Prevención del envejecimiento cutáneo

Fotoenvejecimiento
Vicente Vicente Ortega
30 Mayo 2012
PIEL: 170 cm y 70 kg → 1,85 m2 y 10 kg
•
Protección
• Termorregulación
• Sensación
• Secreción/Excreción
• Comunicación
PATOLOGÍA CUTÁNEA DE LA EXPOSICIÓN SOLAR
- Eritema
I. AGUDAS:
- Quemadura
- Bronceado
II. CRÓNICAS:
Fotoenvejecimiento
Tanorexia
ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO:
(cronológico) Y EXTRÍNSECO (fotoenvejecimiento)
“
FOTOENVEJECIMIENTO CUTÁNEO (GLOGAU,2009)
I. CAMBIOS CLÍNICOS
Edad 30-50 años:
FOTOENVEJECIMIENTO MODERADO
-
finas y paralelas , comisuras boca y ojos
incipientes
palpables, no visibles
temporal y occipital
( Papiro Ebers, 1600 a.C., baños leche animales:
Ac. Láctico,desfoliante /barros)
I. CAMBIOS CLÍNICOS
Edad 50-60 años:
FOTOENVEJECIMIENTO IMPORTANTE
-Arrugas estables frente (expresión),
peribucales y periorbitarias
- Intensificación
-
( manchas, lentiginosis, etc.)
-
visibles
(> 50 años: 100% alguna cana, 50% = 50% pelo canoso)
I. CAMBIOS CLÍNICOS
Mayores 60 años:
FOTOENVEJECIMIENTO SEVERO
-
facial y P. descubiertas
-Profundidad
-Piel engrosada,
-
( hematomas )
-Queratosis,
-Crecimiento
-Mujeres
-
: frágiles, estrías, amarillas, grisáceas
II. CAMBIOS FUNCIONALES
-
Recambio cel. (SENESCENCIA)
- fragilidad (abrasiones, ampollas)
-
Función barrera
-
-
eliminación productos degradación
- Retraso curación heridas
-
percepción sensorial
- Alt. reparación DNA
-
protección mecánica
- Alt. respuesta inmunológica
-
sudor, sebo, vit. D
- Alt. termorregulación
-
niveles hormonales
- elasticidad y flexibilidad
infecciones
III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS
A- EPIDERMIS
- Grosor variable (
)
- Estrato córneo estable, volumen corneocitos
-
tamaño y forma
-
ocasional
-
(10 %/década/30 años)
-
(20-50%)
- Aplanamiento unión dermo-epidérmica (50% papilas):
III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS
B- DERMIS
-
: Proteina mas abundante ( fuerza y sostén):
70% masa seca piel
Desorganización fibrillas
Alt.Rel.colágeno I ( 80%) / III (15% ) (1% año )
Alt.colágeno IV ( arrugas ) y colágeno VII (m.b.)
Enzimas: metaloproteinasas, colagenasas, elastasas,etc.
-
-
III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS
C- ANEJOS CUTÁNEOS
-
Pelos/cm2
-
pigmentación melánica:
-
temporal, occipital
/ labio superior y barbilla
IV. CAMBIOS PATOLÓGICOS
- Prurito
- Asteatosis
- Eccema
- Penfigoide
- Herpes zoster
- Queratosis seborreica/actínica
- Ca. basocelular / espinocelular
- Léntigo maligno / LM melanoma
FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO
• Piel rugosa, engrosada e incluso
multinodular
• Arrugas frecuentes y profundas
(patrón geométrico marcado)
• Piel lisa
• Pérdida
FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO
• Telangiectasias / equímosis
• No
• Comedones
• No
FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO
Pigmentación moteada grisácea y
léntigos simples
No o leve
FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO
Elastosis actínica
QUERATOSIS. CÁNCER CUTÁNEO. MELANOCITOS
QUEILITIS ACTÍNICA
EXPOSICIÓN ULTRAVIOLETA A
Espectro solar
Infrarrojos (IR): calor; no se ha demostrado relación con cáncer
de piel; hay estudios que los relacionan con el fotoenvejecimiento
Visible: no dañina para individuos sanos
UV: daños en el ADN (pirimidina); vasodilatación y edema
(eritema); envejecimiento; supresión del sistema inmune y de la
respuesta antitumoral; carcinogénesis (melanoma y otros cánceres
cutáneos)
Radiación UV
Absorc. directa
Formación ROS
ác. Araquidónico
Vasodilat.
Prolif. celular
Fotoproducto
ADN
Infiltración
Mutaciones
(p53)
(
)
Factores de exposición solar (UV)
Elevación solar (latitud, estación, hora)
Altitud / Nubosidad /Superficie
Ozono atmosférico
UVI: RUV solar máxima en superficie de la
Tierra al mediodía , para cielos claros.
Invierno
Primavera
Verano
Otoño
Fotoprotección
Natural
Formación de melanina
(bronceado)
Aum.grosor capa córnea
Sombrillas
Artificial
Ropa
Sombreros
Gafas de sol
Playa del Sardinero, Santander 1908
Químicos: UVB + UVA parcial
Fotoprotectores Físicos: UVB + UVA
Antioxid.: evitan ef. UV:oral /tópico
Protectores solares químicos
C. aromáticos conjugados con grupos carbonilo / hidroxilo
Dobles enlaces conjugados
Disipan la energía absorbida por deslocalización
Familia
Derivados del ácido
aminobenzoico
Benzofenonas
Cinamatos
Compuesto
UVB (290-320 nm)
UVA II (320-340 nm)
UVA I (340-400 nm)
PABA
Parcial
Ninguna
Ninguna
Gliceril PABA
Parcial
Ninguna
Ninguna
Padimato O
Parcial
Ninguna
Ninguna
Roxadimato
Completa
Parcial
Ninguna
Dioxibenzona
Completa
Completa
Parcial
Oxibenzona
Completa
Completa
Parcial
Sulisonbenzona
Completa
Completa
Parcial
Octocrileno
Completa
Completa
Parcial
Octil metoxicinamato
Completa
Ninguna
Ninguna
Parcial
Ninguna
Ninguna
Etilhexil salicilato
Completa
Ninguna
Ninguna
Salicilato de trolamina
Completa
Ninguna
Ninguna
Homosalato
Salicilatos
Protectores solares físicos
. Los mas eficaces: reflejan la radiación UV
. Inertes, seguros (no sensibilizan)
. Amplio espectro
. Cierta protección frente a reacciones
de sensibilización a la luz visible
.
. Nuevas microformulaciones (mejor apariencia)
• Dióxido de titanio
• Óxido de zinc:
protección :UVA I. ( Blanquea menos )
Antioxidantes naturales y fotoprotección
Eliminan radicales libres y ROS
Protegen a las células de Langerhans
Disminuyen el daño del ADN
25 horas de UV
25 horas de UV + dieta con
apigenina
Factor de protección solar (FPS)
Cuánta R.UV causa eritema mínimo (MED) con protector solar (2
mg/cm2) // la que provoca la misma reacción sin usar el protector
Nuevo etiquetado
Sólo 8 valores de SPF (se eliminan <6, >50)
Categorías de protección: Baja (SPF = 6, 10)
Media (SPF = 15, 20, 25)
Alta (SPF = 30, 50)
Muy alta (SPF = >50)
¿Se broncea?
¿Se quema?
¿Se broncea?
¿Se quema?
I
II
III
Nunca
Raramente
Siempre
Siempre
Siempre
A veces
IV
V
VI
Siempre
Siempre
Siempre
Muy raramente
Nunca
Nunca
Fotoprotección y vitamina D
.
.¿ fotoprotección = déficit
vitamina D?: estudios clínicos/
uso
prolongado
de
fotoprotectores/
efectos
sobre los niveles de vitamina D,
ni inducción de osteoporosis
.
Autobronceadores
Proporcionan un
durante 5-6 días
Retrasan la
en ratones cuando se aplican
frecuente/. y en altas dosis
Estudios han demostrado:
Usar con precaución
Camas de bronceado
¿Seguras?
definición de long.de onda y potencia;
personal formado; mantenimiento adecuado
obligatorio uso de gafas; consentimiento
información sobre peligros;
prohibido menores de 18 años
desanconsejadas en embarazadas
inclusión UV. grupo 1 de carcinógenos
( Lancet Oncol. 2009 Aug;10(8):751-2)
Consejos
la exposición
incluso bronceados/ mantenerse a la sombra
gafas de sol, sombrero y ropa
(mangas largas, pantalones / faldas largas)
o estar sumergido en
no protegen de RUV
Tener en cuenta factores que
aum.
a niños
(proteger especial
< 1 año
< 15 o alto riesgo cáncer piel
( Agencia Estatal Meteorología,http:
//www.aemet.es/es/eltiempo/prediccion/radiacionuv)
Uso correcto de fotoprotectores
para aumentar tiempo de exposición
• Usar protector amplio espectro
• Elegir un protector acorde al tipo de piel :
para pieles grasas o con acné o mucho vello;
para pieles secas; sin aromas, conservantes
y
para pieles delicadas, sin alergenos para alérgicos)
Uso correcto de fotoprotectores
(~25 ml)
agua
cada 2 h.// o después de nadar o sudar, incluso resistentes
protector solar para
un protector solar físico para
•
30’ antes de la exposición
(reaplicar cada hora o tras comer) y
(mayor exposición)
Utilizar también fuera de verano si hay riesgo alto (familiar o
personal) de
¡Muchas
gracias!