Nutrición del Pacíente con Cáncer - American Institute for Cancer

Nutrición
del Pacíente
con Cáncer
American Institute for Cancer Research
www.aicr.org
Serie de Sobreviviente de cáncer
E18-NPS
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Becas de investigacion del AICR
(listado parcial)
Asesoría telefónica frente a asesoría personal sobre la
pérdida de peso, el peso, la grasa corporal y las hormonas
séricas en sobrevivientes de cáncer de seno
Melinda Irwin, PhD, MPH, Yale University
Efectividad de la dieta neutropénica en pacientes de
Oncología Pediátrica
Karen Moody, MD, MS, Montefiore Medical Center
Ejercicio y Quercetin en el cáncer de colon:
Papel de los macrófagos
Elizabeth Angela Murphy, PhD, University of South Carolina
Papel de la actividad física recreativa sobre la densidad del
seno: un biomarcador relacionado con el cáncer de seno
Kelley Pettee Gabriel, PhD, University of Texas at Austin
Entrenamiento de resistencia y funcionamiento físico en
pacientes con cáncer de cabeza y de cuello (RETAIN)
Laura Rogers, MD, MPH, Southern Illinois University
Prevención de la resistencia al tamoxifeno con los polifenoles
del té verde
Harini Aiyer, PhD, Georgetown University
Efectos del consumo de aminoácidos esenciales sobre la
síntesis neta de proteínas en pacientes con cáncer de células
no pequeñas del pulmón que presentan pérdida de peso
Marielle Engelen, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
¿Modifica el consumo diario de ácido fólico la toxicidad
relacionada con el tratamiento o la evolución de la
enfermedad en niños con leucemia linfoblástica aguda?
Kara Kelly, MD, Columbia University
Comité de revisión editorial: Elisa V. Bandera, MD, PhD, The
Cancer Institute of New Jersey UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical
School; Lane Bower, RD, CDN, Centro Médico de la Universidad de
Columbia/Hospital Presbiteriano de Nueva York; Ritva Butrum, PhD,
asesora científica sénior del AICR; Karen Collins, MS, RD, CDN, consultora en Nutrición del AICR; John Erdman, Jr., PhD, Universidad
de Illinois en Urbana; Elaine Feldman, MD, Universidad Médica de
Georgia; Karen Israel, MS, RD; Jan Kasofsky, PhD, RD, Departamento
de Servicios Humanos del Área Capital, Louisiana; Kimberly Kline,
PhD, Universidad de Texas en Austin; Barbara Pence, PhD, Centro de
Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas; Richard
Rivlin, MD, Nueva York, NY; personal ejecutivo del AICR.
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Contenido
1
2
3
4
5
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Los efectos del cáncer
sobre los requerimientos
nutricionales . . . . . . . . . . . . . 3
Cómo los tratamientos
pueden afectar
la nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Consejos para manejar los
problemas relacionados con
la nutrición . . . . . . . . . . . . . 16
Información adicional . . . . 39
Serie de Sobreviviente de cáncer
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1
Introducción
Una dieta sana es muy importante para
cualquier persona recibiendo tratamiento
contra el cáncer, es muy importante llevar
una dieta sana, ya que durante este tiempo
el cuerpo sufre de más exigencias. Los tres
objetivos nutricionales para alguien que
vive con cáncer son 1) mantener un peso
saludable; 2) seleccionar y consumir alimentos sanos que le proporcionen energía
y sustancias nutritivas para sanar y reparar
el cuerpo; 3) reducir el riesgo de la reaparición del cáncer y el desarrollo de un
segundo tumor.
Este folleto le indicará como comer para
obtener la nutrición adecuada a lo largo
del tratamiento contra el cáncer. Le presentaremos problemas nutricionales relacionados con el cáncer y con el tratamiento, asi como consejos para ayudarle a
reducir estas dificultades.
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2
Los efectos del
cáncer sobre los
requerimientos
nutricionales
Con el cáncer no solamente pueden cambiar los hábitos alimentarios, pero también
cambia la manera en que el cuerpo utiliza los
nutrientes.
Cambios en los Hábitos
Alimentarios y
el Comportamiento
Hacia la Comida
A veces puede resultar difícil ingerir los mismos tipos de
alimentos en las mismas cantidades que disfrutaba antes
de su diagnosis. El cambio
más común es comer menos,
pero empezar a comer más
tampoco es raro.
Los efectos secundarios de
algunos tratamientos contra
el cáncer pueden afectar sus
hábitos alimentarios. Puede que algunos alimentos le apetezcan menos, y por ello, los come con
menor frecuencia. Si sufría problemas dietéticos
antes del diagnóstico, es posible que el cáncer, al
igual que el tratamiento, los agrave. Por ejemplo,
si anteriormente había alimentos que le causaban
molestias, puede ser que ahora le molesten más.
Hacer frente a los cambios en su dieta puede
parecerle agobiante. Tal vez se preocupe por no
comer suficiente cantidad de ciertos alimentos.
O puede tener miedo de comer cosas “que no
debe”, y terminar por comer muy poco. Estas son
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reacciones normales. Encontrará consejos para
ayudarle a manejar estos problemas en la sección
cuatro de este folleto.
Cambios en la Manera
que su Cuerpo Utiliza
los Nutrientes
Es posible que la utilización de sustancias
nutritivas cambie en una persona con cáncer.
Estos cambios pueden ser debidos a cómo el
cuerpo responde al tumor, a los efectos secundarios del tratamiento, a ciertos medicamentos
o a alguna combinación de estos factores. Pueden haber cambios en el control de azúcar
en el cuerpo. Es posible que padezca de hiperglucemia (nivel elevado de azúcar en la sangre).
Menos común es tener hipoglucemia (nivel muy
bajo de azúcar). Si se enfrenta con uno de estos
cambios, su medico o dietista le aconsejarán
como controlar su azúcar por medio de su dieta.
Es posible que ciertos pacientes con cáncer no
puedan consumir una amplia variedad de alimentos para satisfacer sus requerimientos nutritivos.
Si le preocupa su estado de nutrición, consulte a
su médico o dietista.
Deficiencias comunes de vitaminas y minerales en pacientes con cáncer
Ácido fólico
Vitamina A
Vitamina C
Cobre
Hierro
Magnesio
Zinc
Calcio
Vitamina D
Vitamina B12
Es posible que la utilización de
sustancias nutritivas cambie en
una persona con cáncer.
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Los pacientes con cáncer pueden beneficiarse
de un suplemento multivitamínico, con el fin de
alcanzar sus recomendaciones nutrimentales llamadas DRI (Ingesta Alimentaria de Referencia)
de ciertos nutrientes importantes. Las bebidas
diseñadas como reemplazo de comida pueden
ayudar a cumplir los requerimientos de proteína, y contienen también vitaminas y minerales
equivalentes a un suplemento. La proteína ayuda
al cuerpo a mantener fuerzas, pero no se debe
consumir en exceso.
Es importante no consumir suplementos en
cantidades mayores a las recomendaciones DRI.
El sobre consumo de estas sustancias puede
interferir con los efectos beneficiosos de ciertas
quimioterapias o radioterapias.
Si tiene alguna duda sobre el consumo de
alguna vitamina o mineral, consulte a su médico.
Siempre asegúrese de mencionarle a su doctor cualquier suplemento o hierba medicinal
(si es que las usa) que esté tomando, y en
que dosis las consume.
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3
Cómo los
tratamientos
pueden afectar
la nutrición
Cada tipo de tratamiento contra el cáncer
puede afectar sus requerimientos nutritivos
y sus hábitos alimentarios.
Radioterapia
La radioterapia utiliza radiación de alta energía
para dañar a las células cancerosas para que éstas
no se puedan reproducir. Se puede utilizar como
terapia única, o en combinación con cirugía o
quimioterapia.
La radioterapia también se puede usar antes de
la cirugía para reducir el tamaño de un tumor, o
después de la cirugía para destruir células cancerosas que hayan permanecido en el área.
Al igual que la cirugía, la radioterapia puede
causar problemas nutritivos. Estos usualmente
ocurren cuando la zona del tratamiento incluye
el aparato digestivo. Ciertos problemas ocurren al principio del tratamiento y son de breve
duración, tales cómo la pérdida del sentido de
gusto, irritación de la boca, náusea, vómito o
diarrea. Otros problemas pueden aparecer meses
después de empezar la terapia y son más prolongados, tales como falta de saliva, estrechamiento
del esófago, malabsorción de nutrientes, malestar
intestinal, diarrea o estreñimiento. Encontrará
consejos que le ayudarán a manejar estos problemas en la sección cuatro de este folleto.
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Radioterapia y Nutrición
Localización del Cáncer
Zona de Tratamiento
Cerebro, boca,
esófago, tiroides
Cabeza y cuello
Estómago, hígado,
páncreas, vesícula
biliar, riñón
Abdomen
Seno, pulmón
Torso superior
Colon, recto
Torso inferior
Próstata, útero,
ovarios, cuello del
útero, vejiga
Pelvis
Cirugía
Si el tumor no se ha extendido, la cirugía es
por lo general el tratamiento de preferencia.
Mediante la cirugía se elimina el tumor, junto
con cualquier tejido cercano que pueda contener
células cancerosas. Para prevenir la propagación
del tumor, a veces es necesario retirar los tejidos
situados alrededor del tumor aunque éste no sea
maligno.
La decisión de operar depende del tipo de
cáncer, del sitio donde esté localizado y de cuánto se ha extendido a otras partes del cuerpo.
Debido a la cirugía, es posible que ocurran
problemas nutricionales provisionales o perma8 Nutrición del Pacíente con Cáncer
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nto
Short-term Effects
Long-term Effects
• Cansancio y pérdida de apetito • Alteración de gusto y
de olfato
• Irritación de la boca
• Alteración de gusto y de olfato
• Falta de saliva, caries dentales,
estrechamiento del esófago, pérdida
de gusto
• Irritación del estómago, diarrea,
intolerancia a la lactosa, náusea,
vómito
• Cansancio y pérdida de apetito
• Algunos de estos síntomas pueden persistir
en algunos pacientes.
• Irritación del estómago y el esófago
• Cansancio y pérdida de apetito
• Algunos de estos síntomas pueden persistir
en algunos pacientes.
• Diarrea
• Cansancio y pérdida de apetito
• Algunos de estos síntomas pueden persistir
en algunos pacientes.
• Diarrea, mal absorción
• Cansancio y pérdida de apetito
• Algunos de estos síntomas pueden persistir
en algunos pacientes.
nentes. La operación en sí aumenta las necesidades calóricas de su cuerpo para la cicatrización.
Los problemas de más duración pueden aparecer cuando ciertas partes del aparato digestivo
resultan dañadas, extirpadas o alteradas debido
a la cirugía. También puede haber dificultades al
masticar y al tragar, al igual que con la absorción
de nutrientes a través del intestino. Encontrará
consejos que le ayudarán a sobrellevar estos
problemas en la sección cuatro de este folleto.
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Cirugía y Nutrición
Localización del
Cáncer
Intervención
Quirúrgica
Cabeza, cuello,
lengua
Resección de toda o parte
del área afectada
Mandíbula
Resección de la mandíbula
Esófago
Resección (esofagectomía)
con reconstrucción usando
músculo intestinal
Estómago
Resección (gastrectomía)
parcial o total
Intestino delgado
Apertura creada fuera del
cuerpo (yeyunostomía o
ileostomía), o resección
Páncreas
Resección
Intestino grueso
Resección (colectomía),
con o sin apertura fuera
del cuerpo (colostomía)
Quimioterapia
La quimioterapia se refiere al uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, interfiriendo con su proceso de crecimiento y división.
La quimioterapia se puede utilizar como terapia
única, o con radioterapia o cirugía. A diferencia
de la cirugía o la radioterapia, la quimioterapia
es ‘sistemática’. Esto quiere decir que afecta al
cuerpo entero en lugar de solamente a una parte,
a menos de que se pueda infundir a una zona
específica del cuerpo.
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a)
do
Possible Nutrition Problems
Dificultad al masticar y al tragar
Requiere alimentación por tubo
La comida se puede filtrar a los pulmones; el
nuevo esófago puede estrecharse
Los alimentos pueden llegar al intestino con
demasiada rapidez; puede subir el nivel de azúcar en la sangre;deficiencia de la vitamina B12
Absorción escasa de nutrientes, desequilibrio
de sal y agua, intestinos obstruidos, deficiencia de la vitamina B12
Absorción escasa de nutrientes, diabetes
Absorción escasa de nutrientes y de
agua, causando diarrea
Los medicamentos que utiliza la quimioterapia
interfieren con las células que se están reproduciendo. Las células cancerosas son las más
afectadas, porque se reproducen con mayor frecuencia que las células normales. Sin embargo,
las células normales también pueden ser dañadas,
particularmente aquellas que se reproducen
rápidamente, como las del interior del aparato
digestivo. Es por eso que debido a estas lesiones,
suelen aparecer efectos secundarios.
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La gravedad de los efectos secundarios
depende del régimen de la quimioterapia, de
otros medicamentos adyuvantes que se estén
administrando, del estado físico del paciente y de
la reacción del individuo.
Los efectos secundarios más comunes incluyen
náuseas, vómitos, pérdida del cabello y cansancio.
Otros efectos comunes incluyen infección, pérdida de sangre y anemia. Algunas quimioterapias
pueden causar estreñimiento o diarrea. Otras
pueden producir un sabor extraño en la boca,
causando una sensación desagradable al comer. Y
otros medicamentos pueden causar retención de
agua e hinchazón. Tales efectos pueden resultar
en pérdida o aumento de peso o en otros problemas de nutrición.
La administración completa de los efectos
nutritivos a lo largo del tratamiento puede afectar de manera positiva el estado de nutrición y
el bienestar del paciente. Encontrará consejos
que le ayudarán a sobrellevar estos problemas
en la sección cuatro de este folleto. Además, se
recomienda que el paciente consulte con un profesional en nutrición.
Efectos Secundarios Provocados por la
Quimioterapia
Irritación e inflamación de la boca,
lengua, y garganta
Diarrea
Estreñimiento
Náusea
Vómito
Cambios en percepción del sabor
Cambios en nivel de apetito (aumento,disminución)
Cambios de peso (aumento, disminución)
Intolerancia a la lactosa
Aversión a ciertos alimentos
Debilidad
Anemia
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Terapia Hormonal
La terapia hormonal incluye el uso de medicamentos para bloquear la producción de hormonas o la resección quirúrgica de los órganos
que producen las hormonas. Los cánceres más
comúnmente tratados por medio de la terapia
hormonal son los del seno, la próstata, los ovarios
y el endometrio.
Varios síntomas pueden resultar a causa de
la terapia hormonal y estos pueden ser leves o
más serios, incluyendo náuseas, vómitos, hinchazón, aumento de peso, pérdida de masa ósea y
sofocos. Algunas hormonas aumentan el apetito,
y otras pueden causar pérdida de músculo y
aumento de grasa corporal. En ciertos casos
cuando, por ejemplo, existe un tumor cerebral
que causa la inflamación del cerebro, se utilizan
dosis hormonales muy elevadas para avanzar los
efectos terapéuticos. Un ejemplo es la administración de la hormona suprarrenal.
Los medicamentos anti-hormonales, como
aquellos que reducen los niveles de andrógenos
contra el cáncer de próstata, o aquellos que bloquean la conversión a estrógenos en el tratamiento de cáncer del seno reducen de manera drástica los niveles de estas hormonas en la sangre. Al
caer, también se acelera la pérdida de masa ósea.
Este efecto parece continuar con el uso prolongado de las terapias hormonales. Dosis elevadas
de corticosteroides causan efectos similares.
Cualquiera sea su tratamiento hormonal, pida
asesoramiento médico y nutricional con respecto
a cómo una dieta sana, la actividad física y posiblemente algunas medicinas pueden ayudar a
mantener la masa ósea.
Terapia Biológica
La terapia biológica, conocida también como
inmunoterapia, es una forma de tratamiento
relativamente reciente, en la cual se utiliza el
sistema inmunológico del propio paciente contra el cáncer. El interferón y la interleucina-2 se
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emplean para mejorar la eficacia de los glóbulos
blancos contra el cáncer. Al ser nuevas formas de
tratamiento, sus efectos sobre la nutrición aún
no se conocen bien. No obstante, estos agentes
pueden producir síntomas semejantes a la gripe,
incluyendo diarrea, debilidad y falta de apetito.
Terapia Génica
Una forma muy nueva de tratamiento contra el
cáncer, la terapia génica, aún está en estado de
investigación. El enfoque de este tratamiento es
el reemplazo de un gen que causa cancer (oncogén) con un gen normal. Los efectos de la terapia
génica sobre la nutrición del paciente con cáncer
están siendo investigados actualmente.
La Medicina
Complementaria/Alternativa
La medicina complementaria y alternativa
(CAM, por sus siglas en inglés) se refiere a una
variedad de enfoques y terapias que por ahora no
forman parte de la medicina convencional.
Ejemplos de CAM incluyen tratamientos a
base de hierbas, medicina homeopática, métodos
de manipulación que toman el cuerpo como base
(por ejemplo, el masaje y el toque terapéutico, la
acupuntura, dietas extremas como la macrobiótica), intervenciones con base espiritual, y terapias
que incluyen aspectos mentales y corporales
(como el yoga, la meditación, la visualización y
técnicas de relajamiento).
Aunque ciertas terapias a base de medicina
complementaria o alternativa contra el cáncer
parecen ayudar en algunos casos, las pruebas
científicas que confirman su eficacia son escasas.
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Por este motivo, recomendamos precaución al
considerar el uso de estos
tratamientos.
Igualmente, el consumir grandes cantidades
de algo beneficioso,
como ciertas sustancias
nutritivas, no necesariamente le hará bien. Por
ejemplo, consumir suplementos en dosis elevadas, o ingerir demasiados alimentos fortificados
con vitaminas y minerales pueden causarle náuseas, falta de apetito, desequilibrios metabólicos,
dolor en las articulaciones o disminución del
sistema inmunitario.
Tenga en cuenta que simplemente por ser
“natural”, no quiere decir que una terapia sea,
necesariamente, inofensiva. Los tratamientos
cuya eficacia y seguridad no se han demostrado
por medio de estudios científicos pueden ser
inefectivos, tóxicos (la combinación de ciertas
hierbas con ciertos medicamentos, por ejemplo),
o pueden interferir con las terapias convencionales contra el cáncer.
Las terapias complementarias deben
complementar, pero nunca reemplazar a los
métodos tradicionales de tratamiento contra el
cáncer. Si usa cualquier tipo de terapia alternativa o complementaria, es importante comunicarle esta información a su doctor.
Ciertas terapias de CAM están bajo investigación científica, y es posible que algunas resultarán ser seguras y efectivas. Sin embargo, falta
obtener más información y conocimiento sobre
ellas.
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4
Consejos para
manejar los
problemas
relacionados con
la nutrición
Hasta ahora hemos descrito los tipos
de problemas que pueden surgir con los
tratamientos que esté recibiendo. Ahora le
ofreceremos sugerencias para manejarlos.
En esta sección encontrará consejos para
sobrellevar los problemas relacionados con
la nutrición.
Recuerde que estas sugerencias no deben
reemplazar la comunicación con su doctor.
Hable con él o ella sobre cualquier cambio
a sus hábitos alimentarios, y sobre cualquier
problema que tenga relacionado con apetito,
la ingestión de alimentos, o cambios digestivos. Su médico lo puede remitir a un/a
dietista que se especializa en el cuidado
nutritivo del paciente con cáncer.
Pérdida de Peso y Pérdida
de Apetito
La pérdida de peso es muy común entre
pacientes con cáncer. Puede ser a causa de varios
factores, entre ellos:
• Pérdida de apetito
• Aumento en la demanda de energía
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• Cambios a la manera en que el cuerpo procesa y absorbe los alimentos
• Dificultad física al comer causada por cirugía
• Efectos secundarios del tratamiento o
síntomas de ansiedad o depresión
La pérdida de peso excesiva y la desnutrición
pueden interferir con la función del corazón, el
hígado, los riñones y otros órganos en el cuerpo.
Además, debido a la desnutrición, disminuye la
capacidad del cuerpo de sanar y de luchar contra
cualquier infección.
Le proporcionamos aquí algunos consejos para
encaminarlo hacia un peso saludable. Su doctor
y dietista pueden ayudarle a determinar su peso
apropiado, al igual que las cantidades de calorías
y nutrientes que debe consumir.
Si ha bajado de peso:
• Cóma varias veces al día porciones reducidas, en
lugar de tres comidas más grandes.
• Consuma sus bebidas entre comidas en lugar de
beberlas con la comida. Si las consume con la
comida se llenará mas rápidamente.
• Al comer una comida, ingiera los alimentos con
alta proteína al principio, cuando tiene más apetito. Ejemplos de alimentos que contienen proteína son los frijoles, el tofu, el pollo, el pescado,
las carnes, el yogur, los huevos y las nueces.
• Procure comer más cuando tenga más hambre.
Si se siente con más hambre en el desayuno o en
la merienda, haga que esas sean las comidas más
grandes del día, incluso si normalmente come
menos a esas horas.
• Tome bebidas con más calorías, tales como los
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jugos, los néctares, la
leche o un batido de
yogur o fruta durante el
día.
• Si le molesta el olor de
los alimentos, intente
comerlos fríos o a temperatura ambiente.
• Salga a caminar antes de la hora de comer para
estimular su apetito.
• Interésese más en la comida mediante nuevas
recetas o productos, o salga a comer de vez en
cuando a su restaurante preferido.
• Pruebe sazones nuevos o diferentes a los que
acostumbra.
• Disfrute de sus comidas sin prisa, de manera placentera.
• Mantenga sus alimentos preferidos al alcance. Así
es más probable que cóma con mayor frecuencia.
• Pregunte a su doctor o dietista si le recomienda
tomar suplementos nutricionales en forma líquida
o en polvo. Estos vienen en una variedad de sabores y con varios niveles de calorías, y son fáciles
de tragar y digerir. Ya que ciertos productos le
pueden gustar más que otros, pruebe varios tipos.
Aumento de Peso
El aumento de peso en pacientes con cáncer
no es fuera de lo común. Puede resultar por el
uso de medicamentos como, por ejemplo, el
tamoxifeno contra el cáncer de seno, o ciertos
antidepresivos. La quimioterapia puede inducir
una falsa menopausia, la cual comúnmente es
acompañada por un aumento de peso. En ciertos pacientes, los cambios en hábitos alimentarios causados por el estrés, la aprensión o la
depresión pueden resultar en un aumento del
consumo de alimentos, lo cual resulta en una
subida de peso.
Algunos pacientes con náusea se sienten mejor
cuando comen con más frecuencia o si man18 Nutrición del Pacíente con Cáncer
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tienen algo en la boca la mayor parte del tiempo.
Retención de agua, la cual causa hinchazón
(edema) puede ser otra razón por la cual suba de
peso. Comuníquele a su doctor cualquier exceso
de peso para que pueda determinar la causa,
sobre todo si el aumento es repentino, en el
curso de pocos días.
Los siguientes consejos pueden ser útiles para
aquellos pacientes que están aumentando de
peso–por razones no asociadas con retención de
agua–para mantener un peso saludable. (Si está
reteniendo agua, lea los consejos en la página
35.) Hay pacientes que, antes de comenzar con la
terapia contra el cáncer, tienen sobrepeso. Ellos
también podrán hacer uso de estas sugerencias.
Si ha aumentado de peso:
• Seleccione alimentos saludables incluyendo
una variedad de verduras, frutas, granos enteros
y frijoles o legumbres. Estos alimentos son naturalmente bajos en calorías, y están repletos de
nutrientes y fibra, la cual puede hacerle sentir
mas lleno, o satisfecho.
• Ponga atención al tamaño de porción que
consume. Intente servirse la porción recomendada en la etiqueta de los alimentos que consume con mayor frecuencia. Recuerde cómo se
ve esta porción en su plato, para la proxima vez
que se sirva o que coma fuera de casa. De esta
manera se dará cuenta de cuánto está consumiendo. Sírvase los alimentos, incluyendo las botanas (snacks) sobre un plato en vez de comerlos
directamente del paquete, para seguir consciente
de la cantidad que consume.
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• Cóma solamente cuando tenga hambre.
El uso de la comida para aliviar el estrés o la
depresión no remediará esas condiciones. Hable
con su doctor para conseguir asesoramiento psicológico o medicamento que le lleve a la raíz de
estos problemas. Si tiene tendencia a comer por
aburrición, haga una lista de otras actividades con
las que pueda consumir su tiempo que no estén
relacionadas con comer. Consumir alimentos para
contraatacar el cansancio no le servirá si ya consumió las calorías necesarias; como alternativa,
hable con su doctor acerca de actividades físicas
que pueda hacer, o con un/a dietista acerca de los
alimentos que le puedan proporcionar energía de
larga duración.
• Hable con su doctor acerca de actividades físicas
que pueda hacer para controlar su peso.
• La pérdida de peso no necesariamente significa
que haya reaparición del cáncer o un mal pronóstico, especialmente si tiene sobrepeso. Hable con
su doctor o dietista con respecto a la mejor forma
de bajar de peso.
Seleccione alimentos saludables,
incluyendo una variedad de verduras,
frutas, granos enteros y legumbres.
Diarrea
La diarrea puede tener muchas causas, incluyendo la quimioterapia, la radioterapia al abdomen, ciertas medicinas, algunas infecciones,
sensibilidad a los alimentos, malestar emocional,
o la resección parcial del estómago, intestinos,
páncreas o colon. Si la diarrea persiste, puede
resultar en deshidratación, pérdida de nutrientes
y otros problemas de salud. Llame a su doctor si
tiene diarrhea grave.
Si tiene diarrea:
• Procure tomar por lo menos ocho tazas de líquidos al día. Es epecialmente importante beber lo
suficiente para prevenir la deshidratación.
• Algunas opciones para beber son: agua, jugos de
fruta diluidos, caldos, o café o té descafeinado.
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• Las bebidas a tiempo ambiente son mejor toleradas que
las que se toman muy frías o
muy calientes.
• Cóma cantidades pequeñas
de comida a lo largo del día
en lugar de tres comidas más
grandes.
• Pregunte a su doctor acerca de medicamentos
que pueden se útiles contra la diarrea.
Alimentos Algunas personas encuentran
que puede alivio al comer los siguientes
alimentos
probar
• alimentos con contenido bajo de fibra como el
arroz blanco, el macarrón, el pan blanco y el puré
de patatas (papas)
• verduras cocidas a punto suave o puré de verduras
• frutas sin cáscara, en lata o cocidas, o frutas
suaves como el plátano o el puré de manzana
• carne de pavo o pollo sin piel, carne de res
magra, pescado cocido y huevos bien cocidos
Alimentos
que debe
evitar
Los siguientes alimentos
pueden empeorar la diarrea
• bebidas o alimentos que causan gas, como los
frijoles, la cebolla, las bebidas gaseosas y la goma
de mascar
• alimentos con alto contenido de fibra, tales como
el brócoli, el maíz, los frijoles, el repollo, los guisantes y la coliflor
• algunos productos lácteos, con excepción del
yogur, el cual generalmente es bien tolerado
• verduras, frutas y nueces crudas
• comidas grasientas, fritas, muy dulces o muy
picantes
• bebidas alcohólicas y bebidas con cafeína
• dulces y gomas de mascar sin azúcar que contengan sorbitol (un sustituto de azucar que tiene
efecto laxante)
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Estreñimiento
El estreñimiento puede
ser debido a ciertos medicamentos y quimioterapias, a
una dieta pobre en líquidos
o fibra, a alimentación por
medio de sonda gástrica o
a falta de actividad física.
No se debe confundir el
estreñimiento con una
obstrucción intestinal. Si no
puede defecar y sufre de náuseas, vómitos, dolor
abdominal o tiene el abdomen hinchado, consulte a su doctor inmediatamente.
Si tiene estreñimiento:
• Beba más líquidos, preferiblemente ocho tazas
diarias. Es especialmente importante beber
lo suficiente para mantener las heces blandas.
Algunos líquidos que pueden ayudar son: agua,
jugo de ciruela pasa, jugos de fruta tibios, café o
té descafeinado y limonada tibia.
• Beba una bebida caliente aproximadamente
media hora antes de su hora habitual de evacuación intestinal.
• Si tiene flatulencia, no consuma demasiado brócoli, repollo, coliflor, pepinos, cebolla, bebidas
gaseosas y frijoles. Hay productos que contienen
simeticona, los cuales no requieren receta médica, que le pueden ayudar a mantener una dieta
con suficiente fibra sin causarle molestias.
• Cóma un desayuno sustancioso que incluya una
bebida caliente asi como alimentos altos en fibra
como, por ejemplo, cereal frío o caliente, pan
tostado integral y fruta.
• Aumente su actividad física. Intente hacer algún
tipo de ejercicio, tal como salir a caminar, diariamente. Consulte con su médico antes de comenzar un programa de ejercicio. No se agote.
• Pregunte a su doctor si le recomienda un suplemento de fibra. Si lo usa, asegurese de tomar
líquidos en cantidades suficientes.
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• Ocasionalmente puede ser necesario el uso de
laxantes. Su doctor le puede dar recomendaciones más específicas.
Alimentos
que puede Consuma alimentos altos
en fibra:
probar
• frutas y verduras frescas tales como las patatas
con cáscara, ciruelas pasa, zanahorias, naranjas y
bayas
• legumbres como las lentejas, los guisantes y
los frijoles
• pan de harina integral
• alimentos que puede añadir a guisos y cereales
calientes, como el germen de trigo
• cereales integrales
Náusea
Es común tener náusea como un effecto secundario de la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, la inmunoterapia y el uso de ciertas medicinas. A veces la náusea puede ser acompañada
por vómito, y también puede causar que no cóma
suficiente.
Si siente náusea:
• Coma pequeñas cantidades de comida con más
frecuencia y procure comer lentamente. Coma
seis veces al día cantidades pequeñas en lugar de
comer tres comidas más grandes.
• En caso de que los aromas de algunos alimentos
le causen náuseas, mantenga el cuarto bien ventilado.
• Consuma bebidas entre comidas en lugar de
beberlas con la comida.
• Consuma bebidas frías, usando un popote (pajilla
o sorbete) para sorber liquidos.
• Consuma sus alimentos a temperatura ambiente
o más fríos; las comidas calientes pueden agravar
las náuseas.
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• Coma sentado. También descanse
sentado o en posición reclinada,
manteniendo la cabeza alzada por
una hora después de comer.
• Enjuáguese la boca antes y
después de comer. Si tiene mal
sabor, chupe un caramelo duro de
menta o de limón.
• No se esfuerce por comer sus alimentos preferidos cuando tenga náuseas. Esto puede causar
que le disgusten permanentemente.
• Si tiene náuseas por la mañana, guarde galletitas
saladas junto a su cama para que pueda mordisquearlas antes de levantarse.
• Para algunos pacientes resulta mejor mantener
los alimentos fuera del alcance de la vista hasta
que sea la hora de comer.
Alimentos Estos alimentos pueden que puede mejorar su náu
probar
• Pan tostado, galletas saladas, cereal seco o palitos de pan
• Yogur
• Nieves y paletas de agua
• Duraznos, peras o coctel de frutas enlatados
• Pollo sin pellejo (no frito)
• Cereal caliente, como la avena
• Líquidos claros como el agua, el caldo, el jugo
de arandano, y los refrescos sin gas
• Jengibre seco endulzado
• Pedacitos de hielo
Alimentos
que debe
evitar
Estos alimentos pueden empeorar su náusea:
• Alimentos altos en grasa, fritos, o muy picantes
• Dulces, pasteles y postres ricos en cremas
• Alimentos con olores fuertes
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Alimentos como las
galletas saladas, el yogur o
frutas enlatadas pueden
aliviar la náusea.
El Olor de los Alimentos
y la Náusea
Si el olor de la comida mientras se cocina
o se enfría le causa náusea, intente:
• Abrir las ventanas mientras prepare y consuma
sus alimentos
• Prepare alimentos que no requieren cocinarse
• Caliente comidas congeladas en el horno o en el
horno de microondas
• Pídale a alquien que le cocine sus comidas, o
utilice el servicio de “Meals on Wheels” u algun
otro servicio de entrega a domicilio que exista en
su área
• Cuando se sienta mejor, cocine sus alimentos
preferidos en cantidades mayores y conjélelas en
porciones pequeñas. Así las tendrá disponibles
cuando no se sienta con ganas de cocinar.
• Si la radioterapia o la quimioterapia le provocan
náusea, evite comer una a dos horas antes del
tratamiento. Intente comer alimentos blandos y
suaves en los días que tiene tratamientos.
• Intente reconocer la hora del día, los alimentos,
los olores o los eventos que le provocan náusea.
Si es posible, trate de cambiar su horario o su
dieta para poder evitar estos estímulos.
• Pregunte a su doctor acerca de medicamentos
que le puedan se útiles contra la náusea.
“La Náusea Anticipatoria”
A veces el paciente puede sentir náusea
incluso antes de comenzar un tratamiento. Su
cerebro recuerda como se sintió después de los
tratamientos anteriores, y prevé sentirse igual.
Hay varias cosas que puede hacer para prevenir
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que esto suceda, o para disminuir la molestia que
le causa.
• Intente distraerse durante actividades que relaciona con su tratamiento.
• Practique técnicas de relajación o meditación para que su mente no se enfoque en el
tratamiento.
• Un cambio a su rutina o a algo en su entorno
puede ayudarle. Por ejemplo, si el olor del limpiador para la piel ques se usa antes de poner una
inyección le provoca náusea, se podría sustituir
otro tipo de limpiador.
Vómitos
La náusea puede ser seguida por vómito.
Este puede ser provocado por el tratamiento, el
olor de los alimentos, gas en el estómago, o por
movimiento. Consulte a su médico si continua su
vomitando más de 24 horas.
Si está vomitando:
• No coma ni beba hasta que controle el vómito.
• Siéntese en posición vertical después de vomitar,
e inclínese hacia adelante.
• Una vez que haya controlado el vómito, intente
tomar cantidades pequeñas de líquidos claros
como el jugo de arándano, caldo que no esté muy
caliente, o refresco sin gas (las bebidas gaseosas
pueden causar eructos, los cuales pueden estimular el vómito en algunos casos).
• Si ya puede tomar bebidas claras sin problema,
intente comer cantidades pequeñas de comidas
suaves tales como la crema de trigo, budín, yogur
congelado o gelatina.
• Ya que tolere comidas blandas, gradualmente
vuelva a su dieta normal.
Boca, Lengua y Garganta
Doloridas
A causa de la terapia o por otras razones, es
posible que tenga la boca, la lengua y la garganta
dolorida. Consulte a su médico si tiene dolor en
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la boca, para saber si es a causa de una infección, o si es resultado de la terapia. Si es por la
terapia, usualmente se alivia con el tiempo. Para
prevenir problemas dentales, visite a su dentista
antes de comenzar la terapia, o entre terapias.
Odontología preventiva es crucial antes
de comenzar la quimioterapia o la
radioterapia.
Alimentos Los alimentos suaves y blandos
que puede son fáciles de masticar y de
tragar.
probar
• Plátanos, puré de manzana, sandía, frutas enlatadas
• Néctares de durazno, pera y albaricoque
• Verduras hechas puré, como el puré de patatas
(papas)
• Avena u otro cereal caliente
• Queso cottage, yogur y batidos
• Natillas, budínes, gelatinas
• Macarrón con queso, huevos revueltos, carne
molida
Alimentos
que debe
evitar
Evite alimentos que puedan
causarle irritación en la boca.
• Frutas o jugos cítricos tales como los de toronja,
naranja y limón.
• Alimentos salados o picosos
• Alimentos en vinagre o escabeche
• Comidas con salsa de tomate, como ciertos
guisos, salsas picantes y salsas para espagueti o
para pizza
• Alimentos ásperos o secos
• Especias picantes tales como la pimienta, el chile,
la nuez mozcada, el clavo, el curry y la raíz fuerte
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Si tiene la boca, la lengua o la garganta
dolorida:
• Cocine los alimentos hasta
que estén muy suaves y
tiernos.
• Corte los alimentos en
trozos muy pequeños, o
muelalos o hágalos puré.
Cocine estofados o guisados
caldosos, o combine los alimentos con salsas blandas
para que sean más fáciles de tragar.
• Sirva alimentos fríos o a temperatura ambiente.
Los alimentos calientes y tibios pueden irritar
la boca y la garganta si están doloridas. Los alimentos fríos como los sorbetes o las “paletas de
agua” (polos) pueden calmar el dolor.
• Use un popote (pajilla o sorbete) para beber
líquidos.
• Evite el alcohol. Puede irritar las membranas
delicadas en la boca.
• Enjuáguese la boca varias veces al día con agua
o con bicarbonato (combine un litro de agua
y una cucharada de bicarbonato) para quitar
restos de comida y para que sane más rápido.
Evite enjuagues comerciales, ya que la mayoría
contienen alcohol, y éste es demasiado irritante
para una boca dolorida. Las farmacias venden
enjuagues bucales sin alcohol.
• Use un cepillo de dientes con cerdas suaves.
• No fume bajo ninguna circunstancia.
• Quítese la dentadura postiza (excepto cuando
esté comiendo) si le duelen las encías. Mantenga
limpia la dentadura postiza.
• Consulte a su médico acerca de enjuagues especiales y pastillas anestésicas y atomizadores que
pueden dormirle la boca y la garganta lo suficiente para poder comer.
• Si le sangran las encías durante su tratamiento,
consulte a su médico inmediatamente y visite a
su dentista o a un periodoncista.
• Si nota que tiene pequeñas placas blancas dentro
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de la boca, dígaselo a su doctor o a la enfermera.
Pueden ser a causa de alguna infección que
requiere atención especial.
Sequedad en la Boca
La sequedad de la boca es frecuente después
de la quimioterapia y con radioterapia a la zona
de la cabeza o del cuello. Estas terapias también
pueden reducir el flujo de saliva, por lo cual se
le puede hacer difícil masticar y tragar. Incluso
pueden causar alteraciones en el sabor de los
alimentos. Para aliviar la sequedad en la boca,
siga los mismos consejos en la página 26 que le
indican como aliviar el dolor de la boca, lengua y
garganta, al igual que los siguientes:
Para aliviar la sequedad en la boca:
• Para que le sea más fácil
hablar y pasar saliva, use un
popote (pajilla o sorbete)
para beber agua u otras
bebidas durante el día.
Intente consumir al menos
ocho tazas de líquido
diarias.
• Tome bebidas espesas tales
como los néctares de fruta a temperatura ambiente o frías.
• Evite los alimentos y las comidas saladas.
• Pruebe alimentos y bebeidas ácidas como la
limonada en cantidades pequeñas, ya que estas
pueden estimular la producción de saliva en la
boca.
• Chupe hielo en trozos o en cubitos; particularmente si recibe radioterapia cerca de la cabeza o
el cuello
• Chupe caramelos duros sin azúcar, con sabor
a limón, o uvas congeladas o “paletas de agua”
(polos) para estimular la producción de saliva en
la boca.
• Consuma alimentos cubiertos con caldo o con
salsas y adherezos para ensalada. Los alimentos
secos son más difíciles de pasar.
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• Evite el alcohol.
• Mantenga buena higiene bucal. Vea los consejos
en la página 28 en la sección sobre el alivio de la
boca dolorida, con respecto a enjuagues bucales y
la selección de su cepillo dental.
• Evite enjuagues comerciales, ya que la mayoría
contienen alcohol, el cual es demasiado irritante
para una boca dolorida. Las farmacias venden
enjuagues bucales sin alcohol.
• Use ungüentos o pomadas para labios para evitar
que se resequen.
• Intente usar un humificador de vapor frío, especialmente en la noche.
• Si su sequedad de boca es grave, infórmese
por medio de su doctor, dentista o farmacólogo
acerca de los productos que cubren y protegen la
boca. Existe una variedad de sustitutos y estimulantes de saliva.
• Si nota que tiene pequeñas placas blancas dentro
de la boca, digaselo a su doctor o a la enfermera.
Pueden ser a causa de alguna infección que
necesita atención especial.
• No fume bajo ninguna circunstancia.
Chupe uvas congeladas o paletas
de agua para aliviar la sequedad
en la boca.
Dificultad al Tragar (Disfagia)
Las personas que han tenido cáncer y los tratamientos asociados, tales como
la cirugía al cuello o en la
cabeza, pueden tener dificultad al tragar, o deglutir.
Sin embargo, problemas con
deglución también pueden
ocurrir por otros motivos. Consulte a su médico
si tiene problemas al tragar.
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Para que le sea más fácil comer:
• Respire profundamente antes de tratar de tragar.
Exhale o tosa después de tragar.
• Intente beber un mínimo de ocho tazas de líquidos diarios. Tome líquidos entre comidas en lugar
de con comidas para que no se sienta lleno tan
rápido. Puede ser que los líquidos a temperatura
ambiente sean más fáciles de tragar.
• Consuma comidas pequeñas, frecuentemente.
• Los alimentos en puré no deben ser demasiado
espesos. Dilúyalos usando caldo, salsas, leche o
agua.
• Consulte a su médico si tose o se asfixia al comer,
especialmente si esto ocurre en combinación con
fiebre.
En caso de que la lengua o la mandíbula
hayan sido extirpadas, el movimento de la lengua al igual que la capacidad de masticar será
limitada. Sin embargo, una vez que pasen la
garganta, los alimentos llegarán al aparato digestivo. Logopedas, dietistas o enfermeras podrán
enzeñarle técnicas que le ayudarán a tragar más
fácilmente.
Las siguientes sugerencias también le pueden ser útiles:
• Espese líquidos a la consistencia que le
recomiende su logopeda o dietista.
• Evite bebidas muy frías o muy calientes.
• Licúe o haga puré sus alimentos para que le sea
más fácil tragarlos.
• Agregue gelatina a los pasteles, galletas, emparedados, purés de fruta y otras comidas frías para
que las tolere mejor. (Mezcle una cucharada de
gelatina sin sabor con dos tazas de líquido hasta
que se disuelva, y agreguela a su comida.)
• Cóma con cuchara; es mas fácil de controlar que
un tenedor.
• Pregunte a su terapista que le enseñe como colocar los alimentos en la boca para evitar asfíxia.
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• Haga ejercicios con la lengua y la mandíbula.
Intente moverlas como lo haría normalmentesaque la lengua y vuelvala a meter, bosteze, y
mueva la mandíbula de un lado al otro.
• Es posible tener dietas líquidas con nivel alto o
bajo en fibra, asi que no tiene que sufrir estreñimiento o diarrea. Consulte con su dietista para
asegurar que esté consumiendo un nivel apropiado de fibra para ustéd.
• Consulte a su médico si tose o se asfixia al comer,
especialmente si esto ocurre en combinación con
fiebre.
Estrechamiento del Esófago
En algunos casos la cirugía o la radioterapia
puede causar el estrechamiento del esófago, y
puede ser difícil pasar alimentos al estómago.
Su cirujano tal vez pueda ampliar la apertura o
insertar una sonda de alimentación para desviar
esa zona hasta que sane. Intente beber líquidos,
los cuales pasarán por el esófago más facilmente
que los alimentos. Además, mantenga la cabeza
elevada mientras y también después de que coma
o beba.
Sensación de Llenura
Sintiéndose lleno después de comer cantidades
pequeñas de comida no es raro, especialmente
si ha tenido cirugía en el abdomen. El no comer
suficiente puede debilitar al cuerpo y retrasar su
mejoría.
Para evitar sentirse lleno demasiado
rápido:
• Coma cantidades pequeñas durante el día. Tenga
a mano alimentos saludables para que pueda consumirlos entre comidas.
• Si está bajo de peso o está
perdiendo peso rápidamente, consuma comidas
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pequeñas y fortalezca sus comidas con alimentos
ricos en energía y nutrientes. Intente agregar
leche descremada en polvo, germen de trigo o
carne picada a las sopas, los cereales, los guisados
u otros platos.
• Evite los alimentos fritos o grasientos. La grasa
permanece en el estómago más tiempo que la
proteína o el carbohidrato.
• Evite los alimentos que le causan flatulencia.
• Consuma bebidas entre comidas en vez de durante la comida. El beber líquidos junto con los alimentos puede llenarlo más rápido, especialmente
si toma bebidas gaseosas.
• Descanse con la cabeza elevada después de
comer.
• Pregunte a un profesional de la salud si le
recomienda consumir bebidas de reemplazo de
comidas para obtener las calorías y los nutrientes
que necesita.
Tenga en mente que aunque es importante
comer, tambien es importante mantener un peso
sano. Por lo tanto, es imprudente forzarse a
comer si se siente lleno o si ya no tiene hambre.
Cambios en la Percepción
del Sabor
La quimioterapia, la radioterapia o el mismo
cáncer pueden producir cambios en el sentido del
gusto. Los problemas dentales también pueden
causar diferencias en la percepción del sabor.
Algunos pacientes se quejan de un sabor amargo
o metálico, especialmente al comer alimentos
tales como la carne. El sentido del gusto de cada
persona puede ser afectado de forma diferente.
Dependiendo de cómo ha cambiado su gusto, tal
vez puedan ayudarle los siguientes consejos para
mejorar el sabor de los alimentos.
Para mejorar el sabor:
• Elija y prepare alimentos que, para usted, tengan
buen aspecto y aroma. Los alimentos le pueden
saber mejor servidos fríos o a temperatura ambiente.
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• Frutas congeladas tales como bolitas de melón,
uvas o tajas de naranja por su sabor ligeramente
dulce le pueden apetecer.
• Si la carne de res le sabe diferente, elija el pollo,
el pavo, el pescado, el tofu, los frijoles, los huevos
o productos lácteos que no tengan olor fuerte.
• Ponga a marinar las carnes en jugo, salsa de soya,
salsa de barbacoa, aderezo de ensalada tipo italiano, o cualquier otro líquido que le apetezca.
• Si la comida le sabe salada, amarga o algo desagradable, puede intentar agregarle una pizca de
azúcar.
• Alimentos y bebidas ligeramente agrias tales
como las naranjas, el yogur de limón o la limonada le pueden apetecer. (Evite estas comidas si
tiene la boca dolorida.)
• Para limpiar sus papilas gustativas, enjuaguese la
boca y cepillese los dientes regularmente, especialmente antes de comer.
• Evite enjuagues comerciales, ya que la mayoría
contienen alcohol, el cual es demasiado irritante
para una boca dolorida. Las farmacias venden
enjuagues bucales sin alcohol.
• Visite a su dentista para asegurarse que no esté
desarrollando ninguna infección en la boca.
Intolerancia a la Leche
o la Lactosa
Si usted era capaz de digerir la leche y los productos lácteos con facilidad antes de comenzar
los tratamientos de radioterapia o quimioterapia,
pero ahora tiene calambres o diarrea tras consumir leche o ciertos productos lácteos, puede
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estar sufriendo de una intolerancia adquirida a la
leche o a la lactosa. La terapia probablemente ha
inhibido el desarrollo de las células en su intestino que producen la enzima para digerir la lactosa, el carbohidrato (azúcar) principal en la leche.
En la mayoría de los pacientes, la condición desaparece con el tiempo.
Las siguientes medidas le pueden ser útiles mientras tanto:
• Evite la leche o los productos lácteos que le
causan problemas. El yogur y los quesos añejos
pueden ser más fáciles de tolerar. Busque leche
sin lactosa o la leche que contiene “Lactaid”, un
producto enzimático que le ayuda a digerir la lactosa que contiene la leche.
• El Lactaid y otros productos enzimáticos también
son disponibles en forma de pastilla o cápsula,
igual que en gotas líquidas. Busquelas en su farmacia.
• Pruebe las bebidas o alimentos fortificados con
calcio. Lea las etiquetas de los alimentos para
encontrar selecciones fortificadas. Pregunte a
su doctor o dietista si le recomiendan tomar un
suplemento de calcio.
Retención de Líquidos
Hay pacientes que aumentan de peso durante
su tratamiento sin haber consumido un exceso de
calorías. Este exceso de peso puede ser a causa
de la hinchazón o de un edema. Ciertos medicamentos, como la prednisona, o incluso una deficiencia nutricional, pueden causar la retención
de fluidos en el cuerpo. Si nota un aumento de
peso repentino, avise a su doctor para que él o
ella determine la causa.
Si está reteniendo líquidos:
• Beba suficiente agua durante el día, ya que la
restricción de líquidos no le ayudará a menos de
que su doctor se lo haya recomendado específicamente.
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• Reduzca su consumo de sodio y de alimentos
salados. En lugar de estos, consuma, por ejemplo,
más frutas y verduras frescas o congeladas, galletas, palomitas y pretzels sin sal, sopas en lata con
contenido de sodio reducido, o sopas hechas en
casa sin sal. Pídale a un profesional dietísta que le
sugiera alternativas a las comidas procesadas, ya
que estas contienen mucho sodio.
• Manténgase tan activo, físicamente, como pueda.
• Descanse con los pies elevados.
• Su doctor le puede recetar medicina para controlar la retención de líquidos.
Cansancio (Fatiga)
El cansancio es muy común entre los pacientes
con cáncer, y si se siente cansado, se le puede
hacer más difícil preparar comidas nutritivas.
Si sufre de cansancio:
• Considere pedirle ayuda a sus familiares y a sus
amigos.
• Consuma comidas congeladas. Existe uuna
amplia selección de comidas congeladas que son
saludables.
• La preparación de las comidas se le puede facilitar si usa productos de conveniencia, tales como
las frutas y las verduras congeladas, los frijoles en
lata, las salsas para pasta preparadas, y el arroz
integral instantáneo. Lea las etiquetas para buscar productos que sean bajos en sodio, y altos en
nutrientes como la proteína y la fibra.
• Tenga a la mano alimentos saludables, por ejemplo, frutas secas (pasas, dátiles y albaricoques),
queso y galletas integrales, y paquetes individuales de budín.
• Prepare
batidos
con fruta
y yogur y
manténgalos en el
refrigerador para
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consumirlos
entre comidas.
• Cuando se sienta mejor, cocine
sus alimentos
preferidos en
mayores cantidades y congélelas en porciones
individuales.
• Considere la
compra de
comidas preparadas en
el supermercado, o pida entrega de comida a
domicilio, ya sea de algún restaurante, o de algún
programa tal como “Meals on Wheels”, si lo tiene
disponible en su área.
• Algo de actividad física incluso puede hacerle
sentirse con más energía. Verifique con su doctor
si le es posible hacer actividad física de ligera o
moderada intensidad, tal como la caminata, la jardinería, o la observación de aves. Independiente
de la etapa en que se encuentre su cáncer, la
investigación indica que la actividad física es
capaz de mejorar su funcionamiento diario, su
apetito, de disminuir su cansancio, y de realzar su
humor.
• La fatiga puede señalar depresión. Hable con su
doctor acerca de este síntoma.
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Una Nota Acerca de la
Seguridad de los Alimentos
La seguridad de los alimentos es importante para
todos, pero es especialmente importante para los
pacientes con cáncer.
Cuatro Pasos Básicos para Asegurar la Seguridad
de los Alimentos:
1. Lávese a menudo las manos y las superficies
sobre cuales prepara alimentos.
Las bacterias pueden propagarse por la cocina, y contagiar
las tablas para cortar, los cubiertos y utensilios, las superficies
en donde preparan los alimentos e incluso la comida. Lave
muy bien las frutas y las verduras. Cambie con frecuencia las
esponjas y las toallas que usa.
2. Separe, y no contamine las comidas crudas.
Evite la propagación de las bacterias. Cuando toque
carne, pollo, mariscos y huevos crudos, mantenga estos
alimentos—y sus jugos­—separados de aquellos alimentos
que están listos para comer.
3. Cocine completamente, y a la temperatura
apropiada.
Inserte un termómetro para alimentos en la parte central
de la comida que esté cocinando, para verificar que este
suficientemente cocida. Estas deben calentarse a las temperaturas interiores recomendadas por USDA:
Carnes y asados (145°F)
Pescado (145°F)
Cerdo (160°F)
Carne de res picada (160°F) Recetas con huevo (160°F)
Pechuga de pollo (165°F)
Pollo entero (165°F)
Sobras y guisados (165°F)
4. Refrigére o congele alimentos que sobren
dentro de una hora.
El frío retarda el crecimiento de las bacterias dañinas. Para
reducir el riesgo de las enfermedades transmitidas por los
alimentos, use un termómetro dentro de su refrigerador
para asegurarse que la temperatura este bajo 40°F continuamente, y que la del congelador esté bajo 0°F.
Descongele las carnes y el pollo dentro del refrigerador, el
horno de microondas, o con agua fría, nunca deje estos alimentos en el mostrador.
Lea las fechas de caducidad y busque señales de deterioro.
Es posible que algunos alimentos puedan ser inseguros para
ingerir aunque parezcan y huelan bién. Si tiene alguna duda,
tírelo a la basura.
fuente: Departamento de Agricultura E.U.
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8/4/11 4:08:43 PM
5
Información
adicional
Si desea obtener más información sobre
sus opciones de tratamiento y cómo vivir
mejor teniendo cáncer, póngase en contacto
con AICR.
American Institute for Cancer Research
1759 R Street, NW
PO Box 97167
Washington, DC 20090-7167
1-800-843-8114 or 202-328-7744
www.aicr.org
AICR le proporciona información sobre una
variedad de temas relacionados con el cáncer,
incluyendo:
Línea Telefónica Gratuita Sobre Nutrición
Llame al 1-800-843-8114
para dejarle un recado a
la dietista (quien le contestará la llamada), Lunes
a Viernes 9:00 a.m.–5:00
p.m.
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(recursos para información sobre el cáncer),
un paquete gratuito de
información sobre los
siguientes cánceres: seno, colorectal, pulmón y
próstata. Cada paquete incluye un guía de recursos generales e información relacionada con el
cáncer específico, inclyendo opciones para el
tratamiento, preguntas que hacerle a su médico,
y ayuda relacionada con la dieta. Llame al 1-800843-8114 o visite www.aicr.org para pedir este
paquete.
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Nutrición del Pacíente con Cáncer 39
8/4/11 4:08:43 PM
Información Sobre el Cancer: Dónde
Encontrar Ayuda, un folleto gratuito con una
lista de organizaciones que le proporcionan
informes y servicios dignos de confianza, autorizados y, mayormente gratuitos relacionados con
el tratamiento y el manejo del cáncer.
La Nutrición y los Sobrevivientes del
Cáncer, un folleto gratuito que le ofrece orientación sobre una dieta sana, con consejos para el
manejo de los problemas nutritivos y digestivos
que surgen en los pacientes que han recibido
tratamiento contra el cáncer.
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Un DVD en dos
partes para los sobrevivientes del cáncer,
en el cual aparecen
especialistas con
estrategias para ayudarle al paciente a
manejar la diagnosis,
el tratamiento, y una
vida sana después
del cáncer. Ofrece
consejos de expertos tales como el Dr. Mehmet
Oz, el Dr. Walter Willett de la Universidad de
Harvard, y Karen Collins, asesora de nutrición de
AICR, junto con demostraciones de cocina y referencias por pacientes y sobrevivientes sobre una
dieta sana, y la actividad física.
Primera parte: Durante el Tratamiento (tiempo
de duración 32:14)
Segunda parte: Después del Tratamiento (tiempo
de duración 24:55)
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La Historia de una Dietista con Cáncer:
Información e Inspiración para la
Recuperación y el Sanamiento de una
Sobreviviente de Tres Episodios de Cáncer
Por Diana Dyer, MS, RD
Le ofrece consejos prácticos y bien investiga40 Nutrición del Pacíente con Cáncer
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8/4/11 4:08:43 PM
dos, asi como pautas para la evaluación de las
terapias complementarias y alternativas. Las
ganancias son donadas a la Dotación de Diana
Dyer para la Investigacion del la Nutrición para
Sobrevivientes del Cáncer, la cual fué establecida
por Dyer para la recaudación de fondos para la
investigación de temas relacionados a los sobrevivientes. También puede accesar su sitio de web
en www.cancerrd.com.
Cada libro cuesta $12.25 más $4.00 costo de
envío. Para pedir, llame a AICR al 1-800-8438114, o mande un cheque a la orden de AICR. Si
lo pide por correo, escriba a la atención de: DCS
book.
Instituto Nacional del Cáncer (NCI), Oficina
de Supervivencia
El NCI es parte del Instituto Nacional de
Salubridad del gobierno federal, una agencia del
Departamento de Salúd y Servicios Humanos de
E.U. El NCI coordina el programa federal de
investigación del cáncer y hace disponible esta
información al público. El NCI ofrece informes
sobre los tratamientos contra el cáncer y sus
efectos secundarios.
Visite www.survivorship.cancer.gov; o llame al
1-800-4-CANCER (1-800-422-6237);
TTY 1-800-332-8615.
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NUESTRA VISIÓN
El Instituto Americano para la Investigación del
Cáncer (AICR) ayuda a las personas a tomar decisiones que reduzcan su riesgo de desarrollar cáncer.
NUESTRO LEGADO
Fuimos la primera organización de beneficencia
para el cáncer en:
•Crear conciencia de la relación entre la
alimentación y el riesgo de cáncer.
•Destinar fondos a la investigación de la relación
entre la alimentación y la prevención del
cáncer.
• Consolidar e interpretar la investigación
mundial para crear un mensaje práctico sobre
la prevención del cáncer.
NUESTRA MISIÓN
Hoy AICR continúa:
• Financiando la investigación de la relación
entre nutrición, actividad física y manejo del
peso con el riesgo de cáncer.
• Interpretando la bibliografía científica
acumulada en el campo.
•Educando a las personas sobre las elecciones
que pueden hacer para reducir su riesgo de
desarrollar cáncer.
©2010 American Institute for Cancer Research
Ultima revisión, agosto 2011
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Acerca del AICR
El Instituto Americano para la Investigación del
Cáncer (AICR) es una organización de beneficencia que promueve la investigación de la relación entre nutrición, actividad física y manejo
del peso con el riesgo de cáncer; interpreta la
bibliografía científica y educa al público sobre
los resultados. Ha aportado más de $95 millones
para la investigación innovadora realizada en
universidades, hospitales y centros de investigación en todo el país. El AICR ha publicado
dos informes fundamentales que interpretan
la investigación acumulada en el campo, y está
comprometido a un proceso de revisión continua.
El AICR también proporciona una amplia variedad de programas educativos para ayudar a millones de estadounidenses a aprender a incorporar
cambios en su alimentación para reducir el riesgo
de cáncer. Su galardonado programa “El nuevo
plato americano” (New American Plate) se presenta en folletos y en línea en www.aicr.org. El
AICR es miembro del Fondo Internacional para
la Investigación Mundial del Cáncer (WCRF
International).
También integra la red internacional del Fondo
para la Investigación Mundial del Cáncer, compuesta por las siguientes organizaciones de
beneficencia: la asociación general coordinadora,
el Fondo Internacional para la Investigación
Mundial del Cáncer (WCRF International);
el Instituto Americano para la Investigación
del Cáncer (AICR); el Fondo Británico para
la Investigación Mundial del Cáncer (WCRF
UK); el Fondo Neerlandés para la Investigación
Mundial del Cáncer (WCRF NL); el Fondo
Hong-konés para la Investigación Mundial del
Cáncer (WCRF HK); y el Fondo Francés para la
Investigación Mundial del Cáncer (WCRF FR).
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El Instituto Americano para la Investigación del
Cáncer es una organización exenta de impuestos
conforme a la sección 501(c)(3) del Código de
Impuestos Internos. Para obtener más información o convertirse en colaborador, llame o
escriba a:
American Institute for Cancer Research
1759 R Street, NW, P.O. Box 97167
Washington, DC 20090-7167
1-800-843-8114 o visite www.aicr.org
Cómo Puede Respaldar la
Investigación y Educación
sobre el cáncer a Través de
su Testamento
Puede ayudar a proveer para la futura investigación y
educación sobre el cáncer a través de una sencilla donación en su testamento. Consulte con su abogado cuando
quiera escribir su testamento, o si desea agregar un párrafo sencillo al testamento vigente. Su aporte para ayudar en la lucha contra el cáncer puede ser una suma en
efectivo o una donación de la parte de libre disponibilidad, o una porción de esa parte, después de cumplir
con las obligaciones a sus familiares y seres queridos. Su
abogado puede ayudarle a hacer la donación al Instituto
Americano para la Investigación del Cáncer (AICR). Sólo
necesita estos datos:
El nombre oficial del AICR:
American Institute for Cancer Research
La dirección de correo del AICR:
1759 R Street NW, Washington, DC 20009
El número telefónico del AICR:
202-328-7744
La identificación del AICR:
Una organización sin fines de lucro bajo la sección
501(c)(3) del Código
Interno de Impuestos (Internal Revenue Code).
El número de exención de impuestos del AICR:
52-1238026
Para mayor información, llame al Departamento de
Planeación de Donaciones del AICR al 1-800-843-8114.
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Becas de investigacion del AICR
(listado parcial)
Asesoría telefónica frente a asesoría personal sobre la
pérdida de peso, el peso, la grasa corporal y las hormonas
séricas en sobrevivientes de cáncer de seno
Melinda Irwin, PhD, MPH, Yale University
Efectividad de la dieta neutropénica en pacientes de
Oncología Pediátrica
Karen Moody, MD, MS, Montefiore Medical Center
Ejercicio y Quercetin en el cáncer de colon:
Papel de los macrófagos
Elizabeth Angela Murphy, PhD, University of South Carolina
Papel de la actividad física recreativa sobre la densidad del
seno: un biomarcador relacionado con el cáncer de seno
Kelley Pettee Gabriel, PhD, University of Texas at Austin
Entrenamiento de resistencia y funcionamiento físico en
pacientes con cáncer de cabeza y de cuello (RETAIN)
Laura Rogers, MD, MPH, Southern Illinois University
Prevención de la resistencia al tamoxifeno con los polifenoles
del té verde
Harini Aiyer, PhD, Georgetown University
Efectos del consumo de aminoácidos esenciales sobre la
síntesis neta de proteínas en pacientes con cáncer de células
no pequeñas del pulmón que presentan pérdida de peso
Marielle Engelen, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
¿Modifica el consumo diario de ácido fólico la toxicidad
relacionada con el tratamiento o la evolución de la
enfermedad en niños con leucemia linfoblástica aguda?
Kara Kelly, MD, Columbia University
Comité de revisión editorial: Elisa V. Bandera, MD, PhD, The
Cancer Institute of New Jersey UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical
School; Lane Bower, RD, CDN, Centro Médico de la Universidad de
Columbia/Hospital Presbiteriano de Nueva York; Ritva Butrum, PhD,
asesora científica sénior del AICR; Karen Collins, MS, RD, CDN, consultora en Nutrición del AICR; John Erdman, Jr., PhD, Universidad
de Illinois en Urbana; Elaine Feldman, MD, Universidad Médica de
Georgia; Karen Israel, MS, RD; Jan Kasofsky, PhD, RD, Departamento
de Servicios Humanos del Área Capital, Louisiana; Kimberly Kline,
PhD, Universidad de Texas en Austin; Barbara Pence, PhD, Centro de
Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas; Richard
Rivlin, MD, Nueva York, NY; personal ejecutivo del AICR.
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Nutrición
del Pacíente
con Cáncer
American Institute for Cancer Research
www.aicr.org
Serie de Sobreviviente de cáncer
E18-NPS
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