Susceptibilidad frente a fosfomicina de bacterias uropatógenas

Resumen: M-019
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Susceptibilidad frente a fosfomicina de bacterias uropatógenas
resistentes a fluoroquinolonas
Lifschitz, Viviana - Borda, Cinthia G. - Silva, Juan C. - Merino, Luis A.
Cátedra de Microbiología, Parasitología e Inmunología. Universidad Nacional del Nordeste.
Sargento Cabral 2001. 3400Corrientes (Argentina).
Correo electrónico: [email protected].
Introducción
La infección del tracto urinario (ITU) representa una de las patologías más frecuentes de la práctica médica, siendo la
segunda entidad infecciosa del hombre siendo sólo superada por las infecciones respiratorias (1).
Ante la sospecha clínica de una ITU, con frecuencia se instaura un tratamiento antimicrobiano empírico hasta obtener el
resultado del urocultivo y el antibiograma correspondiente (2). Para iniciar dicho tratamiento se prefieren las
fluoroquinolonas, pero en los últimos años se ha evidenciado un aumento de la resistencia frente a estas drogas en
nuestra región (3,4).
La fosfomicina es un agente bactericida derivado del ácido fosfónico que actúa sobre la pared celular bacteriana
inhibiendo la síntesis del peptidoglicano (5).
Diversos estudios han evaluado la eficacia clínica de este antimicrobiano en el tratamiento de las infecciones urinarias
tanto de mujeres, niños y hombres ancianos hallando en todos estos grupos una elevada tasa de cura bacteriológica
(6,7,8).
Objetivos
El objetivo del presente trabajo fue estudiar la sensibilidad frente a fosfomicina de aislamientos urinarios resistentes a
quinolonas fluoradas.
Materiales y métodos
Se estudió la sensibilidad frente a fosfomicina de 43 cepas de enterobacterias aisladas a partir de orina de pacientes
ambulatorios con diagnóstico de infección urinaria no complicada y que resultaron resistentes a ciprofloxacina. La
distribución de las cepas incluidas en el presente trabajo fue la siguiente: Escherichia coli [24 aislamientos], Proteus
mirabilis [6], Citrobacter freundii [3], Klebsiella pneumoniae [3], Enterobacter aerogenes [2], Morganella morganii
[2], Serratia sp [2], Klebsiella oxytoca [1].
Las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana frente a ciprofloxacina 5 µg y fosfomicina 200 µg se realizaron
mediante el método de difusión con discos según recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory
Standards (9). El control de calidad se realizó utilizando las cepas de Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus
aureus ATCC 25923, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 y Enterococcus faecalis ATCC 29212.
Discusión de Resultados
La fosfomicina es un antibiótico natural descubierto en España en el año 1954 que actualmente se produce casi
exclusivamente por síntesis química (10). Debido a que éste no es un antibiótico que se utilice en nuestro país para el
tratamiento de las infecciones urinarias (11) no se conocen las tasas de resistencia a este antimicrobiano en bacterias
aisladas de pacientes con urocultivos positivos en nuestra región.
En el presente trabajo, con excepción de una cepa de M. morganii, todos los aislamientos resultaron sensibles al
antibiótico, lo cual coincide con los resultados hallados en trabajos acerca de la actividad de fosfomicina sobre bacterias
de origen urinario.
Según los datos encontrados en la literatura E. coli, K. pneumoniae, Serratia spp, Citrobacter spp, Proteus mirabilis y
P. vulgaris están dentro de las cepas sensibles a fosfomicina mientras que K. oxytoca, Enterobacter spp y Morganella
morganii presentan una sensibilidad intermedia (10).
En un informe español sobre susceptibilidad de bacterias recuperadas de pacientes con infección urinaria de la
comunidad se encontró una sensibilidad para E. coli del 99% frente a fosfomicina (12).
En un estudio similar pero de carácter internacional, más del 97% de los aislamientos de E. coli resultaron sensibles a
este antimicrobiano (13).
Aunque la resistencia bacteriana frente a la fosfomicina puede deberse a alteraciones en el sistema de transporte a través
de la pared celular, por alteración de la diana, y raramente por rotura enzimática de su anillo, no se ha registrado un
aumento significativo de la resistencia antimicrobiana en aquellos países como España, en los cuales su uso está muy
difundido (10).
Resumen: M-019
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Conclusión
El aumento de las tasas de resistencia frente a quinolonas fluoradas de bacterias productoras de infecciones urinarias de
la comunidad conducen a la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas, entre las cuales debería tenerse en cuenta el
uso de fosfomicina debido a los altos niveles de sensibilidad encontrados en aquellos aislamientos resistentes a
quinolonas fluoradas.
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