Colocar la férula

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DE UNA
FÉRULA
AUTORES
Ultima actualización
Natalia Sánchez Cayado
Ángeles Vega Martínez
Fecha
Enero 2011
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
Natalia Sánchez Cayado
Ángeles Vega Martínez
Fecha
Marzo 2012
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Marzo 2012
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PROCEDIMIENTOS DE
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DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Son elementos o dispositivos de tamaños y materiales diversos (termoplástico, aluminio, yeso,
etc.) rígidos o flexibles, que pueden aplicarse a un segmento del cuerpo con diferentes
finalidades.
Objetivos:
Una férula puede colocarse a un paciente con la finalidad de:
- Mantener un segmento del cuerpo en una posición determinada para corregir y evitar
deformaciones.
- Inmovilizar una extremidad permitiendo el acceso a los tejidos blandos.
- Inmovilizar una extremidad de forma provisional en espera del tratamiento definitivo.
v
RECURSOS HUMANOS
1 Enfermera, 1 Auxiliar de Enfermería en los casos que sea preciso.
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
y
-
Férula
-
Material de almohadillado
-
Vendas
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
-
Informar al paciente sobre el dispositivo que se le va a colocar y su finalidad
Informar al paciente de los posibles efectos adversos que pueden aparecer
(alteraciones circulatorias, sensitivas, dolor…). Si el paciente aprecia la aparición
de alguno de estos efectos debe avisar a la enfermera.
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Edición: 04
Código: PTDEN035
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TÉCNICA DE REALIZACIÓN
La técnica de colocación variará según el tipo de férula. Las más frecuentes son las siguientes:
Férula de Kramer (FIG 1)
Recomendadas para estabilización provisional de fracturas y luxaciones.
Constan de dos varillas de material metálico maleable unidas por otras varillas
también metálicas. El procedimiento de colocación es el siguiente:
1. Higiene de manos.
2. Almohadillar la férula con celulosa y vendas de gasa antes de su
colocación.
3. Colocar
la férula en la parte posterior de la extremidad
inferior, realizando las acodaduras correspondientes al pie. Si
la inmovilización es para la extremidad superior, se coloca en
la parte posterior del brazo con el codo a 90º.
4. Fijar la férula con vendaje de gasa a la extremidad del paciente.
5. Higiene de manos.
FIG.1 FERULA DE KRAMER
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Férulas hinchables (FIG 2)
Se trata de dispositivos hinchables de inmovilización de extremidades
fabricados en nylon o plástico flexibles, dentro de los cuales colocamos la
extremidad lesionada y la inmovilizamos mediante la entrada de aire. Tienen
una válvula para controlar la entrada y salida de aire en su interior. Están
indicadas como inmovilización temporal ante sospecha de fracturas durante
traslado del paciente y hasta inmovilización y diagnóstico definitivos. Para
colocarlas es necesaria la participación de dos personas. Los pasos para
colocarlas son los que siguen:
1. Elegir la férula neumática de forma y tamaño adecuada según la zona de colocación.
2. Higiene de manos.
3. Retirar la ropa del paciente
4. Comprobar el pulso periférico antes y después de inflar la férula.
5. Introducir la férula desinflada y con la cremallera abierta. Un profesional sujetará la
mano o el pie de la extremidad a inmovilizar, mientras el otro taccionará de la piarte
proximal de la férula para introducirla.
6. Cerrar la cremallera, asegurarse de que la férula está en la posición adecuada y libre de
arrugas.
7. Abrir la válvula para entrada de aire y proceder a inflarla mediante una bomba de aire
hasta que esta adquiera la presión adecuada para inmovilizar la extremidad (nunca más
de 40 mmHg)
8. Cerrar
la válvula y comprobar que la férula está bien inflada. Entenderemos que la
férula está bien inflada cuando al
presionarla con un dedo se forma una
depresión de 1-1,5 cm en el plástico.
9. Higiene de manos.
FIG. 2 FERULA HINCHABLE
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Férula de Braun (FIG. 3)
Férula metálica rígida que se suele utilizar para instalar una tracción
esquelética continua en pacientes que presentan lesiones en extremidades
inferiores.
FIG.3. FÉRULA DE BRAUN
El procedimiento para la utilización de la férula es el siguiente:
1.
Almohadillar la férula con cojines prefabricados con adhesivo con la forma y medida
exacta de la férula o de forma manual con algodón asegurado con venda de gasa o venda
crepé. El almohadillado deberá formar una especie de hamaca de manera que la masa
muscular de muslo y pierna no reciba una presión excesiva.
2.
3.
Higiene de manos.
4.
Comprobar que existe una correcta alineación corporal, favoreciendo la abducción de
cadera.
5.
Realizar un control exhaustivo de la sensibilidad y la vascularización, así como de la
integridad cutánea
6.
Enseñar y animar al paciente a realizar ejercicios de movilización de las articulaciones no
lesionadas.
7.
Higiene de manos.
Hacer coincidir el hueco poplíteo con el ángulo o codo de la férula. El tobillo a su vez
debe quedar siempre apoyado en la férula.
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1
OBSERVACIONES
Se deberá controlar la aparición de complicaciones derivadas de la utilización de estos
dispositivos, siendo las principales la alteración vascular y nerviosa secundaria a la compresión
de vasos y nervios. Para evitar estas complicaciones de deberá:
‐
Mantener la extremidad en posición antiedema.
‐
Control del dolor en la extremidad inmovilizada.
‐
Control de los pulsos periféricos distales a la zona inmovilizada.
‐
Control de la coloración, temperatura, sensibilidad y movilidad de la parte distal.
‐
Asimismo se debe vigilar la aparición de erosiones cutáneas en los miembros en los
que se coloque la férula
#
REGISTROS
Se dejará constancia en la hoja de enfermería, plan de cuidados o registro específico
correspondiente de la realización del procedimiento, las incidencias esperadas y el resultado
final de la actividad realizada.
&
CUIDADOS DEL MATERIAL
Almacenar las férulas y el material de vendaje en las debidas condiciones de higiene.
BIBLIOGRAFÍA
‐
Navarro Gómez MV. Enfermería medico quirúrgica: necesidad de movimiento. Serie
Manuales de enfermería. Barcelona: Masson; 2000.
‐
Leal de Pedro E. Cuidados de enfermería en urgencias traumatológicas: tracciones e
inmovilizaciones específicas. [acceso 18 de mayo de 2010]. Disponible en:
www.codem.es
FECHA DE IMPLANTACION: Noviembre 2010
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012
FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013
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