Smartcem 2 Caso 2

Caso Clínico
Fractura de cúspide y fracaso de restauraciones MOD de amalgama
Antes
Después
Cementado de
coronas de
cerámica zirconia
reforzado
Dr. Jeff Blank, DDS
Hollie Bryant, DAII
Dr. Jeff Blank, DDS
Dr. Blank es nativo de Charleston, SC, y se mudó a Rock Hill luego de graduarse en la
Universidad de Medicina del Sur de Carolina, Escuela de Medicina Dental en 1989. Se casó
con Elizabeth Lewis Blank de Rock Hill, y tiene 3 hijos: Robert, Emily and Mary Catherine. Dr.
Blank mantiene una práctica de tiempo completo donde se hace hincapié en la odontología
restauradora estética y compleja. Es adjunto Instructor en el Departamento de Odontología
General, y profesor invitado de M.U.S.C. Ha disertado conferencias en casi todas las
reuniones dentales importante en todos los estados en los EE.UU y en el extranjero en
Alemania, Suecia, Hong Kong, Beijing, Taipei, Seul, Bali, Singapur, Kuala Lumpur y Jakarta
sobre la variedad de materiales y técnicas en estetica odontológica. Dr. Blank es también un
miembro activo de American Dental Association, y de la Academia de Odontología General.
A nivel local, Dr. Blank participa en la Iglesia Presbiteriana Westminster, y recientemente ha
sido elegido miembro del Consejo del Centro de Salud. Pasa la mayor parte de su tiempo
con su familia, y disfruta de viajar, de camping y de la pesca con mosca.
La paciente femenina de 43 años, se presentó con una fractura de las
cúspides de los dientes # 4 y el malestar asociado al masticar. Los dientes
4 y 5 tenían restauraciones con amalgama grandes en mesial y distal
colocadas hace más de 20 años (Figuras 1 y 2 - tomados antes de la
fractura de la cúspide en el # 4).
Además de la fallida amalgama, ambos
dientes tenían caries en cervical y
fracturas
clínica
mesial-distal.
fue
normal
La
y
no
historia
Figura 1 – Vista bucal- antes
de la fractura cuspídea
hubo
contraindicaciones en el tratamiento
dental.
Figura 2 – Vista oclusal –
Restauraciones MOD
grandes
Las opciones de tratamiento fueron discutidas con la paciente y se decidió
colocar coronas de zirconia en ambos dientes (Cercon®, Dentsply)
La figura 3 muestra la prepación del
diente con adecuada reducción axial
y eliminación oclusal para dar cabida
a todas las coronas de cerámica. La
figura 4 muestra las coronas de
Figura 4 – Las coronas en el
modelo de estudio
Figura 3 – Diente preparado
cerámica sin metal en el modelo de
estudio
El material seleccionado para el cementado de las coronas fue un cemento auto adhesivo a base de resina
recientemente lanzado por Dentsply Caulk llamado SmartCem2. El cemento se adhiere a la estructura dental
sin necesidad de grabado o de la aplicación de un agente de unión separado. Tiene baja solubilidad, mínima
expansión, y tiene pendiente de patente el sistema iniciador que promueve propiedades físicas, mejora la
estabilidad de color y en su fase gel facilita la remoción de los excesos de cemento.El producto se presenta en
jeringa de auto mezcla ó en versión unidosis.
La figura 5 muestra la fácil colocación del
cemento flow wn la corona. En la figura 6
ambas coronas han sido asentadas con el
exceso de cemento aun en su estado fluído.
Este cemento desarrolla una fase gel que
facilita la fácil remoción de los excesos.
Figura 5 – Corona rellena
con cemento
Llegará a ese estado de gel por su porpia
Figura 6 – Corona totalmente
asentada
cuenta, o bien puede ser acelerado por las
superficies distal y lingual foto
polimerizándolas durante unos 5 segundos
(Figura 7).
La facilidad con que se puede remover los
Figura 7 – Foto polimerizar
para acelerar la fase gel
excesos durante su fase gel se puede
apreciar claramente en la Figura 8. El hilo
Figura 8 – Remoción de los
excesos del cemento
dental se utilizó para remover los excesos
del cemento en las áreas interproximales
(Figura 9).
Para todas las restauraciones cerámicas el
cemento puede ser fijado foto
polimerizando las superficies distal, lingual
Figura 9 – Hilo dental para
remover el exceso de
cemento en interproximal
Figura 10 – Foto polimerizar
por 10 segundos
y oclusal durante 10 segundos cada una
(Figura 10).
La figura 11 muestra el caso completo. Los síntomas de la
paciente fueron aliviados y quedó muy conforme con los
resultados estéticos
Figura 11 – Caso Completo