Dra_Gisela_Alarcon

Sector Público Salud
Dimensionamiento
Dra. Gisela Alarcón R.
División Gestión de Redes Asistenciales
MINSAL
Contexto
Chile en una mirada
17.5
21,590
14.4%
87%
79
8
0,5%
Millones población total (2013, INE)
Renta Nacional Bruta Per Capita (2012,
WB)
Pobreza (2011, CASEN)
Población urbana (2013, INE)
Expectativa de vida al nacer (2012, WB)
Mortalidad infantil por 1000 nacidos
vivos (2011, WB)
Desnutrición Infantil (2011, WB)
96%
Acceso agua potable
99%
Alfabetización población de 15+
(2009, WB)
0.54
GINI (2011, CASEN)
9.7%
76,5%población
FONASA FONASA
76,5%
7,6%
1711,7
Gasto en salud US$, Per Capita
(2012, OECD)
762,4
Gasto público en salud US$, Per
Capita (2012, OECD) (45% of THE)
655,3
Gasto de bolsillo, PPP US$, Per
Capita (2012, OECD) (38,2% of
THE)
Población mayor o igual 65 a(INE, 2013)
Fuente: WB World Development Indicators 2011; OECD Statistics 2011.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gasto en salud % PIB (2012,
OECD)
Distribución de cotizantes en
Salud por deciles de ingreso.
Público
31,3
ISAPRE
22,9
14,1
13,0
13,1
1,9
1,9
I
II
13,5
12,3
2,9
III
10,8
3,6
IV
10,4
4,8
V
7,0
9,1 10,3 7,9
5,9
3,4
VI
VII
VIII
IX
X
Decil
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
ESPERANZA DE VIDA AL NACER 1970 Y 2011
Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013; y Datos del Banco Mundial para países NO-OECD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y GASTO
EN SALUD PER CÁPITA, 2011
Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013; y Datos del Banco Mundial para países NO-OECD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5.217
4,870
5,000
PPTO
2014
2013
4,763
6,000
2012
4,265
3,961
4,000
2011
2010
3,612
2,878
2,470
3,000
2009
2008
2007
2,154
1,830
2,000
2006
2005
1,659
1,487
2003
2004
1,428
2002
-
1,414
1,260
1,000
2001
2000
GASTO FISCAL EN SALUD 2000 - 2014
31,5 %
Miles de Millones de pesos
SECTOR PÚBLICO DE SALUD 2013 - FUENTES Y USOS DE
RECURSOS
MM$ 4.291.145
85%
Cotizaciones
MM$ 1.562.613
31%
Aporte Fiscal
MM$ 2.971.002
59%
OTROS
MM$ 772.882
Ingresos Propios
MM$ 435.326
8%
15%
Transferencias y otros
MM$ 95.086
2%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
8
Provisión Servicios
10
Redes Asistenciales Macrorregionales
NORTE: Reg. XV, I, II y III – Servicios de
Salud: Arica, Iquique ,Antofagasta y Atacama.
CENTRO NORTE: Reg. IV – V : Servicios de
Salud: Coquimbo, Valparaíso- San Antonio,
Viña del Mar Quillota y Aconcagua
CENTRO: Reg. Metropolitana-Servicios de
Salud: Norte, Central, Occidente, Oriente,
Suroriente y Sur
CENTRO SUR: Regiones VI y VII – Servicios de
Salud: O‘Higgins y Maule
SUR: Reg. VIII y IX – Servicios de Salud:
Ñuble, Bio Bio, Concepción, Talcahuano,
Arauco y Araucanía Norte
EXTREMO SUR: Reg. IX, X, XI, XII y XIV Servicios: Araucanía Sur, Osorno, Valdivia,
Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Red Asistencial Nacional: Establecimientos
Hospitales Alta Complejidad
64
Hospitales Mediana Complejidad
27
Hospitales Baja Complejidad
CDT - CRS
Centros de Salud
Centros de Salud Familiar
SAPU
Postas de Salud Rural
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
103
18
928
389
185
1.177
Red Asistencial Nacional: Dotación Camas
Camas Críticas
2.675
Camas Cuidados Medios
3.889
Camas Cuidados Básicos
19.502
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Consultas de Urgencia APS
Nº de Consultas de Urgencia realizadas en APS
16,000,000
14,298,242
15,334,973
15,645,375
14,000,000
12,000,000
10,841,514
11,472,023
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
0
2009
2010
2011
Años
Consultas de Urgencia APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2012
2013*
Consultas UEH
7,716,182
Número de Consultas Totales de Urgencia
7,800,000
7,652,686
7,700,000
7,525,090
7,600,000
7,500,000
7,464,263
7,400,000
7,255,823
7,300,000
7,200,000
7,100,000
7,000,000
2009
2010
2011
2012
Años
Consultas de Urgencia, Hospital Alta y Mediana Complejidad
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
2013*
Número de Consultas Médicas de Especialidades
Consultas Médicas de
Especialidades
7,200,000
7,180,625
7,176,244
7,137,241
7,150,000
7,112,898
7,100,000
7,050,000
6,979,932
7,000,000
6,950,000
6,900,000
6,850,000
2009
2010
2011
2012
Años
Número de Consultas Médicas de Especialidades totales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
2013*
Número de Intervenciones Quirúrgicas Totales
Intervenciones Quirúrgicas
Totales
1,200,000
1,190,683
1,143,412
971,654
918,942
1,000,000
965,874
800,000
600,000
400,000
200,000
0
2009
2010
2011
Año
Cantidad Intervenciones Quirúrgicas totales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
2012
2013*
Egresos Hospitalarios Anuales 2006 - 2011
1,175,055
1,187,793
1,170,578
1,189,182
1,123,889
Nº de Egresos Anuales
1,200,000
1,130,123
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
0
2006
2007
2008
Años
Nº Egresos Anuales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Fuente: DEIS.
2009
2010
2011
Tendencia 2009 - 2013
18,000,000
16,000,000
14,000,000
Número de Prestaciones
12,000,000
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
0
2009
2010
2011
2012
2013*
Año
Intervenciones Quirúrgicas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Consultas Esp.
Consultas de Urgencia
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
Consultas Urgencia APS
Consultas de Urgencia APS
Garantías Explícitas en Salud: Incorporación Progresiva
Las 80 patologías identificadas corresponden al
• 70% de la carga de enfermedad
80
69
56
56
69
69
56
40
25
Piloto
56
Regimen Legal
40
25
3
5
2002
2003
12
2004
2005
DFL
170
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2006
DFL
228
2007
7
9
2008
2009
DFL
44/69
0
0
0
0
2010
2011
2012
2013
DFL
Nº 1
DFL
Nº 4
Personas (Casos) por
año
SNSS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
10 problemas de salud con mayor cantidad de
casos activos al final de cada año
2005
2006
2007
Total casos activos al final de cada año
2008
2009
2010
Todos los problemas de salud del
1.085.008 2.044.813 2.757.218 3.542.841 4.288.881
Sistema GES
21. Hipertensión arterial esencial
705.224 1.039.728 1.256.716 1418030 1.567.833
07. Diabetes Mellitus Tipo 2
222.300 333.350
413.798 477238
540.578
34. Depresión
107.888
273.933 403.626
508.642
23. Salud Oral
40.155 103.534
146.922 209055
274.730
03. Cáncer Cervicouterino
6.810
17.416
24.902
32.612
38.839
36. Órtesis
9.318
40.636
89.430
128.631
11. Cataratas
8.805
28.629
53.436 114603
141.311
41. Tratamiento Médico Artrosis de Rodilla
Leve o Moderada
9.028
37.062
69.444
39. Asma Bronquial
19.350
50.095
75.610
99.678
65. Displasia Luxante de Caderas
0
0
0
0
0
2011
2012
4.881.989 5.629.402 6.485.204 7.532.332
1.638.945 1.745.185 1.866.630 1.978.650
578.050
639.903
712.167
781.853
640.096
696.872
737.323
582.224
338.953
405.986
476.949
553.693
62.659
160.417
240.025
423.408
176.915
216.993
259.400
148.248
156.141
173.765
201.935
227.244
142.366
181.281
218.730
103.993
148.214
171.142
192.717
124.307
62.432
107.328
151.473
17.881
Nota:
1. Los canceres Cervicouterinos incluyen el tamizaje con PAP a partir del
año 2010, por lo que no corresponden necesariamente a sospechas o confirmaciones
de Cáncer
2. Los problemas de salud marcados en amarillo se resuelven
mayoritariamente en la APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2013
22
Red Nacional de Cáncer
21 Centros de Atención Infantil
22 Centros de Atención de Adultos
42 Unidades de Patología Mamaria
43 Unidades de Patología Cervical
69 Unidades de Cuidados Paliativos.
1 centro de Trasplante de medula ósea
adultos
1 centro de Trasplante de medula ósea
pediátrico
La resolución oncoquirúrgica ser realiza en
todos los establecimientos de mayor
complejidad de la red
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Centro APOYO
H. Juan Noé
(Arica)
Centros de atención
infantil
Centro PARCIAL
H. Leonardo Guzmán
(Antofagasta)
Centro APOYO
H. San José del Carmen
(Atacama)
Centro APOYO
H. San Pablo
(Coquimbo)
Centro PINDA
H. Gustavo Fricke
(Viña - Quillota)
Centro PINDA
H. Higueras
(Talcahuano)
Centro PINDA
H. Carlos Van Buren
(Valparaíso San Antonio)
Centro PINDA
H. Grant Benavente
(Concepción)
Centro PINDA
H. H.H. Aravena
(Araucanía Sur)
Centro PINDA
H. Roberto del Río (SSMN)
Centro PINDA
H. Calvo Mackenna (SSMOr)
Centro PINDA
H. Sótero del Río (SSMSO)
Centro PINDA
H. E. González Cortés (SSMS)
Centro PINDA
H. Regional de Valdivia
(Valdivia)
Centro APOYO
H. Regional de Coihaique
(Aysén)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Centro PINDA
H. San Borja Arriarán (SSMC)
Centro PARCIAL
H. Cesar Caravagno
(Maule)
Centro APOYO
H. Base de Osorno
(Osorno)
21Centros en el país
12 Centros Integrales
6 Centros de Apoyo
3 Centros Parciales
Centro PINDA
H. San Juan de Dios (SSMOc)
Centro PARCIAL
H. Clínico Punta Arenas
(Magallanes)
Centro PARCIAL
H. Puerto Montt
(Reloncaví)
ARICA (PTT)
HOSP. JUAN NOE
Centros de atención adultos
IQUIQUE (NoNoP)
HOSP. ERMESTO TORRES GALDAMEZ
ANTOFAGASTA (NoNoP)
HOSP. REG. ANTOFAGASTA
VIÑA DEL MAR (TTNo)
HOSP. GUSTAVO FRICKE
LA SERENA (PTP)
HOSP. SAN JUAN DE DIOS
SANTIAGO
VALPARAISO (TTT)
INC (NoTT)
SAN JOSE (NoNoNo)
DEL SALVADOR (TTP)
SAN JUAN DE DIOS (TTT)
SAN BORJA (TTT)
SOTERO DEL RIO (TTT)
BARROS LUCO (TTT)
HOSP. C. VAN BUREN
O’HIGGINS (NoNoP)
HOSP.RANCAGUA
TALCAHUANO (TTT)
MAULE (TTP)
HOSP. LAS HIGUERAS
HOSP. TALCA
ARAUCANIA SUR (TTP)
CONCEPCION (TTT)
HOSP. TEMUCO
HOSP. G. BENAVENTE
OSORNO (PTP)
VALDIVIA (TTT)
HOSP. OSORNO
HOSP. BASE VALDIVIA
RELONCAVI
HOSP. Pto. Montt
MAGALLANES (PTP)
HOSP. PUNTA ARENAS
1.- ORDEN DE
SIGLAS:
LEUCEMIAS,
Gobierno
deLAS
Chile
/ Ministerio
deLINFOMAS
Salud TUMORES SÓLIDOS
2.- SIGNIFICADO DE SIGLAS: T= TOTAL; P= PARCIAL; No= NO ACREDITADO
Red Nacional de radioterapia
ANTOFAGASTA / CENTRO
ONCOLOGICO NORTE
SS. Arica
SS. Iquique
SS. Antofagasta
SS. Atacama
1,323749 Hab.
SSVSA / H. Van Buren
SS. Coquimbo
SS. Valparaíso
SS. Viña del Mar Quillota
SS. Aconcagua
2,418,606 Hab.
SSM NORTE / INCANCER
SS. de la RM
SS. O´Higgins
SS. Maule
7,561,950 Hab.
SS CONCEPCIÓN / H. GG. BENAVENTE
SS. Maule
SS. Concepción
SS. Talcahuano
SS. Arauco
SS. Ñuble
SS. Biobío
2,009,549 Hab.
EN PROCESO SS MAULE / H. TALCA
SS. Maule
871,339 Hab.
SS VALDIVIA / H. R. DE VALDIVIA
SS. Araucanía Norte
SS. Araucanía Sur
SS. Valdivia
SS. Reloncaví
SS. Osorno
SS. Chiloé
SS. Aysén
2,106,140 Hab.
SS MAGALLANES / H. PTA. ARENAS
SS. Magallanes
91,770 Hab.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Evolución del número de trasplantes de medula
Ósea en adultos a pacientes beneficiarios
FONASA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
27
Sobrevida post trasplante Linfoma Hodgkin, y
Linfoma no Hodgkin;
65 casos de TPH autólogo en
Linfoma de Hodgkin. Sobrevida
global observada a los 10 años
es de 77%
23% de fallecimientos
relacionados a progresión de la
enfermedad.
sobrevida histórica sin este
procedimiento menor al 20%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
8 TPH autólogos en LNH
difusos de celulas grandes B en
segunda o mayor remisión
completa, sin mortalidad
relacionada al procedimiento,
con sobrevida global a 5 años
de 100%.
28
Sobrevida post trasplante Mieloma Multiple, Aplasia medular
severa, hemoglobinuria paroxística nocturna y síndromes
mielodisplásticos sin blastos
Se han realizado 43 TPH pacientes con
MM, en al menos muy buena respuesta parcial,
definida con Electroforesis de proteina normal y
mielograma con menos de 5% de células
plasmáticas, con una sobrevida global de 81% a
5 años.
Se han realizado 13 TPH DFI con un promedio de
edad de 24 años, mediana de 23, edad entre 16 y 31,
una relación de género de 1,17 con leve predominio de
sexo femenino.
Se requiere un seguimiento mayor y
mayor número de pacienes para definir la
utilidad del TPH autólogo en este grupo de
pacientes.
Once TPH DFI correspondieron a AMS, 1 a HPN y 1 a
SMD hipoplástico. La sobrevida global a 5 años es de
69% afectada por falla de prendimiento en 2 casos y
mortalidad relacionada a trasplante en dos casos. No se
ha observado enfermedad injerto versus huésped
crónica.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
29
Sobrevida post trasplante Leucemia
Linfoblastica y leucemia mieloide aguda
23 TPH DFI realizados en pacientes con
LLA. Catorce de sexo masculino. Cuatro
casos correspondieron a LLA Philadelphia
positivo. La sobrevida global observada es
de 49% a 5 años, siendo francamente peor
para los pacientes con LLA Ph(+), en que
la sobrevida global a 5 años es de 25%.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
24 TPH en pacientes portadores de LMA.
Las curvas de sobrevida muestran una
sobrevida global de 63%, a 10 años,
superior a los resultados alcanzados con
quimioterapia,
30
Insuficiencia renal
2005, básicamente hemodiálisis
2010 se incorpora peritoneodiálisis sin restricciones : Había 12
centros de peritoneodiálisis en el país, 8 para adultos y 4 para
niños.
– 2009: PD: implementación de 8 centros, 7 nuevos y recursos
para aumentar los cupos en uno ya existente.
• HD: implementación de 7 unidades nuevas para adultos,
generando aprox 300 cupos
• 2012 PD: refuerzo de 3 unidades de existentes, 2 de
adultos y una pediátrica Implementación de una unidad
nueva para adultos.
• HD: reforzamiento de 4 unidades de adulto y 2 pediátricas,
implementando 3 turnos
– 2013 PD: refuerzo de 3 centros de adulto. Implementación de
uno nuevo.
• HD: refuerzo de 5 centros de adulto. Dos unidades
– 2014 PD: refuerzo de tres unidades de existentes, 2 de
adultos y una pediátrica. Implementación de dos unidades
nuevas para adultos.
• HD: refuerzo de 5 unidades de adulto, implementando 3
Gobierno de Chile turnos.
/ Ministerio de Implementación
Salud
de 3 unidades nuevas.
•
•
Diálisis
PD: 730 pacientes en el sector
público y 336 en el privado
Incremento:
800 cupos en hemodiálisis y
650 de peritoneodiálisis.
Iquique
Propuestos 2015
Adultos
Arica
Antofagasta
Copiapó
Fricke
San Felipe
H Salvador
Chillan
Angol
Puerto Montt
Punta Arenas
Infantil
Concepcion
HD 1.900 pacientes en el sector
público y 16.200 en el privado
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Coquimbo
Van Buren
San Borja
San José
San Juan de Dios
Barros Luco
Calvo Mackenna
Exequiel
Gonzalez Cortés
San Juan de Dios
Sotero del Rio
Talca
Los Angeles
Grant Benavente
Las Higueras
Valdivia
Puerto Montt
Puerto Montt
Coyhaique
Punta Arenas
Punta Arenas
Imagenología diagnóstica
Mamografía y Endoscopía digestiva alta
Mamógrafos digitales con sistema de transmisión de
examenes
Servicio de
Salud
Ñuble
Lugar
Hospital de San Carlos
Araucanía Sur Hospital Nueva Imperial
Cobertura
Ñiquén, San Fabián, San Carlos, San
Nilcolas, Chillán (25%), Chillán Viejo
(25%)
Funcionando
Nueva Imperial, Cholchol, Saavedra,
Teodoro Schmidt, Carahue y Tolten
Funcionando
Purranque, Río Negro, Puerto Octay
Osorno
Hospital de Purranque
O"Higgins
Doñihue, Las Cabras, Malloa, Olivar,
Hospital San Vicente Tagua Tagua Peumo, Pichidegua, Quinta de Tilcoco,
Rengo, Requinoa, SanVicente
Valdivia
Hospital de Rio Bueno
Reloncaví
Instalado, a la espera
de la Recepción de la
SEREMI
Instalado, a la espera
de la Recepción de la
SEREMI
Río Bueno, La Unión, Lago Ranco,
Futrono, Paillaco
Funcionando
Hospital de Calbuco
Calbuco, Maullin, Puerto Montt rural
(10%)
En proceso de
instalación
Hospital de Ancud
Ancud, Quemchi, Curaco de Vélez,
Quinchao.
Funcionando
Chiloé
Chonchi, Puqueldón, Queilén, Quellón
Hospital de Quellón
Aysén
Estado
Hospital de Coyhaique
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Todas las comunas del Servicio de
Salud.
Instalado, en proceso
de licitación de
informes
Funcionando
Pacientes en control, sin acceso
y en TAR
Reforma de la
Salud (GES)
18000
16.487
16000
14000
11.653
12000
10000
7.885
80,1%
8000
6000
75,5%
4000
67,3%
2000
0
2001
2002
No requiere
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2003
En TAR
2004
2007
Sin acceso
2011
2001 - 2006
96,5%
91,5%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2008 - 2010
Curva de sobrevida libre de SIDA
Ajustado por tipo de TAR
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
IMAGENOLOGÍA DIGITAL
TELERADIOLOGÍA
Gobierno de
Chile / de
Ministerio
de Saludde Salud
Gobierno
Chile | Ministerio
37
DISPOSITIVOS MOVILES DE
TELEASISTENCIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROCESO ASISTENCIAL
REFERENCIA-CONTRARREFERENCIA
HBC
HAC/HMC
RED MINSAL
MEDICO GENERAL
EDF
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RED MINSAL
DISPOSITIVOS MOVILES
DE TELECONSULTA
BIENESTAR Y
SATISFACCION
USUARIA
INDICACIONES DEL
ESPECIALISTA
ART. 44
Donación y Trasplante
•
•
•
•
•
•
•
306 trasplantes totales en 2013 : 175 riñón, 69 hígado, 31
corazón y 31 pulmón
LE : riñón: 1300, corazón:26, pulmón: 76, hígado:133
Tasa de donación baja 5.9 pm. Negativa familiar cercana al 50%,
a pesar de ello trasplantes multiorgánicos.
Sistema con avances en su estructuración y gestión. Avances en
instalación equipos de procuramiento
Desafíos 2014:
– Tasa donación 10 pm
– Negativa familiar menor de 40%
Banco público de tejidos
Trabajo intersectorial, educación.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
40
Desafíos
Los Promedios
Nicanor Parra
“Hay dos panes. Usted se come dos. Yo ninguno:
Consumo promedio: Un pan por persona”
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
INEQUIDAD SOCIOECONÓMICA EN
SALUD
Hipertensión arterial
51,1*
22.8
%
Bajo
Medio
Nivel educacional
16.7
Alto
*Diferencia estadísticamente significativa respecto de
nivel educacional alto
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. MINSAL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1.562.294 en espera de primera consulta….
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
44
Lista de espera para cirugías …..
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
45
Proyección gasto en salud A.M.
Gasto Adulto Mayor - Proyectado por componentes
Chile 2002-2020
1.200.000
MM $ (año 2002)
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
2002
2003
G Hosp
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2005
G Amb
2010
G Medic
2015
2020
G CLP
MULTIMORBILIDAD: 74,6% de los adultos
tiene 2 ó más enfermedades crónicas que
requerirían atención médica individual*
0
8,5%
1
16,9%
+2
74,6%
*15 Enfermedades crónicas incluidas: Obesidad, hipertensión, diabetes, insuficiencia renal, depresión,
alto RCV o enfermedad CV sintomática, dislipidemia, enfermedad musculoesquelética no traumática con
dolor al menos moderado, enfermedad respiratorias Cr, bebedor perjudicial o dependiente del alcohol,
dependencia al tabaco, disfunción tiroídea, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad celíaca o
deterioro cognitivo.
Gobierno
de Chile
/ no
Ministerio
de Salud
Margozzini
P., datos
publicados, ENS2009-10..
Características esperadas en un prestador de
salud
E1. ¿Qué características debería tener un centro de salud, hospital, clínica o consultorio, para ser considerado de buena calidad?
Base: Todos los entrevistados (1728) FONASA (1180), ISAPRES (548)
Usuarios
48 FONASA
Mejor calidad en atención
Rapidez en atención
44
Calidad de profesionales
49
44
43
46
40
51
33
36
21
24
20
14
17
13
14
12
12
10
11
14
6
13
4
8
4
7
4
1
43
Buena infraestructura
33
Equipamiento tecnológico
22
Variedad de especialistas
19
Higiene
16
Buena atención de administrativos
13
Disponibilidad de profesionales
12
Atención personalizada
12
Buena información
8
Atención continua / urgencia
5
Menor costo
Accesibilidad de medicamentos
Usuarios
ISAPRE
4
3
Valores estadísticamente superiores entre segmentos
0%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
10%
20%
30%
Valores estadísticamente inferiores entre segmentos
40%
50%
Fuente: Estudio de opinión 2008-2009 de la Superintendencia de Salud. Elaborado por Criteria Research
Las
expectativas
respecto de
un prestador
de salud son
similares
entre los
usuarios de
los sistemas
público y
privado.
Chile y OECD: las brechas estructurales
Densidad EU y
matronas
Densidad Médicos
Densidad de Camas
% Gasto Público
% PIB
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Programa Gobierno
Propuesta de la Presidenta
Michelle Bachelet
Reconoce los avances sanitarios de la
reforma (Acceso garantizado y GES) y asume
las tareas pendientes
Fortalecimiento de la Salud Publica
Mas equidad
Mas solidaridad
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
51
Asume las Principales deudas
Insuficiente inversión en hospitales y nuevos
consultorios
Insuficiente oferta pública (LE)
Baja resolutividad en red asistencial (LE)
Falta de médicos especialistas (LE)
Escasas políticas de promoción y prevención
Debilitamiento de la participación ciudadana en el
ámbito de la salud
Insuficiente incorporación de la perspectiva de
determinantes sociales en las políticas planes y
programas
Equidad de género y pertinencia cultural en salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
52
Objetivos del Programa
Mas y Mejor Salud
Derrotar inequidades en acceso
y resultados de Salud.
Modelo de atención proactivo y
acorde a ECNT
Fortalecimiento de la Salud
Pública
Mayor compromiso del Estado
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
53
Algunas Estrategias
• Mejorar infraestructura de Salud
– Plan Nacional Inversiones
– Equipamiento crítico y nuevas camas
– Red medicina Prehospitalaria (SAMU)
• Integración de la Red Asistencial con foco en
APS. RISS
• Política de RRHH para incorporar y retener
especialistas en sector público
• Fondo Nacional de Medicamentos
• Fondo Medicamentos Alto Costo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
54
PROGRAMA DE
INVERSIONES 2014-2018
Entre los años 1990 y 2014 (24)
se han intervenido 77
establecimientos, es decir un
42% de la Red .
NUESTRO PROGRAMA CONSIDERA
LA INTERVENCION DE 60 (8)
ESTABLECIMIENTOS, ES DECIR UN
32% DE LA RED.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018
El Programa Sectorial de Inversiones del Sector Salud del Gobierno de la Presidenta
Bachelet, compromete:
 INTERVENCION EN 60 ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS: 20 iniciados y terminados, 20
en etapa de ejecución de obras civiles y 20 en etapa de licitación de obras civiles.
 ATENCION PRIMARIA
 CONSTRUCCION DE 100 CENTROS DE SALUD FAMILIAR
 CONSTRUCCION DE 100 CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR
 CONSTRUCCION DE 132 SERVICIOS DE URGENCIA DE ALTA RESOLUCION
 EQUIPAMIENTO MEDICO Y VEHICULOS:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Las premisas que orientan el
camino ….
 Desde el control de enfermedades …..a la
construcción social de la salud
 Desde un sistema segmentado … a un sistema de
protección social en salud
 Desde el acceso desigual …. a la equidad en acceso y
resultados
 Desde las carencias …. a la suficiencia financiera
 Desde el asistencialismo … al derecho a la salud
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57
Muchas gracias..