hoja inscripcion buena

XIII CÁMPUS DE ATLETISMO Y MULTIDIVERSIÓN
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HOJA DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE:____________APELLIDOS :___________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ___ / ___ / ___________ EDAD: __________
DIRECCION: _____________________ Nº____ PISO _____ CP_________
LUGAR: ____________ CORREO ELECTRONICO___________________
TELÉFONOS: ___________________/______________________
Nº SEGURIDAD SOCIAL O SIMILAR: _____________________________
COMPAÑÍA SANITARIA: ______________________________________
COLEGIO: __________________________CURSO:_________________
TURNO ELEGIDO : ( rodear)
1º
DEL 25 DE JUNIO AL 6 DE JULIO DEL 2012 (55 €)
2º
DEL 9 AL 20 DE JULIO DEL 2012 (55€ )
3º
DEL 23AL 27 DE JULIO DEL 2012 (35€)
* el día 25 no será festivo en el campus de atletismo
x
Si se inscribe en el servicio “jugando temprano”* (desde las 8.45h / 15€ turno/ 10€ semana)
Señalar rodeando la x
OBSERVACIONES: (En caso de tener alguna alergia o cualquier otra cosa
De interés especificar aquí)
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CONDICIONES GENERALES
1- El plazo de admisión de solicitudes finaliza cuando se agoten las plazas.
Las plazas se adjudicaran por riguroso orden de inscripción,
La plaza no quedará firme hasta el momento de pago de la misma.
2- En caso de darse de baja antes del comienzo del campus se abonará solamente
el 25% de lo pagado (una vez comenzado el campus no se abonará nada )
3- Ni la organización ni monitores se harán responsables del dinero , ni de
Objetos de valor perdidos durante estos días.
4- Se concede expresamente a la organización permiso para utilizar las fotografías
tomadas durante el campus como promoción o publicidad
Para próximas ediciones o insertar a modo informativo en nuestro
Blog: escueladeatletismopalencia.blogspot.com
5- Los datos personales pasan a formar parte de una base de datos de uso
Privado y exclusivo que se utilizara únicamente para dar a conocer
Próximas actividades relacionadas con este campus de verano.
6- La participación en la actividad supone una aceptación de estas bases
AUTORIZACION:
EL ABAJO FIRMANTE, COMO RESPONSABLE DEL MENOR Y DESPUES DE
CONOCER LAS CONDICIONES GENERALES DE LA ACTIVIDAD, LAS
ACEPTO Y ME COMPROMETO CON ELLAS.
D / DÑA_____________________________________________
CON D.N.I______________________________
FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR:
Fdo:____________________________