LESIONES PRECANCEROSAS Y CÁNCERES CUTÁNEOS DEL

Rev Cubana Oncol 2000;16(1):26-9
Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"
LESIONES PRECANCEROSAS Y CÁNCERES CUTÁNEOS DEL PACIENTE
ANCIANO
Dr. José A. Santana Gómez,1 Dra. Blanca I. Hernández Rodríguez,2 Dra. Isabel Martínez Hernández, 3
Dra. Lourdes Negrín Valcárcel4 y Dr. Miguel A. López Ferradáz. 1
RESUMEN
Se realizó examen dermatológico y encuesta a 300 pacientes ancianos, ingresados en las
salas de medicina, geriatría y dermatología del hospital docente "Dr. Salvador Allende" ,
donde se encontró que las lesiones precancerosas más frecuentes fueron las queratosis
seniles y la atrofia senil de la piel, en pacientes que en su mayoría fueron obreros o
personas que trabajaron durante años expuestos al sol; y dentro de los cánceres, el más
frecuente detectado fue el epitelioma basal con localización en la cara.
Descriptores DeCS: NEOPLASMAS CUTANEOS; CONDICIONES PRECANCEROSAS;
DERMATITIS OCUPACIONAL; POBLACION EXPUESTA.
Desde finales del siglo pasado se somete al anciano a observaciones sistemáticas, permitiendo estos estudios la descripción de diversas modificaciones relacionadas con la edad.
La vejez por sí misma, no constituye
una enfermedad,1 pues en idéntico sentido
que la adolescencia o el climaterio, tienen
características específicas universalmente
aceptadas. Al igual que todo nuestro organismo, el paso de los años produce cambios estructurales y funcionales en la piel1
que conllevan a su envejecimiento y a fa-
Especialista de I Grado en Dermatología. Instructor.
Especialista de I Grado en Dermatología. Profesora Asistente.
3
Médico General. Municipio Artemisa. Habana.
4
Especialista de I Grado en Dermatología.
1
2
26
vorecer la aparición de enfermedades
dermatológicas condicionadas por estos
cambios que no se presentan habitualmente en el joven.
Desde el punto de vista morfológicocualitativo hay factores endógenos que aceleran la aparición de estas patologías por
provocar un envejecimiento cutáneo precoz como son: el clima, la exposición a la
luz solar o al calor durante años,2 algunas
noxas profesionales, trastornos hormonales, formas de vida y cuidados de la piel.3
Las lesiones precancerosas comprenden un grupo de dermatosis que pueden
transformarse en lesiones malignas3 en las
personas de edad avanzada, siendo de gran
importancia la búsqueda de las mismas, ya
que en estos grupos humanos es donde se
presentan con mayor frecuencia. Estas afecciones precancerosas representan un grupo de lesiones muy heterogéneas,1 no tienen un carácter común que las unifique,
por lo que también se han llamado lesiones accidentalmente cancerígenas. De ahí
que el objetivo de este trabajo fuera encontrar en nuestro medio la presencia de
las lesiones precancerosas y los cánceres
cutáneos.
TABLA 1. Raza y sexo
Raza
Blanca
Negra
Mestiza
Amarilla
Sexo
Masculino
Femenino
Número
%
192
88
17
3
64,0
29,3
5,6
1,0
Número
%
175
125
58,3
41,6
TABLA 2. Distribución por grupos etáreos
Edad
65-74
75-84
Más de 84
Número
%
163
124
13
54,3
41,3
4,3
MÉTODOS
Se realizó examen dermatológico a 300
pacientes de 65 o más años de edad, ingresados en las salas de medicina, geriatría y
dermatología del Hospital Docente "Dr.
Salvador Allende" y se llevó una encuesta
confeccionada para este estudio que reunió
los siguientes datos: edad, sexo, raza, ocupación anterior, diagnóstico clínico
dermatológico, localización de las lesiones precancerosas y cánceres cutáneos y
sintomatología subjetiva.
Con los datos recopilados se confeccionaron las tablas estadísticas y se discutieron los resultados.
La ocupación anterior de estos pacientes en su etapa laboral fue en su mayoría
obrero con 124 pacientes, hubo 72 amas
de casa y 42 campesinos y 9 marineros
(tabla 3).
RESULTADOS
De los 300 pacientes, 104 tenían atrofia senil y 75 queratosis seniles, 97 no tenían lesiones precancerosas ni cánceres
cutáneos epiteliales (tablas 4, 5 y 6).
Sólo 8 pacientes tuvieron cánceres
cutáneos epiteliales, de ellos 6 carcinomas basocelulares y 2 carcinomas espinocelulares.
Con respecto al color de la piel, la
mayoría de los pacientes eran de piel blanca con un 64 % y del sexo masculino con
un 58,3 % (tabla 1).
Los pacientes eran mayores de 65 años
distribuidos en 3 grupos (tabla 2).
TABLA 3. Ocupación anterior
Ocupación
Obrero
Empleado
Ama de casa
Técnico
Campesino
Marinero
Número
%
124
45
72
8
42
9
41,3
15,0
24,0
2,6
14,0
3,0
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TABLA 4. Lesiones precancerosas y cánceres cutáneos
Lesiones
Número
Queratosis senil
Queratoacantoma
Cuerno cutáneo
Atrofia senil de la piel
Queilitis actínica
Ulceraciones
Cicatrices (por quemaduras)
Leucoplasia
Queratosis seborréica
Dermatitis ocupacionales
Carcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
Sin lesiones
75
1
1
104
2
5
2
1
15
6
6
2
97
%
25,0
0,3
0,3
34,6
0,6
1,6
0,6
0,3
5,0
2,0
2,0
0,6
32,3
TABLA 5. Localización de las lesiones
Localización
Miembros superiores
Miembros inferiores
Cara
Cuello
Cuero cabelludo
Abdomen
Región inguinal
Tórax
Caderas
Universales
Sin lesiones
Número
%
167
6
34
23
14
3
2
21
1
97
56,3
2,0
11,3
7,6
4,6
1,0
0,6
7,0
0,3
32,3
TABLA 6. Síntomas subjetivos asociados
Síntomas
Prurito senil
Prurito por dermopatía
Dolor
Disectesia
No síntomas
Número
%
6
9
4
2
279
2,0
3,0
1,3
0,6
93,0
DISCUSIÓN
Con respecto al color de la piel predominó el blanco4 en este grupo de pacientes, lo que los hace más susceptible a la
aparición de lesiones precancerosas y cancerosas, así como el sexo masculino4 que
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son los pacientes que con más frecuencia
se encuentran expuestos al sol, el calor y
las noxas profesionales que están descritos
como factores que predisponen por los cambios que producen en la piel a la aparición
de las lesiones antes descritas.
La ocupación anterior de la mayoría
de los pacientes fue obrera, campesina o
ama de casa4 y marineros, 9 pacientes.
Los campesinos y los marineros con
su exposición prolongada al sol aceleran el
proceso de envejecimiento y aumentan la
probabilidad de aparición de lesiones
precancerosas y cánceres cutáneos.
Los obreros se exponen a sustancias
químicas, noxas y calor que también actúan desfavorablemente sobre la piel.
Se puede observar que más del 60 %
de los pacientes presentaron lesiones cutáneas precancerosas o cánceres cutáneos y
que predominaron la presencia de lesiones
precancerosas como son las queratosis seniles y la atrofia senil lo que está descrito,
ya que son más frecuentes estas lesiones
que las neoplásicas cutáneas, sin embargo,
el número de pacientes con cánceres cutáneos epiteliales fue pequeño de acuerdo con
lo descrito, pues sólo 8 de 300 pacientes
examinados lo presentaban. De ellos 6 resultaron ser epiteliomas basocelulares, los
cuales siempre se ha planteado que son más
frecuentes que los espinocelulares,5 son
menos invasivos, no metastizan y su evolución es lenta, por lo que su detección precoz nos ayuda a instaurar una terapéutica
rápida y eficaz.
La localización de las lesiones fue
observada en miembros superiores en un
56,3 %, en cara en un 11,3 % y cuello
igualmente en un 11,3 %, lo que demuestra que la exposición de la piel sin protección favorece la presencia de estas lesiones.
Estas enfermedades como de todos es
conocido en esta muestra no se acompañaron de sintomatología subjetiva.
CONCLUSIONES
Las lesiones precancerosas que se encontraron con mayor frecuencia en los ancianos de este estudio fueron la atrofia senil y las queratosis seniles.
Sólo 8 pacientes presentaron cánceres
cutáneos epiteliales y dentro de éstos,
6 carcinomas basocelulares y 2 carcinomas
espinocelulares.
La localización de las lesiones fue más
frecuente en miembros superiores, cara y
cuello, indicando su relación directa con
la exposición a agentes externos y al sol.
Las 2/3 partes de los 300 pacientes
presentaron lesiones precancerosas o cánceres cutáneos epiteliales.
RECOMENDACIONES
Dada la existencia de lesiones
precancerosas y cánceres cutáneos se hace
necesario la realización de un examen
dermatológico periódico a la población
mayor de 65 años, tanto como medida preventiva como para ejercer una terapéutica
precoz y efectiva.
SUMMARY
A survey was done among 300 aged patients admitted in the wards of medicine, geriatrics and dermatology of the
"Dr. Salvador Allende" Teaching Hospital that underwent a dermatological examinaton . Keratosis senilis and
senile atrophy of the skin were the most frequent precancerous lesions found in patients that were mostly workers
or persons that worked exposed to the sun for years. The commonest cancer detected was basal carcinoma with
localization in the face.
Subject headings: SKIN NEOPLASM; PRECANCEROUS CONDITIONS; DERMATITIS, OCCUPATIONAL; EXPOSED POPULATION.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Callen JP.; Jorizzo JL.; Greer KE. et al. Dermatological Signs of Internal Diseases. Second edition. United
States of America, WB. Saunders Company. 1995. 413.
2. Stein JH. Internal Medicine: Fourth edition. St. Louis, Mosby. 1994. 943-46.
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4. Fitzpatrick TB. et al. Color atlas and synopsis of clinical dermatology. Third edition. New York, Mc GrawHill. 1997.208.
5. Czarnecki D. O’Brien T. Meehan CJ. Nonmelanoma skin cancer: Number of cancers and their distribution in
outpatients. Int Dermatol 1994;33:416-17.
Recibido: 19 de febrero de 1999. Aprobado: 10 de diciembre de 1998.
Dr. José A. Santana Gómez. Hospital Docente "Dr. Salvador Allende". Calzada del Cerro No.
de La Habana, Cuba.
Cerro, Ciudad
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