LOS PRIMEROS Y DECISIVOS PASOS DE Dr. García-Arumí

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular
Nº 3 - INVIERNO 03 / 04
Dr. García-Arumí: espíritu científico ● La visión en color
V Congreso de Glaucoma ● Ocio para toda familia
LOS PRIMEROS Y DECISIVOS PASOS DE
la visión
Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO)
Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart
Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L.
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L.
Depósito legal: B-21.302-03
editorial
Nuestro tema de portada en este número se refiere a la oftalmología pediátrica, una especialidad que, como titula el reportaje, se encarga de “los
primeros y decisivos pasos de la visión”. Es cierto que la función visual se
desarrolla prácticamente de 0 a 100 durante los primeros cinco años de
vida y por ello, es tremendamente importante prestarle una gran atención.
No hay que retrasar los exámenes oftalmológicos de los niños, ya desde
su nacimiento, pues de ello puede depender que tengan una buena visión
a lo largo de su vida.
El reportaje sobre los primeros pasos de la visión coincide con los primeros pasos del 2004, un nuevo año en el que, como hacemos siempre, todos ponemos muchas esperanzas. Es momento de propósitos y de
marcarse objetivos para avanzar y crecer en los diferentes ámbitos de la
vida. Esta inquietud, que intentamos que sea una constante en el IMO, se
agudiza, si cabe, en estas fechas. Sin duda, para nosotros será un año
muy importante, lleno de retos y proyectos de los que les iremos informando a través de estas páginas.
El comienzo del nuevo año también puede ser una buena ocasión para
plantearnos cuidar más y mejor nuestra salud, un bien que parece que
apreciamos cada vez más, con el paso de los años. Para ello, un aspecto fundamental es el de la prevención: intentar llevar una vida sana y realizar por costumbre una revisión anual, también de nuestra visión. Ello nos
puede evitar muchas sorpresas que, si no se ha sido previsor, pueden llegar a alterar nuestras vidas de una forma, a veces, muy rotunda.
Para terminar, me gustaría transmitirles que en el IMO esperamos que
el 2004 refuerce el compromiso y los lazos con nuestra labor y con
nuestros pacientes y que sepamos mejorar cada día para aportar nuestro granito de arena al bienestar físico y emocional de muchas personas.
Feliz año a todos.
Dr. Borja Corcóstegui
Director
4
SUMARIO
En portada
págs. 6 - 9
¿Cuál es el proceso de evolución de la función visual? ¿Cuáles son
los principales problemas oculares en los niños? ¿Cómo podemos detectar a tiempo un defecto visual en nuestros hijos? El
Dr. Gil-Gibernau da respuesta a estas y otras cuestiones relacionadas con la oftalmología pediátrica.
Noticias IMO
pág. 10
La actualidad del IMO se centra este trimestre en la incorporación de un nuevo
Máster en Vitreorretina Avanzada a la Cátedra IMO de la UAB, un congreso de glaucoma dirigido por los doctores Mannelli y Goñi y la elección del Dr. Güell como nuevo Secretario de la Sociedad Europea de Cirujanos de Catarata y Refractiva.
IMO responde
pág. 11
El IMO continúa dando respuesta a las cuestiones que más interesan a nuestros pacientes, como en qué consiste una exploración en quirófano, qué hay que hacer para graduar la visión de un niño... Además, seguimos
repasando por orden alfabético términos técnicos del ámbito de la oftalmología.
?
Sabías que...
págs. 12 y 13
Algo tan cotidiano como ver en color es la consecuencia de un preciso y asombroso mecanismo que resumimos en esta sección. Descubrimos, una vez más, la sofisticación del ojo humano, un órgano de pequeño tamaño, pero de gran complejidad.
SUMARIO
Conoce a
tu oftalmólogo
págs. 14 - 17
Así somos
5
Esquiar, escuchar a Bruce Springsteen
–si puede ser en directo– o desconectar con su familia en la Cerdanya
son algunas de las pasiones del Dr.
García-Arumí, a quien le gusta compaginar todas estas aficiones con
otras no menos importantes para él,
como asistir a congresos o escribir artículos científicos.
Conocemos las últimas incorporaciones de personal, hablamos con una escritora en potencia y descubri-
págs. 18 y 19 mos nuevas promesas en la celebración de Navidad del IMO, en la que siempre brilla más de una estrella.
Sugerencias
págs. 20 - 24
Las mejores opciones para disfrutar del ocio en
familia en Barcelona. Presentamos una guía para que mayores y pequeños se diviertan con
propuestas culturales, deportivas o centradas en
la naturaleza... y todo sin moverse de la ciudad.
La voz del paciente
págs. 25 y 26
No cesan de llegarnos cartas de nuestros pacientes. Agradecemos a todos el interés por esta sección y el tono afectuoso y
positivo de las cartas. Animamos a seguir escribiendo y esperamos poder dar cabida a todas las historias en números sucesivos de la revista.
6
EN PORTADA
OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA:
El cuidado de los
primeros (y decisivos)
pasos de la visión
La función visual se desarrolla de 0 a 100 durante los 5 primeros años de vida
En el momento del nacimiento, el niño apenas
ve. La visión del recién nacido es sólo de unas
centésimas y la función visual en su conjunto
(agudeza visual, campo visual, visión binocular,
etc.) va madurando progresivamente, sobre todo
hasta los 5 años de edad, aproximadamente,
cuando el niño alcanza la agudeza visual del
100% o unidad. Hay una segunda etapa (de los
5 ó 6 hasta los 10 ó 12 años) en que, si bien la
agudeza visual varía poco, hay un proceso de
estabilización y sólo a partir de los 10 ó 12 años,
puede considerarse acabado el desarrollo visual.
En cualquier caso, los cinco primeros años de vida son fundamentales desde el punto de vista
oftalmológico. Por este motivo, el Dr. Juan Gil-Gibernau, responsable de la Unidad de Oftalmología Pediátrica del IMO y del Hospital Materno-Infantil Vall d’Hebron de Barcelona, destaca la
importancia de asegurarse de que existe una
buena función visual en el niño pequeño y recomienda controlar su desarrollo antes de la edad
de lectura y escritura.
EN PORTADA
Los defectos visuales en los niños son difíciles
de detectar antes de los 2 ó 3 años de edad, a
excepción de los que ofrecen signos externos,
como ocurre en el caso del estrabismo (desviación de un ojo), ptosis (párpado caído con imposibilidad de elevarlo), opacidades en la córnea, etc. Sin embargo, las anomalías más
frecuentes son los defectos de refracción: miopía, hipermetropía y astigmatismo, que suelen
pasar inadvertidas, especialmente si afectan a
un solo ojo. Por otro lado, en edad infantil es
frecuente que aparezcan procesos infecciosos,
que no plantean problema de tratamiento, como
son la conjuntivitis, la blefaritis, los orzuelos y la
dacriocistitis, entre otros.
Dr. Juan Gil-Gibernau
DEFECTOS DE REFRACCIÓN
La miopía es fácil de detectar si afecta a los dos ojos,
ya que provoca mala visión de lejos. Sin embargo, el
niño tiene buena visión de cerca y puede leer acercándose al texto. La hipermetropía puede pasar inadvertida, ya que el niño tiene un potente mecanismo de enfoque para la visión próxima, que le permite
que la agudeza visual sea buena de lejos y de cerca,
aunque la lectura o la escritura provoquen cansancio
e incluso bajo rendimiento escolar. El astigmatismo
disminuye más o menos la visión, según sea miópico o hipermetrópico, pero siempre da lugar a cansancio, enrojecimiento conjuntival e, incluso, dolor de
cabeza y bajo rendimiento escolar.
Según el especialista del IMO, “en todos los defectos de refracción, tanto si son congénitos como si aparecen en los primeros años de vida, el
problema se hace mucho más grave si es unila-
teral, es decir, si afecta a un solo ojo, o el defecto es mayor en uno que en otro”.
La mayor gravedad de los casos unilaterales se debe
a dos motivos: “El primero es que, generalmente, se
retrasa el diagnóstico, ya que el niño tiene un buen
comportamiento visual con el ojo sano y solamente se
descubre el defecto cuando, casualmente, el niño se
tapa este ojo o bien cuando es sometido a revisiones
pediátricas o escolares. Entonces, se descubre que
veía bien, pero sólo por un ojo. El segundo motivo es
que en el ojo afectado no se desarrolla la función visual
completamente y el proceso madurativo queda detenido o incluso experimenta una regresión”. Es la llamada ambliopía o popularmente “ojo vago”. En estos
casos, suele ser necesario no sólo el uso de gafas, sino también la oclusión (parche en el ojo sano) para estimular el desarrollo visual del ojo afectado.
Evolución de la visión
%
AGUDEZA
VISUAL
100
90
80
70
60
50
40
30
20
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1
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EDAD EN AÑOS
7
8
EN PORTADA
A la izquierda, el Dr. Gil-Gibernau
examinando la visión de una paciente
“Las anomalías que afectan sólo a
un ojo pueden suponer una
regresión de la función visual y
dar lugar al llamado `ojo vago´”
El tratamiento del ojo amblíope con gafas y oclusión
o parche del ojo sano, da mejores resultados cuanto más pequeño es el niño. Por este motivo, es muy
importante el diagnóstico precoz, debido a que a
partir de los 5 ó 6 años, los resultados empeoran.
Las anomalías externas son más fáciles de detectar. Una de las más frecuentes es el estrabismo (desviación de un ojo), que, si es intermitente, podrá ser normal durante los primeros
meses y si persiste a partir de los 6 ó 7, requerirá un examen médico. En los casos en los que
el estrabismo no es intermitente sino constante,
el examen oftalmológico deberá realizarse tan
pronto como se detecte.
Cuando un niño sufre esta patología, explica el Dr.
Gil-Gibernau, su cerebro elimina la función del ojo
desviado para evitar la visión doble, lo que, como
ocurre con otros procesos unilaterales, también da
lugar al ojo vago. Por ello, es muy frecuente que los
niños con estrabismo también sean tratados con
oclusión, al margen de que precisen gafas o intervención quirúrgica. El tratamiento, una vez más, da
mejor resultado cuanto más pequeño es el niño,
aunque el diagnóstico precoz en estos casos es
más fácil, ya que los padres y el pediatra detectan
fácilmente el ojo desviado.
LOS RIESGOS DEL HOGAR
Otro tipo de lesiones oculares muy frecuentes
en el niño se producen en el hogar, un problema
importante por su frecuencia y por la gravedad
que puede llegar a revestir, aunque resulta muy
fácil evitarlos.
La mayoría de los accidentes, explica el Dr. Juan
Gil-Gibernau, se debe a agentes químicos (lejía,
salfumán y otros productos de limpieza) y se pro-
Reglas básicas de prevención
■ No fumar con un niño en brazos (mejor no fumar
cerca de los niños)
■ Colocar siempre al niño en una silla especial para
él y con el cinturón de seguridad abrochado
■ Evitar que jueguen cerca de aceite o agua hirviendo
■ Un aspecto que merece especial atención son
los accidentes en niños portadores de gafas.
Las caídas o golpes dan lugar con frecuencia a
heridas leves en el contorno orbitario (alrededor
del ojo), pero, en cambio, si se utilizan gafas con
vidrios de seguridad, estos actúan como
protectores del ojo y las gafas no se convierten
en un objeto de riesgo, sino en un auténtico
medio de protección frente a los accidentes
oculares más frecuentes
■ No dejar lejía ni otros productos de limpieza al
alcance de los niños, aunque los envases sean de
plástico y estén cerrados
■ Impedir que los niños manejen petardos
o explosivos
■ Impedir que utilicen tijeras u objetos punzantes
EN PORTADA
Aprender a ver
Detección precoz de anomalías
El niño recibe el estímulo del ambiente que le rodea a través de los órganos de los sentidos. Las
funciones sensoriales de la visión ocupan el primer lugar, ya que a través de ella se recibe más
del 80% de la información exterior. Pero el bebé,
cuando nace, apenas sabe ver. El ojo está anatómicamente formado, pero funcionalmente es
deficitario. Así, pues, justo a partir del momento
del nacimiento, el niño debe “aprender a ver”. A
partir del primer estímulo de luz sobre la retina, se
empiezan a desarrollar ya todas las facetas visuales: visión cromática, agudeza visual, campo
visual, visión binocular, etcétera.
Casi el 90% de la información que recibe el niño
se canaliza por medio de la visión. Por ello, no es
extraño que el porcentaje de defectos visuales
que se detecta entre los niños de rendimiento
escolar bajo sea mucho mayor que en niños más
avanzados. Para evitar que la mala visión del
niño pase desapercibida y llegue a incidir
negativamente en su desarrollo escolar e
intelectual, hay varios sistemas “caseros” o
juegos para evaluar la visión infantil. Antes que
nada, para valorar la visión de un niño, hay que
saber que la agudeza visual del 50% es normal
en un niño de 2 ó 3 años, pero insuficiente para
uno de 5 ó 6. Según el Dr. Gil-Gibernau, “el
objeto más pequeño que distingue un adulto
normal a cinco metros de distancia debe ser
distinguido aproximadamente igual por un niño
de 5 ó 6 años, pero para que los distinga uno de
2 ó 3, debe estar a mitad de distancia”.
duce en la cocina de casa. El aceite o el agua hirviendo son las principales causas de las quemaduras por calor en niños, aunque no suelen ser
graves. Por el contrario, las quemaduras químicas pueden dar lugar a cicatrices corneales con
gran pérdida de visión. En estos casos, el papel
de los padres o adultos que están con los niños
en el momento del accidente es fundamental. Deben lavar el ojo abundantemente –a chorro bajo el
grifo– antes de acudir a urgencias. El grado de lesión dependerá de ese lavado inmediato, más
que del tratamiento que haga más tarde el oftalmólogo. Aún existe otro tipo de quemadura “casera” frecuente en los niños, que es la causada con
cigarrillos de los adultos que los acompañan.
“ Algunos juegos pueden ayudar
al adulto a comprobar si el niño
utiliza los dos ojos por igual”
Por lo que se refiere a otro tipo de accidentes, cabe destacar las heridas profundas del globo ocular, generalmente producidas al jugar con tijeras u
otros objetos punzantes o peligrosos, como dardos, agujas para hacer punto... Asimismo, las verbenas son el marco en el que, cada año, muchos
niños sufren lesiones oculares producidas por la
explosión de petardos, que, en ocasiones, pueden llegar a ser muy graves.
Aunque algunas medidas preventivas parecen obvias, es bueno recordarlas, ya que, de tenerlas en
cuenta, podrían evitarse más de la mitad de los accidentes oculares infantiles (ver recuadro en pág. 8).
Teniendo en cuenta esta premisa, podemos
intentar que el niño identifique un objeto a una
distancia determinada, tapándole un ojo, ya sea
con su propia mano o con un pañuelo (jugando a
los piratas), para valorar la visión del ojo
destapado (primero uno y después el otro). En
niños de 1 a 2 años, se pueden utilizar juegos
que requieran reconocer objetos pequeños,
preferentemente de colores vivos, para que
llamen su atención. A partir de los 2 años, se
puede dibujar la silueta de la mano en una
cartulina y mostrársela al niño, cambiándola de
posición y cada vez más alejada, invitando al niño
a imitar la posición con su propia mano. Otro
sistema consiste en dibujar una E mayúscula
para que el niño indique con sus dedos hacia
dónde tiene abiertas las “patitas”... Lo importante
es asegurarse de que el niño utiliza por igual los
dos ojos.
El pediatra también desarrolla un papel muy
importante en la detección de defectos visuales
ya que, como rutina, descarta anomalías
oculares externas, incluyendo el estrabismo y
habitualmente examina la agudeza visual antes
de la etapa de lectoescritura. Al pediatra le
corresponde el examen externo de los ojos en el
momento del nacimiento, el control del
estrabismo a partir del sexto mes y el estudio de
la agudeza visual en cada uno de los ojos, entre
los 3 y los 4 años, con la ayuda de optotipos de
dibujos y figuras geométricas. Por último, las
revisiones escolares son otro medio de
diagnóstico importante.
9
10
NOTICIAS IMO
Nuevo Máster
en Vitreorretina Avanzada
El IMO pone en marcha este año un nuevo Máster
en Vitreorretina Avanzada, que se suma a los ya
existentes en Cirugía Plástica y Orbitaria, Glaucoma, Córnea y Cirugía Refractiva, Segmento Anterior, y Vitreorretina. De hecho, el nuevo máster
supone una continuidad de éste último, de modo
que sólo los alumnos que lo hayan cursado previamente, podrán acceder al curso avanzado. Estos
estudios, que se impartirán desde la Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la Universitat Autònoma de Barcelona, se iniciarán el próximo curso
académico, a partir del mes de octubre, y constarán
de 76 créditos: 20 teóricos, 51 prácticos y 5 de trabajo de investigación. El Máster tratará con mayor
profundidad y extensión patologías de esta subespecialidad ya abordadas en el Máster en Vitreorretina, como el desprendimiento de la retina, las
vasculopatías retinianas, las enfermedades maculares, los tumores e inflamaciones intra-oculares y
las distrofias retinianas.
El Dr. Güell,
nuevo Secretario de la
Sociedad Europea de Cirujanos
de Catarata y Refractiva
El Dr. José Luis Güell, responsable de la Unidad de
Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, ha sido elegido
recientemente Secretario de la Sociedad Europea de
Cirujanos de Catarata y Refractiva, cargo desempeñado hasta ahora por Marie-Jose Tassignon, de Bélgica, quien pasa a asumir la presidencia de este
organismo que tiene como principales funciones la
organización de eventos académicos de ámbito europeo y la inversión en becas de investigación. La
elección del Secretario se realiza por votación de los
miembros de la sociedad y representa un reconocimiento por parte de los mismos hacia la labor desarrollada por el especialista del IMO, que ocupará el
cargo durante los próximos dos años. Desde aquí,
felicitamos al Dr. Güell por su nombramiento y le deseamos mucha suerte en su nueva responsabilidad.
Los doctores
Mannelli y Goñi
dirigen un congreso
internacional sobre
GLAUCOMA
Este mes de febrero tiene lugar el V Simposio Internacional Glaucoma 2004, que,
una vez más, se celebra en Barcelona. El
Congreso, dirigido por los doctores del IMO
Alfredo Mannelli y Francisco Goñi, reúne
en todas sus ediciones a los principales especialistas en Glaucoma de Europa, que
debaten sobre los últimos avances en esta
patología que está sufriendo un aumento
paralelo al envejecimiento de la población.
Entre los principales temas sobre los que
se centra esta edición del simposio, destaca el diagnóstico precoz del glaucoma, la
conveniencia del tratamiento precoz y
agresivo, el tratamiento con gotas, diferentes tipos de cirugías para abordar la enfermedad... Además de debates y ponencias,
el congreso también acoge el estudio de diversos casos clínicos y la organización de
varias mesas redondas en las que los propios especialistas deben responder a planteamientos tan interesantes como qué
harían si tuvieran glaucoma.
IMO RESPONDE
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¿Por qué es importante que se haga constar la edad de un paciente?
Es importante conocer la edad de los pacientes, ya que la edad varía el ojo y dependiendo de ella,
podemos tener diferentes patologías.
¿Qué ocurre cuando un paciente es menor de 5 años?
Muchas veces, los pacientes que tienen una edad inferior a 5 años permiten hacerles un examen
en el consultorio como al adulto, pero, en ocasiones, estos enfermos no son cooperativos y tienen
patologías severas del ojo y, por tanto, hay que realizar anestesias superficiales para poderles examinar de forma detenida.
¿En qué consiste una exploración en quirófano?
Consiste en realizar una anestesia superficial del paciente y examinar sus parámetros
oculares. Normalmente se produce una recuperación en pocos minutos y, por tanto, pueden irse de la clínica en un corto período de tiempo.
¿Por qué es importante que se recuerde la pauta que el doctor indicó en la última visita?
Lo más importante que tiene que hacer un paciente es fijarse bien en lo que el médico le indica para
seguir el tratamiento. Generalmente, los pacientes piensan que al médico se le va a olvidar decirles
algo o que tienen que hacer muchas preguntas para conocer su tratamiento. El médico es el profesional que conoce muy bien cuál es la situación del paciente y le explica el tratamiento a seguir y las
condiciones de vida que puede llevar. Por eso, es tan importante que se fije en lo que el médico le dice, las guías que le indica y las limitaciones que le pone en su vida, en el caso de que las haya.
¿Qué se ha de hacer cuando un niño se debe graduar?
Normalmente, para graduar la visión a un niño, hay que paralizarle la acomodación, mediante
la aplicación de gotas. Una vez que se ha paralizado la acomodación, se puede realizar una
correcta graduación.
■
B
b
G L O S A R I O
C
c
B
BIOMICROSCOPÍA
Exploración mediante lámpara
de hendidura.
BLEFARITIS
Inflamación del borde palpebral.
BLEFAROCONJUNTIVITIS
Inflamación del párpado y de
la conjuntiva.
BLEFAROPLASTIA
Intervención reconstructiva de
los párpados.
BUFTALMOS
Globo ocular de mayor tamaño que
el normal debido a la existencia de
glaucoma congénito.
C
CÁMARA ANTERIOR
Espacio de la parte anterior
del ojo comprendido entre la
córnea y el iris, ocupado por
humor acuoso.
CAMPIMETRÍA
Exploración que tiene por objeto
estudiar el campo visual.
CAMPO VISUAL
Espacio que un ojo puede
ver en el momento en que
dirige la mirada hacia un
punto determinado.
CÁPSULA DEL CRISTALINO
Capa que envuelve
al cristalino.
CAPSULOTOMÍA POSTERIOR
Abertura realizada mediante técnicas de láser o
quirúrgicas en la cápsula posterior del cristalino.
CATARATA
Opacidad del cristalino.
CICLITIS
Inflamación del cuerpo ciliar.
CICLOCRIOTERAPIA
Aplicación de técnicas de congelación sobre el
cuerpo ciliar.
CICLOFOTOCOAGULACIÓN
Destrucción mediante fotocoagulación con láser
del cuerpo ciliar.
CICLOPLÉJICO
Fármaco que produce dilatación pupilar
mediante su acción sobre el músculo ciliar.
SABÍAS QUE...
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Vemos los colores a partir de señales luminosas que
El cerebro es el encargado de descodificar la información que recibimos de un objeto al ser captado por
nuestro ojo. Para que la imagen que obtenemos al mirar este objeto sea lo más nítida posible, la estrucura
de nuestro ojo tiene que permitir la mínima absorción
del estímulo luminoso que incide en nuestra retina.
La retina está formada básicamente por cinco tipos de
células: ganglionares, amacrinas, bipolares, horizontales y fotorreceptores. Estos últimos son los encargados de transformar la señal luminosa en estímulo
eléctrico, que se transmite a través del nervio óptico
hacia el cuerpo geniculado lateral y posteriormente
hacia el lóbulo occipital y temporal del cerebro.
Ojo izquierdo
co
pti
oó
rvi
Ne
Cin
tilla
ópt
ica
Ojo derecho
Quiasma
media) y tienen tres tipos de fotopigmentos, que,
además de captar la forma precisa del objeto, se encargan de darnos el color.
Los tres fotopigmentos tienen picos de sensibilidad
que corresponden al rojo (580 nm.), verde (540 nm.)
y azul (450 nm.). La luz a una longitud de onda cualquiera dentro del espectro visible (desde 400 a 700
nm.) excitará uno o más de estos tres fotopigmentos.
En función de en qué medida son excitados y de la
combinación de fotorreceptores estimulados, tendremos una percepción de color u otra.
La sensibilidad al color no es uniforme en toda la superficie de la retina. La parte central de la fóvea es ciega con respecto al azul, mientras que la sensibilidad
al rojo y al verde está limitada a un área de aproximadamente 20-30 grados alrededor de la fóvea. El
amarillo y el azul pueden ser discriminados desde 4060 grados fuera de la fóvea. Existen experimentos
para probar que el ojo humano es totalmente ciego al
color en los puntos más periféricos de la retina.
Ganglio
ciliar
ALTERACIONES DE LA VISIÓN EN COLOR
Tubérculos
cuadrigéminos
anteriores
o superiores
Cuerpo
geniculado
externo
Núcleo del motor ocular común
En la fóvea se encuentra la mayor concentración de
fotorreceptores, que se dividen en bastones y conos.
Los bastones actúan en condiciones escotópicas
(sin luz), detectan formas con poca resolución y no
pueden distinguir el color del objeto. En cambio, los
conos son los encargados de actuar en condiciones
fotópicas (con luz) y mesópicas (condiciones de luz
No todas las personas tienen la misma capacidad de
discriminación del color. Un tricrómata es una persona con una visión cromática normal, capaz de
igualar un color con la mezcla de tres (azul, amarillo
y rojo). Si disminuye la capacidad de discriminación
de los colores, pasa a ser tricrómata anómalo. Si disminuye el número de fotopigmentos a dos, pasa a
ser dicrómata, siendo dicrómata anómalo si éstos estan alterados. Será monocrómata si sólo presenta un
tipo de fotopigmento (visión en escala de grises).
Las alteraciones del color pueden ser congénitas o
adquiridas. Las congénitas afectan mayoritariamente
a los hombres (8%) y se clasifican según el número
Nº FOTOPIGMENTOS EN CONOS
TIPO DE ALTERACIÓN CROMÁTICA
DENOMINACIÓN
DISCRIMINACIÓN CROMÁTICA
3
Tricromatismo normal
Tricromatismo normal
Óptima
3 (uno anormal)
Tricromatismo anómalo
2
Dicromatismo
1
Monocromatismo
0
Monocromatismo
Protanomalía-Deuteranomalía-Tritanomalía El deterioro depende de la afectación
Protanomalía-Deuteranomalía-Tritanomalía
Atípico, incompleto o
monocromatismo de conos
Típico monocromatismo
de bastones
Deterioro severo
Ausente
Ausente
SABÍAS QUE...
13
el ojo manda al cerebro como estímulos eléctricos
DIAGNÓSTICO
ALTERACIONES CONGÉNITAS
PROTAN
(rojo)
DEUTAN
(verde)
TRITAN
(azul)
Tricómata
anómalo
Protanomalía
Deuteranomalía
Tritanomalía
Dicrómata
Protanomalía
Deuteranomalía
Tritanomalía
TRICRÓMATA
PROTANOPE
DEUTETANOPE
de fotopigmentos alterados, según la falta de funcionalidad de los conos, o si son del tipo Tritan (defecto
del azul), Protan (defecto del rojo), Deutan (defecto
del verde). En todos estos casos, la agudeza visual
no se ve disminuida.
Es importante saber si existe alguna
alteración en la visión cromática, para
diagnosticar alguna patología oculta, o
bien para controlarla con tratamiento
médico. Para ello, existen unos tests
subjetivos mediante los cuales se evalúa
el tipo y el grado de severidad. Algunos
se utilizan para tener una respuesta
rápida o de screening, como el test de
Ishihara (imagen derecha), efectivo para
la detección de alteraciones congénitas.
Otros –las pruebas de discriminación
cromática– requieren más tiempo de
exploración, como puede ser el test de
Farnsworth–Munsell. También existen los
anomaloscopios, para hacer un diagnóstico más definitivo del tipo de alteración.
ALTERACIONES ADQUIRIDAS
TIPO I:
En el test de Farnsworth-Munsell, el paciente
debe ordenar una escala de colores de la misma gama
- Deficiencia Protan con alteración en el eje
rojo/ verde.
- Déficit de agudeza visual.
- Es una distrofia progresiva de conos o bien
distrofia del epitelio pigmentario de la retina.
TIPO II:
- Deficiencia Deutan con alteración severa en el
eje rojo/ verde.
- También hay una pérdida leve en el eje
azul/ amarillo.
- Se da en la patología de neuritis óptica o
atrofia óptica.
Gráficas resultantes de varios test de Farnsworth-Munsell
TIPO III:
- Deficiencia Tritan con alteración del eje
azul/amarillo.
- Esta alteración puede darse por cambios en
medios oculares por causa de la edad, como
puede ser la catarata, la coriorretinopatía
central severa, DMAE, distrofia conos/bastones,
trastornos vasculares de la retina,
glaucoma y lesiones retinianas periféricas.
NORMAL (40)
PROTAN (128)
DEUTAN (176)
Fuente: Estudio “Alteración de la visión de los colores” de
Montse Morató, alumna del Post-grado de Optometría Clínica de la
Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la UAB (curso 2002-2003).
TRITAN (160)
14
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Dr. José García-Arumí
- Lugar de nacimiento:
Barcelona
- Fecha de nacimiento:
4 de septiembre de 1957
- Estudios:
Licenciado en Medicina y Doctor en Oftalmología por la
Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
- Familia:
Casado y dos hijos de 13 y 11 años
¿Cuál es el motivo que hizo que se interesara por la oftalmología?
Sobre todo, la influencia de mi abuelo, oftalmólogo muy avanzado para su tiempo; fue profesor de la Universidad de Barcelona y estuvo
un tiempo trabajando en un hospital de Londres... Recuerdo que muchos veranos que pasaba con él en Vilassar me explicaba cosas
sobre la oftalmología y me interesaba mucho.
Yo soy la tercera generación de oftalmólogos,
ya que mi tío también lo es. En cambio, mi padre está especializado en aparato digestivo. A
él le hubiera gustado que yo también fuera digestólogo y, de hecho, me mandó dos veranos
a hospitales para que viera y aprendiera cirugía de esta especialidad, pero a mí me atraía
la oftalmología.
¿Tuvo otras inquietudes a la hora de escoger sus estudios?
No. Desde pequeñito lo tuve muy claro. En mi casa, me aconsejaron que estudiara Medicina y me
empleara a fondo en todas las asignaturas y que
después decidiera en qué me quería especializar.
Así lo hice y, tal como siempre había pensado,
decidí especializarme en Oftalmología.
¿Le gustaría que sus hijos se dedicaran a la
oftalmología?
No me importaría. Es una profesión muy bonita y ellos lo ven y les atrae. Lo que no les gusta
es que viaje tanto y que la asistencia a congresos me ocupe tantos fines de semana, ya
sea parcial o totalmente. Pero una de las cosas bonitas de la profesión es, precisamente,
el espíritu científico y eso hace que se deba
emplear mucho tiempo, más allá de las horas
de consulta y cirugía.
¿Qué es lo que más le gusta de su profesión?
Disfruto mucho con las tres áreas en las que
trabajo: la clínica, la de investigación científica
y la de docencia.
Como profesor y Secretario del Departamento de Oftalmología de la UAB y como Jefe del
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Servicio de Oftalmología del Hospital de la
Vall d’Hebron, dedica muchas horas a instruir a estudiantes y residentes ¿qué es lo
más importante que deben aprender?
Lo que procuro inculcarles, sobre todo, es el
espíritu científico, algo que es muy distinto y
va mucho más allá de ganarse la vida. Para mí
es muy importante que tengan este concepto
de la profesión, algo que, desgraciadamente,
está cambiando hoy en día.
El doctor procura inculcar a
sus alumnos la importancia del
espíritu científico,
“algo que va mucho más allá
de ganarse la vida”
¿En qué sentido está cambiando?
No se está apostando por la investigación básica –la que estudia los mecanismos que producen las enfermedades– porque no es lucrativa a corto plazo. Debemos lograr que esta
tendencia cambie y no se frivolice tanto, sobre
todo, con publicidad engañosa. Se está minimizando la cirugía –especialmente la refractiva o la de catarata– y eso es un gran error,
porque la cirugía simpre conlleva unos riesgos, unas posibles complicaciones que no hay
que obviar.
“Mi dedicación a la oftalmología
abarca tres facetas:
la clínica, la de investigación
y la de docencia”
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CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Esquiar junto a su familia es una de
las grandes aficiones del Dr. García-Arumí
¿En qué situación está España en investigación y técnicas de cirugía oftalmológica?
El nivel de la cirugía oftalmológica en España
es muy alto, igual que en el resto de Europa y
equivalente a la cirugía norteamericana. Además, también somos muy fuertes en investigación clínica, pero aún falta mucho para tener
un buen nivel de investigación básica. Falta inversión y organización y en esto nos aventajan
mucho los americanos.
El mundo de la oftalmología ha avanzado
muy rápido en los últimos años; ¿cree que
todavía tienen que producirse grandes
avances?
Por supuesto. Estoy convencido de que en los
próximos diez años veremos muchos cambios, sobre todo en el campo de la investigación, con avances que permitan cambiar los
mecanismos que producen las enfermedades,
como terapia genética, fármacos que alteren
el metabolismo celular... y también en el ámbito de la cirugía, en el que cada vez se están
operando estructuras de menor tamaño y con
mayor precisión.
¿En qué le gusta emplear su tiempo libre?
Lo dedico principalmente a mi familia, a escribir artículos científicos y a acudir a congresos.
¡Debe usted ir a todos los congresos que se
organizan!
¡Qué va! Voy a unos 20 congresos anuales.
Hay muchos más a los que no puedo asistir
porque se celebran en paralelo.
Y si los congresos no se lo impiden, le gusta...
Me gusta el deporte, especialmente el esquí, y
escaparme los fines de semana y en Navidad
a la Cerdanya para estar en familia, dar paseos, ir en bicicleta...
¿Es verdad que es un gran aficionado a ir a conciertos... y no precisamente de música clásica?
Es verdad. Me encanta el rock, el soul... Soy
un gran fan de Bruce Springsteen; siempre
que ha venido, he ido a verle en directo.
También me gustan Tina Turner, Celine Dion,
Phil Collins...
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
“Soy un gran fan de
Bruce Springsteen;
siempre que viene,
voy a verle en directo”
Además de la literatura científica, ¿qué tipo de libros le atraen?
Me gusta leer novelas, especialmente ambientadas en la Edad Media, una etapa que
me atrae mucho, aunque intelectualmente
fuera más bien floja. El último libro que he
leído es “Los pilares de la Tierra” de Ken Follet. También me gusta mucho Henning Mankell, un autor sueco y su última obra “La Leona Blanca”, una historia protagonizada,
como todas sus novelas, por el detective
Kurt Wallander y cuya acción se reparte entre Suecia y Sudáfrica.
Ahora que aún tenemos más o menos recientes las Navidades, ¿Reyes o Papá Noel?
Para mí, las dos fiestas son bonitas, aunque
si tengo que escoger, me quedo con Reyes,
que es más nuestro; Papá Noel no deja de
ser una importación.
Entonces, ¿qué le ha pedido a los Reyes?
Lo más importante que siempre les pido es
salud y felicidad para mi familia.
Los Pilares de la Tierra, de Ken Follet,
es uno de los libros preferidos
del especialista, aficionado a las
novelas ambientadas en
la Edad Media
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ASÍ SOMOS
Nuevas incorporaciones
Antonio Cruces (izq.) y Raúl Díaz son las últimas incorporaciones al equipo del IMO. Los dos trabajan
como auxiliares administrativos y su función principal
es atender a los pacientes que llegan al Instituto, ya
que ambos desarrollan su labor en la recepción.
Antonio, que trabaja en el turno de tarde,
tiene 22 años y es de Barcelona. Éste es su
primer trabajo estable, tras haber terminado
sus estudios en el IES Bonanova. Antes de
incorporarse al IMO el pasado mes de octubre, había trabajado esporádicamente haciendo sustituciones en el Hospital del Mar
y en San Pablo. “Esto es diferente –afirma–
es muy familiar”.
Raúl, que trabaja en la recepción por la noche,
nació hace 25 años en Barcelona y ha desarrollado diferentes funciones en varias empresas.
Su actividad principal en el Instituto es atender
a los pacientes que acuden al servicio de urgencias y preparar las historias clínicas de las
visitas del día siguiente. Para Raúl, “trabajar por
la noche es más tranquilo, pero supone un cambio de horarios al que te tienes que acostumbrar”. Le gusta el trato con la gente y destaca el
buen ambiente de trabajo, “aunque veo poco a
mis compañeros”.
Desde el IMO, les damos la bienvenida y les deseamos mucha suerte a los dos.
Susana Castro
TELEFONISTA DE PROFESIÓN
Susana Castro, quien desde hace tres años atiende uno de
los teléfonos del IMO, tiene una gran inquietud que va más
allá de su trabajo cotidiano: la literatura. Su actividad en el
Instituto le gusta –aprovecha para disculparse por el tiempo de espera de algunas llamadas, “pero es que entran
muchas y no podemos atender a todo el mundo a la vez”–,
pero su verdadera pasión es escribir. Cuando tiene un momento y un poco de inspiración coge papel y lápiz y plasma cosas que, de otro modo, no haría, ya que se declara
“reservada, aunque no lo parezca”. Según ella, “escribir es
establecer un diálogo con uno mismo”. Le gusta escribir sobre sentimientos y utiliza, sobre todo, la prosa poética. Normalmente, guarda lo que escribe, aunque, a veces, lo
enseña o lo dedica a sus amistades “cuando celebran su
cumpleaños, su boda...” Deseamos que las ilusiones de
Susana, a quien le gustaría dedicarse profesionalmente a
escribir, se hagan realidad algún día. Mientras tanto, le
transmitimos nuestro apoyo y le felicitamos por su talento.
ESCRITORA DE VOCACIÓN
Yo, para ti,
ya soy vago recuerdo,
fantasma de la memoria,
rostro borroso...
¡ pasado!
Tú, para mí,
eres alegría...
¡ahora dolor!
tu amor desapareció
lo olvidaste como si no hubiera existido...
Mi amor por ti nunca murió
Te veo en cada mirada
y lloro tu ausencia
y lloro tu marcha
y tengo que decirte adiós
y no puedo
y te digo adiós...
¡y muero!
Susana Castro
ASÍ SOMOS
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Fotografía: Alfonso Margalef
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Talentoso adiós al 2003
Como ya es habitual, a mediados del pasado mes de
diciembre, todo el equipo IMO se reunió en un hotel
de Barcelona para celebrar una cena previa a las fiestas de Navidad y al cambio de año. Tras la cena, el
Dr. Borja Corcóstegui dirigió una palabras a todo el
equipo y, a continuación, empezó el espectáculo. Con
actuaciones de los estilos más variados, varios miembros del IMO demostraron que, más allá de su trabajo habitual, también dominan otras facetas más
artísticas, como el cante o el baile. Quedó claro, una
vez más, que en la Navidad del IMO siempre brilla
más de una estrella. Aprovechamos la ocasión para
felicitar a los talentosos compañeros que nos hicieron
disfrutar desde el escenario y para desear a todos
nuestros pacientes y amigos un feliz 2004.
1- El Dr. Borja Corcóstegui dirigió unas
palabras a todo el equipo
2- Raquel Rodríguez y Conchi Hidalgo
derrocharon ritmo y compenetración con el
tema “These boots are made for walking”
3- Laura González demostró muchas tablas
al interpretar un éxito de Celine Dione
4- El Dr. Francisco Goñi fue “La Voz”, con una
magnífica interpretación de “My way”
5- Jesús Mures y Mercedes Carranza, dos
presentadores de lujo para la gala navideña
6- El Dr. Alfredo Mannelli sorprendió a todos
con un baile muy especial...
7- Antonio Cruces y Vanesa Carreón animaron
la velada con su exhibición maestra de salsa
8- Glamour y estilo en el número de Cabaret
de Mónica Guardia y Cristina Sancho
9- El Dr. Jordi Monés arrasó con un tema
de los 80
10- Mónica Guardia superó a la propia a Shakira
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SUGERENCIAS IMO
O C I O
E N
FA M I L I A
Barcelona:
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una ciudad para divertirse
y aprender en familia
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Ruta 1:
MÚSICA Y TEATRO
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Ruta 2:
ANIMALES Y PLANTAS
Ruta 3:
MUSEOS
Ruta 5:
EL PUERTO
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Ruta 4:
PARQUES CON ÁREAS
DE JUEGO INFANTIL
Disfrutar de una jornada de ocio en familia, sin
que los mayores se aburran y logrando que los
niños aprendan cosas, es posible. Sólo hay que
buscar un poco para encontrar interesantes ofertas “alternativas” para que los niños puedan
aprender de una manera divertida, mientras visitan con toda la familia museos, teatros, jardines...
Proponemos algunas rutas de ocio por Barcelona,
en las que la cultura y la naturaleza son las protagonistas y que permiten, por ejemplo, introducir
a los niños en el mundo de la ópera y de las
Ruta 6:
SOBRE RUEDAS O
SOBRE HIELO
orquestas con adaptaciones de grandes clásicos, conocer mejor el mundo animal, descubrir
los misterios del mar, hacer un recorrido por los
orígenes del chocolate, aprender técnicas arqueológicas para descubrir el pasado, repasar
la historia a través de la indumentaria, ver una
ballena a tamaño natural, “tocar” objetos proyectados en una pantalla de cine o, siemplemente,
pasar un buen rato de ocio en un parque o
jardín, o paseando en bicicleta, en un triciclo
“tamaño familiar” o patinando.
SUGERENCIAS IMO
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Ruta 1: MÚSICA Y TEATRO
ÓPERA PARA TODA LA FAMILIA
EN EL GRAN TEATRE DEL LICEU
En horario matinal de fin de semana, el Gran
Teatre del Liceu apuesta por introducir a los niños en el mundo de la ópera, con adaptaciones
de grandes clásicos. En febrero, en la Sala
principal del Gran Teatre del Liceu se representa Pere i el llop (Pedro y el lobo), una ópera representada por marionetas que acerca a los
más pequeños al complejo mundo de las orquestas. En abril y mayo, en el Teatro Romea,
se podrá ver El Superbarber de Sevilla, adaptación de la conocida ópera “Il Barbiere di Seviglia” de Giocchino Rossini.
La Rambla, 51-59
Más información en www.liceubarcelona.com
Tel. 93 485 99 00
L’AUDITORI
L’Auditori propone a las familias con niños mayores de 10 años
la actividad T’encantarà, una propuesta participativa y original
que permite disfrutar de la interpretación musical tres veces al
año. La próxima será el sábado 27 de marzo. Esta actividad
consta de dos partes: una de ensayo, durante toda la mañana
y una de concierto, que tiene lugar al mediodía. Además, ofrece
los Conciertos en familia, interpretaciones pensandas para un
público de todas las edades.
C. Lepant, 150
Más información en www.auditori.org - Tel. 93 247 93 05
FUNDACIÓN JOAN MIRÓ
Los fines de semana, los pequeños tienen una
cita con el teatro y la magia en el Auditorio de la
Fundación Joan Miró. En febrero, pueden ver
Contes encantants (Cuentos encantados),
narración de un conjunto de cuentos de origen popular, explicados y cantados por un
narrador. En marzo, ofrece Rita, la rínxols, i els
tres óssos, (Rita, la rizos, y los tres osos), espectáculo de marionetas basado en el cuento
clásico Rizos de oro y los tres osos, y en abril,
Peric-Perot, otro espectáculo de marionetas inspirado en cuentos populares.
Parc de Montjuïc, s/n.
Más información en www.bcn.fjmiro.es
Tel. 93 443 94 70
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SUGERENCIAS IMO
♣
Ruta 2: ANIMALES Y PLANTAS
CONOCER LOS ANIMALES EN EL ZOO
Conocer “el Zoo puertas adentro” es una de la actividades para toda la familia que el Zoo de Barcelona organiza una vez al mes. Además, cada sábado,
propone a niños de 4 a 11 años las “mañanas en el
Zoo”, diferentes actividades para conocer los animales
más de cerca: dónde duermen, qué comen... incluso
pueden tocar algún animal. Cada sábado, una actividad diferente. En febrero, los niños pueden conocer
mejor las serpientes, tortugas y lagartijas, ser entrenadores
de delfines, dar de comer a los lémures, hacerse amigos
de las crías del zoo... Para cualquiera de estas actividades, hay que apuntarse con antelación en el teléfono 93 225 67 87.
Parc de la Ciutadella, s/n.
Más información en www.zoobarcelona.com
Tel. 93 225 67 80
L’AQUÀRIUM
L’Aquàrium es un espacio
ideal para conocer los misterios del mar, su flora y su fauna. El Oceanario es una
síntesis del Mediterráneo, donde se pueden ver muy
de cerca las especies que viven en este mar. Además,
los más pequeños pueden descubrir, tocar, investigar
y mirar en el espacio interactivo “¡Explora!”.
C. Moll d’Espanya del Port Vell, s/n
Más información en www.aquariumbcn.com
Tel. 93 221 74 74
JARDÍN BOTÁNICO:
NATURALEZA EN PLENA CIUDAD
Un juego de pistas por el Jardín
Botánico permite recorrer el jardín
y conocer las diferentes especies
de plantas y árboles que se encuentran en él y, al mismo tiempo,
adquirir alguna noción básica de
botánica. Este “viaje naturalista” consiste en localizar los ocho árboles más
representativos del jardín, situados en
los ocho espacios diferentes que hay en
este auténtico pulmón urbano.
C. Dr. Font i Quer, s/n
Más información en www.jardibotanic.bcn.es
Tel. 93 426 49 35
SUGERENCIAS IMO
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Ruta 3: MUSEOS
DESCUBRIR EN EL MUSEO DE LA CIENCIA
EL MUSEO DEL CHOCOLATE
El Museo de la Ciencia promueve el conocimiento
científico y pretende despertar el interés por la ciencia, también entre los más pequeños, desde una
perspectiva multidisciplinar y participativa. Es un espacio donde niños y mayores pueden convertirse en
científicos durante unas horas, y poner en acción todas sus capacidades: manipular con las manos, razonar con la mente y emocionarse descubriendo
cosas nuevas, elaborando hipótesis propias, experimentándolas y comprobando sus resultados.
Este museo tan goloso permite hacer un recorrido por los
orígenes del chocolate, su llegada a Europa y su difusión.
El museo cuenta con una tienda donde se puede encontrar
una amplia variedad de chocolates de diferentes orígenes
y con una cafetería, donde se puede probar un buenísimo
chocolate deshecho con melindros. Además, ofrece diferentes talleres sobre el mundo del chocolate. Por ejemplo,
los más pequeños pueden hacer una figura de chocolate,
y los adultos pueden degustar cuatro variedades de este
apreciado alimento.
Sede provisional (Passeig de Sant Joan, 108).
Próximamente, una vez terminadas las obras de
ampliación, vuelve como Nuevo Museo de la Ciencia
a la dirección de siempre: C. Teodor Roviralta, 55.
Más información en www.noumuseudelaciencia.com
Tel. 93 212 60 50
C. Comerç, 36.
Más información en www.museudelaxocolata.com
Tel. 93 268 78 78
LA PREHISTORIA EN EL MAC
(MUSEO DE ARQUEOLOGÍA DE CATALUÑA)
Cada domingo, mientras los padres hacen
una visita guiada por el
museo o visitan la exposición temporal, el
Museo propone talleres
infantiles para conocer
la historia más lejana
de Cataluña y sus
alrededores, como el
Taller de magia antigua, en el que niños de 6 a 10 años pueden
aprender algunos trucos; el Taller de teatro,
pensado para que los niños de 4 a 8 años, con
una máscara, se conviertan en personajes del
museo y, después de un ensayo, ofrezcan una
representación; Investiga el museo, para niños
de 6 a 10 años, con explicación de alguna de
las técnicas que los arqueólogos utilizan para
descubrir el pasado, o Los cuentos del más
allá, para todas las edades, que consiste en la
narración de mitos y cuentos que llegan del
más allá...
Passeig de Santa Madrona, 39-41. Parc de Montjuïc.
Más información en www.mac.es
Tel. 93 424 65 77
DESCUBRIR CÓMO VESTÍAN NUESTROS
ANTEPASADOS EN EL MUSEO TEXTIL Y DE
LA INDUMENTARIA
El Museo Textil permite conocer la historia
a través de testimonios materiales, como
pueden ser tejidos, tapices, bordados, indumentaria, herramientas de producción...
desde los primeros siglos hasta la actualidad. Es una buena opción para conocer la
historia desde una perspectiva diferente.
C. Montcada, 12-14.
Más información en
www.museutextil.bcn.es
Tel. 93 319 76 03
UN VIAJE AL PASADO EN EL
MUSEO DE HISTORIA DE CATALUÑA
Los sábados, a las 17 h., un simpático personaje,
“Polsina”, explica cuentos y aventuras mientras acompaña a los más pequeños en su visita al museo (Al
museu amb la Polsina / En el museo con Polsina). Y
para toda la familia, los domingos, a las 12.30 h., el
Capitán Garota y el intrépido Cazahistorias explican
historias y leyendas de Cataluña durante el recorrido por el museo.
Pl. de Pau Vila, 3 (Palau de Mar)
Más información en
www.cultura.gencat.net/museus/mhc Tel. 93 225 47 00
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SUGERENCIAS IMO
Ruta 4: PARQUES CON ÁREAS DE JUEGO INFANTIL
En Barcelona, se pueden encontrar un gran número de parques y jardines que vale la pena visitar por su historia, su amplitud... Son lugares para pasar un buen rato de ocio. Además, algunos tienen zonas de juegos infantiles, señalizadas con un cartel que informa sobre la edad de los niños a la que están destinadas las instalaciones. Destacamos algunos:
PARQUE DE CERVANTES I ROSERAR
Accesos: Av. Diagonal, ctra. Esplugues y c. Manuel Ballbé.
PARQUE DE LA CIUTADELLA
Accesos: Pg. Picasso, pg. Pujades y c. Wellington
TURÓ DEL PUTGET
Accesos: C. Manacor, c. Ferran Puig y c. Marmellà
PARQUE GÜELL
Accesos: Carretera del Carmel, pg. Turull, c. Olot,
c. Torrent del Remei y c. Coll del Portell
Los más cercanos al IMO:
JARDINES DE VIL.LA AMÈLIA I VIL.LA SICÍLIA
Acceso: C. Santa Amèlia
JARDINES DE CA N’ALTIMIRA
Accesos: C. Horaci, y c. Mandri
JARDINES DE LA TAMARITA
Acceso: Pg. de Sant Gervasi
Archivo Parcs i Jardins
Más información en www.bcn.es/parcsijardins/Tel. 93 413 24 00
Ruta 5: EL PUERTO
IMAX
NAVEGAR POR AGUAS DE LA CIUDAD
El IMAX Port Vell cuenta con tres sistemas de proyección espectaculares. El sistema IMAX ofrece imágenes impactantes
en una pantalla de 21 metros de altura y 600 m2 de superfície, que permite ver una ballena a tamaño natural. Con el Omnimax, la película se proyecta en una pantalla semiesférica
que envuelve a los espectadores, que tienen la sensación de
estar dentro de la acción. Con el sistema 3D, se pueden “tocar” los objetos que aparecen en la pantalla.
Las típicas embarcaciones de madera de dos pisos,
conocidas con el nombre de “Golondrinas”, permiten realizar una visita al puerto de Barcelona: ver los muelles
comerciales donde atracan los grandes barcos mercantes, los diques donde reparan los ferrys, admirar los
cruceros de lujo, y recorrer el port vell y clubes deportivos. Además, también hay otras rutas por el puerto,
con los catamaranes Omnibus y Trimar.
Moll d’Espanya, s/n
Más información en www.imaxintegral.com / Tel. 93 225 11 11
Más información en www.lasgolondrinas.com
Tel. 93 442 31 06
Ruta 6: SOBRE RUEDAS O SOBRE HIELO
EN BICI O PATINANDO
UN PASEO EN TRIXI
A partir de abril, los trixis vuelven a funcionar. Se trata de unos modernos triciclos
con un diseño futurista que, además de
funcionar como taxi, ofrecen rutas por
Barcelona. Una manera diferente y ecológica de conocer o pasear por la ciudad.
Más información en www.trixi.info
Tel. 93 455 58 87
Otra manera de pasar un buen rato es paseando en bicicleta o patinando. En Scenic
(c. Balboa, 3 / Tel. 93 319 28 35), se pueden
alquilar patines y bicicletas para grupos.
También alquilan bicicletas en Al punt de trobada (c. Badajoz, 24 / Tel. 93 225 05 85). Los
que prefieran patinar sobre hielo, pueden hacerlo en el F.C. Barcelona (c. Aristides Maillol. 12-18 / Tel. 93 496 36 30) o en Skating
(c. Roger de Flor, 168 / Tel. 93 245 28 00).
Nota: Algunas de las propuestas de este artículo son en catalán. Para cada caso, se puede solicitar información al respecto en los números de teléfono facilitados.
LA VOZ DEL PACIENTE
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UN FORO ABIERTO A TODOS
Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica [email protected], del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos
indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.
Hola M. Carmen; soy Lucía y nací el 9 de julio. Ya tengo 4 meses, y te escribo esta carta, porque mi mamá, que se llama Marisol,
me ha dicho que tú te portase muy bien con
ella cuando tenía un problema muy gordo,
pues estaba embarazada de mí de 8 meses y
medio, y se le desprendió la retina. Lo estaba pasando muy mal, porque aquí, en Granada, no se atrevían a operarla con anestesia
general por su estado y cuando llamó a la clínica IMO, la atendiste tú y todo fue muy fácil.
Dice que la trataste con mucho cariño y por
eso te está agradecida. Mi mamá me ha contado todo esto y por eso te escribo esta carta, para darte las gracias a ti y a todo el
mundo que trabaja allí, pues dice que todos
se portaron muy bien con ella, y quiere que le
des un beso muy gordo al Dr. Carlos Mateo,
pues tiene manos de oro. En fin, un beso muy
grande para todos.
También me ha dicho que a lo mejor nos conocemos, pues tiene que volver para que le
quiten el aceite de silicona que le pusieron
por precaución.
Bueno, sólo quiero decirte que te agradezco mucho lo que hiciste por ella, un besito muy fuerte.
Aquí te mando una foto para que me veas
hasta que vaya a conocerte. Si me dejan,
claro, porque soy muy
pequeña.
Gracias.
Lucía,
Granada,
12 noviembre de 2003
Hace tiempo que tengo ganas de compartir mi historia con
otros pacientes del IMO que, al igual que yo, han puesto toda
su confianza en este gran equipo de oftalmólogos, optometristas, enfermeras, telefonistas, secretarias, etc.
Cuando llegué a Barcelona quedé impresionada con el trato
que me dieron todo el equipo del IMO y, con esa esperanza
que me dio el Dr. Borja Corcóstegui tras hablarme de la intervención, decidimos operar.
Me llamo Mª Carmen Olmo y tengo 21 años. Soy de Palma de
Mallorca y, como muchos chicos y chicas de mi edad, la tarde
del 26 de mayo del 2002 quedé con mis amigas para ir a una
gala de tarde a una conocida discoteca de Palma. Llegué alIMO = ESPERANZA
rededor
de las 22:00h. y la noche pasaba muy normal.
Tenía la retina totalmente desprendida, había perdido el cristalino, parte del iris... pero para mí todo se resumía en que había perdido la vista de mi ojo derecho.
Me disponía a ir al servicio cuando encontré un barullo de gente peleándose. Intenté esquivarlo para evitar problemas e ir
por otra parte. Nada más darme la vuelta, en cuestión de segundos, sentí un fuerte golpe en la frente. Estuve unos instantes prácticamente inmóvil, pero sin perder la conciencia.
Entonces levanté las manos para tocarme la cara y, al ver que
tenía todo manchado de sangre, pedí ayuda y enseguida me
llevaron a un hospital. En urgencias, me dijeron que tenía que
ser intervenida inmediatamente ya que un objeto penetrante
me había destrozado el ojo derecho.
Me operaron de urgencias exclusivamente para cerrarme los
cortes que me había producido un cristal.
Los días pasaban en el hospital con riesgo de tener que vaciar
el ojo, pero, por suerte, no se complicaron más las cosas y no
sufrí ningún tipo de infección.
Salí del hospital y necesitaba pedir una segunda opinión y un
oftalmólogo muy conocido en Palma me aconsejó venir al IMO
a pedir la opinión del Dr. Borja Corcóstegui.
Me he sometido a 4 intervenciones de retina y he conseguido
algo de visión, cosa que muchos dijeron que era imposible.
También he conocido al gran oftalmólogo de cirugía plástica:
Dr. González Candial, que me operó el párpado de “ptosis” (lo
tenía tan caído que me impedía casi abrir el ojo). La intervención dio un resultado inmejorable.
Hace sólo un día me he sometido a una última intervención, y
ahora tengo muchas esperanzas de que dé buenos resultados
y pueda ponerme una lentilla graduada y cosmética. Es muy
difícil resumir todas mis visitas al IMO, consultas, quirófano,
salas de pruebas, etc. Pero creo que más o menos ha quedado explicado.
Ya sólo me queda dar las gracias a todo el equipo del IMO por
el trato médico y humano tan bueno que me han dado. Gracias
al Dr. González Candial por esa operación que tanto significa para mí (y al que espero ver pronto para la lentilla), y sobre todo
gracias al Dr. Borja Corcóstegui; siempre le estaré agradecida.
A todos, mil gracias.
Mª Carmen Olmo, Palma de Mallorca
LA VOZ DEL PACIENTE
26
Considero este apartado de esta entretenida
e interesante revista, mi ocasión ideal para
escribir lo que tanto he deseado durante estos últimos dos años. Llegué al IMO, me imagino que como otros muchos, desesperado,
abatido, sin haber encontrado la solución a
un problema que, día a día, me iba provocando más lesiones en mi ojo derecho. Sufrí
un accidente laboral que, según el oftalmólogo de la mútua de accidentes de mi empresa,
no me provocó más que una contusión en el
ojo derecho. Tras volver a él con la pupila dilatada y molestias, insistió en que no había
nada dentro del ojo y que, si quería, acudiera por mi cuenta a algún neurólogo.
Aquí empieza mi lucha de ir de un sitio a otro,
entre la Seguridad Social, médicos privados,
etc. y en ninguno encuentro la solución. Saben
que tengo un cuerpo extraño en el ojo, pero
nadie lo ve, excepto con los TAC. Mi ojo, durante todo este tiempo, acusa numerosas uveitis, principio de catarata, etc. Sólo con las
recomendaciones de algún médico, al final,
Después de leer el nº1 de la REVISTA IMO, no he podido sustraerme a la tentación de aceptar vuestra amable
invitación para colaborar en el foro abierto “LA VOZ DEL
PACIENTE”, con el deseo de que mi experiencia pueda
hacer afrontar con serenidad el difícil camino que debemos recorrer aquellas personas que, desgraciadamente,
hemos sufrido una lesión ocular de enorme importancia.
En primer lugar, tengo que indicaros que la “confianza”
o el “desconocimiento” son incompatibles con las lesiones oculares, sobre todo cuando existen síntomas claros, indicadores de que algo no funciona bien (luces,
flashes, visión turbia, puntos oscuros permanentes,
etc.). Ése es justamente el momento de movilizarse para ser atendidos por grandes especialistas como los que
componen el plantel del IMO.
En segundo lugar, quiero comentaros que he sido intervenido en dos ocasiones de desprendimiento de retina en el ojo derecho, debiéndome realizar dos
vitrectomías y su posterior tratamiento. Quiero, desde
aquí, animar a todos aquellos que, como yo, deban realizar el denominado “tratamiento postural”, porque los
días, horas y minutos se hacen eternos y casi insufri-
■
F E
D E
acudo al IMO y en la primera visita me explora
el Dr. Mateo y surge el milagro: ve el cuerpo
extraño mirándome el fondo de ojo, algo que
tantos médicos habían hecho y ninguno había
visto. No quiero extenderme más; sólo decir lo
siguiente: desde ese día, hace ya más de dos
años, el equipo del IMO me ha devuelto la ilusión por la vida y por seguir luchando.
Mil gracias -emocionado lo escribo- al Dr.
Mateo, la Dra. Nieto, el Dr. Medel, el Dr. Goñi, a los componentes de quirófano y, en general, al buen servicio y trato recibido desde
el primer día hasta el último. Los profesionales como vosotros, que le dais tanta importancia al trato personal del paciente como al
trato clínico, conseguís que volvamos a ser
cada día un poco más felices.
Os veo en mis próximas revisiones. Un saludo para todo ese gran equipo.
Marcos Alonso Núñez,
Madrid
bles (la primera vez fueron 20 días y la segunda, 19).
Os recomiendo personalizar una libreta de vuestra intervención quirúrgica e ir anotando las horas de tratamiento, los descansos, los tipos de gotas y horas,
medicamentos a tomar, ajustar las horas de sueño conectando la alarma de varios despertadores para comprobar que realmente estamos en la postura
adecuada... De esta forma no sólo evitaremos el descontrol de nuestro tratamiento, sino que conseguiremos
sobrellevarlo. También deciros que, desde entonces,
tengo una gran compañera: LA RADIO.
Por último, deseo expresar mi eterna gratitud a los doctores ADAN y MATEO por haber aguantado a un “golfista” que siempre los recuerda cuando va a golpear la
bola en el “tee” del hoyo uno y que mantiene la esperanza de seguir recuperando grados de visión. Agradecer a todo los componentes de este Instituto las
atenciones que tienen con todos sus pacientes y, particularmente, quiero despedirme enviando un gran saludo
a Roberto.
Ricardo Rivero,
Málaga, noviembre de 2003
E R R A TA S
Una de las firmas farmacéuticas colaboradoras del V Curso Internacional sobre Patología y Cirugía de la Córnea organizado por el
IMO es Bloss Group y no Bios Group, como se publicó por error en la sección “Noticias IMO” del número 2 de esta revista. Asimismo, el hijo
que Anna Nolla alumbró el pasado mes de mayo es Bernat Jardí Nolla, no Bernard, como le “bautizamos” al dar la noticia.
C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00
[email protected] - www.imo.es
HASTA HOY, MUCHOS ABUELOS
DEJABAN DE VER A SUS NIETOS
POR CULPA DE LA DMAE HÚMEDA
La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida
de visión a partir de los 50 años. Desde hoy ya es posible controlar esta enfermedad
y conservar la visión no dañada de la persona afectada.
ACTÚE A TIEMPO.
UNA VEZ AL AÑO VISITE AL OFTALMÓLOGO.
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LE INFORMAMOS SOBRE LA DMAE
Terapia Fotodinámica