Abordaje clínico de la discapacidad de origen musculoesquelético

Abordaje clínico de la discapacidad de origen
musculoesquelético
Juan Ángel
g Jover
Servicio de Reumatología HCSC
Profesor de Medicina UCM
Las enfermedades musculoesqueléticas
l
Enf. Reumáticas, Enf. Aparato Locomotor, Osteomusculares
l
Clasificación
l
•
Enfermedades articulares
•
Enfermedades del tejido conectivo
•
Enfermedades de la columna vertebral
•
Enfermedades de partes blandas
•
Enfermedades del metabolismo óseo
Características
•
Elevada incidencia y prevalencia
p
•
Tendencia a la cronicidad
•
Escasa mortalidad
•
Deterioro en la calidad de vida: Dolor y Discapacidad
Costes de enfermedad (2000)
Enfermedades musculoesqueléticas
Enfermedades cardiovasculares
E f
Enfermedades
d d
neuropsiquiátricas
i iát i
Neoplasias malignas
Lesiones
Enfermedades digestivas
Enfermedades respiratorias
Enfermedad de órganos de los sentidos
Infecciones respiratorias
Enfermedades genitourinarias
Enfermedades infecciosas
Diabetes mellitus
Enfermedades endocrinas
Problemas perinatales
Problemas maternales
Enfermedades de la piel
Anomalías congénitas
Otras neoplasias
Deficiencias nutricionales
Problemas bucales
Otros
0
2
4
6
8
10
Costes directos
12
14
16
18
Costes indirectos
Costes en miles de millones de $ canadienses
20
22
24
Presupuestos Generales del Estado (2011)
Subsidios de Incapacidad
Temporal (IT )
y otras pres. econ. de S.S.
11.580.709.070 euros
+
¿Empresas?
20%
IT de origen
Musculoesquelético
0,5-1,5 % PIB
¿Qué es la discapacidad?
La distancia ecológica entre las capacidades de un
individuo y las características de su entorno
•
El estudiante
•
El ama d
de casa
•
El trabajador activo
•
El anciano
La compleja ecología de la discapacidad laboral
Proceso Sociolaboral
- Actividad económica
- Relaciones laborales
- Salud laboral
Proceso Sanitario
Proceso Administrativo
- Factores individuales
- Factores colectivos
- Salud Pública
- Inspección
- Organización asistencial
- Inspección
- Primaria
- Especializada
Que pasaría si…?
- Legislación
- Compensaciones
- Control
- Gestión
IT
Discapacidad para el trabajo
a corto plazo
IP
Discapacidad para el trabajo
a largo plazo
El Programa IT-ME 98
Inclusión 12 meses
C t l
Control
Partes de baja
j
enf. común
origen ME
>11.000
Intervención
Método
• Aleatorización
• Programa voluntario
• Pacientes permanecen en su grupo
• Análisis por intención de tratar
Seguimiento 12 meses
Resultados
- Días de IT
- Costes directos
- Costes Indirectos
- Coste/eficacia
- Coste/beneficio
- Satisfacción Paciente
Reingeniería de procesos asistenciales
• Intervención temprana y especializada
• Manejo clínico protocolizado
• Educación del paciente
• Labores administrativas
100
75
• 39 % reducción de duración de las bajas
• 50% reducción de Invalidez Permanente
50
Control
• Incremento
de satisfacciónIntervención
del paciente
• Evaluación económica positiva
25
• Disminución de costes directos
• Disminución de costes indirectos
• Beneficio económico a los dos años: 900%
0
% de pacien
ntes con
n alta lab
boral
Programa IT-ME: Resultados
0
30
60
90
120 150 180 210 240 270 300 330 360
Días
El programa IT-ME
IT ME en la CM
98
99
00
01
02
A: 7
A:4
A: 9
A: 2
A: 5
A: 11
Eficacia y costes
Eficacia
Integración en la actividad asistencial de rutina
03
04
El programa IT-ME en la CM:
Evaluación económica global
1998-2004
Procesos de IT atendidos
Eficacia (%)
38.116
39
Días de IT ahorrados
1.082.022
Ahorro en pago de compensaciones (Euros)
87.047.325
Ahorro en asistencia (Euros)
9.961.521
Ah
Ahorro
ttotal
t l (E
(Euros))
97 047 001
97.047.001
Costes de la intervención (Euros)
10.643.904
Coste/eficacia
9 58
9,58
Beneficio/coste
9,12
Beneficio neto (Euros)
87. 257.167
Producción científica
Prognostic Factors in Long-Term
Long Term Disability Due to
Musculoskeletal Disorders
LYDIA ABÁSOLO, LETICIA LEÓN, LORETO CARMONA, CRISTINA LAJAS,
GLORIA CANDELAS, MARGARITA BLANCO, AND JUAN A. JOVER1
Aceptado para publicación
Rheumatology International
Conclusiones
• La discapacidad para el trabajo es un problema de salud
• Las IT-ME representan un 20% de los días de baja laboral
• El coste de las IT-ME supone más del 1% del PIB
• Las intervenciones clínicas, tempranas, en IT-ME:
• Se integran bien en el Sistema Asistencial
Asistencial, son bien
aceptadas por los pacientes y los profesionales
• Ahorran el 40 % de los días de baja
• Ahorran el 50% de las IP concedidas
• Ahorran un 50% de los costes directos sanitarios
• Tienen un retorno social de 9 euros por 1 euro invertido
Preguntas
• ¿Interesa abordar la IT desde una perspectiva clínica?
• ¿Cómo podemos impulsar la aplicación de “Programas IT”
desde nuestras distintas perspectivas?
IT
Gracias
Equipo IT-ME
Lydia
L
di Abá
Abásolo
l
Gloria Candelas
Margarita Blanco
Cristina Lajas Petisco
César Hernández-García
Benjamín Fernández-Gutiérrez
Leticia León
Javier Bachiller
Paz Collado
Marcelino Revenga
Patricia Ricci
Pablo Lázaro
Maria Dolores Aguilar
Emilio Vargas
Loreto Carmona
FIS
INSALUD/SERMAS
Fundación ABBOTT España
p
Antonio Bañares
Sara Pascual