¿Cuál es su diagnóstico?

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Dr. Cristián García
INFECCIÓN
RESPIRATORIA
AGUDA BAJA
 ROL
DE LOS MÉTODOS
DE IMAGENES
CONCEPTOS GENERALES
• Los métodos de imágenes son un
complemento en el diagnóstico de las
enfermedades infecciosas en el niño
• Los hallazgos deben ser siempre
correlacionados con los antecedentes
clínicos
• No debe tratarse una “imagen”
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IRA BAJAS
RX DE TÓRAX
¿ ES POSIBLE
ESTABLECER UN
DIAGNÓSTICO
ETIOLOGICO ?
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IRA BAJAS EN EL NIÑO
PATRONES RADIOLOGICOS
• Neumonía :
ocupación del espacio aéreo
infección bacteriana
• Neumopatía con compromiso del espacio
intersticial:
infección viral, Mycoplasma
• Neumopatía con compromiso intersticial + alveolar
infección viral, infección viral con
sobreinfección bacteriana, Mycoplasma
• Bronconeumonía: término anátomopatológico (neumopatía de focos múltiples)
infección bacteriana, viral, hongos
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IRA BAJAS EN EL NIÑO
PATRONES RADIOLOGICOS
•Neumopatía con derrame pleural significativo :
infección bacteriana
• Neumopatía con pequeño derrame pleural:
infección bacteriana, Mycoplasma,
adenovirus
• Neumopatía excavada :
infección bacteriana, hongos, TBC
• Neumatocele : infección bacteriana (staph.)
NEUMOPATIA CON COMPROMISO
DEL ESPACIO ALVEOLAR
• Sombras confluentes, irregulares, lobulares,
segmentarias, subsegmentarias, con o sin
broncograma aéreo
• Foco único, o focos múltiples
• Se hace evidente en la Rx 12-24 después de
comenzado el cuadro clínico
• Puede ser de forma redondeada
• La mayoría de causa bacteriana
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NEUMONIA
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NEUMONIA PRECOZ
NEUMONIA DE FOCOS
MULTIPLES
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NEUMONIA CON ATELECTASIA
NEUMONIA CON DERRAME PLEURAL
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NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR
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NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR
NEUMONIA CON NEUMATOCELE
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NEUMOPATIA INTERSTICIAL
A
A
A
A
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NEUMOPATIA INTERSTICIAL
Proyección lateral muestra
borramiento de las regiones hiliares y
perihiliares bilaterales y
engrosamiento de las paredes
bronquiales.
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NEUMOPATIA INTERSTICIAL
*
*
*
*
NEUMOPATIA CON COMPROMISO
INTERSTICIAL Y ALVEOLAR
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NEUMOPATIA CON COMPROMISO
INTERSTICIAL Y ALVEOLAR
ADENOVIRUS
MYCOPLASMA
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NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA
• Patrón reticulonodular focal, 1-2 lóbulos
(LI, LS), uni o bilateral : patrón más común
• Patrón intersticial difuso, parahiliar y
peribronquial, bilateral :
poco frecuente
• Areas de consolidación (30%)
• Atelectasias
• Hiperinsuflación pulmonar
• Adenopatías hiliares (20%)
• Derrame pleural pequeño (15%)
NEUMOPATIA CMV,
PNEUMOCYSTIS CARINII
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NEUMOPATIA CMV,
PNEUMOCYSTIS CARINII
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NEUMOPATIA DE CAUSA
BACTERIANA
• Compromiso del espacio alveolar
• Lobar, segmentaria, subsegmentaria
• Infiltrado homogéneo, irregular, con o sin
broncograma aéreo
• Puede ser redondeada y simular una masa
• Atelectasias poco frecuentes
• Derrame pleural, empiema
• Hipoventilación pulmonar
• Excavación, absceso
• Se hace evidente en la Rx alrededor de 24 hrs.
después de iniciado el cuadro clínico.
NEUMOPATIA DE CAUSA VIRAL
• Infiltrado intersticial hiliar, perihiliar,
peribronquial
• Bilateral, central, simétrico
• Hiperinsuflación pulmonar
• Atelectasias frecuentes
• Adenopatías hiliares bilaterales
• Derrame pleural muy infrecuente (pequeño)
• Patrones menos frecuentes: sombras
reticulonodulares, compromiso pulmonar
difuso
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INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS BAJAS EN EL NIÑO
BILATERAL
SIMETRICA
VIRAL
CENTRAL
CASOS CLINICOS
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHO
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
DE ASPECTO PSEUDOTUMORAL
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA IZQUIERDA EXCAVADA
(a)
(b)
Control 7 días post tratamiento
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¿Cuál es su diagnóstico?
TORAX NORMAL
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¿Cuál
es su
diagnóstico?
NEUMONIA DE
FOCOS
MULTIPLES
( ), NEUMATOCELE
BASAL IZQUIERDO ( ) Y NEUMOTORAX MARGINAL ( •)
•
*
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA INTERSTICIAL BILATERAL
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA
LID/ LII
Niña 8 años, tos y fiebre hasta 38°C por 7 días
¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA
LID/LMD
Niña 4 años, tos por 9 días
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO SUPERIOR
DERECHO CON ATELECTASIA
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
19
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA EXCAVADA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA BASAL IZQUIERDA ASOCIADA A PROCESO
INTERSTICIAL BILATERAL
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA BASAL IZQUIERDA
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULO INFERIOR DERECHO ASOCIADA A
ATELECTASIA SEGMENTARIA LOBULO MEDIO
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¿Cuál es su diagnóstico?
ATELECTASIA LOBULO MEDIO DERECHO
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA LOBULOS SUPERIOR
E INFERIOR DERECHOS
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMOPATIA BASAL IZQUIERDA
CON COMPROMISO ALVEOLAR E INTERSTICIAL
Infección por
Mycoplasma
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMOPATIA BASAL BILATERAL CON COMPROMISO
ALVEOLAR E INTERSTICIAL
Infección por Mycoplasma
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¿Cuál es su diagnóstico?
NEUMONIA BASAL IZQUIERDA
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FIN
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