Diapositiva 1 - Instituto Allende

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ACARO
Hablemos de Rodilla
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Suplementacion Tibial
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L. yAllende
Servicio Bartolome
de Ortopedia
Traumatología
SANATORIO ALLENDE.
Córdoba - Argentina
Cordoba.
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Restaurar Alineación Anatómica
Restaurar Estabilidad
Adecuada Fijación del Implante
Restablecimiento de la Línea Articular
Preservar / mejorar RM
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Artroplastia de Revisión
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• Selección del sistema de Revisión
Implant selection in TKA Nelson JBJS 2003
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Elección del Implante
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• TIBIA
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• Insertos tibiales constreñidos
• Cunas tibiales
Estabilizada Posterior
Semiconstrenida
Constrenida
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• Semi cuna. Cuna completa
• Hemi bloques. Bloques completos
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• Vástagos tibiales (estriados / cementados)
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• Alineacion
• Balance Ligamentario
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Exito RTR
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1. Tallos Endomedulares
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• Disminuye stress en hueso lesionado y
deficiente de fémur distal y tibia
proximal
• Aumenta el área de superficie para
fijación del implante
• Ayudan a restaurar la alineación del
implante
• Protegen hueso remanente / aloinjerto
• Disminuyen la tasa de aflojamiento
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2. Bloques / Cunas Tibiales
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• Perdida stock oseo
• Restablecer linea articular
• Compensar diferencias entre Gap de
Flexion y Extension
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Manejo defectos oseos
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• Metal. Hueso. Cemento
• Restaurar alineacion del
miembro
• Balance ligamentario
• Mejorar estabilidad del
implante
• Proteger con un tallo
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Defectos oseos. Opciones de
tratamiento
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• Cemento
• Aloinjerto estructural
• Impactacion osea
– Defectos contenidos
• Aumentos metalicos
• Conos metafisarios
• Mega protesis
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Aumentos Metalicos
• 1. Aumentos que se fijan a la protesis
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– Defecto oseo segmentario
– Cunas. Hemi cunas. Bloques
– Defecto entre 5 y 15 mm
– No restauran hueso
– Estabilidad
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• 2. Conos metafisarios
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– Defecto oseo cavitario o combinados
– Potencial crecimiento biologico
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Cunas
Hemicunas
Bloques
Técnica de colocación
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1. Aumentos que se fijan a la
protesis
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• < 2cm.
• Proteger con tallos
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Bloques metalicos
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Cunas metalicas
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Infeccion
Revision 2 tiempos
Espaciador cemento movil
Tallo largo no cementado
Cuna Tibial
Semiconstrenido
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Hemi-Cunas metalicas
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Aloinjerto patelar
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Defectos oseos mayores
– 1. Aloinjerto
– 2. Aloinjerto mas
cunas
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• Cuando el defecto
es muy grande para
bloques metalicos
– Fijacion estable
– Tallo
Reabsorcion !!!
66 Fem. A.R.
R.M. 20 – 90
Corticoides
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Cadera contralat
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Autoinjerto oseo
Tallo femoral cementado
Estabilizada post
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2. Conos Metafisarios
Paproski CCJR 2010
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Paproski CCJR 2010
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Paproski CCJR 2010
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Conos metafisarios
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• Exelente opcion. Ventajas
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– Menos demandante que aloinjertos
– Alternativas: menor costo que implantes a
medida
– Crecimiento oseo sobre conos.
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Resultados
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• Adecuada Planificacion
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Conclusion
• Causa de falla
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– Perdida osea, inest. ligamentaria.
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– Septica, Mecanica, Inestabilidad, Dolor,
Rigidez
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• Extraccion del implante
• Implante de revision
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• Cunas, Bloques, Insertos tibiales, tallos
• Aloinjerto
Alineacion
Balance Ligamentario
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Muchas Gracias
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