Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA ROL DE LOS MÉTODOS DE IMAGENES CONCEPTOS GENERALES • Los métodos de imágenes son un complemento en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas en el niño • Los hallazgos deben ser siempre correlacionados con los antecedentes clínicos • No debe tratarse una “imagen” 1 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García IRA BAJAS RX DE TÓRAX ¿ ES POSIBLE ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO ETIOLOGICO ? 2 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García IRA BAJAS EN EL NIÑO PATRONES RADIOLOGICOS • Neumonía : ocupación del espacio aéreo infección bacteriana • Neumopatía con compromiso del espacio intersticial: infección viral, Mycoplasma • Neumopatía con compromiso intersticial + alveolar infección viral, infección viral con sobreinfección bacteriana, Mycoplasma • Bronconeumonía: término anátomopatológico (neumopatía de focos múltiples) infección bacteriana, viral, hongos 3 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García IRA BAJAS EN EL NIÑO PATRONES RADIOLOGICOS •Neumopatía con derrame pleural significativo : infección bacteriana • Neumopatía con pequeño derrame pleural: infección bacteriana, Mycoplasma, adenovirus • Neumopatía excavada : infección bacteriana, hongos, TBC • Neumatocele : infección bacteriana (staph.) NEUMOPATIA CON COMPROMISO DEL ESPACIO ALVEOLAR • Sombras confluentes, irregulares, lobulares, segmentarias, subsegmentarias, con o sin broncograma aéreo • Foco único, o focos múltiples • Se hace evidente en la Rx 12-24 después de comenzado el cuadro clínico • Puede ser de forma redondeada • La mayoría de causa bacteriana 4 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMONIA 5 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García 6 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMONIA PRECOZ NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES 7 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMONIA CON ATELECTASIA NEUMONIA CON DERRAME PLEURAL 8 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR 9 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR NEUMONIA CON NEUMATOCELE 10 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA INTERSTICIAL A A A A 11 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA INTERSTICIAL Proyección lateral muestra borramiento de las regiones hiliares y perihiliares bilaterales y engrosamiento de las paredes bronquiales. 12 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA INTERSTICIAL * * * * NEUMOPATIA CON COMPROMISO INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 13 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA CON COMPROMISO INTERSTICIAL Y ALVEOLAR ADENOVIRUS MYCOPLASMA 14 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA • Patrón reticulonodular focal, 1-2 lóbulos (LI, LS), uni o bilateral : patrón más común • Patrón intersticial difuso, parahiliar y peribronquial, bilateral : poco frecuente • Areas de consolidación (30%) • Atelectasias • Hiperinsuflación pulmonar • Adenopatías hiliares (20%) • Derrame pleural pequeño (15%) NEUMOPATIA CMV, PNEUMOCYSTIS CARINII 15 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA CMV, PNEUMOCYSTIS CARINII 16 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García NEUMOPATIA DE CAUSA BACTERIANA • Compromiso del espacio alveolar • Lobar, segmentaria, subsegmentaria • Infiltrado homogéneo, irregular, con o sin broncograma aéreo • Puede ser redondeada y simular una masa • Atelectasias poco frecuentes • Derrame pleural, empiema • Hipoventilación pulmonar • Excavación, absceso • Se hace evidente en la Rx alrededor de 24 hrs. después de iniciado el cuadro clínico. NEUMOPATIA DE CAUSA VIRAL • Infiltrado intersticial hiliar, perihiliar, peribronquial • Bilateral, central, simétrico • Hiperinsuflación pulmonar • Atelectasias frecuentes • Adenopatías hiliares bilaterales • Derrame pleural muy infrecuente (pequeño) • Patrones menos frecuentes: sombras reticulonodulares, compromiso pulmonar difuso 17 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN EL NIÑO BILATERAL SIMETRICA VIRAL CENTRAL CASOS CLINICOS 18 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García 19 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García 20 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García 21 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García 22 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHO 1 23 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES 2 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO DE ASPECTO PSEUDOTUMORAL 3a 24 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA IZQUIERDA EXCAVADA (a) (b) Control 7 días post tratamiento 5 ¿Cuál es su diagnóstico? TORAX NORMAL 6 25 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES ( ), NEUMATOCELE BASAL IZQUIERDO ( ) Y NEUMOTORAX MARGINAL ( •) • * 7 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA INTERSTICIAL BILATERAL 8 26 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA LID/ LII Niña 8 años, tos y fiebre hasta 38°C por 7 días ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA LID/LMD Niña 4 años, tos por 9 días 27 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO SUPERIOR DERECHO CON ATELECTASIA 18 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 19 28 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 20 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA EXCAVADA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 21 29 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA BASAL IZQUIERDA ASOCIADA A PROCESO INTERSTICIAL BILATERAL 22 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA BASAL IZQUIERDA 23 30 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 24 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULO INFERIOR DERECHO ASOCIADA A ATELECTASIA SEGMENTARIA LOBULO MEDIO 25 31 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? ATELECTASIA LOBULO MEDIO DERECHO 26 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA LOBULOS SUPERIOR E INFERIOR DERECHOS 27 32 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMOPATIA BASAL IZQUIERDA CON COMPROMISO ALVEOLAR E INTERSTICIAL Infección por Mycoplasma 28 ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMOPATIA BASAL BILATERAL CON COMPROMISO ALVEOLAR E INTERSTICIAL Infección por Mycoplasma 29 33 Contenidos en Línea SAVALnet Dr. Cristián García ¿Cuál es su diagnóstico? NEUMONIA BASAL IZQUIERDA 30 FIN 34