Analisis de costos hospitalarios
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Ministerio de Bienestar Social Análisis de costos hospitalarios Dirección Provincial de Salud Situación Objetivo La construcción de un sistema flexible de salud, más integrado, más justo, mejor regulado y respetando las diferencias regionales. Conformación de la Red El modelo que se persigue es el de un sistema en el cual las personas pueden acceder a una red y no a servicios aislados , bajo la estrategia de atención primaria organizadas por niveles de atención y localizadas con criterios de necesidad regional. conformación de un sistema de redes entendiendo por ello la posibilidad de interconectar distintos recursos disponibles de manera ordenada en sistemas de complejidad creciente, con criterios de referencia y contrarreferencia, con una misma base lógica operativa consensuada y altos niveles de eficiencia y efectividad Los canales de comunicación deben contemplar la inclusión de datos administrativos, socioeconómicos y sanitarios, los cuales pueden incluirse de manera conjunta o secuencial, según las prioridades y objetivos fijados. HTAL A: ZABALA Fortalecimiento del Hospital Público En la organización del sistema, dentro de la estrategia de atención primaria, el hospital es el protagonista de la cobertura ordenada del primero, segundo y tercer nivel de atención Con respecto al modelo de atención cada hospital tendrá precisión respecto a cual debe ser su misión, esto es su perfil prestacional, sus niveles de resolutividad y parámetros de atención El modelo de gestión hospitalaria apunta a que los establecimientos funcionen en red y con un perfil prestacional preciso, pero con la máxima autonomía posible en el uso de sus recursos Para que la descentralización permita la incorporación del nuevo modelo de gestión , será preciso desarrollar mecanismos racionales de toma de decisiones basados en la medición de los costos que el hospital brinda. Para ello resultará necesario identificar los productos finales de la actividad. La determinación del producto hospitalario será el elemento vinculante con el Presupuesto Público. Será también la herramienta para calcular los costos sobre los cuales se establecerán los acuerdos necesarios con las fuentes de financiamiento que aporten los recursos genuinos de cada hospital (terceros financiadores o compradores de servicios). El movimiento de la Planificación Estratégico Situacional Análisis Situacional Situación Inicial Prognosis Situación Futura Estrategia Imagen Objetivo Arcos de coyuntura Trayectoria Situación Deseada CUALIDADES DE LA ATENCIÓN EN SALUD ¾Oportunidad ¾Continuidad ¾Suficiencia e Integralidad ¾Racionalidad Lógico – Científica ¾Grado de satisfacción EVALUAR ¾Estructura Infraestructura Equipamiento RRHH Calidad Habilitación Categorización Acreditación Organización Normativa ¾Proceso oActividades •Profesionales •Áreas de Apoyo •Administración ¾Resultados oMuertes acaecidas oComplicaciones específicas seleccionadas oProporción de restauración y recuperación Hospitales CAPS Guardia Consultorios externo. Hosp. Pablo Soria 58194 88422 Hosp. Héctor Quintana 74514 47276 Población a cargo Hosp. Paterson 48228 75485 40267 56.900 Hosp. Oscar Orías 62120 47880 21014 43.900 Hosp. Zabala 24992 22639 29787 43.102 Hosp. Jorge Uro 5557 21288 14751 21.000 Hosp. Salvador Mazza 1943 6392 14140 10388 24650 35750 32291 35.000 Hosp. San Roque 180033 52054 54797 142.000 Centro Sanitario 23934 40274 10.000 Hosp. Snopek Hosp. Néstor Sequeiro 4698 4900 Hosp. Vicente Arroyabe Hosp. W. Gallardo 29180 45716 26355 48.083 Hosp. La Mendieta 3224 6953 10745 5.320 Centro de salud La Esperanza 7527 8406 13971 7.200 Hosp. Nuestra Sra. del Valle 3829 7151 8703 15.387 16328 6829 12716 10.600 Hosp. Nuestra Sra. del Pilar 1856 8900 6015 3.748 Hosp. Zegada 3439 14590 17404 13.205 Hosp. San Miguel 7068 14598 19460 7.704 14021 16464 22900 52.000 20950 10249 12.000 Hosp. Calilegua Hosp. Nuestra Sra. del Carmen Hosp. Monterrico Hosp. Nuestra Sra. Del Rosario 8870 11164 9922 15.377 Hosp. Belgrano 9005 12489 15246 16.758 Hosp. Maimará 6993 4911 7830 10.400 4647 5990 1.053 Hosp. Susques 2009 Indicadores de Proceso TOTALES DE EGRESOS HOSPITALARIOS Y CONSULTAS EXTERNAS PROVINCIA DE JUJUY AÑOS TOTAL DE CONSULTAS TOTAL DE EGRESOS 1999 1.685.350 51.397 2000 1.614.263 52.736 2001 1.390.887 51.067 2002 1.656.540 54.098 2003 1.841.327 55.036 Situación problema - Recursos económico financieros Presupuesto Presupuesto histórico La asignación no responde a las prioridades de la Secretaría Ausencia de definiciones metodologicas para la elaboración del presupuesto Ausencia de definición de responsables para la elaboración del presupuesto. Recursos propios: Facturación inexistente Ausencia de política de recompensa por productividad No hay plan que defina el rol y los procedimientos de las cooperadoras Financiamiento Externo Ausencia de un área de gestión del financiamiento externo No existe articulación entre programas Desvinculación del presupuesto y el costeo de la gestión Presupuesto BS . CONSUMO SERV. NO PERS. ANTEPROYECTO TOTAL TOTAL P/GTOS. EN ANTEPROYECTO ANTEPROYECTO PERSONAL 16.163.257,14 2.315.292,27 ANTEPROYECTO ADICIONALES PERSONAL GDIAS. MEDICAS REEMPLAZANTE DEL INTERIOR 61.794.338,00 2.186.000,00 Total:83.311.777 Los Datos permiten inferir que el valor de una consulta es de $ 9,2 Y el valor de un egreso $ 274 día 852.890,00 GESTION DE LA RED Programación Presupuestaria PROGRAMA PROGRAMA DE DEACTIVIDADES ACTIVIDADES POR PORSERVICIO SERVICIO COSTOS COSTOSPOR POR PROCESOS PROCESOS PRESUPUESTO PRESUPUESTO ANUAL ANUAL DEL DELAREA AREAPROGRAMATICA PROGRAMATICA PRESUPUESTO PRESUPUESTO POR POR SERVICIOS SERVICIOS Proceso Decisional Pasado Registros (Información) Certeza Presente Decisiones Futuro Acciones (Riesgo / Probabilidad) Incertidumbre Control C-C El proceso decisional es un fenómeno continuo Presupuesto por programas TOTALES GRALES PROGRAMAS 4.643.057,00 ANTEPROYECTO A partir del año 2002 se brindo la posibilidad de que las áreas programáticas desarrollen sus proyectos en relación a programas identificados como prioridades sanitarias Recursos Económico financieros Presupuesto: Op1 Formulación de un manual de presupuesto Op2 Identificación de responsables para la formulación presupuestaria Op3 Desarrollar un plan de capacitación para la formulación y gestión presupuestaria Op4 Formular el presupuesto vinculándolo al plan Recursos propios : Op1 Desarrollar un sistema de costos Op2 Desarrollar un sistema de facturación Op3 Diseñar un plan de capacitación en facturación y costos Productividad Op1 Formular un plan de productividad Áreas de gestión de los recursos: Op1 Diseñar y poner en funcionamiento un área para la gestión integral de los recursos económico financieros Nueva etapa • Capacitación en costos y finanzas para redes de salud. • Objetivo final ( Poder discutir un presupuesto en relación a unidades de costos hospitalarios). Con enfoque poblacional y epidemiológico Muchas gracias
