La desnutrición crónica infantil

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La desnutrición crónica infantil
Noviembre del 2013
Los niños no son adultos pequeños: Crecen y se
desarrollan aceleradamente
Los primeros 1,000 días de vida:
La etapa más importante para el crecimiento y desarrollo
Peso Kg Estatura cm Cerebro gr. P. Braquial cm.
R. nacido
3,3
50
300
10
Un año
10,0
76
892
16
Tres años
15,0
97
1042
17
Seis años
20,0
116
1088
18
Adulto
65,0
170
1287
25
A los 36 meses:
• Quintuplica su peso
• Incrementa 1.95 veces su talla
• Incrementa 3.5 veces el tamaño del cerebro
El desarrollo cerebral es acelerado durante el embarazo y los primeros
tres años: 100 mil millones de neuronas y 300 mil millones de sinapsis
DESNUTRICIÓN AGUDA: Afecta el peso
Se expresa en la reducción del peso
en función de la talla: Niño delgado
Uno de los órganos que mas se afecta por la
desnutrición es el cerebro
A partir de los 36 meses esta situación es irreversible.
Transmisión Intergeneracional de la malnutrición, la
pobreza y el subdesarrollo
Baja Talla
Disminución de:
Mayor riesgo de:
La capacidad funcional
Muerte evitable
La capacidad de trabajo
Infecciones e infestaciones
El desarrollo mental e
intelectual
Enfermedades no
transmisibles
El crecimiento físico
Vulnerabilidad a desastres
La productividad
individual y social
Retardo del crecimiento
intrauterino
La desnutrición tiene impacto físico y
también emocional
Perú: 495,000: 18%
Perú: 16,500: 0.6%
En el Perú, la desnutrición crónica empieza a establecerse a partir del
cuarto mes de edad, cuando la leche materna se hace insuficiente
10.5%
18.1%
31.9%
Momento de las intervenciones para
prevenir la desnutrición
PLANIFICACIÓN FAMILIAR - CONSEJERÍA
Acido Fólico y Hierro
Complementación
Alimentaria
P
a
r
t
o
1
Proceso de
Alimentación
2
Proceso de
protección
de la salud
A
t
e
n
c
i
ó
n
Alimentación de la
madre
Bajo riesgo
Promoción y educación en prácticas saludables
Consejería en lactancia materna y alimentación complementaria
Sesiones demostrativas
Lavado de manos
Vacunas y CRED
Suplementación con micronutrientes: Vit A, hierro y zinc
Tratamiento de enfermedades prevalentes en niños: diarreas
agudas, disentería y neumonía
Complementación alimentaria – Población en inseguridad
alimentaria
Alimentación
del niño
Dieta
Habitual
0
Lactancia
Mediano riesgo
Del hogar
ALTO RIESGO
Autoprotección
Protección de
la salud del
niño
El embarazo adolescentes pone en riesgo la salud y
nutrición de las madres y de los niños:
Madres adolescentes:
• Tienen el mayor riesgo de
mortalidad materna.
• Cuentan con menos recursos y
redes de apoyo familiar.
• Tienen necesidades propias de
crecimiento.
Bebés de madres adolescentes:
• Tienen el mayor riesgo de
mortalidad en recién nacidos.
• Mayor frecuencia de bajo peso
y prematuridad al nacer.
El 13% de las mujeres menores de 18 años
son madres o están embarazadas. Esta
proporción es mayor en las áreas rurales y
entre las mujeres pobres.
La buena nutrición empieza en el útero materno:
El cuidado prenatal es clave para evitar la desnutrición al nacer
• Es la etapa de la vida de mayor velocidad de crecimientos de órganos y sistemas
humanos.
• Es vital el cuidado del embarazo (Control Pre Natal) para asegurar la salud de madres
y niños:
 Buena nutrición. Consumir hierro e incorporar hábitos apropiados de higiene y
alimentación.
 Detección y tratamiento de enfermedades (Infección Urinaria).
 Entorno adecuado: Descanso; prevención de violencia; apoyo familiar y buen
trato; prevención de tabaquismo, alcohol, malaria, VIH SIDA.
• Los embarazos frecuentes tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna
e infantil (Desnutrición).
• La desnutrición fetal (peso menor de 2,500 grs.) es la forma mas grave de
desnutrición.
No obstante el incremento de la cobertura en la
cobertura de control pre natal en servicios de salud
Aún es baja la calidad de los controles pre natales
Es clave que la madre y el bebé tengan una buena atención de parto y
se inicie precozmente la lactancia materna
•
•
•
•
Evitar el riesgo de muerte y secuelas invalidantes en madres y niños.
Promover el inicio precoz de la lactancia materna (primera hora): Calostro, apego.
Corte oportuno del cordón umbilical para reducir riesgo de anemia en primeros 6 meses.
El riesgo de la prematuridad: Dar atención adecuada al niño prematuro para prevención
de mortalidad, desnutrición y discapacidad.
Aún el 32% de los partos en áreas
rurales, ocurren en el domicilio
Cerca del 50% de los bebés que nacen en establecimientos de
salud no son puestos al pecho en la primera hora
INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PRIMERA HORA SEGUN
CARACTERISTICAS SELECCIONADAS. PERÚ 2012. INEI. ENDES
70.2
Q. inferior
38.5
Q. superior
43.2
Superior
75.7
Sin educacion
69.3
Casa
52.7
S:Salud
67.7
Partera T
53.4
Profesional
54.1
2000
54.8
2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Lactancia materna exclusiva : La mejor intervención para prevenir
la desnutrición, evitar infecciones y estimular el desarrollo infantil
• La lactancia materna es la intervención más eficiente y de menor costo en
favor del crecimiento y desarrollo de los niños.
• Garantiza:
 Protección inmunológica, nutrición, estimulación psico-afectiva. Reduce
costos y tiene una serie de ventajas para las madres.
 Óptimo crecimiento y desarrollo durante los seis primeros meses de vida.
Debe ser complementada con alimentación apropiada después del sexto
mes.
• Existe una tendencia a la reducción de la lactancia materna en medios
urbanos y uso creciente de fórmulas. Hay riesgo de enfermedades infecciosas
y desnutrición. Mayores costos.
• Se presentan múltiples violaciones al Reglamento de Alimentación Infantil.
En el Perú, la mayoría de las madres dan de lactar a sus bebés, pero hay un
creciente deterioro de la lactancia materna exclusiva en áreas urbanas
La venta de fórmulas infantiles ha tenido un gran
incremento en las principales ciudades
A partir del sexto mes el niño debe comer papillas espesas, con
una buena combinación de nutrientes
• A partir del sexto mes la lactancia materna es insuficiente.
• Hay mayor riesgo de desnutrición crónica. Malas prácticas nutricionales:
Densidad (caldos), frecuencia, balance nutricional (proteínas de origen
animal).
• Depende de disponibilidad de recursos alimentarios. Problemas de
disponibilidad de proteínas de origen animal en áreas rurales.
• Malas prácticas nutricionales: Déficit en el consumo de hierro; altos niveles
de anemia en todos los estratos sociales. Es necesario el uso de
multimicronutrientes.
• Riesgo de contaminación debido a falta de acceso a agua segura y malas
prácticas de higiene.
Las enfermedades infecciosas frecuentes y mal
tratadas son causa de desnutrición infantil
• Incremento del riesgo de enfermedades infecciosas (diarreas) por
contaminación de alimentos y mayor contacto del niño con fuentes de
contaminación.
• Falta de acceso a agua segura y saneamiento básico. Malas prácticas de
higiene (lavado de manos). Se mantienen altas prevalencias de IRA y EDA,
especialmente en áreas rurales y en la Amazonía.
• Las infecciones incrementan el consumo energético, incrementan las
pérdidas, existen inadecuadas prácticas alimentarias durante las
enfermedades (restricción en el consumo).
• Se debe mantener la alimentación durante la enfermedad e incrementar
el consumo después de concluido el episodio infeccioso.
• Vacunación contra Rotavirus y Neumococo
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Las diarreas son muy frecuentes en las áreas
rurales y ben la selva
Las infecciones respiratorias también
contribuyen a la desnutrición
Las vacunas son una excelente intervención para
evitar diarreas e infecciones respiratorias
PROPORCION DE MENORES DE 24 MESES CON VACUNAS DE NEUMOCOCO Y
ROTAVIRUS PARA SU EDAD. INEI. ENDES
70
66.9
66.5
60.7
59.3
60
65.5
56.5
Nacional
50
Urbano
40
31.7
31.4
Rural
32.4
30
20
13.2
13
13.7
10
0
2009
2010
2011
2012
El seguimiento del Crecimiento y Desarrollo, a través del carné es
clave para evaluar el crecimiento de niños y niñas
• Pone en evidencia el estado del crecimiento del niño, a través de la medición periódica
del peso y de la talla.
• Utiliza un patrón de referencia a través de una curva, aunque cada control busca un
monitoreo integral del niño.
• Se ha incrementado la cobertura y
El carné debe ser el mejor
frecuencia de los controles, pero aún son
documento del niño
de baja calidad, no se hace un control
integral (consejería).
• Existe poco conocimiento y valoración
por parte de la familia del uso integral
del control del CRED, usándose
especialmente para el registro del estado
de vacunación.
• La vigilancia comunitaria es aún débil. Es
clave en términos de participación
comunitaria y corresponsabilidad.
En el Perú se ha incrementado la cobertura del control del
crecimiento y desarrollo, pero debe mejorarse la calidad
PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON CRED COMPLETO
PARA SU EDAD. 2007-2012. ENDES. INEI
70
60
55.2
50
44.2
58.5
50.8
47.3
Nacional
Urbano
40
30
40
Rural
28.5
24
27.7
24
20
10
0
2007
2009
2010
2011
2012
Es necesario un cuidado integral del niño
• Afecto
• Protección
• Buen trato
• Juego
• Comunicación
…son el alimento del alma y complementan el crecimiento
físico del niño
• La violencia en el hogar y contra el niño-niña, se asocia a
desprotección y falta del cuidado integral del niño
¡GRACIAS!