ORTESIS Y PRÓTESIS

ORTESIS Y PRÓTESIS
Elena del Valle Ponsati:
Licenciada en Kinesiología y Fisiatría
-Jefa de Unidad de Consulta Kinésica del Hospital Pedro Fiorito de Avellaneda
-Instructora de Residentes del Hospital Pedro Fiorito
-Profesora titular de las Prácticas de Verano en la Universidad Favaloro
-Profesora Titular de la Cátedra de Ortesis y Prótesis de la Licenciatura en Kinesiología y
Fisiatría de la U. B. A.
-Desempeño como profesional en el ámbito privado, en forma independiente
Héctor Rubén Corrao:
Licenciado en Ortesis y Prótesis
-Docente de las cátedras de Ortoprotésica 5 y 6 de la Licenciatura en Ortesis y Prótesis de la
Universidad de San Martín.
- Jefe de trabajos prácticos de la Cátedra de Ortesis y Prótesis de la Licenciatura en
Kinesiología y Fisiatría de la U. B. A.
- Docente Investigador en el Área de Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad de San
Martín
-Desempeño como profesional en el ámbito privado, en forma independiente
[email protected]
Algunas Definiciones
a tener en cuenta
•
ORTESIS: son aditamentos ortopédicos que se aplican externamente para
modificar la estructura y las características funcionales del sistema neuromuscular
y esquelético. También pueden asistir a una función.
Funciones: Sostener, soportar corregir y controlar
•
PRÓTESIS: son aditamentos ortopédicos que se aplican externamente para
reemplazar parcial o totalmente una extremidad superior o inferior amputada de
origen adquirido o por una deficiencia congénita.
•
ENDOPROTESIS: Es un elemento, metálico o de material plástico, destinado a
reemplazar de forma permanente un hueso, una articulación o cualquier otro
segmento. Construidos con BIOMATERIALES
•
OSTEOSINTESIS: Es la estabilización interna o externa de los fragmentos óseos
hasta que se obtiene la consolidación. Para ello se utilizan diferentes dispositivos
tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros, a los que
se los denomina ELEMENTOS O MATERIAL DE OSTEOSINTESIS. Construidos con
BIOMATERIALES
•
AYUDAS TÉCNICAS: Son dispositivos ortopédicos que brindan una ayuda
suplementaria al individuo tanto para la marcha como para las AVD.
MATERIALES
•
Existe un gran numero de materiales o materias primas, dando muchas
opciones a la hora de la confección de los elementos ortopédicos.
ortopédicos. La
elección de estos tiene una gran importancia, ya que con el uso de cualquier
aditamento estamos sumando peso al cuerpo y produciendo un aumento en
el gasto energético.
energético.
•
Es posible hacer una división tomando como característica principal el
material utilizado para la confección de los aditamentos:
aditamentos:
Termoplásticos:: son aquellos en que la principal materia prima
usada es el polímero plástico termomoldeable.
termomoldeable. (Polietileno – Polipropileno).
Metales:: son tutores de material ferrosos o no ferrosos.
ferrosos.
Composite o materiales compuestos:: son el resultado
combinación de resinas con refuerzos de fibras de carbono, vidrio,
Kevlar,etc...
Kevlar,etc
...
•
de
la
Según el material elegido se tendrá incidencia directa e indirectamente en la
función, composición y mecanismo de acción de los elementos ortopédicos,
ya que se pude utilizar las características físicofísico-químicas de estos materiales
para brindar un control extra y simplificar los diseños.
diseños.
MATERIALES
METALES
- ACERO
- ALUMINIO
- TITANIO
TERMORIGIDOS
RIGIDOS
(COMPUESTOS)
- RESINA POLIESTER
- RESINA ACRÍLICA
- FIBRA DE CARBONO
- FIBRA DE VIDRIO
- POLIETILENO
TERMOPLÁSTICOS
- POLIPROPILENO
- POLIETILENO BAJA
TEMPERATURA
MATERIALES
POLIETILENO BAJA DENSIDAD
CUEROS
SEMIRIGIDOS
CAUCHO
CORCHO
MATERIALES
ESPUMAS
LATEX
POLIURETANO
BLANDOS
SILICONAS
GEL POLIMERO
POLIFORM
GOMAS
NEOPRENE
POLIETILENO
PROPIEDADES:
* Es un termoplástico que se obtiene por polimerización de adición del etileno.
* Según el proceso de fabricación puede obtenerse con cadenas lineales (o de alta
densidad) o bien con cadenas ramificadas (de baja densidad).
* A medida que aumenta la densidad aumenta la temperatura de fusión, la resistencia
a la tracción y la dureza pero disminuyen la resistencia al impacto, la translucidez y la
resistencia al estrés.
•Se moldea en horno a temperatura entre 120º y 180º,mediante la técnica del vacío
APLICACIONES:
* Férulas.
* corsés.
* plantillas.
*Encajes de prótesis provisionales.
VENTAJAS:
* Fácil de retocar.
* poco peso.
* trasparente a los Rx.
* lavable.
* poco ruidoso.
* bajo coste.
.
INCONVENIENTES:
* Al ser impermeable aumenta la sudoración.
* Frágiles para soportar la fatiga de uso.
* Alergias en algunos pacientes
POLIETILENO BAJA TEMPERATURA
PROPIEDADES:
* Plástico semirrigido.
* Variedad de colores: Beige, blanco, rosa.
* Espesores disponibles: 1.5, 2.4, 3, 4 y 8 mm.
* Perforado o sin perforar.
•Su particularidad es que se moldea a baja temperatura (aprox.
80º)
*Permite moldearlo directamente sobre la piel del paciente sin
necesidad de tomar previamente molde de yeso.
*Para trabajarlo se calienta en una cubeta de agua caliente o
con pistola de aire.
VENTAJAS:
* Rapidez en la confección.
* Muy fácil de retocar.
* lavable.
* Si se calienta de nuevo
recupera completamente su
forma original.
* Transparente a los Rx.
INCONVEMIENTES:
* Costo elevado.
* A partir de 80º se deforma por lo
que no puede acercarse a una
fuente de calor.
POLIPROPILENO
PROPIEDADES:
* Es un termoplástico que se obtiene por polimerización (reacción de
adición del propeno (propileno).
* Es el más ligero de los plásticos.
* Tiene una elevada resistencia a la tracción, rigidez y dureza.
* Su elevado punto de fusión hace que las piezas sean esterilizables.
*Se moldea en horno a temperatura entre 120º y 180º,mediante la técnica
del vacío
APLICACIONES:
* Ortesis de marcha.
* Corsés.
* Encajes para prótesis femorales y tibiales. provisionales o definitivos.
VENTAJAS:
* ligeros de peso.
* no son ruidosos.
* Transparentes a los Rx.
* Lavables.
* Fácil de retocar.
* Bajo coste.
INCONVENIENTES:
* Difícil de pulir los cantos.
* sudoración.
* A veces alergias.
PLASTAZOTE
PROPIEDADES:
* Es una espuma de polietileno de baja densidad.
* Existe en diversos colores: rosáceo, amarillo, rojo y azul.
* Puede ser perforado o no.
* Se puede moldear con calor.
* Se puede utilizar sin calentar para cualquier tipo de almohadillado.
APLICACIONES:
* Plantillas.
* Calzados.
•Acolchados de férulas, aparatos, corsés etc.
VENTAJAS:
* Baja absorción de la humedad.
* Alta flexibilidad.
* Resistencia a la fatiga.
* Buen amortiguador de impactos.
* Muy fácil de trabajar.
* Lavable.
SILICONA
PROPIEDADES:
* Es un elastómero.
* Puede ser transparente o pigmentado.
* Se presenta como dispositivos prefabricados o en forma líquida para
modelar.
APLICACIONES:
* Encajes blandos.
* plantillas.
* rodilleras.
* Taloneras.
•Alineadores de dedos.
VENTAJAS:
INCONVENIENTES:
* Es un buen amortiguador de impactos.
* Muy agradable al contacto con la piel.
* Gran adherencia a la piel.
* Lavable.
* Alergias.
* Sudoración.
* Elevado coste.
* fragilidad.
NEOPRENE
PROPIEDADES:
* Es un aislante que ayuda a mantener el calor natural procedente de la
temperatura corporal.
* Es un polímero elastómero de color negro.
* Disponible puro o con recubrimientos de algodón o nylon.
•Se presenta en espesores de 2, 3, 4, y 6 mm.
APLICACIONES:
* Fajas.
•Rodilleras, coderas, tobilleras, mulleras, muñequeras.
VENTAJAS:
* Elasticidad uniforme.
* Ayuda a mantener el calor.
* No limitan el movimiento de las articulaciones.
METALES
ACERO
PROPIEDADES:
* Es un metal que cada vez se
utiliza menos en ortopedia debido
su peso.
APLICACIONES:
* Ortesis de marcha.
*Componentes protésicos.
VENTAJAS:
* Gran resistencia al uso.
*Posibilidad de soldar.
INCONVENIENTES:
* Mucho peso.
* Sonoridad.
*No transparente a los Rx.
ACERO INOXIDABLE
PROPIEDADES:
*Es un acero de elevada pureza que contiene
cromo en su composición.
*Es resistente a la corrosión.
*Existen distintas aleaciónes de este material.
*Se lo considera biocompatible
APLICACIONES:
* Ortesis de marcha.
*Componentes protésicos.
*Endoprótesis
*Osteosintesis
VENTAJAS:
* Gran resistencia al uso.
*Posibilidad de soldar.
INCONVENIENTES:
* Peso elevado.
* Sonoridad.
*No transparente a los Rx.
METALES
ALUMINIO
PROPIEDADES:
Puede utilizarse puro o aleado con cobre,
silicio y magnesio para formar el
duraluminio.
APLICACIONES:
* Ortesis de marcha.
* Corsés.
Férulas.
* Prótesis.
VENTAJAS:
* Ligero de peso.
* Transparente a los Rx.
* Elasticidad.
Facilidad para trabajarlo.
INCONVENIENTES:
* Rotura con el uso.
* Difícil de soldar.
TITANIO
*Tiene alta resistencia a la corrosión y
gran resistencia mecánica
*Es más liviano que el acero
*Se lo considera biocompatible
APLICACIONES:
* Ortesis de marcha.
*Componentes protésicos.
*Endoprótesis
*Osteosintesis
VENTAJAS:
* Gran resistencia al uso.
•Bajo peso.
*No es conductor del calor
INCONVENIENTES:
* Alto costo
•Dificultar para el mecanizado
METALES
POLIETILENO BAJA
TEMPERATURA
TERMOPLÁSTICOS
Fibra de carbono y de vidrio
plastazote
Termoplásticos
POLIFORM
Silicona y gel polímeros