Parto en curso - Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA
PACIENTE CON PARTO EN CURSO
¾PARTO EN CURSO: Desarrollo de la fase activa del parto con contracciones uterinas, que va desde los
tres cms. de dilatación cervical hasta la dilatación completa y descenso del feto al canal del parto.
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
Problemas de Autonomía
HIGIENE:
• Autónomo
• Suplencia parcial
• Suplencia total
ELIMINACIÓN:
• Autónomo
• Suplencia parcial
• Suplencia total
MOVILIDAD:
• Autónomo
• Suplencia parcial
• Suplencia total
TEMPERATURA CORPORAL:
• Autónomo
• Suplencia parcial
• Suplencia total
RESPIRACIÓN:
• Autónomo
• Suplencia parcial
• Suplencia total
Problemas de Colaboración
o Dolor
o Ansiedad
Diagnósticos de Enfermería
Código
NANDA
Etiqueta diagnóstica
00025
Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos
00055
Alteración en el desempeño de rol
00064
Alteración parental
00060
Alteración de los procesos familiares
00132
Dolor
000146
Ansiedad
00148
Temor
o Termorregulación o fiebre
o Náuseas / vómitos
o Cuidados:
9 Catéter venoso
9 Catéter epidural
o
Administración de tratamiento:
9 Sueroterapia
9 Medicación Parenteral
9 Medicación Epidural
o
Vigilancia y Control
9 Bienestar materno
9 Bienestar fetal
9 Evolución de dilatación
o
Colaboración con Tocólogo
o
Colaboración con anestesiólogo
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
PROBLEMAS DE AUTONOMIA
INTERVENCIONES ( NIC)
RESULTADOS ( NOC)
HIGIENE:
• Autónomo
• Suplencia parcial,
• Suplencia total.
(1750) Cuidados perineales
(1804) Ayuda en el autocuidado: aseo personal
(0308) Autocuidado Higiene bucal
(0310) Autocuidado: aseo
(2100) Nivel de bienestar
ELIMINACIÓN:
• Autónomo
• Suplencia parcial,
• Suplencia total.
(0420) Irrigación intestinal
(0582) Sondaje vesical intermitente
(0590) Gestión de la eliminación urinaria
(0501) Eliminación intestinal
(0503) Eliminación urinaria
(2100) Nivel de bienestar
(0840) Cambio de posición
(2100) Nivel de bienestar
(1380) Aplicación Frío / Calor
(2100) Nivel de bienestar
(3350) Control y seguimiento respiratorio
(2100) Nivel de bienestar
MOVILIDAD:
• Autónomo
• Suplencia parcial,
• Suplencia total
TEMPERATURA CORPORAL:
• Autónomo
• Suplencia parcial,
• Suplencia total
RESPIRACIÓN:
• Autónomo
• Suplencia parcial,
• Suplencia total
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
PROBLEMAS DE COLABORACION
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
DOLOR
(1400) Gestión del dolor
(6860) Supresión de los dolores del parto
(6650) Vigilancia
(1306) Dolor: Respuesta psicológica, respuestas
cognitivas y emociones al dolor físico.
(2102) Nivel del dolor: Intensidad.
ANSIEDAD
(5820) Reducción de la ansiedad
(5880) Técnica de tranquilizar
(6040) Terapia simple de relajación
(1402) Control de la ansiedad.
(1404) Control del miedo.
TERMORREGULACIÓN / FIEBRE
(1380) Aplicación calor/frío
(3740) Tto de la fiebre: actuación ante una paciente con
hipertermia causada por factores no ambientales
(0800) Termorregulación
NÁUSEAS / VÓMITOS
(1450) Manejo de la náusea
(1570) Manejo del vómito
(6650) Vigilancia
(1608) Control del síntoma
CUIDADOS:
9 Catéter venoso
(4190) Punción intravenosa
(2440) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
(6650) Vigilancia
(1902) Control de riesgos
(6650) Vigilancia
(1902) Control de riesgos
9 Catéter epidural
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
PROBLEMAS DE COLABORACION
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO:
9 Sueroterapia
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
(1910) Gestión equilibrio ácido-base
(2080) Gestión líquidos-electrolitos
(4140) Reposición de líquidos
(0600) Equilibrio de electrolitos y ácido-base
(0601) Equilibrio de líquidos
(0602) Hidratación
9 Medicación parenteral
(2305) Administración medicamentos: parenteral
(2380) Gestión de la medicación
(1608) Control de síntomas
(1902) Control de riesgos
(2301) Respuesta a la medicación: efectos
deseados y adversos de la medicación
9 Medicación epidural
(2214) Administración de analgésicos: epidural
(6860) Supresión dolores del parto
(1605) Control del dolor
(1400) Gestión del dolor
(4238) Flebotomía: muestra sangre venosa
(6680) Monitorización signos vitales
(7820) Gestión de muestras sanguíneas
(0409) Estado coagulatorio
(0802) Estado de signos vitales
(1908) Detección de riesgos
(2100) Estado de bienestar
(2510) Estado maternal durante el parto
(6680) Monitorización signos vitales
(6700) Amnioinfusión
(6772) Monitorización electrónica fetal durante el parto
(0112) Estado fetal durante el parto
(0802) Estado de signos vitales
(1908) Detección de riesgos
(6650) Vigilancia
(6830) Cuidado durante el parto
(1608) Control de síntomas
(1908) Detección de riesgos.
VIGILANCIA Y CONTROL:
9 Bienestar materno
9 Bienestar fetal
9 Evolución de la dilatación
.
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
PROBLEMAS DE COLABORACION
INTERVENCIONES (NIC)
COLABORACIÓN CON EL TOCÓLOGO
(7680) Ayuda en la exploración
(7710) Apoyo médico
(8060) Trascripción de órdenes
COLABORACIÓN CON EL
ANESTESIÓLOGO
(7710) Apoyo médico
(8060) Trascripción de órdenes
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
(NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
RESULTADOS (NOC)
Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos
relacionado con la falta de ingesta oral por tiempo
prolongado
(4120) Gestión de líquidos.
(4140) Reposición de líquidos.
(6650) Vigilancia.
(0600) Equilibrio de electrolitos y ácido-base.
(0601) Equilibrio de líquidos.
(0602) Hidratación.
(1608) Control de síntomas.
(1908) Detección de riesgos.
Riesgo de alteración en el desempeño del rol
relacionado con la inminente maternidad
(5244) Asesoramiento para la lactancia
(5370) Potenciación del nuevo rol.
(5510) Educación sanitaria.
(1501) Desempeño del nuevo rol.
(1800) Conocimiento: Lactancia.
(1819) Conocimiento: Cuidado del R.N.
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
(5608) Enseñanza: Cuidado del bebé.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
(NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
Alteración parental relacionada con la situación
familiar de la gestante (madre soltera sin pareja,
desarraigo familiar…)
(5240) Asesoramiento
(1504) Apoyo social.
Alteración de los procesos familiares relacionados
con el cambio de los roles familiares.
(5564) educación Paterna del nuevo bebé
(1501) Desempeño del nuevo rol
Dolor relacionado a contracciones uterinas.
(1400) Gestión del dolor.
(2260) Sedación.
(6650) Vigilancia.
(6860) Supresión de los dolores del parto.
(1306) Dolor: Respuesta psicológica, respuesta
cognitiva y emociones al dolor físico.
(2102) Nivel de dolor: Intensidad del dolor
manifestado.
Ansiedad relacionada al estrés del parto y
manifestada con agitación motora (nerviosismo).
(5820) Reducción de la ansiedad.
(5880) Técnica de tranquilizar.
(6040) Terapia simple de relajación.
(1402) Control de la ansiedad.
(1404) Control del miedo.
Temor relacionado con el desconocimiento del
proceso (parto) y manifestado por miedo.
(5210) Guía anticipatoria.
(5618) Enseñanza: Procedimiento.
(1404) Control del miedo.
(1814) Conocimiento: Procedimientos.
(1817) Conocimiento: Parto y alumbramiento.
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO
OTRAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INGRESO / VALORACIÓN AL INGRESO
(6680)
(7310)
(7460)
(7560)
Monitorización de signos vitales.
Cuidados de enfermería al ingreso.
Protección de los derechos del paciente.
Facilitar las visitas.
REGISTRO
(7920) Documentación : Registro de los datos pertinentes en Hª Clínica y partograma.
(7980) Informe de incidencias.
(8060) Trascripción de órdenes.
(8140) Informe de turnos: Relevos en el cambio de turno.
ALTA
BIBLIOGRAFÍA:
McClosekey, J.C., Bulechek.G.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3ª edición
.Elsevier Science.Madrid .2002
Johonson, M et al. Clasificación Resultados de enfermería (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier
Science.Madrid 2002
Diagnósticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificación 2001-2002 Harcourt.Madris 2001
Luis, M.T., Fernández, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica .El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI .2ª edición, Masson
2000
Este plan se revisará cada 3 años, siendo responsable de su revisión y evaluación Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche
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