PERSON PARKING ZONE
Subsection 3457.2 CMC Ordinances No. 1,726 and No. 21,896, and Policy for Disabled Persons Parking
1.
Name of Applicant
Phone #
2.
Address of Applicant
3.
Description of property (Single family home, apartment, condo, etc.):
4.
Do you have access to off-street parking for your residence?
Yes
No
If yes, explain why your garage, driveway or assigned parking space does not meet your needs:
5.
If you are not the owner of this property, please have the owner (or manager) attest to their support of the
application by completing below:
_____E-mail address_______________________
Name______________________________________________
Address _____________________________________________Phone ____________________________
Signature ___________________________________________
6.
DMV Disabled Person / Vehicle Identification information:
Do you drive? ________License Plate #
Disabled Person Placard #_____________
Please ATTACH a copy of either:
(a)
Your DMV - issued Disabled Person Placard Identification Card/Receipt, or
(b)
Your DMV - issued vehicle registration with a number in the appropriate DP or DV series.
DO NOT SEND A COPY OF YOUR PLASTIC DISABLED PERSON PLACARD.
accepted.
This will not be
In submitting this application I understand and agree to the following:

It must be emphasized that such parking spaces do not constitute “personal reserved parking” and
that any person with a valid “disabled persons” license plate or placard may park in the stalls.

Approval of this application does not constitute permanent agreement to provide blue zones. A
biennial renewal process, to assure continued eligibility will require my timely submission of
requested information in order to maintain validity of the handicapped parking zone. Blue zones
may also be removed at any time as needed for public right-of-way purposes.

I hereby affirm under penalty of perjury that the information provided on this application is complete
and correct.
SIGNATURE OF APPLICANT
____________ DATE
PRINT NAME_________________________________________
Return completed form and attachments to:
Public Works
Engineering Division
205 South Willowbrook Avenue
Compton, California 90220
Applicants must pay a
processing fee of $50.00
to cover the cost of field
investigation,
maintenance, and fixture
removal.
SOLICITUD PARA DESIGNAR ZONA DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS
DISCAPACITADAS EN LA CALLE
Subsección 3457.2 del CMC Normas No. 1,726 y No. 21,896, y la Política de Estacionamiento para Personas Discapacitadas
1.
Nombre del Solicitante
Teléfono #
2.
Domicilio del Solicitante
3.
Tipo de propiedad (Casa habitación, departamento, condominio, etc.):
4.
Cuenta con estacionamiento adicional al de la calle frente a su residencia?
Si
No
Si es así, por favor explique el motivo por el cual su cochera, el camino de acceso a su cochera u
otro espacio disponible no satisfacen sus necesidades de estacionamiento:
5.
De no ser usted el dueño de la propiedad, se requiere obtener el consentimiento de éste (o el encargado) al
completar la siguiente información:
Correo electrónico_______________________
Nombre______________________________________________
Domicilio_____________________________________________Teléfono___________________________
Firma ___________________________________________
6.
Persona designada como discapacitada por el DMV / Información de identificación del vehículo:
Maneja?___Número de Placa
Número de Placa de Persona Discapacitada #_____________
Por favor provea una copia de cualquiera de los siguientes documentos:
(a)
Recibo o placa de su identificación como persona discapacitada por el DMV, ó
(c)
Tarjeta de circulación (registro) de las series DP ó DV generado por el DMV.
POR FAVOR, NO NOS MANDE UNA COPIA DE SU PLACA PLASTICA DE PERSONA
DISCAPACITADA YA QUE NO LA ACEPTAREMOS.
Al entregar esta solicitud entiendo y estoy de acuerdo con lo siguiente:

Los espacios designados para personas discapacitadas no son de ninguna manera estacionamiento
reservado y/o privado de quien lo solicitó y entiendo que cualquier persona que pueda acreditar su
condición de persona discapacitada por medio de su placa personal o vehicular emitida por el DMV
podrá estacionarse en dicha zona.

La aprobación de esta solicitud no constituye un acuerdo permanente para proveer cordones azules
para personas discapacitadas. Con el propósito de verificar la elegibilidad del solicitante éste deberá
cada dos años entregar otra solicitud en tiempo y forma para mantener la validez de la zona de
estacionamiento para discapacitados. Toda zona azul podrá ser removida en cualquier momento de
ser necesario para propósitos relacionados con el derecho de vía pública.

Declaro bajo pena de perjurio que la información proporcionada en esta solicitud es correcta y
completa.
FIRMA DEL SOLICITANTE
____________ FECHA
NOMBRE ESCRITO _________________________________________
Devuelva esta forma completa y la documentación de soporte a:
Departamento de Obras Públicas
División de Ingeniería
205 South Willowbrook Avenue
Compton, California 90220
Los solicitantes deberán cubrir
una cuota para procesar la
solicitud de 50 dólares con el
propósito de solventar la
investigación de campo
además del mantenimiento y
potencial remoción de la zona.