servicio basico de hospitales.

SERVICIO BASICO DE HOSPITALES.
Por el Dr. losé GUEMES TRONCOSO.
Los distintos departamentos
de un hospital pueden ser agrupados o clasificados de
acuerdo con la función que presten, habiendo
dividido a dichos departamentos
o servicios
en:
1. Servicio de Administración.
11. Servícío de Nutrición.
111. Servicio de Intendencia
y Mantenimiento.
.
IV. Servicio de Cuidados Profesionales.
V. Servicio de Emergencia y Consulta Externa.
Las funciones de cada uno de los departamentos anteriormente citados son las que siguen:
-1SERVICIO
DE ADMINISTRACION.
Este servicio o departamento
de administración en un hospital, no importando las dimensiones que éste tenga, estará .siempre bajo
el cuidado y responsabilidad
directa de un
administrador,
el cual puede ser o un médico
con estudios especializados en administración
de hospitales o bien puede ser un contador
con los mismos estudios.
En nuestro país y debido a la carencia de
gente especializada,
hay ciertos organismos
que auspician la formación de administradores, mediante cursos intensivos de 8 semanas,
en las cuales se capacita a los individuos que
tíenen la Dirección de un Hospital o que van
a hacerse cargo de ella.
.
El cargo de. un administrador
debe estar
siempre bajo la supervisión de un cuerpo de
gobierno, el cual dependerá siempre de las
características
del hospital, es decir, si se tra(*)
164
Centro Médico del D. F.
ta de un hospital oficial ya sea éste federal.
estatal o municipal, estará bajo la dirección de
las autoridades respectivas: si en cambio dicho
hospital es de beneficencia, el administrador
estará bajo la inspección
del patronato
del
hospital instituido en cuerpo de gobierno.
Las funciones que tienen un administrador dentro de un hospital son de acuerdo con
las dimensiones de éste, y, como ya dijimos,
con las características del mismo. pues las funciones varían tanto en su volumen como en
su intensidad, determinando lo anterior siempre las características propias del hospital, ya
que si 'se trata de un hospital-escuela. éste tendrá diferencia para su manejo o dirección con
un hospital para enfermos tuberculosos u otro
para enfermos crónicos que. aunque en qene-'
ral los principios básicos del manejo de los
mismos son comunes tanto para un hospital
general como para los anteriormente
citados.
hay ciertas peculiaridades de las cuales el administrador tíene que tomar nota para hacer
más acertada la dirección del mismo.
La actividad administrativa
incluye una
coordinación del trabajo de los distintos departamentos o servicios del hospital. Entre éstos podemos mencionar la selección y entrenamiento del personal cuando no hay un departamento de personal porque las dimensiones del hospital no lo exijían. Asimismo. es
función del admiinstrador en los hospitales pe'queños la compra de los distintos artículos
que al prestar un servicio se tenga necesidad
de tener dentro del hospital.
De un modo general, podemos mencionar
como funciones administrativas
no sólo para
ser desempeñadas
por el administrador
sino
para que éste. cooordine las siguientes actividades:
SALUIl
PUBI.ICA
HE ?lIEXICO
1.-
2.3.4.5.6.7.-
Contabilidad.
Admisión de enfermos.
Créditos.
Estadísticas
generales.
Compras.
Recibo y almacenamiento
Selección y entrenamiento
de artículos.
de personal.
-II-
SERVICIO
DE NUTRICION.
El departamento
o servicio de nutrición es
es el directamente encargado y responsable de
la preparación, de la presentación
y del servicio de un modo general de la comida que se
consume en el hospital. no solamente con especial atención para las dietas de los pacíentes, sino también para la comida que se sirve
al personal que presta sus servicios a la ínstitución en los diferentes turnos que en ella
trabajan.
El departamento
de dietética o servicio de
nutrición, debe estar bajo las órdenes de una
persona con don de mando, trato afable, buena presentación y mejores modales y que tenga, de preferencia, un entrenamiento
en la preparación de la comida que ha de servir en un
hospital para los pacientes, como medio terapéutico y para los trabajadores
del hospital como un medio de satisfacción por la presentación y la variedad que de la comida se haga
para los mismos.
Este departamento de nutrición en los hospitales grandes estará bajo la dirección de un
médico nutriolólogo
como sucede en México
en los Hospitales de la Raza el Instituto Nacional de Neumología, Dr. Manuel Gea González.
En los hospitales de menor número de ca~
mas, dicha función puede ser satísfactoríamente desempeñada por dietistas tituladas, las cuales en México se preparan en una escuela que
hay para el efecto.
III
SERVICIO DE INTENDENCIA
MANTENIMIENTO.
Y
Dentro de este departamento
o serVICIO,
hemos agrupado diversas funciones que íncluyen el funcionamiento de la lavandería del hospital. de las calderas y de la plomería del hospital así como e! mantenimiento
y reparación
del edificio, construcciones
y terreno anexos
al mismo.
La limpieza del edificio que está incluída
para nosotros con e! nombre de "Servicio de
Intendencia",
adquíere
primordial importancia
HOSPITALES.
en un hospital, por tener e! concepto los familiares de los enfermos que acuden al mismo,
de que el hospital está limpio y bien presentado, es un buen hospital ya que por sus ojos
les es dado juzgar sólo en ese aspecto la labor del hospital no así la denonada lucha que
médicos, enfermeras
y técnicos sostienen en
los laboratorios, gabinetes y salas de operaciones para la preservación
o restitución de la
salud de los pacientes.
Según sean las dimensiones de los hospitales y las características
de los mismos, las
funciones antes mencionadas
podrán ser desempeñadas por una o varias personas.
Si el
hospital es grande, como sucede con el Hospital Infantil. habrá un sistema de mantenímiento el cual deberá estar a cargo de un profesionista titulado en las ramas de ingeniería
mecánica y eléctrica como en dicho hospital
sucede y como deberá ser en e! Centro Médíco del Distrito Federal. una de las instituciones que será orgullo no sólo de México sino
de toda la América Latina.
IV
SERVICIO DE CUIDADOS
PROFESIONALES.
Este servici~ o departamento,
incluye todas las facilidades que un hospital pueda dísponer para servir a la restitución o restauración de la salud de los enfermos mediante el
cuidado minucioso y lo más efectivo posible de
los mismos.
El administrador
del hospital es directamente responsable
de este departamento,
no
importa que sea médico o no. Siempre habrá
una inspección del cuerpo médico del hospital para llevar a cabo un mejor funcionamiento de este departamento.
Los cuidados
médicos entrañan
distintos
aspectos como son: la preparación,
almacenamiento y abastecimiento de los distintos fármacos usados en los hospitales, los cuales estarán siempre bajo la responsabilidad
de un quimíco-fármaco-bíóloqo
en un local que recibirá el nombre en e! hospital, de farmacia o de
botiquín, según las dimensiones de! mismo, su
movimiento y la cantidad de medicamentos al~
macenados en ella.
En nuestro país, y debido muchas veces a
la carencia de químíco-Iármaco-bíóloqos,
se ha
dado la responsiva de estas farmacias o botiquines en los hospitales, a médicos cirujanos
ligados con los hospitales que son los responsables del buen uso que se haga de la farmacia y de los medicamentos
suministrados
en
ella.
Los laboratorios clínicos deberán estar equi-
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pados para realizar trabajos de anatomía patológica que incluirán desde citologías es foliatívas, biopsias extemporáneas.
pasando por las
distintas gamas de trabajo a desarrollar en dichos laboratorios.
Exámenes bacteriológicos
así como aquellos requeridos para estudios de parasitología,
serología. hematología y exámenes de tejidos
orgánicos.
deberán tenerse como facilidades
para prestar servicio en beneficio de los pacientes de los hospitales.
Estos laboratorios estarán a cargo de médicos ana tomo-patólogos o bien de médicos laboratoristas que tendrán a su cargo un grupo
de técnicos encargados de realizar todos los
análisis clínicos para las especialidades
antes
referidas. El papel del jefe de laboratorio será el de vigilar el trabajo de sus subalternos y hacerse responsable del mismo.
En muchos hospitales el banco de sangre
funciona como un departamento
autónomo. en
otros funciona bajo la dirección del jefe de los
laboratorios
de análisis clínicos; uno y otro
casos pueden tener una buena indicación de
acuerdo con las condiciones y características
propias de cada hospital.
Las salas de operaciones de un hospital incluyen desde la central donde se hace la preparaciónde
los equipos para cirugía. lavado y
secado de guantes. hasta el cuarto o sección
de lavabos para los cirujanos y los vestídores
para enfermeras
y médicos. Una enfermera
instrumentista
deberá tener bajo su cargo la
inspección de esta unidad.
La sala de partos que incluye la sala de
trabajo y la sala de expulsión. el cuarto o sección de lavabos para cirujanos, equipo de hospitalización.
equipo para anestesia.
succión,
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vestidores para médicos. enfermeras. etc., estará bajo la dirección de una partera. preferentemente.
El departamento
de radiología. cuya importancia se' acrecienta día a día por facilitar
el diagnóstico para los pacientes y por incrementar la terapéutica
de los mismos a través
del hospital. debe incluir el equipo radiológico
así como el equipo de terapia necesarios para
llevar a cabo su función de diagnóstico y tratamiento. Está por demás decir que dicho departamento y los técnicos que en él laboren estarán bajo la vigilancia y bajo la responsabilidad de un médico especialista en radiología y
radiodiagnóstico.
V
SERVICIO DE EMERGENCIA
CONSULTA EXTERNA.
Y
El servicio o departamento
de consulta externa y de ezierqencia puede existir en muchos
hospitales y en otros no. Como su nombre lo
indica. presta servicio a pacientes que recurren
a los hospitales por casos de emergencia o que
van a la consulta externa de los mismos en un
número siempre limitado o las características
que la consulta externa del hospital mismo tenga. dependiendo esto del número de médicos
que la atíendan, número de consultorios. especialidades que haya. etc.
Hemos hecho una síntesis de lo que son las
funciones de los departamentos
que vamos_y
debemos encontrar en todos los hospitales. no
importa las dimensiones' o características de los
mismos aun cuando. claro. con las salvedades
que los casos especiales requieren.
SALUD
PUBLICA
DE MEXICO