Lactancia materna un asunto de Familia

Diplomado en Salud Pública
y Salud Familiar 2004
Autoras:
Ximena Alarcón D.
Ana María González C.
Alejandrina Salgado L.
“Lo verdadero fue encontrado hace ya tiempo,
y ha unido a los espíritus más nobles.
¡ Toma las verdades más antiguas!”
El Legado ( 1829)
Goethe
INTRODUCCIÓN
La leche humana es uno de los pilares fundamentales sobre los que se ha desarrollado la
especie humana, se ha adaptado a las necesidades cambiantes de la sociedad, aportando
mecanismos defensivos y de nutrición específicos al momento evolutivo del hombre.
Un ejemplo que apoya la moción
que la composición de la leche humana está
especialmente adaptada a los requerimientos nutricionales del niño, es la existencia de
diferencias obvias y significativas en el contenido de nutrientes entre las leches de diferentes
especies animales; en base a esto, se entiende que la leche humana es especie específica.
Las civilizaciones Oriental y Occidental prosperaron con lactancia materna prolongada. Entre
los antiguos Hebreos, el destete total se llevaba a cabo alrededor de los tres años. En
fuentes como el Talmud, el Corán, Textos médicos de la India y contratos de nodrizas
encontrados en Babilonia, se especificó una duración de la lactancia materna por lo menos
de dos años. En la Época colonial era común en América la lactancia materna durante un
año, una observación compatible con el patrón de intervalos de nacimientos de las familias.
La principal causa de mortalidad en el lactante del siglo XIX fue una técnica de lactancia
materna inadecuada y constituyó una de las principales razones para el origen de la
Pediatría como especialidad de la Medicina. A medida que disminuyó la lactancia materna se
presentaron deficiencias nutricionales con incremento de la morbilidad general. Durante los
últimos decenios, tanto en países industrializados como en aquellos en vías de desarrollo, el
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uso de fórmulas infantiles adaptadas, ha originado un intenso debate y creciente interés
respecto al carácter único de la leche humana.
En nuestros días se esgrimen muchas razones para disminuir la práctica de la lactancia
materna, una de las más usadas es la que tiene que ver con los cambios de los patrones
familiares, ya que las familias son más nucleares, es decir, están separadas de la generación
anterior, de la que podrían obtener apoyo y guía, especialmente en prácticas tan básicas
como apoyar la lactancia materna.
Tanto para la especie humana como para el resto de las especies de mamíferos, una de las
necesidades básicas de satisfacer es la alimentación, que en nuestra especie es dada a
través del contacto no sólo instintivo, sino además afectivo y racional de la madre con su hijo,
creando un vínculo que se fortalece a través del tiempo.
El período más crítico de la LM se vivió en Chile en los años 70, cuando los índices
nacionales marcaban un escaso 5% con un alto índice de desnutrición, lo que alarmó al
personal de salud motivándole a elaborar estrategias efectivas para incentivar a las madres a
amamantar. ( 6)
A medida que avanzó el tiempo las estrategias de salud surtieron efecto, mejorando la
nutrición infantil y los índices de amamantamiento. Aún cuando se ha logrado una mejoría,
no se han logrado los índices óptimos esperables para el siglo XXI.
Entonces ¿qué factores están influyendo en la decisión de amamantar?
Un estudio realizado en Madison, Wisconsin, sobre los factores que influyen en la decisión
de amamantar, reveló lo siguiente: (1)
1. El conocimiento solo no garantiza ninguna decisión.
2. El Apoyo de la Familia es el más determinante, seguido del apoyo del profesional de
la salud.
3. La satisfacción física y sicológica en la elección del método es importante.
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A pesar de los esfuerzos de los equipos de salud por mejorar la lactancia materna exclusiva,
apoyados en la premisa de que es insustituible, no se ha logrado una adherencia
significativa., por lo tanto, se hace necesario replantear la educación incorporando a otros
miembros de la familia, significativos para la madre, que le brinden su apoyo y protección
durante éste período, teniendo en cuenta que es una etapa en que la madre y el niño son
vulnerables y dependientes.
“Consideramos que el factor determinante en la decisión y mantención de una
lactancia exitosa es el apoyo de la familia”.
PROPÓSITO:
materna,
Replantear las estrategias utilizadas para tratar el tema de la Lactancia
destacando que no basta educar a la madre sino que es vital incorporar en la
educación y fomento de la lactancia materna al esposo o pareja, y, a todas las personas que
conviven con la madre para que le brinden apoyo y protección,
y así facilitar una lactancia
exitosa.
OBJETIVO:
• Analizar la importancia que tiene la familia en la decisión de amamantar.
DISCUSIÓN:
La Lactancia
materna es un fenómeno biocultural; se trata de un proceso biológico
determinado por la cultura. Además es el reflejo de normas, creencias y prácticas culturales
diversas; las que se reflejan en las diferencias en el comportamiento de las familias en la
crianza de sus hijos.( 9)
El comportamiento de una madre y de un padre frente a su hijo deriva de una combinación
compleja de su bagaje genético, la respuesta del niño frente a ellos, una larga historia de
relaciones interpersonales con sus propias familias y entre ellos, las experiencias vividas
durante éste embarazo y en embarazos previos, la internalización de prácticas y valores de
su cultura y, lo que probablemente sea más importante, la forma en que ellos fueron criados
por sus padres.
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En la India según la tradición, las puerperas se trasladan a vivir con sus madres por un
período de 40 días, lo que les ayuda a restablecerse físicamente y favorece el proceso de
lactancia materna. En nuestra cultura occidental, de países en vías de desarrollo, éstas
prácticas no son populares, tampoco son fomentadas, porque estamos influenciados por la
globalización económica, que ha provocado una homogeinización cultural, perjudicando a la
lactancia materna en pos de los intereses económicos de las grandes empresas
transnacionales que comercian productos sucedáneos de la leche.( 9)
En el mundo globalizado, donde prima lo económico sobre lo social, la familia ha quedado
relegada y con ello su bagaje cultural, por lo tanto se ha ido perdiendo la función protectora
de la familia y se han copiado costumbres foráneas que perjudican la unidad familiar.
En éste sentido nos parece relevante destacar la educación como una herramienta
fundamental para rescatar y mantener tradiciones culturales que resultan beneficiosas para
la salud de la familia, destacándose entre otras la lactancia materna.
Es indudable que existen momentos cruciales en que la motivación por aprender es mayor.
En el caso de lactancia las decisiones fundamentales se toman cuando se enfrenta el hecho
concreto de amamantar. Sin embargo, iniciar la tarea educativa cuando se tiene el niño
puesto al pecho, es llegar demasiado tarde. La decisión de amamantar se habrá tomado
probablemente incluso antes del embarazo. (5)
En la instancia de decidir, se lo hará portando una serie de cargas afectivas, que estarán
valorando o desvalorando el hecho de lactar. Se trata básicamente de actitudes aprendidas
en la vida familiar, en el contacto con parientes o amigos o en el comentario de pasillo en la
escuela. Son creencias que podrán apoyar o afectar la decisión.
Un esfuerzo educativo que pretenda alcanzar un éxito razonable, debe enfrentar la situación
enfocada en el lugar donde ocurre. La lactancia se produce en la relación madre-hijo; sin
embargo, ellos están inmersos en un hogar, donde la mayoría de las veces hay un padre y
otras personas que habitan con él.
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Por lo tanto, reducirse exclusivamente a dar indicaciones a la madre resulta insuficiente, ya
que ésta requiere del apoyo de quienes la rodean.
En una encuesta realizada a 132 madres de lactantes entre 28 días y 4 meses de edad en
el Consultorio Externo Valdivia por el Equipo Infantil, en los meses de Febrero y Marzo del
2004, se obtuvieron algunos datos significativos que se detallan y que nos confirman el bajo
porcentaje de madres que amamantan.
1. 25,7% dan lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses.
2. Del total de madres que no dan lactancia materna (42), el 78,5% recibió información
sobre la importancia de la lactancia materna, lo que significa que la información recibida
no produjo el cambio de actitud deseada.
3. Las razones por las cuales las madres dejaron de amamantar a sus hijos fueron las
siguientes:
• La madre debía salir a trabajar fuera de casa 24%.
• La guagua quedaba con hambre después de recibir el pecho, el 24%.
• La madre no tuvo producción de leche, 20%.
• Razones médicas (pezón umbilicado, grietas en el pezón, reflujo, baja de peso)
17%
• Indicado por profesionales de la salud 14%.
La mayoría de las madres que dejaron de amamantar lo hicieron dentro de la primera
semana de vida del lactante; y las razones son variadas.
Desafortunadamente los efectos de ésta conducta determinarán la relación madre-hijo a
futuro; porque la trascendencia de ésta relación radica en que la forma en que ésta se
genere será determinante en el desarrollo cognitivo, afectivo y moral del niño, influyendo en
la construcción de su personalidad.
Las experiencias que se generen a partir de ésta
interacción quedarán grabadas en el cerebro del menor influyendo en su comportamiento.
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Como finalmente la decisión de amamantar pasa por la madre, debemos tener en cuenta
que, los seres humanos nos movemos por motivaciones, las que están determinadas por
necesidades, que deben ser satisfechas. Cuando una necesidad no es satisfecha, la persona
se detiene en su proceso de desarrollo.
Siendo la lactancia materna una actividad que debería motivar a la madre, la decisión de no
amamantar se podría analizar desde el punto de vista de la teoría de Abraham Maslow,
quien clasificó las necesidades humanas comenzando por las fisiológicas ( comer, dormir,
respirar, etc), para luego ascender a las sicológicas como la necesidad de seguridad, y
luego, a la necesidad de dar y recibir amor, la de estima, y así sucesivamente. (7)
Por esta razón es de suma importancia el rol de la familia, quienes le proporcionarán los
elementos necesarios para satisfacer sus necesidades básicas, destacándose entre ellas la
de Seguridad, dado que ella y el niño se encuentran en una etapa de gran vulnerabilidad.
Especial consideración tendrían en éste sentido las familias disfuncionales, por ejemplo
hogares donde se vive violencia intra familiar (en Chile 1 de cada 4 mujeres), donde la
necesidad de seguridad está muy alterada y por lo tanto no satisfecha, impidiéndole a la
madre trasladarse al otro nivel que sería dar amor a su hijo.
Una mujer tensa y angustiada, se siente incompetente para criar y amamantar, no se puede
comunicar con su hijo, porque el miedo no le permite entender las claves comunicacionales
como el llanto de hambre, sueño, dolor, etc. Todo esto la deprime y pierde la motivación de
amamantar, terminando la lactancia, a veces le pierde el amor al niño y puede llegar al
maltrato infantil.-
Una mujer fisiológicamente sana, con una familia cálida, protectora, que le brinda apoyo,
puede disfrutar lo que la naturaleza le ha legado y eso es la hormona Ocitocina, quien
regula la salida de la leche, asociándose a la sensación de calidez y amor que estimula el
comportamiento maternal; por lo mismo se ha denominado la “ Droga del Amor”, ya que
contribuye a que se exprese el sentimiento a raíz del acto de amamantar. Y la prolactina que
es la responsable de la producción de la leche, producirá sensación de bienestar de la
madre, al sentirse competente en la crianza de su hijo. (8)
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Las madres que reciben apoyo emocional durante el parto, responden más a sus hijos
dentro de la primera hora de vida, hablándoles, acariciándolos y sonriendo más a sus hijos
que las madres que no han recibido apoyo emocional.
Se ha demostrado que si el RN succiona dentro de la primera hora de vida, tanto la madre
como el niño serán mucho más exitosos en la lactancia, con una alta probabilidad de que la
madre decida amamantar por varios meses ( 3)
CONCLUSIONES
Un esposo conciente de lo que es mejor para su familia será un gran apoyo, puesto que él
protegerá a la madre y al niño, y proporcionará el mejor ambiente para el bien de todos. Por
lo tanto el apoyo del esposo y de la familia en general, se hace indispensable para el éxito
de la lactancia y la crianza de los hijos.
Para una lactancia exitosa,
los miembros de la familia, deben desde el principio dar
protección y confianza a la madre, porque así la madre se sentirá competente.
•
La LM es un factor de cohesión familiar, necesario en una sociedad inserta en un mundo
que tiende a disgregar la familia.
•
La madre debiera ser acompañada por personas cercanas afectivamente en el momento
de su parto, y al inicio de la lactancia.
•
El proceso de LM bien realizado, con el apoyo necesario de la familia, disminuirá el
maltrato infantil, y por ende la violencia intra familiar.
•
La LM es un recurso natural renovable y de bajo costo, por lo que su promoción incidirá
positivamente en la economía de la familia y el país.
•
La educación para promover la lactancia materna debe ser realizada y adaptada al
entorno familiar en el que se desenvuelven las madres.
•
La globalización mundial ha provocado un gran cambio cultural, favoreciendo intereses
economicistas en desmedro de los intereses sociales.
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SUGERENCIAS
•
Integrar a los miembros de la familia al proceso de LM, para lograr un amamantamiento
efectivo y prolongado.
•
Capacitar y motivar al personal de salud, especialmente a Nivel Primario, en la
importancia de la LM.
•
Incluir en el programa educativo, a nivel de enseñanza media, conceptos que destaquen
la importancia de la lactancia materna como instrumento en la preservación de la
especie.
•
Efectuar una profunda revisión de las leyes que protegen a la madre que amamanta, con
la finalidad de favorecer el proceso natural de lactancia.
•
Realizar una fiscalización eficaz del cumplimiento de las leyes que protegen a las madres
y sus recién nacidos.
•
Cambiar las estrategias de educación en Lactancia Materna, integrando al proceso de
enseñanza a la pareja, y a los familiares más cercanos que conviven con la madre.
•
Formar grupos de mujeres solidarias con lactancia materna exitosa, que transmitan su
experiencia a las primigestas.
•
Incluir en los controles de salud a a los abuelos o personas significativas con influencias
de poder sobre las madres, para disipar las dudas sobre las pautas de alimentación, lo
que ayudaría a disminuir la tensión familiar en relación al tema.
•
Las políticas de gobierno deben permanecer alerta a los cambios culturales , que
perjudiquen prácticas tradicionales beneficiosas para la familia.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Ferráez de Lee M.A. “Lactancia Materna”. México DF. McGraw-Hill Interamericana
capítulo1,2,3 y 10. Agosto 1998.
2. Schanler RJ. “Clínicas Pediátricas de Norteamérica”. México DF. McGraw-Hill
Interamericana. Volumen 1.Pág. 53 y 193. Septiembre 2001.
3. Meneghello
“Pediatría”. Editorial Médica Panamericana. Volumen 1, capítulo 52. Año
1997.
4. Rizzardini M. “Pediatría”. Santiago de Chile. Editorial Mediterráneo. Capítulo 7, Pág.
294 y 295. Año 1999.
5. Casado ME. “Lactancia Materna”. Editorial Mediterráneo. Chile. Capítulo 19. año 1998.
6. Ossandon M, Ilabaca J. “Fomento de Lactancia Materna, programa iniciativa Hospital
Amigo del Niño y de la Madre”. Hospital Barros Luco Trudeau. Santiago. Chile.
7. www.eumed.net . “Las necesidades sociales y la pirámide de Maslow”.
8. www.Chile.com//. Artículo “La Droga del Amor”. Año 2004.
9. www.rebelión.org/econmía/031004 lactancia.htm+cultura+y+lactancia materna.
La realización de éste ENSAYO, nos ha permitido dar una
profunda mirada retrospectiva a nuestras experiencias de vida,
permitiéndonos revivir permanentemente momentos de gran intensidad
emotiva, lo que nos compromete a fomentar con mayor fuerza el tema de la
Lactancia Materna y su indiscutible rol protector de la familia.
Las Autoras
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