Lista de Control de Llamadas Salientes (Outbound

Lista de Control de Llamadas Salientes (Outbound)
para Verificación y Educación (OEV)
Medicare solicita que Florida Blue lleve a cabo una llamada de verificación dentro de los 15 días
posteriores a haber recibido su solicitud de afiliación Si usted ya se afilió, un representante de Florida
Blue se comunicará con usted dentro de los próximos 15 días para verificar que le hayan explicado todos
los detalles acerca del plan Medicare Advantage o el plan de Medicinas Recetadas de la Parte D. Esto no
afectará su capacidad para afiliarse al plan. Su agente de ventas no estará presente en la llamada.
El representante le preguntará su fecha de nacimiento para confirmar su identidad.
Su agente de ventas revisará con usted las siguientes preguntas para verificar que haya entendido el plan
Medicare Advantage o el plan de Medicinas Recetadas de la Parte D en su totalidad. Marque Sí o No
según sea apropiado.
Planes Medicare Advantage:
Sí 
No  ¿Entiende que ha solicitado el plan Medicare Advantage? Este plan no es un plan Suplementario a
Medicare ni un plan Medigap. Este plan reemplaza el plan original de Medicare.
Sí 
No  ¿Entiende que para afiliarse debe contar con Medicare Parte A y Parte B?
Para el Plan de Medicinas Recetadas de la Parte D:
Sí 
No  ¿Entiende que ha solicitado el plan de Medicinas Recetadas de la Parte D?
Sí 
No  ¿Entiende que para afiliarse debe contar con Medicare Parte A y/o Parte B?
Para todos los planes:
No  ¿El agente de ventas explicó la prima, los beneficios, los copagos y los coaseguros en su totalidad?
Sí 
No  ¿El agente de ventas le mostró el Resumen de Beneficios (SB) y le entregó una copia?
Sí 
¿El agente de ventas le proporcionó su información de contacto? (nombre, número de teléfono o tarjeta
No  de negocios)
Sí 
¿El agente de ventas verificó que el número de teléfono en su solicitud sea el mejor número para
No  ubicarlo si se necesita verificación?
Sí 
No  ¿El agente de ventas explicó el formulario del plan y los niveles de medicinas?
Sí 
No  ¿El agente de ventas confirmó que sus medicins recetadas están cubiertas por el formulario del plan?
Sí 
¿El agente de ventas explicó la brecha de cobertura, en ocasiones mencionada como "agujero de la
No  rosquilla" o "donut hole"?
Sí 
No  ¿Entiende que debe usar una farmacia de la red del plan de medicinas?
Sí 
Sólo para los planes HMO y PPO:
¿Entiende que debe usar proveedores de salud dentro de la red para obtener los beneficios de la red,
No  copagos y coaseguros?
Sí 
¿Entiende que si usa proveedores de salud fuera de la red probablemente tendrá gastos a su cargo
No  más elevados? (Nota: Los miembros de HMO no reciben cobertura fuera de la red, excepto para
Sí 
emergencias, atención de urgencia o diálisis fuera del área)
¿El agente de ventas confirmó que su(s) médico(s) está(n) en la red de Medicare de Florida Blue para
Sí 
No  el plan de Medicare Advantage que usted seleccionó?
Florida Blue es un Plan PPO, RPPO y RX (PDP) que tiene un contrato con Medicare. Florida Blue HMO es un Plan HMO que tiene
un contrato con Medicare. La afiliación a Florida Blue o Florida Blue HMO depende de la renovación del contrato.
Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue, ofrece el seguro de salud. Health Options,
Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue HMO, una subsidiaria HMO de Florida Blue, ofrece cobertura HMO. Estas compañías
son licenciatarias independientes de Blue Cross and Blue Shield Association.
Este documento es una traducción de su original escrito en inglés. Los términos en inglés prevalecerán en caso de alguna
disputa con respecto al significado de este documento o sus términos.
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