“Tasa de recurrencia axilar post biopsia de ganglio centinela

MAMA
“Tasa de recurrencia axilar post biopsia de ganglio centinela
negativa en cáncer de mama”
Leif Bergkvist
Prospectivo, descriptivo
Departmento de Cirugia y Centro para investigaciones
Clinicas Universidad de Uppsala, Hospital Central,
Vasterås, Suecia.
Annals of Surgery 2008; 247: 150 - 156
Introducción.: El estado de los ganglios axilares en pacientes con cáncer de mama
es el factor pronóstico más importante para recurrencia y sobrevida. La disección
axilar ha sido el estándar de tratamiento en cáncer infiltrante, da información
importante para el tratamiento adyuvante y ayuda al control locorregional de la
enfermedad, pero tiene una alta morbilidad. El ganglio centinela predice el estado
ganglionar y actualmente se realiza como método de etapificacion, omitiendo la
disección axilar si la biopsia es negativa
Objetivo Determinar la tasa de recidiva axilar en pacientes con biopsia de ganglio
centinela negativo.
Método: Se realizó un seguimiento a 2246 pacientes de 26 hospitales suecos con
cáncer invasor primario de mama < 3 cm. Se excluyó a pacientes con axila
clínicamente positiva, embarazo, neoadyuvancia, tumores multifocales. Se realizó
biopsia de ganglio centinela con técnica mixta y se envió a biopsia rápida. Si el
ganglio centinela no se encontraba, se realizaba la disección axilar. Se realizó
seguimiento anual con examen físico y mamografía.
Resultados: Después de un tiempo de seguimiento promedio de 37 meses (0-75), la
axila fue el sitio de recidiva inicial en 13 pacientes (13 de 2246, 0.6 %).
En otros 7 pacientes, la recidiva axilar ocurrió posterior o simultáneamente con una
recidiva local en la mama, y en otros 7 casos, la recidiva coincidió con las
metástasis distantes o linfáticas extra axilares. Así, un total de 27 recidivas axilares
fueron identificadas (27 de 2246, el 1.2 %). La supervivencia total de 5 años fue de
91.6 % y la supervivencia sin enfermedad de 92.1 %.
Conclusiones: Este es el primer informe de un estudio multicéntrico nacional
sueco que cubre no sólo instituciones especializadas, sino también pequeños
hospitales de la comunidad. A pesar de esto, los resultados están dentro de las tasas
de recidiva axilar publicadas internacionalmente (del 0 al 3.6 %). El procedimiento
de biopsia de ganglio centinela parece ser confiable.
Comentario del revisor: Se presentó un grupo importante de pacientes, pero el
seguimiento se realizó por menos de 3 años, y se incluyó pacientes aún sin
seguimiento (0 meses), por lo que aún pueden aparecer recidivas, se pudo haber
presentado si hubo algún subgrupo que presentara mayores recidivas.
Javier Cruz Mesa